Μεταξύ όλων των γνωστών παθήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, οι γιατροί εντοπίζουν μια κατηγορία που αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Περιλαμβάνει έμφραγμα του μυοκαρδίου και ανεύρυσμα αορτής. Για το τελευταίο θα μιλήσουμε αναλυτικότερα στο άρθρο.
Αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς: τι είναι και γιατί είναι επικίνδυνο;
Η αορτή είναι μια από τις μεγαλύτερες αρτηρίες του ανθρώπινου σώματος, που βρίσκεται δίπλα στην καρδιά. Μέσω αυτού, το αίμα από τον κύριο μυ ρέει σε όλες τις άλλες αρτηρίες. Το ανεύρυσμα της καρδιακής αορτής είναι μια παθολογία στην οποία υπάρχει μια επέκταση του τμήματος της αορτής λόγω της επίδρασης πολλών παραγόντων. Η παθολογία μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητη.
Η ασθένεια ξεκινά με το γεγονός ότι, υπό την πίεση της ροής του αίματος, το εσωτερικό κέλυφος του αγγείου σκίζεται. Έτσι, το αίμα έχει την ευκαιρία να ρέει απευθείας στο μυϊκό στρώμα. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής συνήθως βιώνει επώδυνη ενόχληση πίσω από το στέρνο, στο αριστερό χέρι. Το δέρμα γίνεται χλωμό, η πίεση αυξάνεται, εμφανίζονταιναυτίες. Κορεσμένο με αίμα, σταδιακά το τοίχωμα της αορτής τεντώνεται. Όταν ένα ανεύρυσμα σπάσει, ένα άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει στιγμιαίος θάνατος από σοβαρή απώλεια αίματος και σοκ.
Παθογένεση της νόσου
Πώς αναπτύσσεται ένα ανεύρυσμα καρδιακής αορτής; Τι είδους παθολογία είναι αυτή μπορεί να γίνει κατανοητό εάν γνωρίζετε την ανατομία του κύριου μυός του ανθρώπινου σώματος. Το μυοκάρδιο έχει λεπτά τοιχώματα που προεξέχουν συνεχώς κατά την άντληση αίματος από τη μια κοιλία στην άλλη. Εάν ένα άτομο έχει αυτή την ασθένεια, ο περιορισμός του τοίχου σταδιακά επιβραδύνεται. Αυτή η κατάσταση καθιστά προβληματική τη συνεχή άντληση αίματος.
Εκτός από τις βλάβες στα τοιχώματα της αορτής, αιμοδυναμικοί και μηχανικοί παράγοντες παίρνουν επίσης ενεργό μέρος στο σχηματισμό ενός ανευρύσματος. Η παθολογία εμφανίζεται συχνότερα σε περιοχές με λειτουργικό στρες, οι οποίες βιώνουν συνεχώς αυξημένο στρες λόγω της υψηλής ταχύτητας ροής του αίματος. Ο χρόνιος τραυματισμός της αορτής και η υπερβολική δραστηριότητα των πρωτεολυτικών ενζύμων προκαλούν καταστροφή του ελαστικού πλαισίου και την εμφάνιση μη ειδικών αλλαγών εκφυλιστικής φύσης στο τοίχωμα του αγγείου.
Το ανεύρυσμα που προκύπτει αυξάνεται συνεχώς σε μέγεθος, καθώς η πίεση στα τοιχώματά του αυξάνεται. Από την άλλη, η ροή του αίματος στον ανευρυσματικό σάκο επιβραδύνεται και αποκτά τον λεγόμενο ταραχώδη χαρακτήρα. Μόνο το 45% του συνολικού όγκου αίματος στο ίδιο το ανεύρυσμα εισέρχεται στην περιφερική κλίνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην κοιλότητα του το αίμα ρέει κατά μήκος των τοιχωμάτων, η κεντρική ροή είναι συνεχώςσυγκρατείται από τον μηχανισμό των αναταράξεων και την παρουσία μεγάλων ποσοτήτων θρομβωτικών μαζών.
Αιτίες παθολογίας
Επιστήμονες από όλο τον κόσμο συνεχίζουν να μελετούν ενεργά μια ασθένεια όπως το αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς, τι είναι και ποιοι παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξή της. Εδώ είναι μόνο μερικά από αυτά:
- Αθηροσκλήρωση. Οι σκληρωτικές πλάκες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της νόσου μπορούν να εισβάλουν στα τοιχώματα της αορτής και να τα καταστήσουν λιγότερο ελαστικά.
- Ασθένειες μολυσματικής φύσης. Το αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς εμφανίζεται πολύ συχνά σε φόντο σύφιλης ή φυματίωσης.
- Συγγενείς ασθένειες (σύνδρομο Marfan, Ehlers-Danlos). Συχνά, το ιστορικό της έναρξης της παθολογίας παρακολουθείται με την ανασκόπηση του οικογενειακού ιστορικού.
- Τραυματισμός και μηχανική βλάβη ως αποτέλεσμα τροχαίων ατυχημάτων.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία της νόσου. Το 35% των ατόμων που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου διαγιγνώσκονται με καρδιακό ανεύρυσμα. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται αντιληπτό ως η άμεση συνέχειά του.
Η ομάδα με αυξημένο κίνδυνο ανευρύσματος περιλαμβάνει βαρείς καπνιστές, υπερτασικούς ασθενείς, υπέρβαρα άτομα και άτομα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς είναι πέντε φορές πιο πιθανό να διαγνωστεί στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Κατά κανόνα, η ηλικία των ασθενών είναι άνω των 50 ετών.
Ταξινόμηση της παθολογίας
Στην αγγειοχειρουργική, χρησιμοποιούνται διάφορες ταξινομήσεις των ανευρυσμάτων της αορτής, λαμβάνοντας υπόψηάμεσος εντοπισμός, δομή τοιχώματος, σχήμα και αιτιολογία.
Σύμφωνα με την τμηματική τυπολογία, υπάρχουν: ανευρύσματα του κόλπου του Valsalva, ανιούσα/κατιούσα τομή, αορτικό τόξο και κοιλιακή αορτή.
Η αξιολόγηση της μορφολογικής κατάστασης της δομής των ανευρυσμάτων μας επιτρέπει να τα χωρίσουμε σε αληθή και ψευδή. Το τοίχωμα του τελευταίου αντιπροσωπεύεται από συνδετικό ιστό, ο οποίος σχηματίζεται λόγω του σχηματισμού παλλόμενου αιματώματος.
Τα ανευρύσματα μπορεί να είναι σακοειδή ή ατρακτοειδή.
Ποια είναι τα συμπτώματα της παθολογίας;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος είναι ασυμπτωματική. Διαγιγνώσκεται τυχαία, τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων ή κατά την εξέταση άλλων οργάνων. Τα παράπονα στους ασθενείς εμφανίζονται εάν το ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη ή είναι ήδη στην παραμονή της ρήξης.
Το ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής της καρδιάς και του τόξου της συνήθως συνοδεύεται από μια ζωντανή κλινική εικόνα, ο λόγος για αυτό είναι μια ειδική ανατομική θέση. Η παθολογία μπορεί να ασκήσει πίεση στα πλευρά και τη θωρακική σπονδυλική στήλη. Οι ασθενείς παραπονούνται για βήχα και δύσπνοια λόγω βρογχικής συστολής, αίσθημα παλμών της καρδιάς, βραχνάδα.
Ο παρατεταμένος πόνος καύσου στην πλάτη είναι χαρακτηριστικός των παθολογιών της θωρακικής αορτής της καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς συνήθως παρατηρούν την εμφάνιση ξηρού βήχα, πρηξίματος, ζάλης και αδυναμίας σε όλο το σώμα.
Κατά τη διαγνωστική εξέταση, ο γιατρός θα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στα εξωτερικάτα χαρακτηριστικά ενός ατόμου. Επιμήκυνση των παλάμων, ψηλό ανάστημα, κύφωση, παραμόρφωση του στέρνου - όλα αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν σύνδρομο Marfan. Έχουμε ήδη μιλήσει για αυτό σε αυτό το άρθρο.
Δυστυχώς, πολύ συχνά το πρώτο σημάδι παθολογίας είναι η ρήξη της αορτής. Εκδηλώνεται με άφθονη αιμορραγία στα πεπτικά όργανα. Ο ασθενής έχει εμετό με ακαθαρσίες αίματος, έντονο πόνο πίσω από το στέρνο, ο οποίος απλώνεται στη σπονδυλική στήλη προς τα κάτω. Η έλλειψη έγκαιρης βοήθειας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο για τον ασθενή.
Πώς να βρείτε ένα ανεύρυσμα;
Πιο συχνά, κατά την επόμενη προληπτική εξέταση, οι γιατροί διαγιγνώσκουν «ανεύρυσμα της αορτής της καρδιάς». Τι είναι αυτό, ποιες είναι οι αιτίες της παθολογίας και οι κύριες μέθοδοι θεραπείας, ο ειδικός πρέπει να πει στο αρχικό ραντεβού. Μια πιο λεπτομερής μελέτη του προβλήματος μπορεί να απαιτήσει μια σειρά πρόσθετων μελετών, συμπεριλαμβανομένων CT, MRI, υπερήχων. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της τελικής διάγνωσης, ο γιατρός λαμβάνει μια πλήρη κλινική εικόνα της νόσου.
Κατά την εξέταση, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη το γεγονός ότι το ανεύρυσμα στα συμπτώματά του είναι παρόμοιο με άλλες παθήσεις. Γι' αυτό ιδιαίτερο ρόλο στη διάγνωση αποδίδεται στις διαφορικές μελέτες.
Η ανίχνευση παθολογίας είναι επίσης δυνατή κατά τη διάρκεια του προσυμπτωματικού ελέγχου. Οι ειδικοί το συνιστούν τακτικά σε άνδρες άνω των 60 ετών που δεν μπορούν να εγκαταλείψουν τους εθισμούς ή έχουν ιστορικό αυτής της ασθένειας.
Αορτικό ανεύρυσμα καρδιάς:θεραπεία
Τόσο τα συμπτώματα όσο και η θεραπεία της νόσου σχετίζονται άμεσα. Αφού ο γιατρός επιβεβαιώσει την τελική διάγνωση, μπορείτε να προχωρήσετε στη θεραπεία.
Στην ασυμπτωματική πορεία της παθολογίας, η θεραπεία περιορίζεται στην παρακολούθηση της κατάστασης από τον αγγειοχειρουργό και σε συνεχή έλεγχο με ακτίνες Χ. Σε ορισμένους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιπηκτικά για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.
Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για μεγάλα ανευρύσματα (πάνω από 4 cm), καθώς και για την προοδευτική ανάπτυξή τους. Μια τέτοια θεραπεία συνιστάται για σχεδόν όλους τους ασθενείς που χρειάστηκε να αντιμετωπίσουν μια παθολογία που ονομάζεται "αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς".
Η επέμβαση περιλαμβάνει εκτομή της πληγείσας περιοχής του αγγείου, συρραφή του ελαττώματος ή αντικατάστασή του με αγγειακή πρόσθεση.
Δυστυχώς, η πρόγνωση για αυτήν την ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυσμενής. Περίπου το 75% των ασθενών πεθαίνουν από την εμφάνιση του ανευρύσματος και μέσα σε πέντε χρόνια. Οι μισοί από αυτούς πεθαίνουν από ξαφνική ρήξη της αορτής και οι υπόλοιποι από συνοδές παθολογίες (εγκεφαλικό, ισχαιμία).
Επιπλοκές ανευρύσματος
- Βαλβιδοπάθεια και καρδιακή ανεπάρκεια.
- Ρήξη του ανευρύσματος. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται εκτεταμένη αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα, στα αναπνευστικά όργανα, στον καρδιακό σάκο ή στον οισοφάγο. Σε περίπτωση αιμορραγίας απευθείας στην περικαρδιακή κοιλότητα, αναπτύσσεται καρδιακός επιπωματισμός.
- Οξεία θρόμβωση ενός ανευρύσματος.
Οι παραπάνω επιπλοκές, εάν δεν παρασχεθούν έγκαιρη ιατρική φροντίδα, μπορεί να αποβούν θανατηφόρες για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς. Η θεραπεία αυτής της νόσου επιλέγεται από τον γιατρό, με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της παθολογίας.
Προληπτικά μέτρα
Όταν πρόκειται για την πρόληψη μιας τόσο σοβαρής ασθένειας, πρέπει πρώτα να ληφθούν υπόψη όλες οι συστάσεις για έναν υγιεινό τρόπο ζωής και την απόρριψη των εξαρτήσεων. Όπως ήδη αναφέρθηκε, για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα ανεύρυσμα της αορτής της καρδιάς μπορεί να προχωρήσει σε λανθάνουσα μορφή. Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση δεν εμφανίζονται, ο ασθενής δεν γνωρίζει την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας. Γι’ αυτό, εάν κάποιος κινδυνεύει (καπνοί, υπέρταση, υπάρχουν περιπτώσεις αορτής στο οικογενειακό ιστορικό), θα πρέπει να γίνεται τακτικά πλήρης διαγνωστικός έλεγχος. Για τους σκοπούς αυτούς συνήθως χρησιμοποιούνται υπέρηχοι, αορτογραφία με τη χρήση σκιαγραφικού και μαγνητική τομογραφία. Η έγκαιρη ανίχνευση μιας ασθένειας μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.
Συμπέρασμα
Αυτό το άρθρο παρέχει πληροφορίες σχετικά με το θέμα "Αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία." Δεν πρέπει να φοβάστε αυτήν την ασθένεια, καθώς η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία στα αρχικά στάδια καθιστούν δυνατό να ξεχάσετε το πρόβλημα σχεδόν για πάντα.
