Ο όρος «ανεύρυσμα» αναφέρεται σε μια παθολογική διαδικασία, η πορεία της οποίας χαρακτηρίζεται από αλλαγή στην κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Τεντώνονται, σχηματίζοντας μια πρόσθετη κοιλότητα, η οποία είναι γεμάτη με υγρό συνδετικό ιστό. Υπάρχουν αληθινά και ψευδή ανευρύσματα. Στην πρώτη περίπτωση, συνηθίζεται να μιλάμε για μηχανική βλάβη στις φλέβες και τις αρτηρίες, στις οποίες η σχηματισμένη κοιλότητα αποτελείται από όλα τα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος. Ένα ψευδές ανεύρυσμα είναι ένα ελάττωμα που περιορίζεται στον συνδετικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, η επικοινωνία με το αγγείο γίνεται μέσω του τόπου παραβίασης της ακεραιότητας των ιστών.
Παθογένεση
Η βάση του μηχανισμού ανάπτυξης ενός ψευδούς ανευρύσματος είναι ο σχηματισμός ενός αιματώματος που έχει προκύψει μετά από τραύμα στο τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου. Με την πάροδο του χρόνου, η κοιλότητα αυξάνεται σε μέγεθος και γεμίζει με υγρό συνδετικό ιστό. Αυτό το νεόπλασμα επικοινωνεί με το αγγείο στο σημείοζημιά.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η διαφορά μεταξύ ενός ψευδούς ανευρύσματος και ενός αληθινού είναι ότι τα τοιχώματα της κοιλότητας αντιπροσωπεύονται από συνδετικό ιστό.
Αιτιολογία
Ο σχηματισμός παθολογικού νεοπλάσματος θεωρείται αποτέλεσμα παλλόμενου αιματώματος. Ένα ψευδές ανεύρυσμα είναι πάντα το αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος. Με άλλα λόγια, η ασθένεια είναι πάντα τραυματική.
Αιτίες παθολογίας:
- παρακέντηση αρτηρίας κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών. Για παράδειγμα, στη διαδικασία της αγγειογραφίας (αξονική εξέταση αιμοφόρων αγγείων), ο γιατρός εγχέει ένα σκιαγραφικό στο αγγείο μέσω ενός καθετήρα. Σε αυτή την περίπτωση, οποιαδήποτε απρόσεκτη κίνηση οδηγεί σε παρακέντηση του αγγείου με βελόνα.
- Φλεγμονώδης διαδικασία πυώδους φύσης, που αναπτύσσεται στους ιστούς που βρίσκονται ακριβώς κοντά στον αρτηριακό κορμό. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων κυριολεκτικά λιώνουν, φυσική συνέπεια της οποίας είναι η αιμορραγία και ο σχηματισμός αιματώματος.
- Επιπλοκές μετά την επέμβαση.
- Παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων του αγγείου, η οποία είναι αποτέλεσμα βλάβης των μαλακών ιστών από το εξωτερικό.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το πιο κοινό ψευδές ανεύρυσμα (ειδικά της μηριαίας αρτηρίας) εμφανίζεται μετά από ακατάλληλους ιατρικούς χειρισμούς για διαγνωστικούς σκοπούς. Συγκεκριμένα, συχνά σχηματίζεται παθολογική κοιλότητα μετά τον καθετηριασμό.
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ψευδές ανεύρυσμα στη θέση του αληθινού. τοεμφανίζεται στο πλαίσιο της λέπτυνσης των ελαστικών και μυϊκών ινών, με αποτέλεσμα να αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό.
Κατά κανόνα, ο σχηματισμός ανευρύσματος συμβαίνει 2 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Τις περισσότερες φορές σχηματίζονται σε βαθιά αγγεία.
Κλινικές εκδηλώσεις
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα ψευδές ανεύρυσμα δεν προκαλεί την ανάπτυξη έντονης εξωτερικής αιμορραγίας. Από αυτή την άποψη, η ζημιά στο σκάφος συχνά περνά απαρατήρητη. Το κύριο σημάδι της παρουσίας ενός ανευρύσματος είναι ο θόρυβος που έρχεται στο φως κατά τη διαδικασία της ακρόασης. Αυξάνεται επίσης με τους παλμούς.
Οι κλινικές εκδηλώσεις και η σοβαρότητά τους εξαρτώνται άμεσα από τη θέση της παθολογικής κοιλότητας. Για παράδειγμα, ένα ψευδές ανεύρυσμα αορτής συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ταχύς καρδιακός παλμός.
- Ζάλη.
- Δύσπνοια.
- Οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς.
- Βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
Τα μικρά ανευρύσματα δεν συνοδεύονται από έντονα συμπτώματα. Σοβαρή ενόχληση εμφανίζεται όταν η κοιλότητα πιέζει τα κοντινά όργανα. Ένα νεόπλασμα που εντοπίζεται στη δεξιά κοιλία έχει επίσης τα παραπάνω συμπτώματα. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε αυτή την περίπτωση, η παράβλεψη της παθολογίας οδηγεί σε θάνατο.
Συμπτώματα ψευδούς ανευρύσματος της αριστερής κοιλίας:
- Δύσπνοια, χειρότερη όταν ξαπλώνετε.
- Εύκολη αναπνοή.
- Έμμονος ξηρός βήχας. Μερικές φορές είναι υγρό και συνοδεύεταιαφρίζοντας πτύελα.
- Κυάνωση του δέρματος.
- Οίδημα των κάτω άκρων.
- Ασκίτης.
Επίσης συχνά διαγιγνώσκεται ψευδές ανεύρυσμα της μηριαίας αρτηρίας. Συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Οδυνηρές αισθήσεις, που επιδεινώνονται από τη σωματική καταπόνηση. Συχνά ακτινοβολούν στη βουβωνική χώρα.
- Παλμικός ιστός στον μηρό.
- Μούδιασμα στα άκρα.
- Ανεξέλεγκτες μυϊκές συσπάσεις.
- Σταματήστε το μπλε.
Έτσι, οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη θέση του ανευρύσματος. Αλλά σε όλες τις περιπτώσεις, οι ασθενείς αισθάνονται παλμούς και πόνο. Επιπλέον, υπάρχει μια αλλαγή στην απόχρωση του δέρματος.
Διάγνωση
Εάν εμφανίσετε προειδοποιητικά σημάδια, συνιστάται να επικοινωνήσετε πρώτα με έναν θεραπευτή. Αυτός είναι ένας γενικός γιατρός που μπορεί να καθορίσει τη φύση της νόσου.
Η διάγνωση ενός ψευδούς ανευρύσματος αποτελείται από μια εξέταση που περιλαμβάνει:
- Υπερηχογράφημα Doppler.
- αγγειογραφία CT και MR.
- τεστ αίματος.
Με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα, ο θεραπευτής θα παραπέμψει τον ασθενή σε χειρουργό, καρδιολόγο, νευρολόγο ή νευροχειρουργό.
Συντηρητική θεραπεία
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει φάρμακο που θα μπορούσε να σώσει τον ασθενή από ένα ψευδές ανεύρυσμα. Εάν το νεόπλασμα είναι μικρό και ο εντοπισμός του είναι σχετικά ασφαλής, οι γιατροί συνταγογραφούνσυμπίεση του αγγείου. Ή, ένα φάρμακο εισάγεται στην διογκωμένη κοιλότητα, τα ενεργά συστατικά του οποίου έχουν θρομβωτική δράση. Ως αποτέλεσμα, η κίνηση του αίματος μέσω του αγγείου εμποδίζεται.
Χειρουργική θεραπεία
Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση αμέσως. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η συντηρητική θεραπεία είναι τις περισσότερες φορές αναποτελεσματική.
Υπάρχουν 2 μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας ψευδών ανευρυσμάτων:
- Open.
- Κλειστό.
Η επιλογή της τεχνικής γίνεται από τον γιατρό με βάση το ιστορικό και τα διαγνωστικά αποτελέσματα.
Η χειρουργική αντιμετώπιση αληθινών και ψευδών ανευρυσμάτων με ανοιχτή μέθοδο περιλαμβάνει κοπή. Ο γιατρός ανατέμνει τους μαλακούς ιστούς, βρίσκει μια παθολογική κοιλότητα και του βάζει ένα κλιπ στο λαιμό. Αυτή είναι μια ειδική ιατρική συσκευή που εμποδίζει το αίμα να εισέλθει στο ανεύρυσμα.
Η κλειστή τεχνική είναι λιγότερο τραυματική. Περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός ανευρύσματος με μια ενδοαγγειακή μέθοδο.
Εάν η κοιλότητα αφαιρέθηκε πλήρως κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται επιτυχής και ο ασθενής θεραπεύεται πλήρως.
Πρόβλεψη
Η έκβαση της νόσου εξαρτάται από την επικαιρότητα της επίσκεψης στον γιατρό. Με την έγκαιρη διάγνωση ενός ανευρύσματος, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
Η αγνόηση της παθολογίας οδηγεί στην ανάπτυξη πολυάριθμων επιπλοκών. Πιο πιθανές συνέπειες:
- Ρήξη κοιλότητας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος εκτεταμένηςαιμορραγίες.
- Πλαστοποίηση τοιχωμάτων κοιλότητας.
- Ένταξη μολυσματικού παράγοντα. Σε αυτή την περίπτωση, ξεκινά η διαδικασία ανάπτυξης φλεγμονής. Η μόλυνση μπορεί επίσης να διεισδύσει στα τοιχώματα του αγγείου.
- Σχηματισμός συριγγίου. Αυτός ο όρος αναφέρεται στο σχηματισμό ενός μηνύματος με παρακείμενα όργανα.
- Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στην παθολογική κοιλότητα και η επακόλουθη είσοδός τους στην κυκλοφορία του αίματος.
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της ασθένειας.
Κλείσιμο
Το ανεύρυσμα είναι μια παθολογική κοιλότητα που σχηματίζεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Ωστόσο, έχει ένα μήνυμα μαζί του. Ένα ανεύρυσμα μπορεί να είναι αληθινό ή ψευδές. Στην πρώτη περίπτωση, τα τοιχώματά του αντιπροσωπεύονται και από τα τρία στρώματα του αγγείου. Ένα ψευδές ανεύρυσμα είναι μια κοιλότητα που αποτελείται από συνδετικό ιστό. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη νεοπλασμάτων είναι το τραύμα. Μπορούν να είναι ανοιχτά ή κλειστά.
Συχνά ένα κατεστραμμένο σκάφος περνά απαρατήρητο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα ψευδές ανεύρυσμα αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την υγεία. Η παθολογία αντιμετωπίζεται συχνότερα χειρουργικά (ανοιχτή ή κλειστή).
