Η διάμεση νεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των ιστών και των νεφρικών σωληναρίων. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα προηγούμενης μόλυνσης. Επιπλέον, μπορεί να σχηματιστεί λόγω της χρήσης ορισμένων φαρμάκων. Η εμφάνιση αυτής της ασθένειας συχνά επηρεάζεται από μεταβολικές διαταραχές, δηλητηρίαση και επιπλέον, σχηματισμό κακοήθων όγκων. Ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η διάμεση νεφρίτιδα εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια μορφή. Στη συνέχεια, ανακαλύπτουμε ποια συμπτώματα και εκδηλώσεις συνοδεύουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας στον άνθρωπο. Και μάθετε επίσης τι είδους θεραπεία πραγματοποιείται.
Βασικές πληροφορίες για την ασθένεια
Έτσι, η διάμεση νεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης παθολογία των νεφρών, η οποία έχει μη μολυσματική βακτηριακή φύση. Παρουσία αυτής της ασθένειας, παθολογικές διεργασίες συμβαίνουν στους διάμεσους ιστούς και επηρεάζουν το σωληνάριοσυσκευή νεφρώνα.
Αυτή η ασθένεια θεωρείται ανεξάρτητη νοσολογική μορφή. Διαφέρει από την πυελονεφρίτιδα, πρώτα απ 'όλα, στο ότι, παρουσία παθολογίας, δεν συμβαίνουν καταστροφικές αλλαγές στους νεφρικούς ιστούς, δηλαδή η διαδικασία φλεγμονής δεν επεκτείνεται στην περιοχή των κάλυκων και της λεκάνης.
Η διάμεση νεφρίτιδα (ICD 10 N 11.0) μπορεί να εκδηλωθεί σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικία. Μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε νεογνά ή σε ηλικιωμένους ασθενείς. Αλλά πιο συχνά αυτή η ασθένεια καταγράφεται στην ηλικιακή κατηγορία από είκοσι έως πενήντα ετών. Η κλινική της διάμεσης νεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από μείωση της λειτουργικότητας και της απόδοσης των νεφρικών σωληναρίων, σε σχέση με αυτό, η παρουσιαζόμενη παθολογία μπορεί να ονομαστεί σωληναρισιακή νεφρίτιδα ή σωληναρισιακή νεφροπάθεια.
Οξεία και χρόνια νόσος
Η οξεία διάμεση νεφρίτιδα εκφράζεται συνήθως ως φλεγμονώδεις αλλαγές στους διάμεσους ιστούς. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Είναι αλήθεια ότι αυτή η ασθένεια έχει μια κυρίως ευνοϊκή πρόγνωση.
Η χρόνια διάμεση νεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από ίνωση των διάμεσων ιστών, βλάβη στα σπειράματα και επιπλέον, σωληναριακή ατροφία. Ο χρόνιος τύπος της νόσου οδηγεί σε νεφροσκλήρωση. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να προκαλέσει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Η διάμεση νεφρίτιδα εμφανίζεται στα παιδιά.
Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:
- Πρωτοβάθμια. Σε αυτήν την περίπτωσηη παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στον νεφρικό ιστό μόνη της, και όχι στο πλαίσιο μιας άλλης ασθένειας.
- Δευτεροβάθμια. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ήδη υπάρχουσας νεφρικής νόσου και περιπλέκει πολύ την πορεία της. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω της παρουσίας λευχαιμίας, διαβήτη, ουρικής αρθρίτιδας και άλλων ασθενειών στο σώμα.
Κύριες αιτίες παθολογίας
Οι κύριες αιτίες αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν διάφορους διαφορετικούς παράγοντες, για παράδειγμα:
- Χρήση για τη θεραπεία όλων των ειδών φαρμάκων. Μιλάμε για αντιβιοτικά, φθοριοκινολόνες, μη στεροειδή φάρμακα, σουλφοναμίδες, διουρητικά, για παράδειγμα, τη χρήση πενικιλλίνης, αμπικιλλίνης, κεφαλοτίνης, γενταμυκίνης, ιβουπροφαίνης, καπτοπρίλης, ναπροξένης κ.ο.κ.
- Μολυσματικές παθολογίες του παρελθόντος που προκαλούνται από διάφορα βακτήρια, όπως ο στρεπτόκοκκος ή η διφθερίτιδα.
- Προηγούμενες ασθένειες που προκλήθηκαν από ιούς, όπως ο κυτταρομεγαλοϊός ή ο αιμορραγικός πυρετός.
- Η παρουσία ασθενειών του ανοσοποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, η ανάπτυξη συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.
- Ανάπτυξη πολλαπλού μυελώματος.
- Δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα όπως μόλυβδος, υδράργυρος, κάδμιο κ.λπ.
- Ανθρώπινη μεταβολική διαταραχή.
Σε περίπτωση που η υποκείμενη αιτία της διάμεσης νεφρίτιδας παραμένει ασαφής, τότε ονομάζεται ιδιοπαθής. Τώρα ας μάθουμε ποια συμπτώματα συνοδεύουν αυτήν την ασθένεια.
Συμπτώματα της νόσου
Τα κλινικά συμπτώματα της διάμεσης νεφρίτιδας εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό δηλητηρίασης, και επιπλέον, από το επίπεδο της έντασης της νόσου. Τα συμπτώματα της οξείας μορφής αυτής της παθολογίας εμφανίζονται συνήθως τρεις ημέρες μετά την εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών, όπως, για παράδειγμα, αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, γρίπη, ιγμορίτιδα κ.λπ. Επίσης, συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χρήση αντιβιοτικών, φαρμακευτικών ορών και διουρητικών.
Πιο συχνά, οι ασθενείς με χρόνια διάμεση νεφρίτιδα παρουσιάζουν αδυναμία μαζί με λήθαργο, απώλεια όρεξης, ναυτία ή έμετο. Συχνά, όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Μυϊκός πόνος, αλλεργικό δερματικό εξάνθημα και ελαφρά αύξηση της πίεσης είναι επίσης πιθανά.
Για την οξεία μορφή διάμεσης νεφρίτιδας, η ούρηση δεν είναι χαρακτηριστική και δεν εμφανίζεται οίδημα. Εξαιρετικά σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις αυτής της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να έχουν μείωση της ποσότητας των ούρων. Αυτό μπορεί να συμβεί μέχρι την πλήρη διακοπή της ροής των ούρων, με αποτέλεσμα να εμφανιστεί ανουρία.
Τα συμπτώματα της διάμεσης νεφρίτιδας είναι πολύ δυσάρεστα.
Από τις πρώτες ημέρες, οι ασθενείς μπορεί επίσης να αναπτύξουν νεφρική ανεπάρκεια ποικίλης βαρύτητας, ωστόσο, με επαρκή θεραπεία, αυτές οι εκδηλώσεις είναι αρκετά αναστρέψιμες. Συνήθως υποχωρούν μετά από μερικές εβδομάδες. Η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών συνήθως ομαλοποιείται μετά από τρεις μήνες.
Τα συμπτώματα της διάμεσης νεφρίτιδας εξαρτώνται επίσης απόμορφές ασθένειας.
Μορφές ασθενειών
Εκτός από τις κύριες μορφές της νόσου (οξεία και χρόνια), αυτή η παθολογία υποδιαιρείται περαιτέρω στους ακόλουθους τέσσερις τύπους:
- Ανάπτυξη εκτεταμένης μορφής διάμεσης νεφρίτιδας. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει όλα τα κλινικά συμπτώματα της νόσου.
- Στο πλαίσιο μιας σοβαρής μορφής, μπορούν να εκφραστούν εκδηλώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μαζί με παρατεταμένη ανουρία.
- Με την ανάπτυξη της αποβολής μορφής, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν ανουρία και, επιπλέον, παρατηρείται ευνοϊκή πορεία της νόσου μαζί με ταχεία αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.
- Με την ανάπτυξη εστιακής μορφής, παρατηρείται ήπια κλινική συμπτωματολογία διάμεσης νεφρίτιδας. Μπορεί να υπάρχει πολυουρία, η οποία θα εκφράζεται σε υπερβολικό σχηματισμό ούρων. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πορεία, με την οποία οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρόνια νεφρίτιδα διαφέρει από την οξεία μορφή σε δυσμενέστερη πορεία. Στα τελευταία στάδια της νόσου, σημειώνονται αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών και αναπτύσσεται σπειραματοσκλήρωση. Ταυτόχρονα, είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
Μεταξύ των συμπτωμάτων της διάμεσης νεφρίτιδας στους ενήλικες, συχνά παρατηρείται κυματικός πυρετός μαζί με αλλεργικό κνησμώδες εξάνθημα, πόνο στη μέση, ανουρία ή πολυουρία, ξηροστομία και δίψα, αυξημένη πίεση και αναιμία. Η ανάπτυξη σπειραματοσκλήρωσης μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα και πρωτεϊνουρία. Θεραπευτική πρόγνωσηη χρόνια μορφή της διάμεσης νεφρίτιδας εξαρτάται άμεσα από το ρυθμό ανάπτυξης της νεφρικής ανεπάρκειας. Επιπλέον, η πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό βλάβης στα νεφρικά μπερδέματα.
Μηχανισμοί οξείας νεφροτοξικότητας
Ειδικοί εντοπίζουν πέντε μηχανισμούς νεφροτοξικότητας στην ανάπτυξη οξείας διάμεσης νεφρίτιδας:
- Η διαδικασία ανακατανομής της νεφρικής ροής αίματος μαζί με τη μείωσή της.
- Ανάπτυξη ισχαιμικής βλάβης στις σπειραματικές και σωληναριακές βασικές μεμβράνες.
- Η έναρξη μιας καθυστερημένης αντίδρασης υπερευαισθησίας.
- Η διαδικασία άμεσης επίθεσης στα σωληναριακά κύτταρα από ένζυμα παρουσία ανοξίας.
- Ανάπτυξη επιλεκτικής συσσώρευσης στους νεφρούς.
Το πρότυπο της σωληναριακής δυσλειτουργίας μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη θέση της βλάβης.
Συστάσεις για τη διάμεση νεφρίτιδα θα δοθούν παρακάτω.
Διάγνωση αυτής της παθολογίας
Σαν μέρος της διάγνωσης αυτής της νόσου, λαμβάνονται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης του ασθενούς:
- Διεξαγωγή ανάλυσης των παραπόνων του ασθενούς μαζί με τη συλλογή αναμνήσεων της νόσου.
- Έρευνα πλήρους αίματος.
- Διεξαγωγή βιοχημικής ανάλυσης ούρων.
- Δείγμα των Ζιμνίτσκι και Ρόμπεργκ.
- Εκτέλεση ορολογικής εξέτασης.
- Διεξαγωγή μελέτης για τον προσδιορισμό των ειδικών μικροσφαιρινών που υπάρχουν στα ούρα.
- Καλλιέργεια ούρων για αναγνώριση καιορισμός των βακτηρίων.
- Εκτέλεση υπερήχου νεφρού.
- Νεφρική βιοψία.
Εκτός από τις παραπάνω ερευνητικές μεθόδους, άλλες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να πραγματοποιηθούν κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού.
Θεραπεία της νόσου
Εξαιρετικά σημαντικό για τη θεραπεία της διάμεσης νεφρίτιδας είναι η έγκαιρη διάγνωση μαζί με την κατάργηση των φαρμάκων που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της νόσου. Όποτε είναι δυνατόν, ο αριθμός των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται θα πρέπει να μειώνεται αντικαθιστώντας τα με νεφροτοξικούς παράγοντες και μη τοξικά φάρμακα. Στο πλαίσιο της πολυουρίας, ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται πρέπει να αυξηθεί και με την ολιγουρία, αντίθετα, να μειωθεί. Σε ασθενείς με ολιγοανουρία συνταγογραφείται αιμοκάθαρση, η οποία βοηθά στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μια σύντομη πορεία θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή και επιπλέον, χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά.
Η θεραπευτική πρόγνωση για την οξεία διάμεση νεφρίτιδα είναι γενικά ευνοϊκή. Η άμεση ανάρρωση των ασθενών γίνεται σε λίγες εβδομάδες, σε ακραίες περιπτώσεις, διαρκεί μερικούς μήνες. Στο πλαίσιο της αργής αποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας και με παρατεταμένη ανουρία, η οξεία διάμεση νεφρίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια.
Η ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της νόσου απαιτεί αναγκαστικά την αποκατάσταση του μεταβολισμού του νερού και των ηλεκτρολυτών του ασθενούς. Μεταξύ άλλων, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη των αιτιών που προκαλούν βλάβες στο διάμεσο. Επίσης, η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση των λειτουργιών του ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, πραγματοποιείται θεραπεία για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
Οι κλινικές οδηγίες για τη διάμεση νεφρίτιδα θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά.
Πρόγραμμα θεραπείας ασθενειών
Η θεραπεία ενός τέτοιου προβλήματος θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων και στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Έτσι, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:
- Αποκλεισμός των αιτιολογικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της χρόνιας φύσης της νόσου. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να ακυρώσετε εντελώς τα φάρμακα που προκάλεσαν τις παθολογικές διεργασίες.
- Σε περίπτωση που δεν υπάρχουν συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας, τότε στους ασθενείς συνταγογραφείται μια φυσιολογικά πλήρης διατροφή που μπορεί να παρέχει σε έναν άρρωστο την απαραίτητη ποσότητα υδατανθράκων, πρωτεϊνών, λιπών και, φυσικά, βιταμινών. Είναι εξίσου σημαντικό να περιοριστεί ο ασθενής στη χρήση επιτραπέζιου αλατιού. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στην παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης.
- Εκτέλεση συμπτωματικής θεραπείας της διάμεσης νεφρίτιδας. Αυτή η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που ονομάζονται Enalapril. Αυτό το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει ευνοϊκά τη νεφρική αιμοδυναμική, χάρη στην οποία μειώνεται το επίπεδο της πρωτεϊνουρίας.
- Θα πρέπει επίσης να συνταγογραφήσετε στεροειδείς ορμόνες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν η νεφρίτιδα έχει προχωρήσει γρήγορα ή είναι εξαιρετικά σοβαρή.
- Πραγματοποίηση προσαρμογών στο σώμα του χαμηλούεπίπεδα νατρίου και καλίου ως αποτέλεσμα της πολύ συχνής ούρησης.
- Η χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν την κατάσταση της μικροκυκλοφορίας. Για παράδειγμα, σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συνταγογραφούνται στους ασθενείς φάρμακα με τη μορφή Curantil και Troxevasin.
Πιθανές επιπλοκές στην ανάπτυξη παθολογίας
Στο πλαίσιο της ανάπτυξης μιας τέτοιας νόσου όπως η διάμεση νεφρίτιδα (ICD N 11.0), οι ασθενείς είναι πιθανό να εμφανίσουν τις ακόλουθες επιπλοκές:
- Οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
- Εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης.
- Ανάπτυξη χρόνιας μορφής νεφρίτιδας.
Πρόληψη αυτής της παθολογίας
Σαν μέρος της πρόληψης αυτής της ασθένειας, συνιστάται να ακολουθείτε τις ακόλουθες συστάσεις:
- Χρήση πόσιμου νερού.
- Ολική αποφυγή μακροχρόνιας χρήσης φαρμάκων που είναι δυνητικά επιβλαβή για τα νεφρά.
- Πραγματοποιήστε τακτικές εξετάσεις ούρων.
- Εφαρμογή υγιεινής οποιασδήποτε χρόνιας εστίας μόλυνσης.
- Είναι πολύ σημαντικό να προσπαθήσετε να αποφύγετε την υποθερμία. Επομένως, είναι απαραίτητο να τηρείται το θερμικό καθεστώς.
- Είναι πολύ σημαντικό να διεξάγετε μια μελέτη ούρων σε σχέση με κάθε ασθένεια. Μεταξύ άλλων, αυτό πρέπει να γίνεται πριν και μετά από διάφορους προληπτικούς εμβολιασμούς.
- Ένα άτομο πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση του σώματός του και να αποτρέπει την υπερβολική υπερκόπωση και τη συχνή κόπωση. Επομένως, η υπερβολική σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγεται.φορτώνει.
Σε περίπτωση οποιωνδήποτε συμπτωμάτων που μπορεί να υποδηλώνουν την εμφάνιση διάμεσης νεφρίτιδας, είναι επείγον να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή και επιπλέον με ειδικούς όπως νεφρολόγο ή ουρολόγο. Η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να αποδειχθεί αναποτελεσματική, με αποτέλεσμα να διαταραχθούν όλες οι ζωτικές νεφρικές λειτουργίες, ενώ δεν αποκλείεται η ανάπτυξη ανεπάρκειας αυτού του οργάνου, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
