Η ανθρώπινη καρδιά είναι ένα όργανο που αντλεί αίμα σε όλο το σώμα μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Προμηθεύει τους ιστούς με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα και άλλα απόβλητα. Αυτές οι διεργασίες λαμβάνουν χώρα με τη σύσπαση του καρδιακού μυός και τη χαλάρωση καθώς η καρδιά γεμίζει με αίμα.
Η φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα, φλεγμονή του μυοκαρδίου) είναι μια κατάσταση που προκαλείται από αντίδραση σε εσωτερικούς ή εξωτερικούς παράγοντες, όπως λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια ή ιό. Ορισμένες φλεγμονώδεις διεργασίες συμβαίνουν όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου πιστεύει λανθασμένα ότι τα όργανα στο σώμα του είναι ξένα. Μερικές φορές η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε ουλές ιστού, μυοκαρδιοπάθεια (μυοκαρδιακή βλάβη) ή αρρυθμίες (μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί).
Λόγοι
Η μυοκαρδίτιδα είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια. Και συχνά τα ακριβή αίτια της εμφάνισής του μπορεί να μην είναι γνωστά. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται στο φόντο των λοιμώξεων. Μπορούν να είναι, για παράδειγμα,μυκοπλάσμωση, χλαμύδια ή νόσο του Lyme. Καθώς η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, η ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε μείωση της παροχής αίματος σε όλα τα όργανα. Τελικά, η δύναμη των συσπάσεων της καρδιάς μειώνεται και η ικανότητα παροχής αίματος στο σώμα επιδεινώνεται.
Οι αιτίες της φλεγμονής του καρδιακού μυός χωρίζονται σε λοιμώδεις και μη λοιμώδεις. Μολυσματικές περιλαμβάνουν:
- ιοί (κοξακικός ιός, γρίπη, έρπης, HIV, παροϊός, ηπατίτιδα C, κυτταρομεγαλοϊός, ιλαρά, πολιομυελίτιδα, ανεμοβλογιά, ερυθρά, λύσσα);
- βακτήρια (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, φυματίωση);
- σπειροχαίτες (σύφιλη, νόσος Lyme);
- μύκητας (καντιντίαση, ιστοπλάσμωση, ασπεργίλλωση);
- πρωτοζωικές λοιμώξεις (νόσος Chaga, τοξοπλάσμωση, σχιστομίαση).
Μη μολυσματικές αιτίες φλεγμονής του καρδιακού μυός μπορεί να είναι:
- Υπερευαισθησία σε ορισμένα αντιβιοτικά, φάρμακα χημειοθεραπείας, όπως Doxorubicin, Zidovudine, Dobutamine, Cytoxan.
- Τοξίνες - ανθρακυκλίνες, ναρκωτικά (κοκαΐνη, μεθαμφεταμίνη), αλκοόλ, βαρέα μέταλλα (μόλυβδος, αρσενικό, μονοξείδιο του άνθρακα), ακτινοβολία, ορισμένες χημικές ουσίες, δηλητήρια, κ.λπ.
- Συστηματικά νοσήματα - σαρκοείδωση, αγγειακή νόσος του κολλαγόνου, νόσος Wegener, θυρεοτοξίκωση, υπερηωσινοφιλικό σύνδρομο, κοιλιοκάκη, οξύς ρευματικός πυρετός, λύκος.
- Ιδιοπαθής (μη καθορισμένη) αιτιολογία.
Τα περισσότεραμια κοινή αιτία φλεγμονής του καρδιακού μυός σε παιδί ή ενήλικα είναι μια ιογενής λοίμωξη, όπως η γρίπη ή το κρυολόγημα. Ο ίδιος ο ιός μπορεί να εισέλθει στην καρδιά και να βλάψει τον μυ. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος μπορούν επίσης να βλάψουν τον καρδιακό μυ καθώς καταπολεμούν τη μόλυνση.
Συμπτώματα
Τα σημάδια φλεγμονής του καρδιακού μυός εξαρτώνται από την αιτία και τη σοβαρότητα της νόσου. Για παράδειγμα, πολλά άτομα με μυοκαρδίτιδα λόγω του ιού Coxsackie δεν έχουν κανένα σύμπτωμα της νόσου. Ο μόνος δείκτης φλεγμονής του καρδιακού μυός μπορεί να είναι ένα προσωρινό μη φυσιολογικό αποτέλεσμα σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), μια εξέταση που μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Ή ένα ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα της καρδιάς) μπορεί να δείξει κάποιες αλλαγές, όπως μειωμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.
Τα τυπικά συμπτώματα της φλεγμονής του καρδιακού μυός περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος και αρρυθμίες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά από μια λοιμώδη νόσο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τραυματισμός του μυοκαρδίου είναι ήπιος, επουλώνεται γρήγορα και πλήρως και δεν επηρεάζει τη λειτουργία άντλησης της καρδιάς. Ωστόσο, η φλεγμονή του καρδιακού μυός μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει εκτεταμένη βλάβη, οδηγώντας σε μυοκαρδιακή ανεπάρκεια. Αυτή η απειλητική για τη ζωή κατάσταση απαιτεί άμεση φροντίδα σε εξειδικευμένη εγκατάσταση. Ευτυχώς, αυτή η κατάσταση είναι αρκετά σπάνια.
Συνήθη συμπτώματα φλεγμονής του καρδιακού μυός στους ενήλικες περιλαμβάνουν:
- πόνος στο στήθος;
- αρρυθμία (ασυνήθιστα γρήγορος, αργός ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός);
- ξαφνική απώλεια συνείδησης (λιποθυμία);
- αύξηση θερμοκρασίας;
- πόνος και πρήξιμο στις αρθρώσεις;
- σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας (δύσπνοια, πρήξιμο στα πόδια);
- κουρασμένος.
Ένα παιδί με μυοκαρδίτιδα μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αύξηση θερμοκρασίας;
- ταχυκαρδία ή αρρυθμία;
- ταχεία αναπνοή;
- δυσκολία στην αναπνοή, ειδικά κατά την κίνηση;
- εμφάνιση ανησυχίας ή ευερεθιστότητας;
- κακό όνειρο;
- άρνηση φαγητού;
- υπερβολική εφίδρωση;
- αδυναμία, λήθαργος, απάθεια, λιποθυμία;
- σπάνια ούρηση;
- ωχρά περιβλήματα των χεριών, των ποδιών (κυάνωση);
- εμετός.
Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να παραπονιούνται για τις ακόλουθες παθήσεις:
- βήχας;
- ναυτία;
- πόνος στην κοιλιά ή στο στήθος;
- πρήξιμο στα πόδια, τα πόδια και το πρόσωπο;
- δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή κατά την ηρεμία, τη νύχτα;
- αύξηση βάρους.
Διάγνωση
Η διάγνωση της φλεγμονής του καρδιακού μυός είναι συχνά αρκετά δύσκολη. Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματα της μυοκαρδίτιδας είναι παρόμοια με εκείνα άλλων παθήσεων της καρδιάς, των πνευμόνων ή της γρίπης.
Για να κάνει μια διάγνωση, ένας ειδικός λαμβάνει ένα ιστορικό. Ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή και λαμβάνει λεπτομερείς πληροφορίες για τυχόν συμπτώματα, χρόνιες παθήσεις καιμεταδιδόμενες λοιμώξεις. Στη συνέχεια πραγματοποιείται εξέταση. Όταν ακούτε την καρδιά με ένα στηθοσκόπιο, ένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει μια διαταραχή του ρυθμού. Κατά τη φυσική εξέταση του ασθενούς, μπορούν να ανιχνευθούν εξωτερικές εκδηλώσεις μυοκαρδίτιδας, για παράδειγμα, πρήξιμο των άκρων, πρήξιμο των αρθρώσεων ή ωχρότητα του δέρματος.
Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη έρευνα. Θα δώσουν πληρέστερες πληροφορίες για την κατάσταση της καρδιάς και πόσο καλά λειτουργεί. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να είναι:
- Ακτινογραφία θώρακος - μια εικόνα της καρδιάς και των πνευμόνων, που δείχνει τα αιμοφόρα αγγεία, τα πλευρά και τα οστά της σπονδυλικής στήλης.
- Ηχοκαρδιογραφία. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να αξιολογήσει τη λειτουργία και τη δομή του καρδιακού μυός και των βαλβίδων.
- Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια εξέταση που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.
- Η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) είναι μια μη επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιεί ακτινοβολία για να αποκτήσει μια λεπτομερή εικόνα της δομής και των λειτουργιών της καρδιάς κατά τη λειτουργία της.
- Η βιοψία καρδιάς είναι μια διαδικασία λήψης δείγματος καρδιακού μυϊκού ιστού για τον έλεγχο για σημεία μόλυνσης και φλεγμονής. Το υλικό λαμβάνεται μέσω καρδιακού καθετηριασμού, στον οποίο ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται σε μια αρτηρία ή φλέβα στη βουβωνική χώρα, το χέρι ή το λαιμό.
- Έλεγχος αίματος για λοιμώξεις, έλεγχος της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας για την αναζήτηση αντισωμάτων κατά των ιών.
Θεραπεία
Πώς να αντιμετωπίσετε τη φλεγμονήκαρδιακός μυς; Πρώτα απ 'όλα, η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της νόσου. Οι επιλογές περιλαμβάνουν βασική φαρμακολογική θεραπεία για κοιλιακή δυσλειτουργία, τοποθέτηση αγγειοκατασταλτικών, ανοσοτροποποιητική, ανοσοκατασταλτική, αντιική θεραπεία, βοηθητικές συσκευές ή μεταμόσχευση καρδιάς.
Εφόσον δεν υπάρχουν συμπτώματα φλεγμονής του καρδιακού μυός, σπάνια συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή. Για να ομαλοποιηθεί η κατάσταση, θα είναι αρκετό για τον ασθενή να παρατηρήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι για κάποιο χρονικό διάστημα, για να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα. Στους ασθενείς συνταγογραφείται επίσης δίαιτα χαμηλή σε αλάτι.
Σε έντονο πόνο, η φλεγμονή του καρδιακού μυός αντιμετωπίζεται με παυσίπονα.
Μυοκαρδίτιδα χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια διατατική μυοκαρδιοπάθεια (διάταση των κοιλοτήτων της καρδιάς με ακανόνιστο καρδιακό παλμό). Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται.
Φαρμακευτική θεραπεία
Πώς να ανακουφίσετε τη φλεγμονή του καρδιακού μυός; Για να το κάνετε αυτό, εξαλείψτε τις αιτίες της νόσου. Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί τα κατάλληλα φάρμακα.
Η φαρμακευτική αγωγή για τη μυοκαρδίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει:
- Αντιμικροβιακά (αντιβιοτικά) για την καταπολέμηση της βακτηριακής λοίμωξης.
- Στεροειδή για μείωση του οιδήματος.
- Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη για την αύξηση της ποσότητας των αντισωμάτων που απαιτούνται για την καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
- Διουρητικά για την απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το σώμα. Αυτό μειώνει το φορτίο στην καρδιά.
- Φάρμακα για την ομαλοποίηση του καρδιακού παλμού. Αυτά περιλαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ (μετατρεπτικό ένζυμο αγγειοτενσίνης), β-αναστολείς και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, οι οποίοι μπορεί να συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης.
- Φάρμακα που αραιώνουν το αίμα για να μειώσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
- Φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας στην αποδυνάμωση των μυών της καρδιάς.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα αυτοάνοσα νοσήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα για την καταστολή της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού.
Χειρουργική θεραπεία
Ασθενείς με πιο σοβαρές περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση ή άλλες παρεμβάσεις.
Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι θεραπείας:
- Συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης. Είναι μια αντλία που χρησιμοποιείται όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα. Μερικά από αυτά βρίσκονται μέσα στο σώμα, ενώ άλλα έχουν μέρη μέσα και έξω.
- Βηματοδότης. Εγκαθίσταται σε ασθενείς με βραδυκαρδία (αργή καρδιακή ανεπάρκεια) και καρδιακή ανεπάρκεια.
- Ο αντιπαλμικός παλμός με ενδοαορτικό μπαλόνι (IABP) είναι ένα μηχάνημα που βοηθά την καρδιά να αντλεί αίμα σε όλο το σώμα. Χρησιμοποιείται όταν το όργανο δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα από μόνο του. Ένα ειδικό μπαλόνι εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας στη βουβωνική χώρα και βιδώνεται στην αορτή. Το μπαλόνι ξεφουσκώνει και φουσκώνει, κορεσίζοντας το αίμα με οξυγόνο και, ως εκ τούτου,μειώνει το στρες στην καρδιά.
- ECMO (εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης). Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα οδηγείται μέσω μιας ειδικής συσκευής για να αυξηθεί η ποσότητα οξυγόνου και στη συνέχεια χύνεται πίσω στο σώμα.
- Μεταμόσχευση καρδιάς. Μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση οργάνου σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις όπου η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί με φαρμακευτική αγωγή. Ο ασθενής μεταμοσχεύεται με τεχνητή καρδιά ή καρδιά δότη. Το μειονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι η ανάγκη για δια βίου χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Αυτή η θεραπεία είναι υποχρεωτική για την εξάλειψη του κινδύνου απόρριψης οργάνου.
Πρόβλεψη
Η διάρκεια και το αποτέλεσμα της θεραπείας μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την αιτία της νόσου και τη γενική υγεία του ατόμου. Στις περισσότερες περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας που προκαλείται από ιούς ή βακτήρια, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται με τη θεραπεία χωρίς επιπλοκές. Περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων που έχουν υποστεί φλεγμονή του καρδιακού μυός αναρρώνουν πλήρως μέσα σε κάποιο χρονικό διάστημα. Άλλοι μπορεί να έχουν μακροχρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φλεγμονή του καρδιακού μυός δεν υποχωρεί χωρίς ίχνος και ο ασθενής χρειάζεται φάρμακα δια βίου συντήρησης. Σε περιπτώσεις όπου η φλεγμονή και η βλάβη στην καρδιά είναι κρίσιμης σημασίας, η μόνη θεραπευτική επιλογή είναι η μεταμόσχευση καρδιάς.
Συνέπειες
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η φλεγμονή του καρδιακού μυός μπορεί να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές, όπως:
- Η μυοκαρδιοπάθεια είναι μια ασθένεια στην οποίαο μυϊκός τόνος της καρδιάς μειώνεται και η ικανότητά της να αντλεί αίμα σε όλο το σώμα μειώνεται.
- Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα.
- Η περικαρδίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή του περικαρδίου. Το περικάρδιο είναι ένας υγρός σάκος που περιβάλλει την καρδιά.
Πρόληψη
Μυοκαρδίτιδα που προκαλείται από λοιμώξεις μπορεί θεωρητικά να αποφευχθεί με τη διατήρηση της καθημερινής υγιεινής, ιδιαίτερα του πλυσίματος των χεριών. Η μυοκαρδίτιδα λοιμώδους και ιογενούς αιτιολογίας μπορεί να προληφθεί με ανοσοποίηση. Η μόλυνση από τον ιό HIV μπορεί να αποφευχθεί χρησιμοποιώντας πρακτικές ασφαλούς σεξ και αποφεύγοντας την ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών.
Μέτρα για την πρόληψη της φλεγμονής του καρδιακού μυός περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων:
- Υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή.
- Επιλογή τροφών με χαμηλά λιπαρά. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πουλερικά χωρίς πέτσα, μη τηγανητά ψάρια, φασόλια, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά.
- Κατανάλωση τροφών με χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη.
- Μέτρια σωματική δραστηριότητα.
- Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
- Διατήρηση υγιεινού τρόπου ζωής. Κόψτε το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά.
- Τακτική ιατρική εξέταση.
- Υποστηρίξτε το βέλτιστο σωματικό βάρος.
- Εύρεση τρόπων αυτοελέγχου και διαχείρισης του άγχους.
- Μείωση της πρόσληψης αλατιού.
- Ανάπαυση και πολύς ύπνος.
Πότε να υποβάλετε αίτηση;
Εάν εμφανίσετε συμπτώματα μυοκαρδίτιδας, ειδικά μετά από μια πρόσφατη λοιμώδη νόσο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.
Σε περιπτώσεις επίμονου και αυξανόμενου πόνου στο στήθος, πρηξίματος ή αναπνευστικών προβλημάτων, ειδικά με προηγούμενη φλεγμονή του καρδιακού μυός, θα πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με μια ιατρική μονάδα.
Συμπερασματικά
Φλεγμονή του καρδιακού μυός. Τι είναι? Αυτή είναι μια φλεγμονή των μυϊκών τοιχωμάτων της καρδιάς. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι το κλειδί για την πρόληψη των επιπλοκών.
Τα αίτια και η θεραπεία της φλεγμονής του καρδιακού μυός είναι ποικίλα. Υπάρχουν λοιμώδεις, τοξικές, αυτοάνοσες αιτιολογίες. Μολυσματική, ιδιαίτερα ιογενής, εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά. Η επιλογή του τύπου θεραπείας για τη φλεγμονή του καρδιακού μυός εξαρτάται από την αιτία της νόσου και τη σοβαρότητά της. Ανεξάρτητα από το είδος της θεραπείας, στόχος είναι η υποστήριξη του έργου της καρδιάς. Ελλείψει συμπτωμάτων φλεγμονής του καρδιακού μυός, δεν συνταγογραφείται θεραπεία σε ενήλικες και παιδιά.
Η μυοκαρδίτιδα επηρεάζει τα παιδιά διαφορετικά ανάλογα με την αιτία, τη γενική υγεία και την ηλικία του παιδιού. Τα περισσότερα από αυτά αναρρώνουν πλήρως από τη φλεγμονή του καρδιακού μυός με την κατάλληλη θεραπεία. Ταυτόχρονα, άλλοι μπορεί να αναπτύξουν χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Τα νεογνά διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.
Για σοβαρά απειλητικά για τη ζωή συμπτώματαΗ θεραπεία της φλεγμονής του καρδιακού μυός πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η καρδιά μπορεί να υποστεί τόσο σοβαρή βλάβη που χρειάζεται μόνο μεταμόσχευση οργάνου για να σωθεί ο ασθενής.
