Το δωδεκαδάκτυλο εκτελεί πολλές διαφορετικές λειτουργίες. Αντιπροσωπεύει το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, αλλά συνδέεται με το στομάχι, και με το ήπαρ και με το πάγκρεας μέσω ειδικών αγωγών που εισέρχονται στον σφιγκτήρα του Oddi. Επομένως, οι ασθένειες αυτού του οργάνου έχουν την αρχή τους στη δυσλειτουργία διαφόρων τμημάτων του πεπτικού συστήματος.
Οι στατιστικές παρατηρούν «αναζωογόνηση» ασθενών που πάσχουν από παθολογίες της δωδεκαδακτυλικής ζώνης, καθώς και αύξηση του επιπολασμού μεταξύ των εφήβων. Η συνάφεια της μελέτης της δομής και της φυσιολογίας αυτού του οργάνου συνδέεται με την ανάγκη να προσδιοριστούν οι αιτίες της βλάβης στα εντερικά τμήματα και η επιλογή των βέλτιστων μεθόδων θεραπείας.
Τα ευνοϊκά αποτελέσματα της θεραπείας του δωδεκαδακτύλου βοηθούν στην πρόληψη της δυσλειτουργίας και των προβλημάτων των οργάνων που εμπλέκονται στις πεπτικές διεργασίες με αυτό. Δεν υπάρχει χωριστή ταξινόμηση των παθολογιών.υπάρχει και οι ασθένειες περιλαμβάνονται συνήθως στην ίδια κατηγορία με τις παθήσεις του οισοφάγου και του στομάχου.
Τύποι ασθενειών
Η κλινική ιατρική, ωστόσο, διαιρεί τις ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου στα ακόλουθα:
- Δυσκινησίες, οι οποίες είναι μια ποικιλία λειτουργικών διαταραχών.
- Φλεγμονή, σε περίπτωση που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σύστημα ονομάζονται δωδεκαδακτυλίτιδα.
- Πεπτικό έλκος.
- Κακοήθεις όγκοι (καρκίνος).
- Όλα τα είδη των ανωμαλιών στη δομή.
Οι ανωμαλίες της φυσιολογικής ανάπτυξης περιλαμβάνουν συγγενή στένωση του εντέρου και εκκολπώματος (προεξοχή) του τοιχώματος του. Τα φαινόμενα αυτά παρατηρούνται αρκετά σπάνια και μπορεί να συνοδεύονται από κάποιες άλλες δυσπλασίες του πεπτικού συστήματος. Πριν μιλήσουμε για φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε την ανατομία.
Ανατομία και λειτουργίες
Το όνομα αυτού του οργάνου προέρχεται από το μήκος του, που ισοδυναμεί με 12 δάχτυλα, που είναι περίπου 30 εκ. Αυτό το έντερο χωρίζεται από το στομάχι με τον πυλωρικό σφιγκτήρα. Λαμβάνοντας υπόψη τις καμπύλες του, ξεχωρίζουν 4 τμήματα.
Ο σφιγκτήρας του Oddi είναι μια εσωτερική θηλή στην κάτω ζώνη. Οι αγωγοί του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης ταιριάζουν επίσης εδώ. Η εσωτερική επένδυση του εντέρου καλύπτεται με ειδικές λάχνες, μεταξύ των κυττάρων του επιθηλίου υπάρχουν κύλικα που είναι ικανά να παράγουν βλέννα. Το μυϊκό στρώμα του δωδεκαδακτύλου παρέχει την κινητικότητα και τον τόνο του.
Τα κύρια καθήκοντα αυτού του σώματος είναι:
- Εξουδετέρωσηγαστρικό υγρό και περιεχόμενο του παγκρέατος, καθώς και χημική επεξεργασία του εισερχόμενου βλωμού τροφής.
- Περαιτέρω άλεση σωματιδίων τροφής, καθώς και δημιουργία των απαραίτητων συνθηκών για την πλήρη πρόσβαση των βακτηρίων που ζουν στο έντερο στα υποκείμενα τμήματα του.
- Ρύθμιση με τη βοήθεια ανατροφοδότησης από το κέντρο του εγκεφάλου της ποσότητας της απαραίτητης παραγωγής, καθώς και της εισόδου των ενζύμων που παράγονται από το πάγκρεας στα έντερα.
- Συντονισμός με σύνθεση στομαχικού χυμού.
Η παραβίαση αυτών των λειτουργιών οδηγεί, κατά κανόνα, στην εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων κοινών παθήσεων του δωδεκαδακτύλου.
Τα ελικοβακτήρια μπορούν να περάσουν από το στομάχι στο έντερο μέσω του πυλωρικού τμήματος σε περίπτωση γαστρίτιδας του άντρου και πεπτικού έλκους.
Αιτίες παθολογιών
Τα αίτια των ασθενειών του δωδεκαδακτύλου δεν διαφέρουν σχεδόν καθόλου από τους γενικούς παράγοντες που αποτελούν προϋποθέσεις για την εμφάνιση βλαβών άλλων πεπτικών οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Παραβίαση της κανονικής διατροφής, καθώς και της ποιότητας του φαγητού, για παράδειγμα, πολύ μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων, συχνή υπερφαγία, νηστεία, δίαιτα, κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών και πικάντικων φαγητών.
- Κατάχρηση αλκοόλ, καθώς και υπερβολική διέγερση των λειτουργιών του βλεννογόνου που προκύπτει από την κατάποση προϊόντων αποσύνθεσης νικοτίνης.
- Κατανάλωση τροφίμων κακής ποιότητας με ληγμένες ημερομηνίες, που προκαλεί συχνές δηλητηριάσεις,τα οποία, με τη σειρά τους, συμβάλλουν στη βλάβη του βλεννογόνου.
- Λοίμωξη κατάποσης από ρινικές εκκρίσεις και τερηδόνα δόντια.
- ελμινθική και παρασιτική εισβολή από τα κατώτερα έντερα με τη μορφή giardia, ascaris, pinworms.
- Πυλωρική ατονία.
- Ως αποτέλεσμα μεταβολικών και αυτοάνοσων νοσημάτων - ουρική αρθρίτιδα, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια με κίρρωση του ήπατος, σακχαρώδης διαβήτης.
- Τραυματισμός της εσωτερικής στιβάδας με σκληρά ή διατρητικά αντικείμενα, καθώς και οστά ψαριών.
- Παραβίαση ρυθμιστικών λειτουργιών που μπορεί να προκαλέσει στρεσογόνες καταστάσεις και ποικίλες ενδοκρινικές παθήσεις.
- Μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που έχουν ερεθιστικές ιδιότητες (Analgin, Aspirin, ορισμένα φάρμακα για την εξάλειψη των πονοκεφάλων, καθώς και κορτικοστεροειδή, ασκορβικό οξύ και μείγματα κατά της γρίπης).
- Συγγενείς δομικές ανωμαλίες.
- Κληρονομικός παράγοντας.
Ένα άτομο που έχει δύο ή περισσότερες αιτίες είναι επιρρεπές σε ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Τα κύρια σημεία τέτοιων παθολογιών θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε παραδείγματα συγκεκριμένων παθήσεων.
Δυσκινησία
Οι νευρικές διαταραχές και μια ποικιλία αγχωτικών καταστάσεων οδηγούν σε μια τέτοια ασθένεια. Βλάβη νεύρωσης μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια της γαστρικής χειρουργικής. Με άλλο τρόπο, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται δωδεκαδακτυλίτιδα.
Η κύρια ουσία των παραβιάσεων αυτής της φύσης είναι η διατήρηση του περιεχομένου στο έντερο, κάτι που δεν είναιπηγαίνει στα παρακάτω τμήματα. Ο ασθενής έχει την εμφάνιση θαμπών πόνων καμάρας στο επιγάστριο, καθώς και στο υποχόνδριο στα δεξιά. Υπάρχουν επίσης φαινόμενα ναυτίας και απώλειας όρεξης, παρατεταμένης δυσκοιλιότητας κατά τις παροξύνσεις. Το δωδεκαδάκτυλο φλεγμονώνεται αρκετά συχνά.
Δωδεκαδακτυλίτιδα
Αυτή η παθολογία είναι μια φλεγμονή που εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε χρόνια ή οξεία μορφή. Η οξεία δωδεκαδακτυλίτιδα εμφανίζεται σε λίγες μέρες εάν ο ασθενής πάρει ορισμένα ισχυρά φάρμακα ή βάμματα βοτάνων. Η παθολογία συχνά συνοδεύει μολυσματικές μορφές γαστρεντερίτιδας. Η χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα δεν εμφανίζεται σχεδόν ποτέ σε μεμονωμένη μορφή. Συνήθως συνοδεύεται από διάφορες παθήσεις του στομάχου, παγκρεατίτιδα ή χολοκυστίτιδα.
Η παθολογία εκδηλώνεται με πόνο στην κοιλιά χωρίς να προσδιορίζεται η ακριβής εντόπιση, χωρίς ακτινοβολία. Οι ασθενείς αισθάνονται πολύ άσχημα με άδειο στομάχι, μετά τον ύπνο. Η βελτίωση εμφανίζεται μετά το φαγητό. Με την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, εμφανίζεται συχνά δυσκοιλιότητα και δεδομένου ότι είναι μια πολύ μακρά διαδικασία, μπορεί να τη συνοδεύουν απόφραξη και σπασμοί του σφιγκτήρα του Oddi, κάτι που συμβαίνει με την παρουσία σπασμωδικού πόνου και εμετού. Αυτά είναι πολύ δυσάρεστα συμπτώματα. Η θεραπεία του δωδεκαδακτύλου θα συζητηθεί αργότερα.
Bulbit
Αυτή η ασθένεια είναι μία από τις ποικιλίες δωδεκαδακτυλίτιδας. Η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στο άνω μέρος του εντέρου - στον βολβό, επομένως η ασθένεια συχνά γίνεται το αποτέλεσμα γαστρίτιδας διαφόρων προελεύσεων. Σε μορφή, διακρίνεται η καταρροϊκή βολβίτιδα και η διαβρωτική. Στοκαταρροϊκή βολβίτιδα, παρατηρούνται πόνοι, μερικές φορές κράμπες και εμφανίζονται με άδειο στομάχι. Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύουν την καούρα, την κακοσμία του στόματος, το ξινό ρέψιμο, την πικρή γεύση στο στόμα και τη ναυτία.
Η διάβρωση του δωδεκαδακτύλου ή η διαβρωτική βολβίτιδα χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο εξουθενωτικό πόνο στο επιγάστριο, ο οποίος συνήθως εμφανίζεται λίγο μετά το φαγητό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί έμετος με χολή και πικρό ρέψιμο. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για αδυναμία, αϋπνία, υπερβολική σιελόρροια, κεφαλαλγία.
Μορφολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι με φόντο τον υπεραιμικό βλεννογόνο του εντέρου, υπάρχουν ρωγμές και διαβροχές, οι οποίες εντοπίζονται αποκλειστικά στο επιφανειακό στρώμα και δεν διεισδύουν στο μυϊκό τοίχωμα. Για τη χρόνια μορφή της πορείας αυτής της νόσου, είναι χαρακτηριστικές περίοδοι παροξύνσεων κατά την αλλαγή των εποχών του έτους και ύφεσης τον υπόλοιπο χρόνο. Αυτά είναι τα κύρια συμπτώματα. Το δωδεκαδάκτυλο είναι συχνά επιρρεπές σε πεπτικό έλκος.
Έλκος
Οι ελκώδεις βλάβες του δωδεκαδακτύλου παρατηρούνται ως μία από τις μορφές επιπλοκών και το επόμενο στάδιο της δωδεκαδακτυλίτιδας ή της διαβρωτικής βολβίτιδας. Ο επιπολασμός αυτής της νόσου στις γυναίκες είναι υψηλότερος από ό,τι στους άνδρες.
Μορφολογικές μελέτες έχουν αποδείξει τη διαφορά μεταξύ αυτού του τύπου παθολογίας και της διάβρωσης μέσω της βαθύτερης διείσδυσης στα μυϊκά στρώματα του εντέρου, καθώς και της αγγειακής βλάβης.
Σε σοβαρές μορφές της νόσου, αιμορραγία, διάτρηση (διάτρηση) του τοιχώματος, καθώς καιδιείσδυση σε γειτονικά όργανα. Το έλκος εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή του βολβού. Ίσως ο σχηματισμός δύο ελκών που βρίσκονται σε απέναντι τοιχώματα (με την ορολογία των ακτινολόγων - έλκη «φιλιών»).
Τα συμπτώματα εκδηλώνονται ως εξής:
- Έντονος επιγαστρικός πόνος που ακτινοβολεί στην πλάτη, υποχόνδριο, που εμφανίζεται μετά το φαγητό ή νωρίς το πρωί ("πόνος πείνας").
- Πιπίλισμα στο λάκκο του στομάχου.
- Καούρα, η οποία, κατά κανόνα, ενοχλεί την πλειοψηφία των ασθενών και σχετίζεται με παλινδρόμηση του γαστρικού υγρού στον οισοφάγο.
- Έμετος, που ανακουφίζει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.
- Κράσεις ναυτίας.
- Στον έμετο μπορεί να υπάρχει πρόσμιξη αίματος, λιγότερο συχνά ανιχνεύεται στα κόπρανα.
- Οι ασθενείς, παραδόξως, δεν υποφέρουν από όρεξη. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει μια αποστροφή για το φαγητό. Δεν παρατηρείται απώλεια βάρους. Η θεραπεία του δωδεκαδακτύλου πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και έγκαιρη.
Παρσιτικές ασθένειες
Τα ακόλουθα παράσιτα μπορούν να ζήσουν και να πολλαπλασιαστούν στο λεπτό έντερο: στρογγυλό σκουλήκι, σκουλήκι, λάμπλια, τριχινέλλα, ταινία. Η μόλυνση γίνεται από άπλυτα λαχανικά, βρώμικα χέρια, πισίνες κ.λπ. Η παρουσία ελμινθών στο σώμα μπορεί να κριθεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά γνωρίσματα:
- Κνησμός στο δέρμα, ακμή και σπυράκια.
- Συχνή δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
- Ξηρότητα και μελάγχρωση του δέρματος.
- Συχνό φούσκωμα και βουητό στο στομάχι.
- Πόνος μέσααρθρώσεις και μύες.
- Επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις.
- Απώλεια βάρους.
- Ανήσυχος ύπνος με συχνές αφυπνίσεις.
- Αύξηση κρυολογήματος λόγω χαμηλότερης άμυνας του ανοσοποιητικού.
Τα παράσιτα τρέφονται με το εντερικό περιεχόμενο και μερικά από αυτά μπορούν να διεισδύσουν στα τοιχώματα αυτού του οργάνου στην κυκλοφορία του αίματος.
Κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι
Τα νεοπλάσματα στο δωδεκαδάκτυλο είναι εξαιρετικά σπάνια. Ωστόσο, προκύπτουν και από τα καλοήθη μπορούν να σημειωθούν διάφορα αδενώματα, θηλώματα, ινοαδενώματα, λιπώματα, αιμαγγειώματα, νευροϊνώματα. Υπάρχουν επίσης σχηματισμοί όγκου της δωδεκαδακτυλικής θηλής. Οπτικά, μπορεί να μοιάζουν με πολλαπλούς ή μεμονωμένους πολύποδες που αναπτύσσονται σε ένα μίσχο. Τέτοιες παθολογικές διεργασίες είναι ασυμπτωματικές και συνήθως ανιχνεύονται τυχαία. Εάν φτάσουν σε μεγάλο μέγεθος, μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα εντερικής απόφραξης, συμπίεση της χοληφόρου οδού και, ως αποτέλεσμα, αποφρακτικό ίκτερο.
Η ογκολογία είναι μόνο ένα μικρό μέρος όλων των πιθανών όγκων του πεπτικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος εμφανίζεται στις κατερχόμενες περιοχές πάνω από τη δωδεκαδακτυλική θηλή, καθώς και γύρω από αυτήν και, πιο σπάνια, στον βολβό.
Πιο συχνά η ασθένεια εμφανίζεται σε ηλικιωμένους άνδρες. Το καρκινικό νεόπλασμα ανήκει στην κατηγορία των όψιμων μεταστάσεων. Ο όγκος αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στους πλησιέστερους λεμφαδένες, καθώς και στους ιστούς του παγκρέατος και του ήπατος. Άλλες μεταστάσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Κλινικά σημεία καρκίνου αυτού του οργάνου:
- Αξιοπαθής πόνος.
- Μείωση όρεξης και απώλεια βάρους.
- Συμπτώματα μηχανικής απόφραξης στα έντερα (επίμονος έμετος και αφυδάτωση).
- Όταν ο όγκος καταρρέει, εμφανίζονται σοβαρές μορφές αιμορραγίας.
- Κίτρινο δέρμα.
Ποιες άλλες παθήσεις του δωδεκαδακτύλου υπάρχουν;
Εντερική απόφραξη
Τα συμπτώματα αυτής της νόσου μπορεί να προκληθούν από τους ακόλουθους παράγοντες:
- Συγγενείς δομικές ανωμαλίες.
- Άτυπη ανατροπή.
- Αυξημένη κινητικότητα.
- Ανεστραμμένο σχήμα.
- Απόφραξη του νεοπλάσματος του δωδεκαδακτύλου ή συμπίεση του παγκρέατος.
- Stone migration.
Κήλες
Κήλη - μια προεξοχή ενός τμήματος του εντερικού τοιχώματος. Αυτό το φαινόμενο συναντάται σε άτομα μετά από 50 χρόνια με καθιστική ζωή. Μια κήλη σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της μείωσης του τόνου του μυϊκού στρώματος. Η ασθένεια προχωρά με την εμφάνιση παλινδρόμησης οξέος στον οισοφάγο και οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για καούρα, ερυγές και μετεωρισμό.
Θεραπεία στομάχου και δωδεκαδακτύλου
Η θεραπεία αυτής της παθολογίας πραγματοποιείται με τη βοήθεια ορισμένων φαρμάκων ή, εάν είναι αναποτελεσματικά, με χειρουργική μέθοδο.
Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να υποβληθείτε στις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν όχι μόνο εργαστηριακές, αλλά και οργανικές τεχνικές, μετά τις οποίες η θεραπεία αυτών των παθολογιών θα πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από ειδικό σε στενόπροφίλ.
Πολλές ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.
- Αντιεκκριτικοί παράγοντες - αναστέλλουν τη γαστρική έκκριση και μειώνουν την επιθετικότητα του γαστρικού υγρού. Αυτά περιλαμβάνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αναστολείς υποδοχέων Η2-ισταμίνης, αντιχολινεργικά.
- Τα φάρμακα με βάση το βισμούθιο είναι αποτελεσματικά για τα έλκη που προκαλούνται από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Ως αποτέλεσμα, αναστέλλεται η ζωτική δραστηριότητα των βακτηρίων, δημιουργείται ένα φιλμ στην επιφάνεια του εντερικού βλεννογόνου, το οποίο τον προστατεύει από την επιθετικότητα του γαστρικού υγρού. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει Vikalin, De-Nol, Vikair και άλλα.
- Τα αντιβιοτικά και τα αντιπρωτοζωικά φάρμακα αναστέλλουν τη ζωτική δραστηριότητα του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται "Κλαριθρομυκίνη", "Αμοξικιλλίνη", "Μετρονιδαζόλη", "Τετρακυκλίνη" και άλλα.
- Προκινητικά - βελτιώνουν την κινητικότητα του δωδεκαδακτύλου και επίσης ανακουφίζουν από τη ναυτία και τον έμετο. Εφαρμόστε με αίσθηση βάρους και υπερχείλιση στομάχου, καούρα, πρώιμο κορεσμό.
- Τα αντιόξινα λαμβάνονται συμπτωματικά για την καούρα. Έχουν απορροφητική και στυπτική δράση.
- Γαστροπροστατευτικά φάρμακα καλύπτουν τον προσβεβλημένο βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου, αποτρέπουν την επιθετικότητα του υδροχλωρικού οξέος και των πεπτικών ενζύμων.
- Άλλα φάρμακα (αναλγητικά, αντισπασμωδικά, φάρμακα που βελτιώνουν τη θρέψη του εντερικού βλεννογόνου).
Δωδεκαδακτυλική δίαιτα
Η δίαιτα είναι φειδωλή,με στόχο την προστασία του οργανισμού από μηχανικές, χημικές και θερμικές επιδράσεις. Έχει αναπτυχθεί ειδική ομάδα θεραπευτικών δίαιτων Νο. 1, συνιστώνται στο στάδιο της έξαρσης της νόσου.
Η κλασματική διατροφή είναι σημαντική (έως έξι φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες). Ως προϊόντα - βραστό κρέας, ψάρι, βαριά βρασμένα δημητριακά, μη όξινα γαλακτοκομικά προϊόντα, πουρές λαχανικών χωρίς χονδροειδείς ίνες, αποξηραμένο λευκό ψωμί, πολτοποιημένα μη όξινα φρούτα και μούρα, καφές και κακάο με γάλα, αδύναμο τσάι, ζωμός τριαντάφυλλου.
Τηγανητά, τουρσί, πικάντικα, αλμυρά φαγητά, λαχανικά με χονδροειδείς ίνες, καπνιστά κρέατα, κονσέρβες, όλα ξινά, λιπαρά κρέατα και ψάρια, μανιτάρια, δυνατός καφές, ξινοί χυμοί, ανθρακούχα ποτά θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς.
