Η τριβή και ο θόρυβος τριβής του υπεζωκότα είναι παθολογίες που εμφανίζονται στο έργο της αναπνευστικής οδού. Αυτό το άρθρο θα τονίσει τις διαφορές μεταξύ αυτών των δύο παραβιάσεων. Αρχικά, σκεφτείτε τι είναι η κρήτη.
Crepitation
Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται στο ύψος της έμπνευσης με τη μορφή κροτάλισμα και μοιάζει με τον ήχο που λαμβάνεται με το τρίψιμο μιας μικρής τούφας τρίχας πάνω από το αυτί. Η βασική προϋπόθεση για το σχηματισμό της γρίπης είναι η συσσώρευση ιξώδους μυστικού ή υγρού στον αυλό των κυψελίδων. Σε αυτή την περίπτωση, τα τοιχώματα των κυψελίδων κολλάνε μεταξύ τους στη φάση της εκπνοής και στο ύψος της εισπνοής, όταν η πίεση του αέρα στον αυλό των βρόγχων αυξάνεται στο μέγιστο, διαλύονται με μεγάλη δυσκολία. Ως εκ τούτου, η ρήξη ακούγεται μόνο στην τελική φάση της αναπνοής.
Αιτίες παθολογίας
Κρεπίλωση παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- όταν ο πνευμονικός ιστός γίνεται φλεγμονή στο πρώτο και το τρίτο στάδιο της λοβιακής πνευμονίας,
- με διηθητική πνευμονική φυματίωση;
- με συμφόρηση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πνευμονικής κυκλοφορίας, η οποία είχε ως αποτέλεσμα την αποδυνάμωση της συσταλτικής λειτουργίας του μυός στην αριστερή κοιλία.
- πότεπνευμονικό έμφραγμα.
Κρίτσιο με μείωση της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού ακούγεται συχνότερα κατά την πρώτη βαθιά αναπνοή στα κάτω πλάγια τμήματα των πνευμόνων σε ηλικιωμένους. Παροδική ρήξη μπορεί επίσης να εμφανιστεί με ατελεκτασία συμπίεσης.
Διάγνωση κρήγματος
Οι ακουστικές ιδιότητες του crepitus μπορεί συχνά να μοιάζουν με μικρές φυσαλίδες υγρές ράγες, οι οποίες σχηματίζονται κατά τη συσσώρευση υγρής έκκρισης στα βρογχιόλια ή στους μικρότερους βρόγχους. Επομένως, η διαφορά του από τον συριγμό έχει μεγάλη σημασία όσον αφορά τη διάγνωση. Η παρουσία φλεγμονής στους πνεύμονες υποδεικνύεται από την επίμονη κρήξιμο και η φλεγμονώδης διαδικασία μόνο στους βρόγχους ή η συμφόρηση στους πνεύμονες υποδεικνύεται από μικρές φυσαλίδες.
Διαφορικά διαγνωστικά σημάδια της ρινίτιδας:
- ο συριγμός ακούγεται τόσο κατά την εισπνοή όσο και κατά την εκπνοή, μετά τον βήχα μπορεί να ενταθεί ή να εξαφανιστεί.
- Το crepitus ακούγεται μόνο στο ύψος της έμπνευσης, η δύναμη και ο χαρακτήρας του μετά το βήχα δεν αλλάζουν.
Υπεζωκοτική τριβή
Υπό φυσιολογικές συνθήκες, ο βρεγματικός ή ο σπλαχνικός υπεζωκότας έχει λεία επιφάνεια και συνεχή υγρή λίπανση. Επομένως, κατά τη διαδικασία της αναπνοής, η ολίσθησή τους συμβαίνει σιωπηλά. Παθολογικές καταστάσεις διαφόρων αιτιολογιών οδηγούν στο γεγονός ότι οι φυσικές ιδιότητες των πετάλων αλλάζουν και δημιουργούνται συνθήκες που συμβάλλουν στην ισχυρότερη τριβή τους μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, προκύπτει ένας περίεργος πρόσθετος ήχος,που ονομάζεται θόρυβος τριβής του υπεζωκότα.
Λόγοι
Μία από τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση τέτοιων θορύβων είναι η ανομοιομορφία ή η τραχύτητα του υπεζωκότα όταν έχει φλεγμονή. Αυτοί οι θόρυβοι εμφανίζονται λόγω της εναπόθεσης ινώδους ή στη συνέχεια της φλεγμονής και της επακόλουθης ανάπτυξης ουλών (συνδετικού ιστού), συμφύσεων μεταξύ των φύλλων. Η επιφάνεια των φύλλων του υπεζωκότα γίνεται ανομοιόμορφη όταν χύνονται πάνω τους καρκινικοί όζοι ή φυματιώδες φυμάτιοι. Υπάρχει θόρυβος τριβής του υπεζωκότα και με έντονη ξηρότητα των φύλλων, λόγω της ταχείας απώλειας μεγάλης ποσότητας υγρού από το σώμα κατά τη διάρκεια σοβαρής, ανεξέλεγκτη διάρροιας ή μαζικής απώλειας αίματος.
Διάγνωση
Ακούγεται τρίψιμο τριβής του υπεζωκότα τόσο κατά την εισπνοή όσο και κατά την εκπνοή. Διαφέρει σε όγκο, δύναμη, τόπο ορισμού, διάρκεια ύπαρξης. Με απότομη αφυδάτωση του σώματος ή στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της ξηρής πλευρίτιδας, ο θόρυβος είναι πιο απαλός, ήσυχος και μοιάζει στη χροιά του με τον ήχο που εμφανίζεται όταν υπάρχει τριβή μεταξύ κομματιών μεταξωτού υφάσματος. Κατά την περίοδο ενεργητικής θεραπείας της ξηρής πλευρίτιδας, αλλάζει χαρακτήρα και ο θόρυβος τριβής του υπεζωκότα μοιάζει με κρήξιμο ή μικρό συριγμό, και σε ορισμένες περιπτώσεις με τσάκισμα χιονιού. Ο θόρυβος τριβής των υπεζωκοτικών φύλλων γίνεται πιο τραχύς με την εξιδρωματική πλευρίτιδα. Δεν θυμίζει μόνο τον ήχο του χιονιού, αλλά και το τρίξιμο μιας δερμάτινης ζώνης. Συνήθως, τέτοιες δονήσεις χαμηλής συχνότητας μπορούν να προσδιοριστούν με ψηλάφηση.
Διάρκεια
Η διάρκεια μπορεί να διαφέρει. Με ρευματισμούς, για παράδειγμα, μπορεί να παρατηρηθεί θόρυβος για μερικές ώρες και μετά μια άβυσσοςκαι επανεμφανίζονται μετά από λίγο. Με την ξηρή πλευρίτιδα, η οποία έχει φυματιώδη αιτιολογία, ο θόρυβος τριβής του υπεζωκότα μπορεί να ακούγεται συνεχώς για αρκετές ημέρες, και με την εξιδρωματική πλευρίτιδα - περισσότερο από μια εβδομάδα. Σε έναν αριθμό ασθενών, αφού έχουν υποστεί πλευρίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν τραχιές κυκλικές αλλαγές στον υπεζωκότα και ανώμαλη επιφάνεια των φύλλων. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα να ακούγεται θόρυβος για πολλά χρόνια.
Μέρη ακρόασης
Τα μέρη ακρόασης μπορεί επίσης να είναι διαφορετικά. Εξαρτάται από το πού βρίσκεται η εστία της φλεγμονής. Στο κάτω πλάγιο τμήμα του θώρακα, ανιχνεύεται συχνότερα, αφού εδώ οι πνεύμονες κινούνται όσο το δυνατόν περισσότερο κατά την αναπνοή. Με σπάνιες εξαιρέσεις, μπορεί να ακουστεί στην περιοχή που βρίσκεται η κορυφή των πνευμόνων. Αυτό συμβαίνει όταν αναπτύσσεται η φυματιώδης διαδικασία σε αυτά και η φλεγμονή εξαπλώνεται στα υπεζωκοτικά φύλλα. Εάν η εστία της φλεγμονής εντοπίζεται στον υπεζωκότα, ο οποίος βρίσκεται σε επαφή με την καρδιά, μπορεί να εμφανιστούν τα λεγόμενα πλευροπερικαρδιακά φυσήματα, τα οποία ακούγονται όχι μόνο κατά την εισπνοή και την εκπνοή, αλλά και κατά τη διάρκεια της διαστολής και της συστολής της καρδιάς. Ακούγονται πιο ευδιάκριτα, σε αντίθεση με τα ενδοκαρδιακά φυσήματα, στο ύψος μιας βαθιάς αναπνοής, όταν τα υπεζωκοτικά φύλλα είναι πιο σφιχτά προσκολλημένα στην καρδιά.
Λοιπόν, αξίζει να συνοψίσουμε, ποιες είναι οι κύριες διαφορές μεταξύ του θορύβου τριβής του υπεζωκότα και της ρήξης:
- Όταν ο κρήπτης, ο συριγμός εξαφανίζεται για λίγο ή αλλάζει χαρακτήρα μετά τον βήχα και ο θόρυβος τριβής δεν αλλάζει και δεν εξαφανίζεται μετά από αυτό.
- Αν αρκείπιέστε δυνατά το στήθος με ένα στηθοσκόπιο, ο θόρυβος τριβής του υπεζωκότα αυξάνεται και η φύση του συριγμού σε αυτή την περίπτωση δεν θα αλλάξει.
- Το κρήπιο ακούγεται μόνο στο ύψος της εισπνοής και το υπεζωκοτικό φύσημα - και στις δύο φάσεις της αναπνοής.
- Όταν διακόπτεται η στοματική και η ρινική αναπνοή, ο υπεζωκοτικός θόρυβος λόγω της μετατόπισης του διαφράγματος και της ολίσθησης των φύλλων μπορεί να ακουστεί από το αυτί και η ερεθισμός λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχει κίνηση του αέρα μέσω του βρόγχοι, δεν ακούγεται.
