Η διάμεση κυστίτιδα ονομάζεται φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, που δεν σχετίζεται με μόλυνση ή τραύμα στο όργανο. Η παθολογία εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Σε άνδρες, ηλικιωμένους και παιδιά, αυτή η μορφή κυστίτιδας είναι εξαιρετικά σπάνια. Σε αυτή την ασθένεια, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τον ενδιάμεσο (διάμεσο) ιστό που βρίσκεται μεταξύ του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης και των μυών. Πολλές νευρικές απολήξεις συγκεντρώνονται σε αυτόν τον χώρο, ο ερεθισμός τους οδηγεί σε πόνο. Ένα άλλο όνομα για αυτήν την πάθηση είναι σύνδρομο επώδυνης κύστης (BPS).
Αιτίες νόσου
Προς το παρόν, τα ακριβή αίτια της διάμεσης κυστίτιδας είναι άγνωστα. Υποτίθεται ότι οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία:
- μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος;
- χρόνια ενδομητρίωση;
- ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα;
- ουρογεννητική χειρουργική;
- αδυνατισμένο ανοσοποιητικό σύστημα;
- αλλαγή στη βιοχημική σύνθεση των ούρων λόγω παθολογιών των νεφρών;
- ορμονικές διαταραχές;
- μεταβολικές διαταραχές;
- χρόνιο στρες;
- παραβιάσεις της νεύρωσης και του τόνου της κύστης.
Πιθανότατα, μία από τις κύριες αιτίες παθολογίας είναι η μείωση της ανοσίας. Με την αποδυνάμωση της άμυνας του οργανισμού, η λειτουργία φραγμού του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης επιδεινώνεται. Ουσίες από τα ούρα εισέρχονται στον διάμεσο χώρο, προκαλώντας ερεθισμό και φλεγμονή του ιστού. Στο μέλλον, σχηματίζονται κυκλικές αλλαγές. Η κύστη χάνει την ελαστικότητά της, όταν τεντώνεται, εμφανίζονται δάκρυα, τα οποία γεμίζουν με θρόμβους αίματος και πρωτεΐνη (ινώδες). Αυτές οι βλάβες ονομάζονται έλκη Hunner.
Η παρουσία τέτοιων ελκών είναι ένα από τα κύρια σημάδια της νόσου. Αναλυτικά, τα κύρια συμπτώματα και η θεραπεία της διάμεσης κυστίτιδας θα συζητηθούν παρακάτω.
Κλινική εικόνα
Το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ακτινοβολεί στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στη βουβωνική χώρα, καθώς και στο κάτω μέρος της πλάτης και στους μηρούς. Ο πόνος στη διάμεση κυστίτιδα στις γυναίκες αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, μετά την κατανάλωση αλκοόλ και την κατανάλωση πικάντικων τροφών.
Μια άλλη εκδήλωση της νόσου είναι η παραβίαση της λειτουργίας απέκκρισης. Οι ασθενείς ανησυχούν για τη συχνή, μερικές φορές ψευδή παρόρμηση για ούρηση. Η συχνότητά τους μπορείφτάνουν έως και 100 φορές την ημέρα, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας. Η ανάλυση προσδιορίζει αλλαγές στη σύνθεση των ακαθαρσιών ούρων και αίματος.
Μετά την ούρηση, υπάρχει ένα αίσθημα ατελούς εκκένωσης της κύστης. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να είναι διαφορετικής έντασης: από ένα ελαφρύ αίσθημα καύσου έως σοβαρή ενόχληση.
Με φόντο τα συμπτώματα της διάμεσης κυστίτιδας, αναπτύσσεται κατάθλιψη, αϋπνία και ευερεθιστότητα. Αυτή η παθολογία έχει εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής των ασθενών: η ικανότητα εργασίας διαταράσσεται, η γενική ευημερία επιδεινώνεται, μερικές φορές η σεξουαλική ζωή γίνεται αδύνατη λόγω πόνου.
Η νόσος μπορεί να είναι περιοδική, όταν η φάση έξαρσης αντικαθίσταται από ύφεση. Αλλά πιο συχνά αυτή η πάθηση ανησυχεί συνεχώς τον ασθενή και εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου.
Διάγνωση
Είναι σημαντικό να γίνει ακριβής διαφορική διάγνωση της διάμεσης κυστίτιδας. Αυτή η ασθένεια πρέπει να διαχωριστεί από τη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας λοιμώδους αιτιολογίας, καθώς και από όγκους των οργάνων απέκκρισης.
Υπάρχουν ορισμένες εκδηλώσεις με τις οποίες είναι δυνατός ο προσδιορισμός της νόσου με υψηλή ακρίβεια. Αναγνωρίζονται κατά την εξέταση. Αυτά είναι 3 σημαντικά κριτήρια για τη διάγνωση της διάμεσης κυστίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Μείωση της χωρητικότητας της ουροδόχου κύστης. Αυτό το σημάδι υποδεικνύει την ποσότητα ούρων που μπορεί να συγκρατηθεί στο όργανο. Εάν η χωρητικότητα είναι μεγαλύτερη από 350 ml, τότε μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο ασθενής δεν πάσχει από αυτή την παθολογία. Ωστόσο, αυτό το χαρακτηριστικό δεν είναι το πιο κατατοπιστικό, επομένως δίνεται προσοχή και σε άλλους δείκτες έρευνας.
- Παρουσία σπειραμάτων. Πρόκειται για μικρές αιμορραγίες κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης.
- Έλκη Hunner. Μοιάζουν με πορτοκαλί ή ροζ πληγές. Δεν έχουν όλοι οι ασθενείς τέτοιου είδους κακώσεις, παρατηρούνται συχνότερα στα τελευταία στάδια της παθολογίας.
Αν ένας ασθενής έχει αιμορραγίες ή έλκη στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ουρολόγος διαγιγνώσκει "διάμεση κυστίτιδα".
Στην παρακάτω φωτογραφία μπορείτε να δείτε παθολογικές αλλαγές (σπειραματοποίηση) στον βλεννογόνο.
Οι παρακάτω μέθοδοι εξέτασης χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της νόσου:
- Υδροδιάταση. Η διαδικασία περιλαμβάνει την πλήρωση της ουροδόχου κύστης με υγρό. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της ελαστικότητας του σώματος. Αυτή η μέθοδος εξέτασης μπορεί να είναι ταυτόχρονα και θεραπευτικό μέτρο. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν μακροχρόνια βελτίωση της ευεξίας μετά από υδροδιάταση.
- Κυστεοσκόπηση. Αυτή η μελέτη είναι που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό των πιο σημαντικών σημείων παθολογίας: σπειραμάτων και έλκη Hunner. Με τοπική αναισθησία, ένας λεπτός μακρύς σωλήνας εισάγεται στην κοιλότητα της κύστης. Μια οπτική συσκευή στερεώνεται στο άκρο της συσκευής· με τη βοήθειά της εξετάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη του οργάνου.
- Τεστ καλίου. Ένα διάλυμα χλωριούχου καλίου εγχέεται στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η ανάλυση αποκαλύπτει τις ιδιότητες φραγμού της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου. Σε υγιή άτομα, το ενέσιμο διάλυμα δεν διεισδύει στον διάμεσο ιστό. Επομένως, η δοκιμή τους δεν συνοδεύεται από κανένα δυσάρεστοαισθήσεις. Εάν ένα άτομο είναι άρρωστο, τότε η βλεννογόνος μεμβράνη διοχετεύει χλωριούχο κάλιο στον διάμεσο χώρο. Υπάρχουν πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα και επιθυμία για ούρηση.
Επίσης, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφούνται εξετάσεις ούρων: για γενικούς δείκτες και για bakposev. Είναι απαραίτητο να διαχωριστεί η διάμεση κυστίτιδα από τη φλεγμονή μολυσματικής προέλευσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κυστεοσκόπηση συνδυάζεται με βιοψία ιστού. Αλλά μια τέτοια διαδικασία δεν απαιτείται. Διενεργείται μόνο όταν ο γιατρός υποψιάζεται ότι ένας ασθενής έχει ογκολογική παθολογία.
Φαρμακευτική θεραπεία
Πώς να αντιμετωπίσετε τη διάμεση κυστίτιδα χωρίς να καταφύγετε σε επεμβατικές μεθόδους; Υπάρχουν πολλές φαρμακευτικές θεραπείες για αυτήν την ασθένεια. Εάν η παθολογία δεν τρέχει, τότε τις περισσότερες φορές μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ωστόσο, σήμερα δεν υπάρχει συναίνεση για τα αίτια αυτής της παθολογίας. Υπάρχουν μόνο θεωρίες για την αιτιολογία της. Επομένως, η προσέγγιση της φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να διαφέρει από γιατρό σε γιατρό. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι:
- "Elmiron". Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της διάμεσης κυστίτιδας. Ανήκει στην κατηγορία των αντιπηκτικών και αραιώνει το αίμα. Αυτό βοηθά στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Επιπλέον, το φάρμακο βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργίας φραγμού της βλεννογόνου μεμβράνης. Χρησιμοποιούν επίσης το φάρμακο "Ηπαρίνη", το οποίο είναι ένα από τα ανάλογα του "Elmiron".
- Μη στεροειδή αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Με σύνδρομο έντονου πόνου, συνταγογραφούνται φάρμακα"Ιβουπροφαίνη", "Ινδομεθακίνη", φάρμακα με παρακεταμόλη χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής.
- Αντικαταθλιπτικά. Συνήθως συνταγογραφείτε το φάρμακο "Αμιτριπτυλίνη". Δεν έχει μόνο ηρεμιστικό, αλλά και ελαφρύ αναλγητικό και αντιδιουρητικό αποτέλεσμα. Αυτό βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση της επιθυμίας για ούρηση. Και επίσης το φάρμακο βοηθά στην εξάλειψη της κατάθλιψης, η οποία συχνά συνοδεύει την ασθένεια.
- Παρασκεύασμα "Urolife" σε κάψουλες με υαλουρονικό οξύ. Αυτή η ουσία ενισχύει την επένδυση της ουροδόχου κύστης.
- Αντιισταμινικά. Υπάρχει η υπόθεση ότι η φλεγμονή και ο πόνος προκαλούν περίσσεια ισταμίνης. Ως εκ τούτου, ορισμένοι γιατροί συνταγογραφούν αντιαλλεργικά φάρμακα: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Ωστόσο, η θεωρία της ισταμίνης της κυστίτιδας δεν έχει επιβεβαιωθεί.
- Χολινολυτικά και "Κυκλοσπορίνη Α". Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη συχνότητα της παρόρμησης για ούρηση.
Η φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνεται με φυσιοθεραπεία, εισαγωγή φαρμάκων απευθείας στην κύστη (ενστάλαξη), φυσιοθεραπεία. Συνιστάται επίσης στους ασθενείς να ακολουθούν δίαιτα.
θεραπεία άσκησης, ψυχοθεραπεία και διατροφή
Με διάμεση κυστίτιδα, ενδείκνυται μέτρια σωματική δραστηριότητα. Υπάρχει μια ειδική γυμναστική (ασκήσεις Kegel), η οποία στοχεύει στην ενδυνάμωση των μυών της λεκάνης. Αυτή είναι μια καλή θεραπεία για την πρόληψη της ακράτειας ούρων. Οι ασθενείς πρέπει να ασκούνται για τουλάχιστον 6 μήνες, αυτό θα βοηθήσειαυξάνουν τον τόνο των μυών της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, η συχνότητα των κλήσεων θα μειωθεί.
Οι ψυχοθεραπευτικές θεραπείες περιλαμβάνουν εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης. Με βουλητικές προσπάθειες, ο ασθενής αυξάνει τα χρονικά διαστήματα μεταξύ της ούρησης. Αυτό αποτρέπει τη μείωση της χωρητικότητας των οργάνων.
Στη θεραπεία της διάμεσης κυστίτιδας στις γυναίκες, χρησιμοποιείται γυναικολογικό μασάζ. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται από γιατρό. Ο ασθενής ξαπλώνει σε μια καρέκλα ή σε ένα ειδικό τραπέζι. Το ένα χέρι κάνει μασάζ στην κολπική περιοχή και το άλλο - στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτή η θεραπεία βελτιώνει την κυκλοφορία και μειώνει τη φλεγμονή.
Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή τα πικάντικα τρόφιμα, τη σοκολάτα, τον καφέ, το κακάο, τις ντομάτες και τα εσπεριδοειδή. Τα αλκοολούχα και τα ανθρακούχα γλυκά ποτά απαγορεύονται. Πίνετε τουλάχιστον 1 λίτρο νερό την ημέρα.
Installations
Η τοπική θεραπεία χρησιμοποιείται μαζί με από του στόματος φαρμακευτική αγωγή. Τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ενστάλαξη.
Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για χορήγηση:
- "Dimexide". Το διάλυμα αυτού του φαρμάκου έχει αναλγητικές, αντιφλεγμονώδεις και αντιισταμινικές ιδιότητες.
- "Λιδοκαΐνη". Αυτή η ουσία είναι ένα τοπικό αναισθητικό που χρησιμοποιείται για έντονο πόνο.
- «Ηπαρίνη» και «Actovegin» (με τη μορφή διαλυμάτων). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. «Ηπαρίνη» έχειαντιφλεγμονώδη δράση και βοηθά στην αποκατάσταση του βλεννογόνου και το Actovegin βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στο όργανο.
- "Urolife" σε μορφή διαλύματος. Το φάρμακο με υαλουρονικό οξύ δρα απευθείας στη βλεννογόνο μεμβράνη, συμβάλλοντας στην ανάκτησή της. Συχνά οι ενσταλάξεις συνδυάζονται με την από του στόματος χορήγηση καψουλών "Urolife".
Φυσιοθεραπεία
Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ενσταλάξεις για καλύτερη απορρόφηση των φαρμάκων. Αναθέστε συνεδρίες μαγνητοθεραπείας, UHF, ακτινοβολίας με λέιζερ κάτω κοιλίας. Εκτός από την εξωτερική φυσιοθεραπεία, χρησιμοποιείται και η ενδοκοιλιακή μαγνητοφόρηση. Οι φαρμακευτικές ουσίες τροφοδοτούνται στη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας μαγνητικό πεδίο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιήστε συνεδρίες ηλεκτρικής διέγερσης της ουροδόχου κύστης. Αυτό βελτιώνει τον τόνο των μυών του οργάνου και μειώνει τη συχνότητα των παρορμήσεων.
Χειρουργική θεραπεία
Οι χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια, μόνο σε περιπτώσεις όπου η νόσος δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία.
Η πιο ήπια μέθοδος είναι ο καυτηριασμός της ουροδόχου κύστης με λέιζερ. Αυτό σας επιτρέπει να αφαιρέσετε βλάβες στον βλεννογόνο. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Δεν απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο, μετά από 1 - 1,5 ώρα ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνονται επεμβάσεις στην κοιλιά. Η πληγείσα περιοχή αφαιρείται και αντικαθίσταται με μέρος του εντέρου. Ωρες ωρεςη κύστη πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς. Ένα νέο όργανο σχηματίζεται επίσης από το έντερο. Αλλά σε τέτοιες ριζοσπαστικές επιχειρήσεις πρέπει να καταφεύγουμε πολύ σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος υπόκειται σε ιατρική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία.
Πρόληψη
Δεδομένου ότι τα αίτια της παθολογίας είναι ακόμη άγνωστα, δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη. Τα ακόλουθα μέτρα θα βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου ασθένειας:
- έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του απεκκριτικού και αναπαραγωγικού συστήματος;
- αποφυγή επαφής με αλλεργιογόνα;
- ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος;
- ελαχιστοποίηση στρεσογόνων καταστάσεων;
- περιορισμός στη διατροφή των πικάντικων και αλμυρών τροφών,
- Τακτικοί ιατρικοί έλεγχοι.
Κριτικές για τη θεραπεία και τη διάγνωση
Μπορείτε να βρείτε θετικά σχόλια από ασθενείς με διάμεση κυστίτιδα σχετικά με τη θεραπεία με το αντικαταθλιπτικό "Αμιτριπτυλίνη". Οι ασθενείς είχαν λιγότερη επιθυμία για ούρηση, λιγότερο πόνο και καλύτερο ύπνο.
Οι ασθενείς σημειώνουν επίσης την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου "Elmiron". Επηρεάζει το κύριο σύμπτωμα της νόσου - την επιδείνωση της προστατευτικής λειτουργίας της βλεννογόνου μεμβράνης. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, αυτό το φάρμακο προκαλεί μια παρενέργεια - απώλεια μαλλιών. Οι άνθρωποι γράφουν επίσης ότι αυτό το φάρμακο βοηθά μόνο με την αυστηρή τήρηση της διατροφής. Άλλωστε, όλες οι ουσίες που εισέρχονται στον οργανισμό μαζί με αλμυρά και πικάντικα φαγητά ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη.
Οι ασθενείς αφήνουν θετικά σχόλια σχετικάαντιμετώπιση της διάμεσης κυστίτιδας με ενσταλάξεις και φυσιοθεραπεία. Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την εισαγωγή "Dimexide" και "Lidocaine" στην κύστη σε συνδυασμό με μαγνητοθεραπεία. Ωστόσο, οι ασθενείς σημειώνουν ότι είναι αδύνατο να γίνει υπερψύξη, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην επιστροφή όλων των δυσάρεστων συμπτωμάτων.
Υπάρχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με τη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Οι ασθενείς γράφουν ότι μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η διάμεση κυστίτιδα. Οι κριτικές σημειώνουν ότι οι ασθενείς έπρεπε να περάσουν από πολλούς διαφορετικούς γιατρούς και εξετάσεις πριν γίνει σωστή διάγνωση. Αυτή η ασθένεια μπορεί να μεταμφιεστεί ως άλλες παθολογίες. Με συστηματικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και διαταραχή της ούρησης, θα πρέπει να γίνει κυστεοσκόπηση. Πολλοί ασθενείς φοβούνται αυτή τη διαδικασία, αλλά οι φόβοι τους είναι αβάσιμοι. Στη σύγχρονη ιατρική, η κυστεοσκόπηση γίνεται με αναισθησία και είναι αρκετά ανεκτή. Μόνο αυτή η εξέταση μπορεί να εντοπίσει με ακρίβεια παθολογικές αλλαγές και να κάνει τη σωστή διάγνωση.
