Η σωληναριδική διάμεση νεφρίτιδα είναι μια κοινή νόσος των νεφρών και των καναλιών που οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας των οργάνων. Η νόσος χαρακτηρίζεται από εκτεταμένες αλλαγές στη δομή των διάμεσων νεφρικών ιστών. Υπάρχουν δύο τύποι πορείας της νόσου - οξεία και χρόνια. Στις οδηγίες για πολλά φάρμακα που εισέρχονται στον ανθρώπινο οργανισμό, αναφέρεται ότι τα φάρμακα απεκκρίνονται μέσω των νεφρών. Η αλόγιστη και ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων οδηγεί στην εμφάνιση της νόσου λόγω αλλεργιών σε ορισμένα φάρμακα ή βοτανοθεραπεία. Η ασθένεια εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα μόλυνσης.
Για την ανίχνευση της σωληναριδικής διάμεσης νεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι έρευνας σώματος, και συγκεκριμένα: υπερηχογράφημα, ανάλυση ούρων και αίματος, λήψη ιστορικού, βιοψία νεφρού. Το συμπέρασμα σχετικά με την αναστρεψιμότητα της νόσου γίνεται με βάση τη σοβαρότητα της βλάβης και το χρόνο αναζήτησης ιατρικής βοήθειας.
Αιτίες που προκαλούν νόσο
Μερικές φορές η λήψη αντιβιοτικών ή άλλων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων παρατείνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και η νεφρική βλάβη εμφανίζεται μετά από σοβαρή δηλητηρίαση με χημικά, βαρέα μέταλλα. Οι ατμοί της αιθανόλης είναι ιδιαίτερα καταστροφικοί. Η σωληναρισιακή νεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί για πολλούς λόγους:
- μετά από ιογενή λοίμωξη - στο 46% των περιπτώσεων;
- τοξικές εκδηλώσεις αλλεργικής φύσης προκαλούν τη νόσο στο 28,3%;
- μεταβολικές διαταραχές στο σώμα συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου σε ποσοστό 13,9%;
- διαταραχή της κυκλοφορικής λειτουργίας των ουρητήρων – 8,8%;
- γενετικά και ανοσολογικά αίτια - στο 0,9% των ασθενειών;
- πολλαπλές αιτίες παρατηρήθηκαν στο 2,5% των περιπτώσεων.
Οι χρόνιες μορφές της νόσου προκαλούνται από σοβαρές παραβιάσεις της ακεραιότητας των κυτταρομεμβρανών, δυσπλασία των ιστών των νεφρών, μεταβολικές αλλαγές, συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες των ουρητήρων.
Διάγνωση
Γίνεται ένας αριθμός φυσικών και εργαστηριακών μελετών. Μόνο τότε γίνεται ακριβής διάγνωση. Η σωληνοειδής διάμεση νεφρίτιδα είναι ύποπτη σε έναν ασθενή που παρουσιάζει εμφανή συμπτώματα τα οποία διαγιγνώσκονται μόνοι τους από σωματικές εκδηλώσεις.
Μια χρόνια νόσος είναι συνέπεια της διήθησης και της ατροφίας των καναλιών στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η λειτουργία του οργάνου αναστέλλεται σταδιακά - για αρκετά χρόνια. Ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό όταν εμφανίζονταιδυσάρεστα συμπτώματα όπως πόνος στα νεφρά, εξάνθημα και άλλα. Του δίνουν σημαντική δυσφορία. Η ασθένεια επηρεάζει δύο νεφρούς ταυτόχρονα ή βλάπτει μόνο έναν.
Μια εργαστηριακή μελέτη ούρων δείχνει ξεκάθαρα ένα ίζημα ούρων με υψηλή περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πλήρης απουσία ερυθροκυττάρων δυσμορφικού τύπου και μόνο μια ελαφρά εκδήλωση αιματουρίας. Η παρουσία ηωσινόφιλων στα ούρα δεν χαρακτηρίζει την παρουσία της νόσου, αφού μόνο στο 50% των περιπτώσεων είναι αποτέλεσμα ασθένειας. Εάν δεν υπάρχουν καθόλου, τότε αυτό δείχνει ότι η ασθένεια απουσιάζει. Η πρωτεϊνουρία ανιχνεύεται με ελάχιστους δείκτες, αλλά εάν το σώμα έχει ήδη αναπτύξει σπειραματική παθολογία που προκαλείται από τη χρήση αντιβιοτικών, τότε αυτός ο δείκτης φτάνει στο νεφρωσικό επίπεδο.
Σε μια εξέταση αίματος, η οξεία σωληναριδική διάμεση νεφρίτιδα εκδηλώνεται ως υπερασβεστιαιμία. Η δυσλειτουργία των καναλιών οδηγεί σε μεταβολική οξέωση. Η υπερηχογραφική εξέταση αυξάνει πολύ τον δείκτη ηχογένειας λόγω της ανάπτυξης οιδήματος του οργάνου και της διαδικασίας διήθησης. Το υπερηχογράφημα δείχνει αύξηση του μεγέθους των νεφρών, αύξηση του ρυθμού ραδιενεργού γαλλίου και λευκοκυττάρων που σημειώνεται στη διαδικασία από τα ραδιονουκλίδια. Μια θετική σάρωση υποδεικνύει σωληναρισιακή νεφρίτιδα. Ένα αρνητικό τεστ πρέπει να επιβεβαιωθεί με άλλες μεθόδους.
Συμπτώματα της νόσου
Στα πρώτα στάδια της νόσου, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται. Μερικοί ασθενείς δεν γνωρίζουν την εξέλιξηπαθολογία. Μεταγενέστερες περίοδοι της πορείας της νόσου γίνονται αισθητές με εκφραστικά σημάδια:
- εξανθήματα εμφανίζονται εν μέρει ή σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος, με φαγούρα.
- η θερμοκρασία αυξάνεται εντός ενός μικρού εύρους, οι σοβαρές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από εμπύρετη κατάσταση.
- ο πόνος στα νεφρά γίνεται αισθητός συνεχώς ή με συχνές προσβολές πέρασμα;
- αυξάνεται η κόπωση, ο ασθενής αισθάνεται υπνηλία.
- παρατηρούνται υπερτάσεις πίεσης χωρίς προφανή λόγο;
- εμφανίζεται πολυουρία.
Η σωληναριδική διάμεση νεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από πολλές διαφορετικές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα παρατηρούνται με τη μορφή πυρετού και εξανθημάτων, αλλά αυτές οι αλλαγές στο σώμα από μόνες τους δεν αρκούν για τη διάγνωση. Το εξάνθημα εμφανίζεται ένα μήνα μετά την έκθεση στην τοξίνη ή εντός 3-6 ημερών. Εξαρτάται από την κατάσταση του οργανισμού και την αντίδρασή του στο αλλεργιογόνο. Υπάρχει απώλεια βάρους, πόνος στην κοιλιά και στην πλάτη πάνω από τους γλουτούς.
Μια ασθένεια που έχει περάσει στο χρόνιο στάδιο διακρίνεται κάποια στιγμή από ήπια συμπτώματα που επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν νυκτουρία και πολυουρία. Αύξηση της αρτηριακής πίεσης και οίδημα των άκρων δεν παρατηρούνται μέχρι να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα που περιγράφονται στον κατάλογο είναι τυπικά για το οξύ στάδιο της νόσου.
Χρόνια νεφρίτιδα
Η νόσος γίνεται χρόνια μετά από οξεία πορεία. Όμως τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Τις περισσότερες φορές, η χρόνια νεφρίτιδα αναπτύσσεται μετάπροηγούμενη λοίμωξη, επίμονες μεταβολικές διαταραχές στο σώμα, μόνιμη φαρμακευτική δηλητηρίαση. Η χρόνια σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα στο υπερηχογράφημα δείχνει φυσιολογικά ή κατεστραμμένα σπειράματα. Τα σωληνάρια απουσιάζουν εντελώς ή παραμορφώνονται. Υπάρχουν διαφορετικά κενά στα κανάλια - από στενά έως φαρδιά με ομοιογενή κελύφη.
Ο νεφρικός ιστός είναι επιρρεπής σε ίνωση και φλεγμονή. Εάν απουσιάζει πολυάριθμη ίνωση, τότε το παρέγχυμα φαίνεται σχεδόν υγιές. Οι ατροφημένοι νεφροί είναι μικροί και παρουσιάζουν σημάδια ασυμμετρίας. Τα συμπτώματα της χρόνιας νεφρίτιδας είναι παρόμοια με εκείνα του οξέος σταδίου, αλλά έχουν λιγότερο έντονη εκδήλωση. Η λευκοκυττάρωση και τα αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι σπάνια. Η χρόνια πορεία της νόσου είναι πολύ επικίνδυνη, επομένως πρέπει να ακούτε προσεκτικά τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου. Η καθυστερημένη θεραπεία οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι γεμάτη με μεγάλα προβλήματα.
Οξεία νόσος
Συχνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ακατάλληλης αυτοθεραπείας χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Η αδυναμία των νεφρών να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους, η εμφάνιση οξέων φλεγμονωδών διεργασιών εμφανίζεται μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα χρήσης στη θεραπεία των αντιβιοτικών βήτα-λακταμίδης.
Η οξεία νεφροπάθεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιφερικού οιδήματος και φλεγμονώδους διήθησης. Εξαπλώνονται στον ιστό των νεφρών. Μερικές φορές χρειάζονται αρκετές εβδομάδες πριν από την εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων. Στη συνέχεια αναπτύσσεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία προκαλείταιμη έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και συνεχιζόμενη έκθεση στον ερεθιστικό παράγοντα.
Baby jade
Η ευκαιρία να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου στην παιδική ηλικία είναι η έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό σε περίπτωση οποιασδήποτε πάθησης, ξεκινώντας από το κρυολόγημα. Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία, μόνο ένας έμπειρος παιδίατρος θα επιλέξει φάρμακα που δεν βλάπτουν το μη σχηματισμένο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού.
Η σωληναριδική διάμεση νεφρίτιδα στα παιδιά αντιμετωπίζεται υπό την επίβλεψη ειδικού. Παράλληλα, συνταγογραφείται μια θεραπευτική δίαιτα, χωρίς την οποία είναι πιο δύσκολο να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα. Στην περίπτωση της προχωρημένης νεφρίτιδας, ο άρρωστος νεφρός δεν μπορεί να θεραπευτεί, τότε καταφεύγει σε μεταμόσχευση οργάνου. Η παιδική ηλικία χαρακτηρίζεται από κυματοειδή πορεία της νόσου με μακρά λανθάνουσα περίοδο.
Πρόγνωση νόσου
Η σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα εμφανίζεται όταν η λειτουργία των νεφρών διακυβεύεται από φάρμακα. Δεν απαιτείται θεραπεία σε ήπιες περιπτώσεις. Σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και τα νεφρά αρχίζουν να λειτουργούν κανονικά μετά από 2-2,5 μήνες. Μερικές φορές οι ουλές είναι ένα υπολειπόμενο φαινόμενο. Με μια ασθένεια διαφορετικής αιτιολογίας, η αιτία εξαλείφεται, αλλά η ασθένεια είναι αναστρέψιμη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η νεφρική ανεπάρκεια και η ίνωση παραμένουν.
Η πρόγνωση της χρόνιας μορφής νεφρίτιδας εξαρτάται από την ταχύτητα ανίχνευσης και μείωσης της παθολογίας πριν εμφανιστεί μια μη αναστρέψιμη μορφή ίνωσης. Εάν είναι αδύνατο να διορθωθούν γενετικές, τοξικές και μεταβολικές αλλαγές, η ασθένεια περνά σε θερμική νεφρικήαποτυχία.
Θεραπεία ασθένειας
Στα πρώτα συμπτώματα μιας ασθένειας, πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό. Μόνο αυτός θα επιλέξει τη σωστή και ικανή θεραπεία. Η θεραπεία για κάθε ασθενή είναι ατομική. Αλλά, για παράδειγμα, για να επιταχυνθεί η ανάρρωση στο οξύ στάδιο της νόσου, και μερικές φορές χρόνια, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή. Επιβραδύνει τη διαδικασία λήψης αναστολέων της αγγειοτενσίνης.
Βιοψία νεφρού
Η διαδικασία αναφέρεται σε διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση νεφρικής νόσου. Είναι η αφαίρεση ενός κομματιού ιστού για μικροσκοπική εξέταση. Μια μικρή ποσότητα νεφρικού υλικού συλλέγεται μέσω μιας λεπτής βελόνας σύριγγας. Μια τέτοια μελέτη βοηθά στον αποτελεσματικό προσδιορισμό της χημικής σύνθεσης του ιστού και στην επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας.
Ενδείξεις για βιοψία
Έρευνα με βιοψία συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Η αιτία μιας χρόνιας ή οξείας ασθένειας δεν έχει ακόμη εξακριβωθεί πλήρως.
- Υποπτεύεται ο Jade.
- Η νεφρική ανεπάρκεια εξελίσσεται ταχέως.
- Υπάρχει σύνθετη λοιμώδης αιτιολογία.
- Εργαστηριακές εξετάσεις ούρων αποκάλυψαν πρόσμιξη αίματος και πρωτεΐνης.
- Η εξέταση αίματος δείχνει υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος, κρεατινίνης, ουρίας.
- Υποψία καρκίνου.
- Μεταμοσχευμένες νεφρικές λειτουργίες με προβλήματα.
- Υπάρχει ανάγκη να προσδιοριστεί η έκταση της ζημιάς.
- Για παρακολούθηση της προόδου της θεραπείας.
Ποικιλίεςβιοψία
Η διαδικασία γίνεται μέσω του δέρματος. Γίνεται με ένεση στα νεφρά και ελέγχεται με ακτινογραφίες ή υπερηχογράφημα. Για να διευκολυνθεί η θέση του οργάνου, μια ουδέτερη ουσία με αντίθεση χρώματος εγχέεται στις φλέβες. Μια ανοιχτή διαδικασία βιοψίας χαρακτηρίζεται από την αφαίρεση μικρής ποσότητας ιστού απευθείας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για παράδειγμα, όταν αφαιρείται ένα ογκολογικό νεόπλασμα. Η διαδικασία ενδείκνυται για όσους έχουν αιμορραγία ή έχουν μόνο έναν νεφρό σε κατάσταση λειτουργίας. Αυτό γίνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος έκθεσης σε αυτήν.
Η συνδυασμένη βιοψία με ουρητηροσκόπηση πραγματοποιείται παρουσία λίθων στον ουρητήρα ή τη νεφρική πύελο. Γίνεται στο χειρουργείο και είναι η εισαγωγή εύκαμπτου σωλήνα για εσωτερική εξέταση του ουρητήρα. Ένας διασφαγιωτικός τύπος βιοψίας είναι η εισαγωγή ενός καθετήρα σε μια επιλεγμένη νεφρική φλέβα. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με παχυσαρκία, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια και κακή πήξη του αίματος, όταν καμία από τις παραπάνω μεθόδους δεν εκτελείται λόγω απειλής για τη ζωή και δεν αποκαλύπτει σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα.
Συμπερασματικά, πρέπει να πούμε ότι η νόσος, η οποία εκ πρώτης όψεως εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα που δεν ενοχλούν τον ασθενή, στην πραγματικότητα, χρειάζεται έγκαιρα ανίχνευση. Η επιπλεγμένη και μη θεραπευμένη νεφρίτιδα αποδυναμώνει τη λειτουργία των νεφρών και οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.
