Τι είναι οι διάμεσες πνευμονικές παθήσεις; Η θεραπεία τέτοιων ασθενειών, τα συμπτώματα και η ταξινόμησή τους θα περιγραφούν παρακάτω.
Βασικές πληροφορίες
Η διάμεση πνευμονοπάθεια είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα χρόνιων ασθενειών του πνευμονικού ιστού, οι οποίες εκδηλώνονται με φλεγμονή, καθώς και παραβίαση της δομής του τριχοειδούς ενδοθηλίου, των κυψελιδικών περιβατικών τοιχωμάτων και των περιλεμφικών ιστών. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης είναι η δύσπνοια. Αυτό το σύμπτωμα είναι αντανάκλαση της πνευμονικής ανεπάρκειας.
Η διάμεση πνευμονοπάθεια συχνά οδηγεί σε πνευμονική ίνωση. Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, αυτός ο όρος δεν χρησιμοποιείται ως συνώνυμο του ILD, αλλά μερικές φορές χρησιμοποιείται με αυτή την έννοια.
Ταξινόμηση
Πώς διακρίνονται οι διάμεσες πνευμονικές παθήσεις; Η ταξινόμηση αυτών των ασθενειών γίνεται σύμφωνα με την αιτιολογική βάση:
- Αντίδραση σε φάρμακα, πιο συγκεκριμένα, σε αντιβιοτικά, αντιαρρυθμικά φάρμακα και φάρμακα γιαχημειοθεραπεία.
- Εισπνοή διαφόρων ουσιών από το περιβάλλον (ανόργανες και οργανικές ουσίες, πυριτίαση, βηρυλλίωση, αμιάντωση, αλλεργική εξωγενής κυψελίτιδα ή πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας).
- Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δερματομυοσίτιδα).
- Ιδιοπαθής (ιστιοκυττάρωση X, σαρκοείδωση, κυψελιδική πρωτεϊνωση, ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση, ιδιοπαθής διάμεση κυψελιδίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της οξείας διάμεσης κυψελιδίτιδας).
- Λοιμώξεις (πνευμονία από πνευμονιοκύστη, άτυπη πνευμονία, φυματίωση).
- Συσχετισμένη διάμεση πνευμονοπάθεια (με ηπατική νόσο: πρωτοπαθής χολική κίρρωση, ενεργή χρόνια ηπατίτιδα, με πνευμονική αγγειίτιδα: λεμφωματοειδής κοκκιωμάτωση, κοκκιωμάτωση Wegener, αγγειίτιδα υπερευαισθησίας, νεκρωτική συστηματική αγγειίτιδα του ξενιστή, με μοσχευματική νόσο του ξενιστή).
- Κακοήθεις όγκοι (λεμφαγγειίτιδα καρκινωμάτωση).
Τι είναι το ISL;
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η διάμεση πνευμονοπάθεια είναι μια γενική ονομασία για μια ομάδα αναπνευστικών ασθενειών. Τους ενώνει το γεγονός ότι όλα επηρεάζουν το διάμεσο, δηλαδή μέρος των πνευμόνων.
Ο διάμεσος ιστός ονομάζεται συνδετικός ιστός των πνευμόνων. Παρέχει υποστήριξη στους μικροσκοπικούς αερόσακους και τις κυψελίδες στους πνεύμονες.
Τα αιμοφόρα αγγεία που διέρχονται από το διάμεσο εκτελούν τη λειτουργία ανταλλαγής αερίων μεταξύαέρα στην αναπνευστική οδό και αίμα. Ο διάμεσος ιστός είναι τόσο λεπτός που δεν είναι ορατός σε ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία. Ωστόσο, παρόλα αυτά, η ασθένειά της μπορεί ακόμα να ανακαλυφθεί στη διαδικασία αυτών των μελετών.
Οποιαδήποτε ασθένεια του πνευμονικού ιστού προκαλεί πάχυνσή του. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί λόγω φλεγμονής, οίδημα ή ουλή. Ορισμένοι τύποι βλάβης του διάμεσου ιστού υποχωρούν γρήγορα, ενώ άλλοι είναι ανίατοι ή χρόνιοι.
Αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Γιατί εμφανίζεται η διάμεση πνευμονοπάθεια (παρακάτω θα παρασχεθούν συστάσεις από ειδικούς στη θεραπεία); Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί λόγοι για την ανάπτυξη βλαβών του πνευμονικού ιστού. Για παράδειγμα, η διάμεση πνευμονία προκαλείται από ιούς, βακτήρια ή μύκητες. Η ανάπτυξη άλλων ασθενειών μπορεί να σχετίζεται με την τακτική εισπνοή ερεθιστικών ουσιών όπως ο αμίαντος, ο τάλκης, η σκόνη χαλαζία, η σκόνη μετάλλων, ο άνθρακας ή οι κόκκοι. Πολύ σπάνια, οι πνευμονικές ασθένειες αυτής της ομάδας σχηματίζονται λόγω έκθεσης σε ναρκωτικά συστατικά.
Ένα χαρακτηριστικό της ILD είναι ότι όλοι οι παραπάνω παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη μόνο ορισμένων ασθενειών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αιτίες τους παραμένουν άγνωστες.
Συμπτώματα ασθένειας
Η διάχυτη διάμεση πνευμονοπάθεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του πνευμονικού ιστού και την επακόλουθη βλάβη της. Τέτοια παθολογικήκαταστάσεις συνοδεύονται από δύσπνοια. Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα της ILD. Στην αρχή, η δύσπνοια δεν είναι ιδιαίτερα αισθητή, αλλά μόλις ο ασθενής κάνει αθλήματα ή απλώς ανεβαίνει σκάλες, γίνεται αμέσως αισθητή.
Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το ILD χαρακτηρίζεται από ξηρό βήχα. Επίσης, οι ασθενείς χάνουν αισθητά βάρος. Αναπτύσσουν πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς, κόπωση. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, τα νύχια ενός ατόμου διαστέλλονται ασυνήθιστα και τα χείλη και το δέρμα γίνονται μπλε. Ένα τέτοιο παθολογικό φαινόμενο σχετίζεται με χαμηλό επίπεδο οξυγόνου στο αίμα.
Διάγνωση διάμεσης πνευμονοπάθειας
Πώς εντοπίζονται οι εν λόγω ασθένειες; Συνήθως, τα άτομα με ILD παραπονιούνται σε έναν πνευμονολόγο για βήχα και δύσπνοια. Για να κάνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός συνήθως χρησιμοποιεί τις ακόλουθες πνευμονικές εξετάσεις:
- Αξονική τομογραφία. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να δημιουργηθεί μια πλήρης εικόνα των πνευμόνων, καθώς και όλων των δομών που γειτνιάζουν με αυτούς. Το ILD είναι αρκετά εύκολο να διαγνωστεί στην αξονική τομογραφία.
- Ακτινογραφία. Μια τέτοια θωρακική εξέταση πραγματοποιείται συνήθως για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του πνευμονικού συστήματος. Το προσβεβλημένο διάμεσο εμφανίζεται ως λεπτές γραμμές στην ακτινογραφία.
- Αξονική τομογραφία υψηλής ανάλυσης. Οι σωστές ρυθμίσεις του τομογράφου, καθώς και η εμπειρία ενός ειδικού, αυξάνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα της διάγνωσης ILD.
- Βιοψία πνεύμονα και εξέταση δειγμάτων κάτω από μικροσκόπιο. Αρκετά συχνά, αυτός είναι ο μόνος δυνατός τρόπος για να προσδιοριστεί το είδος της βλάβης στον πνευμονικό ιστό. Τα δείγματά της μπορούν να ληφθούνμε βιντεοβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική, βρογχοσκόπηση ή θωρακτομή.
Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ορισμένοι ειδικοί πραγματοποιούν ειδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, συμπεριλαμβανομένης της σπιρομέτρησης, της σωματικής πληθυσμογραφίας και άλλων.
Θεραπεία και κλινικές οδηγίες
Οι διάμεσες πνευμονικές παθήσεις είναι αρκετά σοβαρές παθολογίες που απαιτούν άμεση θεραπεία. Το θεραπευτικό σχήμα για τέτοιες ασθένειες πρέπει να επιλέγεται μόνο από πνευμονολόγο, ανάλογα με τα αίτια της ανάπτυξής τους και τον τύπο της βλάβης των ιστών.
Η πιο κοινή θεραπεία για την ILD είναι τα αντιβιοτικά. Τέτοιες θεραπείες είναι αποτελεσματικές για πολλούς τύπους βακτηριακής διάμεσης πνευμονίας.
Όσον αφορά την ιογενή πνευμονία, κατά κανόνα, υποχωρεί από μόνη της. Δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι μια τόσο σπάνια ασθένεια όπως η μυκητιασική πνευμονία εξαλείφεται μόνο με ειδικά αντιμυκητιακά φάρμακα.
Ένας άλλος τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ILD είναι τα κορτικοστεροειδή. Τέτοια φάρμακα εξαλείφουν τη φλεγμονώδη διαδικασία όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και σε άλλα μέρη του σώματος. Παρεμπιπτόντως, άλλα μέσα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εν λόγω ασθένειας μπορούν μόνο να επιβραδύνουν τη βλάβη των πνευμόνων, καθώς και τη διαδικασία επιδείνωσης της εργασίας τους. Επίσης, συχνά καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου για να μειώσουν τη φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε άλλα προβλήματα υγείας.
Άτομα με χαμηλάΠεριεκτικότητα σε οξυγόνο στο σύστημα του αίματος, οι ειδικοί συμβουλεύουν την εισπνοή οξυγόνου μέσω ειδικών συσκευών. Τέτοιες διαδικασίες θα βοηθήσουν στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, καθώς και στην κάλυψη της ανάγκης του καρδιακού μυός για O2.
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς τους να υποβληθούν σε μεταμόσχευση πνεύμονα. Συχνά αυτή είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της νόσου, ειδικά σε σοβαρές και προχωρημένες περιπτώσεις.
Πρόβλεψη
Μερικοί ασθενείς με ILD αναπτύσσουν καρδιακή ανεπάρκεια και υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες. Οι πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς ή επιδείνωσης της πορείας της νόσου εξαρτώνται από τα αίτια της ανάπτυξής τους, τη σοβαρότητα και τον χρόνο της διάγνωσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση έχει μάλλον κακή πρόγνωση.
