Χρησιμοποιώντας την τυμπανική μεμβράνη, το αυτί χωρίζεται στο μεσαίο και το εξωτερικό τμήμα. Είναι μια μεμβράνη αδιαπέραστη από τον αέρα και τα υγρά, η διάμετρος της οποίας είναι περίπου 1 cm και το πάχος είναι περίπου 0,1 mm. Η κύρια λειτουργία του είναι να μεταδίδει ηχητικά κύματα στο έσω αυτί, ενώ η βοηθητική του λειτουργία είναι να προστατεύει το ακουστικό σύστημα από τη διείσδυση ξένων σωμάτων. Στην παιδική ηλικία, η μεμβράνη έχει το σχήμα ενός κανονικού κύκλου, σε έναν ενήλικα - μια έλλειψη. Η φλεγμονή της τυμπανικής μεμβράνης είναι μια αρκετά σοβαρή παθολογία, η οποία, ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια ακοής.
Περιγραφή της παθολογίας
Πολλοί αναρωτιούνται πώς λέγεται η φλεγμονή του τυμπάνου. Αυτή είναι η μυριγίτιδα. Είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τους ιστούς της μεμβράνης και, κατά κανόνα, συνοδεύεται από λοιμώξεις που προκαλούνται από παθογόνα που έχουν εισέλθει στη φλεγμονώδη εστία από την κυκλοφορία του αίματος ή από γειτονικάυφάσματα.
Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη φλεγμονής του τυμπάνου είναι πάντα στάνταρ. Στα αρχικά στάδια της βλάβης, το σώμα συνθέτει κυτοκίνες - ειδικές πρωτεϊνικές ενώσεις που πυροδοτούν την ανοσολογική απόκριση σε επιβλαβείς παράγοντες. Υπό την επίδραση των κυτοκινών, τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στο τύμπανο διαστέλλονται. Μέσω των τοιχωμάτων τους, το πλάσμα του αίματος με μεμονωμένα διαμορφωμένα κύτταρα εισέρχεται στους περιβάλλοντες ιστούς. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται υπεραιμία και διόγκωση της μεμβράνης.
Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας συνοδεύεται από πόνο στα αυτιά, δυσφορία, εμφάνιση θορύβου, σε ορισμένες περιπτώσεις - απώλεια ακοής, πυρετό. Όταν η νόσος περνά στο αιμορραγικό ή χρόνιο στάδιο, σχηματίζονται κυστίδια με πύον και αίμα, που ξεσπούν με την απελευθέρωση εξιδρώματος.
Γιατί εμφανίζεται φλεγμονή του τυμπάνου;
Λόγος ανάπτυξης
Μορφολογικά, η μεμβράνη είναι μέρος της τυμπανικής κοιλότητας και του έξω ακουστικού πόρου. Αφενός, η επιφάνεια της τυμπανικής μεμβράνης καλύπτεται με επιδερμίδα, αφετέρου αποτελεί συνέχεια της βλεννογόνου επένδυσης της τυμπανικής κοιλότητας. Λόγω αυτής της δομής, η μυριγγίτιδα ως ανεξάρτητη παθολογία είναι αρκετά σπάνια. Κατά κανόνα, η μεμβράνη φλεγμονώνεται λόγω του γεγονότος ότι παθολογικές διεργασίες από γειτονικά όργανα εξαπλώνονται σε αυτήν. Τέτοιες παθολογικές διεργασίες μπορεί να είναι:
- Βακτηριακές, ιογενείς λοιμώξεις (αμυγδαλίτιδα, γρίπη).
- Κρυολογήματαασθένειες.
- Φλεγμονή του μέσου ή του έξω αυτιού.
Ως ανεξάρτητη ασθένεια, η μιραγγίτιδα αναπτύσσεται συνήθως με ηχητικό, θερμικό, χημικό, μηχανικό τραύμα στη μεμβράνη. Η μυριγγίτιδα ως αποτέλεσμα τραύματος εμφανίζεται συχνά στα παιδιά, καθώς τα μωρά βάζουν διάφορα μικρά αντικείμενα στα αυτιά τους.
Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν τη νόσο είναι το ber-beri, ο υποσιτισμός και η κακή διατροφή, η μειωμένη ανοσία.
Ταξινόμηση
Οι ειδικοί εντοπίζουν τρεις κύριους τύπους φλεγμονής του τυμπάνου:
- Οξεία καταρροϊκή. Συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραύματος. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που αυξάνονται γρήγορα, αλλά είναι πιθανές και ήπιες εκδηλώσεις. Η έγκαιρη θεραπεία σάς επιτρέπει να εξαλείψετε πλήρως την ασθένεια.
- Χρόνια. Είναι η πιο κοινή μορφή παθολογίας. Κατά κανόνα, εμφανίζεται μαζί με άλλες ΩΡΛ ασθένειες. Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι είναι ο σχηματισμός βολβών (κυστιδίων) στη μεμβράνη, οι οποίες είναι γεμάτες πύον. Η χρόνια μορφή του miringin είναι επιρρεπής σε υποτροπή ακόμη και μετά από πλήρη θεραπεία.
- Φυλλώδης (αιμορραγική). Είναι επιπλοκή άλλων ασθενειών, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι συνέπεια της γρίπης. Το κύριο χαρακτηριστικό της αιμορραγικής μιραγγίτιδας είναι η εμφάνιση βολβών γεμάτων με εξίδρωμα αίματος.
Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της φλεγμονής του τυμπάνου; Περισσότερα για αυτό αργότερα.
Συμπτωματικά
Η συμπτωματολογία της μιραγγίτιδας εξαρτάται από τη φύση της πορείας και τη μορφή της παθολογίας. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, τα συμπτώματα είναι ήπια. Με την ανάπτυξη της νόσου - τη μετάβαση σε αιμορραγικές, χρόνιες, οξείες μορφές - εκδηλώνονται αρκετά ξεκάθαρα.
Στην οξεία μυριγγίτιδα, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πόνος στο κεφάλι από το προσβεβλημένο αυτί.
- Γενική αδιαθεσία.
- Αιματηρή, ορώδη έκκριση (εμφανίζεται σε περίπου 60% των περιπτώσεων).
- Πυρετός (κατά κανόνα, με μυριγγίτιδα γρίπης). Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στους μισούς ασθενείς.
- Απώλεια ακοής, εμβοές.
- Πόνος πόνος, δυσφορία (φαγούρα στο αυτί, βάρος, αίσθηση παρουσίας ξένου αντικειμένου και καθαρισμός των ακουστικών σωλήνων δεν φέρνει ανακούφιση).
- Συμφόρηση αυτιών.
- Ξαφνικός πόνος κατά το φτέρνισμα, το βήχα.
Μερικά δυσάρεστα συμπτώματα φλεγμονής του τυμπάνου στη φωτογραφία φαίνονται με γυμνό μάτι.
Αιχμηρό σχήμα
Η επιδείνωση της χρόνιας και αιμορραγικής μιραγγίτιδας συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πόνος, έντονος κνησμός.
- Ήπια απώλεια ακοής.
- Απομόνωση αίματος, πύου από το αυτί, συνοδευόμενη από εμφάνιση δυσοσμίας.
Πώς εντοπίζεται η φλεγμονή του τυμπάνου σε ένα παιδί ή ενήλικα;
Διάγνωση
Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη διάγνωση του miringin ανήκει στην εξέταση και την ανάκριση του ασθενούς. Μια πλήρης εξέταση περιλαμβάνειχρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαγνωστικές τεχνικές:
- Συλλέξτε ένα ιστορικό, ανακρίνοντας τον ασθενή. Ο ειδικός εστιάζει στη δυναμική της παθολογίας, την αλληλουχία, την εξέλιξη της νόσου, την απουσία ή παρουσία παρόμοιων συμπτωμάτων σε προηγούμενες περιόδους.
- Ωτοσκόπηση. Με τη βοήθεια ενός ωτοσκόπιου, ένας ειδικός εξετάζει λεπτομερώς την κατάσταση της μεμβράνης, όλες τις παθολογικές αλλαγές που έχουν συμβεί σε αυτήν. Με καταρροϊκή μυριγγίτιδα, παρατηρείται ερυθρότητα, οίδημα του τυμπάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα ορώδους εξιδρώματος. Στη χρόνια μορφή της νόσου, υπάρχει προεξοχή και πάχυνση της μεμβράνης, σχηματισμός κόκκων με πυώδες περιεχόμενο. Η εμφάνιση βολβών γεμάτων με ορο-αιμορραγικό εξίδρωμα μαρτυρεί αιμορραγική μυριγγίτιδα. Εάν η παθολογία είναι ερπητικής προέλευσης, τα κυστίδια είναι μικρού μεγέθους. Οι βολίδες της γρίπης είναι αρκετά μεγάλες.
- Εργαστηριακή έρευνα. Σας επιτρέπουν να ανιχνεύσετε αύξηση του ESR και της λευκοκυττάρωσης. Με ιογενή αιτιολογία μυριγγίτιδας, 2-4 ημέρες μετά την έναρξη της παθολογίας, το επίπεδο των λευκοκυττάρων μειώνεται και αναπτύσσεται λεμφοκυττάρωση. Για να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου, είναι απαραίτητη μια ιολογική ή βακτηριολογική μελέτη με καλλιέργεια επιχρίσματος από τον έξω ακουστικό πόρο.
- Ακοομετρία κατωφλίου τόνου. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι ο προσδιορισμός του βαθμού απώλειας ακοής και η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής. Η ουσία της μελέτης είναι η παραγωγή ηχητικών σημάτων διαφόρωντην ένταση με τη χρήση ειδικής συσκευής (ακουόμετρο) και τον προσδιορισμό της αγωγιμότητας του ήχου από το μέσο και το έσω αυτί.
- Διαφορική διάγνωση. Πραγματοποιείται για την απομόνωση της μυριγγίτιδας από τη μέση ωτίτιδα, την ωτομυκητίαση και κάποιες άλλες ωτορινολαρυγγολογικές παθολογίες. Για τη διαφοροποίηση της μυριγγίτιδας από την ωτίτιδα, χρησιμοποιείται η μέθοδος εμφύσησης. Συνίσταται στο γεγονός ότι ο ειδικός διοχετεύει αέρα στην τυμπανική κοιλότητα και στον ακουστικό σωλήνα μέσω του ρινοφάρυγγα, μετά τον οποίο ακούει τη διαδικασία μέσω μιας ακουστικής συσκευής με δύο σωλήνες. Με τη μέση ωτίτιδα, η ευσταχιανή σάλπιγγα είναι συχνά φραγμένη. Με τη μυριγγίτιδα, παραμένει βατή.
Θεραπεία της φλεγμονής του τυμπάνου
Η θεραπεία της μιραγγίτιδας συνίσταται σε συμπτωματική, παθογενετική, αιτιολογική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Οι θεραπευτικές μέθοδοι είναι οι ίδιες για ενήλικες ασθενείς και παιδιά. Η μόνη διαφορά είναι ότι κατά τη θεραπεία παιδιών, χρησιμοποιούνται πιο ήπια αντιβιοτικά (εάν απαιτείται).
Προκειμένου να εξαλειφθεί η φλεγμονώδης αντίδραση και να εκκενωθεί το πυώδες-αιματηρό εξίδρωμα από το στόμιο, χρησιμοποιούνται αντισηπτικά διαλύματα: "Chlorhexidine", "Miramistin", "Furacilin", βορικό οξύ και άλλα παρόμοια φάρμακα. Εάν απελευθερωθεί σημαντική ποσότητα εξιδρώματος, θα πρέπει να τοποθετούνται αποστειρωμένα μάκτρα γάζας στα αυτιά και να αλλάζουν περιοδικά.
Τι άλλο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της φλεγμονής του τυμπάνου; Αντιβακτηριδιακό καιΟι αντιιικοί παράγοντες συνιστώνται για χρήση ανάλογα με την ποικιλία του παθογόνου που καθορίζεται από το αποτέλεσμα μιας ιολογικής, βακτηριολογικής μελέτης. Κατά κανόνα, στον ασθενή συνταγογραφούνται παράγωγα αμανταδίνης (για ιογενείς βλάβες), φθοριοκινολόνες, κεφαλοσπορίνες δεύτερης και τρίτης γενιάς, μακρολίδες.
Για την καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δεξαμεθαζόνη, δικλοφενάκη και άλλα), καθώς και γλυκοκορτικοστεροειδή.
Σε περιπτώσεις που η μιραγγίτιδα συνοδεύεται από μέθη, η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται με εγχύσεις φυσιολογικού ορού, 5% γλυκόζη, υποκατάστατα πλάσματος χαμηλού μοριακού βάρους.
Για την εξάλειψη της υπεραιμίας και του οιδήματος, ενδείκνυται η χρήση αντιισταμινικών. Για την εξάλειψη των ουλών και των συμφύσεων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βιοδιεγερτικά και φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι. Για την ενίσχυση της γενικής κατάστασης με φλεγμονή του τυμπάνου, οι ωτορινολαρυγγολόγοι συνιστούν στους ασθενείς να χρησιμοποιούν σύμπλοκα βιταμινών και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα.
Χειρουργική θεραπεία
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι βολίδες τρυπούνται με ειδική λεπτή βελόνα. Κάντε αυτό για να αφαιρέσετε το περιεχόμενο των πυωδών και αιμορραγικών κυστιδίων. Μετά το τρύπημα του ταύρου, το εξίδρωμα αφαιρείται και η περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικούς παράγοντες.
Φλεγμονή του τυμπάνου: θεραπείαλαϊκές θεραπείες
Η σκοπιμότητα χρήσης λαϊκών θεραπειών για τη θεραπεία της μυριγγίτιδας θα πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό ΩΡΛ.
Συχνά συνιστάται στους παραδοσιακούς θεραπευτές να χρησιμοποιούν ένα συνηθισμένο κρεμμύδι για την εξάλειψη της μυριγγίτιδας. Ένα κρεμμύδι πρέπει να ξεφλουδιστεί, να κόψει την κορυφή του και να κάνει μια μικρή εσοχή. Γεμίζεται με σπόρους κύμινου και καλύπτεται με κομμένη κορυφή. Μετά από αυτό, το κρεμμύδι ψήνεται στο φούρνο μέχρι να γίνει μαλακό. Μετά από αυτό, ο χυμός στύβεται από το ψημένο κρεμμύδι και χρησιμοποιείται για να ενσταλάξει τα αυτιά. Συνιστάται να κάνετε τη διαδικασία δύο φορές την ημέρα.
Πιθανές Επιπλοκές
Η ανεπαρκής θεραπεία ή η απουσία της μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών με τη μορφή σήψης ή πλήρους κώφωσης. Οι κύριες επιπλοκές είναι:
- Μαστοειδίτιδα.
- Labyrinthite.
- Παράλυση προσώπου.
- Διείσδυση πύου στην επένδυση του εγκεφάλου.
- Διάτρηση, πλήρης καταστροφή της μεμβράνης.
Πρόβλεψη, προληπτικά μέτρα
Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:
- Διατήρηση φυσιολογικού ανοσοποιητικού: θεραπεία βιταμινών, σκλήρυνση, υγιεινός τρόπος ζωής.
- Ακολουθήστε τις συστάσεις προσωπικής υγιεινής.
- Αποφυγή κρυολογήματος, υποθερμία.
- Έγκαιρη και πλήρης θεραπεία χρόνιων παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μυριγγίτιδας.
- Φροντίδα για τα αυτιά, αποφυγή οποιουδήποτε τραυματισμού.
Η πρόγνωση για τη μυριγγίτιδα εξαρτάται από την αιτιολογία της νόσου και την επάρκεια της θεραπείας που χρησιμοποιείται. Η οξεία καταρροϊκή και αιμορραγική μυριγγίτιδα, κατά κανόνα, θεραπεύεται πλήρως. Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από αλλαγή παροξύνσεων και υφέσεων.
Εξετάσαμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της φλεγμονής του τυμπάνου.
