Μαζί με τα εξωτερικά και εσωτερικά είδη θεραπείας, είναι ευρέως διαδεδομένη η παροχή ιατρικής περίθαλψης στα λεγόμενα νοσοκομεία ημέρας. Αυτό είναι ένα είδος ενδιάμεσης επιλογής μεταξύ του εξωτερικού ιατρείου και της ενδονοσοκομειακής θεραπείας.
Σε κάθε τομέα της ιατρικής υπάρχει ένας κατάλογος ενδείξεων που αποτελούν τη βάση για την παραπομπή ενός ασθενούς σε νοσοκομείο ημέρας. Οι κριτικές ασθενών, καθώς και τα στατιστικά στοιχεία, μαρτυρούν την ευκολία και την αποτελεσματικότητα αυτής της μορφής ιατρικής περίθαλψης.
Τι είναι ένα νοσοκομείο ημέρας
Το νοσοκομείο ημέρας είναι μία από τις δομικές υποδιαιρέσεις ενός ιατρικού ιδρύματος που έχει σχεδιαστεί για τη διαμονή ασθενών που δεν χρειάζονται 24ωρη παρακολούθηση της κατάστασής τους και επίβλεψη ιατρικού προσωπικού.
Όντας ένα πλήρες τμήμα ενός ιατρικού ιδρύματος, ένα νοσοκομείο ημέρας έχει πλήρη πρόσβαση σε όλες τις δυνατότητες ιατρικής, διαγνωστικής, συμβουλευτικής καιμονάδες αποκατάστασης.
Τα πιο κοινά νοσοκομεία ημέρας έχουν το ακόλουθο προφίλ:
- Θεραπευτικό.
- Χειρουργική.
- Μαιευτική και γυναικολογία.
- Νευρολογικά.
- Δερματολογικό.
Οργανισμός
Ο αριθμός των κλινών σε ένα ημερήσιο νοσοκομείο (ο λεγόμενος δείκτης χωρητικότητας κρεβατιού) καθορίζεται από τον επικεφαλής του ιατρικού ιδρύματος, με βάση τη συνολική χωρητικότητα κλινών του ιδρύματος, την πραγματική ανάγκη του πληθυσμού για ιατρική φροντίδα και το εκτιμώμενο φορτίο του ημερήσιου νοσοκομείου. Ο αριθμός των κλινών συμφωνείται με την εξουσιοδοτημένη υγειονομική αρχή.
Οι τακτικές θέσεις του ιατρικού προσωπικού καθορίζονται από τον επικεφαλής ιατρό του ιδρύματος, με βάση τη χωρητικότητα του κρεβατιού, το ιατρικό προφίλ και τον τρόπο λειτουργίας. Ελλείψει στενών ειδικών στο προσωπικό του ημερήσιου νοσοκομείου, παρέχεται στους ασθενείς συμβουλευτική βοήθεια από γιατρούς συναφών ειδικοτήτων, οι οποίοι είναι στο προσωπικό του ιατρικού ιδρύματος και εργάζονται στα σχετικά εξειδικευμένα τμήματα.
Εάν ένα ημερήσιο νοσοκομείο αποτελεί μέρος ενός νοσοκομείου 24 ωρών, τότε στους ασθενείς του θα πρέπει να παρέχονται δύο γεύματα την ημέρα σύμφωνα με το ισχύον καθεστώς που υιοθετείται σε αυτό το ιατρικό ίδρυμα.
Η ιατρική υποστήριξη του ημερήσιου νοσοκομείου πραγματοποιείται εν όλω ή εν μέρει με δαπάνες του ιατρικού ιδρύματος, βάσει του οποίου λειτουργεί το νοσοκομείο ημέρας.
Τα ημερήσια νοσοκομεία που δημιουργούνται με βάση νοσοκομεία διαφέρουν από παρόμοιες μονάδες της υπηρεσίας εξωτερικών ασθενών ως προς τη δυνατότητα διενέργειας ευρύτερου φάσματος διαγνωστικών διαδικασιών, καθώς και περισσότερες ευκαιρίες για την οργάνωση δραστηριοτήτων αποκατάστασης. Με βάση ένα τέτοιο τμήμα, είναι δυνατό να πραγματοποιηθούν πιο σύνθετες διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες σε σύγκριση με ένα πολυκλινικό ίδρυμα.
Οδηγίες της ημέρας Νοσοκομείο
Το νοσοκομείο ημέρας παρέχει ιατρική περίθαλψη στον πληθυσμό στους ακόλουθους τομείς:
- Προληπτικά μέτρα, ειδικότερα, η πρόληψη των παροξύνσεων μακροχρόνιων χρόνιων παθήσεων (σύμφωνα με τις συστάσεις του ειδικού που παρακολουθεί τον ασθενή).
- Θεραπεία ασθενών που χρειάζονται παρακολούθηση κατά τη διάρκεια θεραπευτικών διαδικασιών, αλλά δεν χρειάζονται 24ωρη παρακολούθηση.
- Δραστηριότητες αποκατάστασης στους όγκους που διατίθενται στις υπηρεσίες αποκατάστασης αυτού του ιατρικού ιδρύματος.
Όγκος ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στο νοσοκομείο ημέρας
- Ενδομυϊκές, υποδόριες και ενδοφλέβιες ενέσεις.
- Ενδοφλέβια έγχυση φαρμακευτικών διαλυμάτων.
- Παρακολούθηση και θεραπεία ασθενών που ολοκλήρωσαν την ενδονοσοκομειακή θεραπεία και πήραν εξιτήριο νωρίς από το νοσοκομείο και έλαβαν συστάσεις για ολοκλήρωση θεραπείας και αποκατάστασης υπό ενεργό σχήμα.
- Ιατρική επίβλεψη τουασθενείς που έχουν υποβληθεί σε απλές χειρουργικές επεμβάσεις σε νοσοκομείο, μετά από τις οποίες δεν χρειάζονται 24ωρη ιατρική παρακολούθηση (μιλάμε για την μετεγχειρητική περίοδο μετά από παρεμβάσεις όπως, για παράδειγμα, χειρουργική θεραπεία καλοήθων νεοπλασμάτων, παρέμβαση για εισροή νύχι, φλεγμονές χωρίς επιπλοκές, παναρίτιο).
Ενδείξεις για θεραπεία ημέρας στο νοσοκομείο
- Η εφαρμογή των θεραπευτικών διαδικασιών που συνιστώνται στον ασθενή όταν ολοκλήρωσε την ενδονοσοκομειακή θεραπεία και δεν απαιτεί συνεχή, 24ωρη παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.
- Διεξαγωγή διαγνωστικών διαδικασιών που δεν συνεπάγονται 24ωρη παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.
- Θεραπεία ασθενειών που έχουν οξεία ή χρόνια πορεία που δεν απαιτεί 24ωρη παρακολούθηση.
Εφαρμογή δέσμης μέτρων για την αποκατάσταση του ασθενούς σε περιπτώσεις που δεν χρειάζεται 24ωρη παραμονή σε νοσοκομείο.
- Αδυναμία νοσηλείας ασθενούς σε νοσοκομείο 24 ωρών για λόγους που εξαρτώνται από τον ασθενή.
- Εξωτερικοί ασθενείς που χρειάζονται ιατρική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας (αγγειοδραστικά φάρμακα, θεραπεία υποευαισθητοποίησης και απευαισθητοποίησης, ενδοαρθρικές ενέσεις).
- Ανάγκη για ενδοφλέβια ενστάλαξη φαρμάκων: σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητη η δυναμική παρακολούθηση. Για παράδειγμα, καρδιακές γλυκοσίδες, γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιαρρυθμικά φάρμακα.
- Η ανάγκη παρακολούθησης του ασθενούς κατά τη διάρκεια μικροεπεμβάσεων ή διαγνωστικών διαδικασιών (όπως ενδοσκόπηση).
- Ανάγκη για διαγνωστικά μέτρα που απαιτούν μακρά προετοιμασία (ενδοφλέβια πυελογραφία, βρογχοσκόπηση, βιοψία βλεννογόνου του γαστρεντερικού σωλήνα).
- Εμφάνιση σε ασθενή κατά τη διάρκεια παραμονής του στην κλινική καταστάσεων έκτακτης ανάγκης (όπως υπερτασική κρίση, κατάρρευση, κρίση στηθάγχης). - μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση και να φτάσει το ασθενοφόρο.
Αντενδείξεις για παραπομπή σε νοσοκομείο ημέρας
- Η ανάγκη παρακολούθησης της κατάστασης του ασθενούς όλο το εικοσιτετράωρο στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας. Οι εργασίες του ημερήσιου νοσοκομείου εκτελούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας, επομένως αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο 24 ωρών.
- Κατάσταση ασθενούς που απαιτεί ανάπαυση στο κρεβάτι.
- Περιορισμένη κινητικότητα ασθενών.
- Ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες που χαρακτηρίζονται από επιδείνωση ή επιδείνωση τη νύχτα δεν μπορούν να περάσουν.
- Σοβαρή συνοδός παθολογία που μπορεί να προκαλέσει επιπλοκή της υποκείμενης νόσου.
Αναπηρία
Ημερήσια νοσοκομειακή νοσηλεία δεν σημαίνει μόνιμη παραμονή σε ιατρική μονάδα, αλλά σημαίνει ότι ο ασθενής έχει σοβαρή ασθένεια, καθώς και ανάγκη για μεγάλο χρονικό διάστημα σε θεραπεία. Ως εκ τούτου, καλό είναι ο ασθενής να εκδίδει πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία κατά τη διάρκεια της παραμονής του σε νοσοκομείο ημέρας. Ο ασθενής θα περνά αρκετές ώρες την ημέρα σε ιατρικό ίδρυμα, επομένως δεν θα μπορεί να βρίσκεται στο χώρο εργασίας το μεγαλύτερο μέρος της εργάσιμης ημέρας.
Ημερήσιο νοσοκομείο στην παιδιατρική
Children's Day Hospital έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά:
- Στη βάση τους, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί στενή συνεργασία μεταξύ της ιατρικής υπηρεσίας και του εκπαιδευτικού τομέα. Οι μαθητές μακροχρόνιας φροντίδας θα πρέπει να μπορούν να μαθαίνουν το πρόγραμμα σπουδών στο ίδιο επίπεδο με τους συμμαθητές τους.
- Η πιθανότητα να μείνει ένα παιδί με έναν από τους γονείς (σχετικό για περιπτώσεις όπου ένα παιδί μικρής ηλικίας στέλνεται σε παιδικό νοσοκομείο).
Νοσοκομείο ημέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η κατάσταση της μέλλουσας μητέρας απαιτεί μεγάλη προσοχή από τους ιατρούς. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της πορείας των ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλές από αυτές περιλαμβάνονται στον κατάλογο των ενδείξεων για την παραμονή μιας εγκύου σε νοσοκομείο ημέρας:
- Διατηρούμενη και σοβαρή αρτηριακή υπόταση.
- Υπερταση, που εκδηλώνεται σε οποιοδήποτε τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
- Αναιμία.
- Πρώιμη τοξίκωση.
- Το ημερήσιο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενδείκνυται για την απειλή πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης στο πρώτο ή το δεύτερο τρίμηνο. Σημαντική προϋπόθεση είναι η ασφάλεια του τραχήλου της μήτρας και η απουσία αποβολών στο ιστορικό.
- Η ανάγκη για επεμβατική διάγνωσηδιαδικασίες (όπως βιοψία χορίου ή αμνιοπαρακέντηση).
- Εξέταση που σχετίζεται με ασυμβατότητα Rh σε έγκυο γυναίκα.
- Σε περίπτωση ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας: δυναμική παρατήρηση μετά τη συρραφή του τραχήλου.
- Περίοδος ανάρρωσης μετά από μακροχρόνια ενδονοσοκομειακή θεραπεία, εάν ο ασθενής συνεχίζει να χρειάζεται μακροχρόνια ιατρική παρακολούθηση.
Οποιαδήποτε επείγουσα ιατρική κατάσταση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να επανεξετάζεται για την ασφάλεια του μωρού. Σε περίπτωση κινδύνου για το έμβρυο, η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί σε 24ωρο νοσοκομείο.
