Οι συσπάσεις της κάτω γνάθου χαρακτηρίζονται από τη μείωση των γνάθων λόγω παθολογικών αλλαγών στους μαλακούς ιστούς του προσώπου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία είναι επίκτητη ασθένεια.
Σύσπαση της κάτω γνάθου: ταξινόμηση και αιτίες
Αυτή η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματικών και φλεγμονωδών αλλαγών στις αρθρώσεις του υποδόριου ιστού, στο ίδιο το δέρμα, στις νευρικές ίνες, στους μασητικούς μύες, στην παρωτιδική-κροταφική καθήλωση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας και τις εκδηλώσεις της νόσου, διακρίνονται διάφοροι τύποι συσπάσεων της κάτω γνάθου. Αυτές περιλαμβάνουν προσωρινές (ασταθές) και επίμονες παθολογικές διεργασίες, καθώς και συγγενείς και επίκτητες κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς.
Εύθραυστο
Οι συσπάσεις προσωρινής φύσης εκφράζονται στην αδυναμία των μασητικών μυών. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται ως επιπλοκές λόγω παρατεταμένης στερέωσης της γνάθου (για παράδειγμα, μετά τη χρήση νάρθηκας)ή ως συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς της γνάθου.
Resistant
Οι επίμονες παθολογίες προκαλούνται από παραμόρφωση του κάτω μέρους του προσώπου λόγω ουλών μαλακών ιστών ή φλεγμονωδών διεργασιών. Για παράδειγμα, μετά από πυροβολισμό στο πρόσωπο, τραύμα στα οστά του κρανίου, κατάγματα, εγκαύματα, καθώς και φλεγμονή των ιστών της άνω γνάθου.
Η εμφάνιση της ουρικής σύσπασης της κάτω γνάθου συχνά σχετίζεται με ασθένειες όπως η ελκώδης στοματίτιδα, η σύφιλη, η ελκώδης νεκρωτική ουλίτιδα.
Λόγω αλλαγών στους μαλακούς ιστούς, αναπτύσσεται περιορισμένη κινητικότητα του κάτω μέρους του προσώπου, η οποία οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς έως σοβαρή παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου, ειδικά εάν υπάρχουν ουλές σχηματίζονται σε πολλές περιγναθικές περιοχές ταυτόχρονα.
Σύσπαση της κάτω γνάθου μετά από αναισθησία μπορεί να συμβεί λόγω παραβίασης της τεχνικής της διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, η νόσος ανήκει σε έναν αριθμό φλεγμονωδών.
Υπάρχουν τρεις βαθμοί σύσπασης της κάτω γνάθου:
- Πρώτον, το άνοιγμα του στόματος του ασθενούς είναι ελαφρώς περιορισμένο. Η απόσταση μεταξύ των επιφανειών των κεντρικών δοντιών της άνω και κάτω γνάθου είναι 3-4 cm.
- Δεύτερο - περιορισμός του ανοίγματος του στόματος εντός 1-1,5 cm.
- Τρίτο - το στόμα δεν ανοίγει περισσότερο από 1 cm.
Συγγενείς και επίκτητες παθολογίες
Οι συγγενείς αλλαγές στους ιστούς της γνάθου και στα οστά του σκελετού είναι αρκετά σπάνιες. Αξίζει πολύ περισσότερη προσοχήεπίκτητες παθολογίες μόνιμου και παροδικού χαρακτήρα, που προκύπτουν από την εξασθένηση των μασητικών μυών του προσώπου. Σε ορισμένους ασθενείς, η ανάπτυξη σύσπασης της κάτω γνάθου οφείλεται σε σπαστικότητα (ένταση) των μυών σε φόντο υστερικών καταστάσεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα άτομο βιώνει προσωρινή παράλυση του προσώπου, που σχετίζεται με μυϊκή ένταση στο κάτω μέρος του προσώπου.
Χαρακτηριστικά συμπτώματα
Ως αποτέλεσμα της σύσπασης της κάτω γνάθου, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει μερικά από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- διαταραχή λόγου;
- δυσκολία στο μάσημα τροφής;
- αύξηση μεσοδόντιων διαστημάτων, ειδικά στην μπροστινή σειρά (δόντια σε σχήμα βεντάλιας);
- παραμόρφωση οστού γνάθου;
- υπανανάπτυξη της κάτω γνάθου του ασθενούς σε σύγκριση με την άνω;
- αισθητή μετατόπιση της κάτω γνάθου κατά το άνοιγμα του στόματος.
Πώς αντιμετωπίζονται οι συσπάσεις;
Για την εξάλειψη των παθολογιών της κάτω γνάθου, χρησιμοποιείται μια χειρουργική μέθοδος για την αποκατάσταση της ελαστικότητας των ιστών του προσώπου, καθώς και των κινητικών λειτουργιών των παραμορφωμένων μυών.
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με εκτομή ουλώδους ιστού ή διαμήκη τομή της ουλής, ακολουθούμενη από αντικατάστασή της με υγιή ιστό που λαμβάνεται από περιοχές που γειτνιάζουν με την ουλή ή άλλα μέρη του σώματος του ασθενούς.
Οι μικρές ουλές αφαιρούνται επιτυχώς με τη μέθοδο Limberg (χρήση τριγωνικών πτερυγίων).
Για τη θεραπεία της σύσπασηςτης κάτω γνάθου που προκαλείται από το σχηματισμό επίπεδων ουλών, πραγματοποιείται πλήρης εκτομή του ουλώδους ιστού. Τα τραύματα που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της εκτομής κλείνουν με λεπτά δερματικά πτερύγια που λαμβάνονται από την επιφάνεια του σώματος του ασθενούς.
Σε περιπτώσεις όπου η αφαίρεση της ουλής οδηγεί σε μεγάλης κλίμακας απώλεια μαλακών ιστών, με αποτέλεσμα την έκθεση των μασητικών μυών του προσώπου του ασθενούς, χρησιμοποιείται η μέθοδος Filatov για την αντιστάθμιση των χαμένων περιοχών. Πρόκειται για μια πλαστική μέθοδο, η οποία συνίσταται στη μεταμόσχευση ενός τυλιγμένου πτερυγίου του δέρματος του ασθενούς, που αφαιρείται μαζί με τον υποδόριο ιστό (κοτσάνι του Filatov). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για παραμορφώσεις που προκαλούνται από σχηματισμούς βαθιάς ουλής στους ιστούς του δέρματος, στον υποδόριο ιστό, στους μύες και στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας.
Σε περιπτώσεις χειρουργικής αφαίρεσης της παραμόρφωσης της κάτω γνάθου που προκαλείται από το σχηματισμό ουλών στην περιοχή των μασητικών μυών, αποκόπτονται από την κάτω γνάθο. Με την παρουσία πολλαπλών ουλών που σχηματίζονται στους παρακείμενους ιστούς, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο να επιτευχθεί το αποτέλεσμα αυτοανοίγματος του στόματος του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο χειρουργός εισάγει έναν ειδικό διαστολέα βιδών. Ο μυς που αποκόπηκε τη στιγμή της επέμβασης μεγαλώνει στον κλάδο της κάτω γνάθου σε μια νέα θέση. Η επιτυχία της αποκατάστασης των χαμένων μυϊκών λειτουργιών στο μέλλον εξαρτάται από τις σωστές μεθόδους αποκατάστασης και την ποιότητα της εκτέλεσης των θεραπευτικών ασκήσεων που συνταγογραφούνται από τον ειδικό αποκατάστασης.
Η φλεγμονώδης σύσπαση της κάτω γνάθου αντιμετωπίζεται εξαλείφοντας την πηγή της μολυσματικής διαδικασίας. Στη μετεγχειρητική περίοδο γίνονται υποχρεωτικά μέτρα αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων μηχανικών και φυσικοθεραπείας, καθώς και θεραπευτικές ασκήσεις.
Έννοια της γυμναστικής
Όσον αφορά την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών της γνάθου, οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας έχουν προτεραιότητα όχι μόνο στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, αλλά και στην αντιμετώπιση των συσπάσεων που προκαλούνται από τραυματισμούς και ασθένειες. Το τελικό αποτέλεσμα της επέμβασης που εκτελεί ο χειρουργός εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα των μέτρων αποκατάστασης, τις σωστά επιλεγμένες θεραπευτικές ασκήσεις για την ανάπτυξη των μυών της γνάθου.
Μπορείτε να κάνετε τις ασκήσεις μόνοι σας μπροστά σε έναν καθρέφτη ή σε μια ομάδα ασθενών που πάσχουν από παρόμοιες διαταραχές, υπό την καθοδήγηση και επίβλεψη ενός εκπαιδευτή.
Σύνολο ασκήσεων για αποθεραπεία
Η γυμναστική, κατά κανόνα, αποτελείται από πολλά διαδοχικά μέρη:
- Εισαγωγικό ή προπαρασκευαστικό μέρος, που αποτελείται από ασκήσεις γενικής υγιεινής που εκτελούνται για περίπου δέκα λεπτά.
- Το ειδικό μέρος του μαθήματος περιλαμβάνει ασκήσεις, επιλεγμένες ξεχωριστά για κάθε ασθενή ανάλογα με την κλινική εικόνα της νόσου. Ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων, ανάλογα με τη φύση της πορείας της μετεγχειρητικής περιόδου, εισάγεται ήδη την όγδοη ημέρα μετά την επέμβαση, σε σοβαρές περιπτώσεις - τη δωδέκατη ημέρα μετά την επέμβαση και αργότερα.
- Το τελικό στάδιο, όπως και το εισαγωγικό μέρος, αποτελείται από γενικές ασκήσεις.
Ένα ειδικό σετ ασκήσεων μπορεί να αποτελείται από κινήσεις όπως:
- Κίνηση της κάτω γνάθου και του κεφαλιού προς διαφορετικές κατευθύνσεις.
- Μιμείτε κινήσεις που εκτελούνται για την αποκατάσταση των λειτουργιών των μυών του προσώπου, όπως ασκήσεις για τα μάγουλα και τα χείλη (φούσκωμα των μάγουλων, τέντωμα των χειλιών σε χαμόγελο ή σωλήνα, εκτελώντας ένα χαμόγελο και άλλες κινήσεις).
Για την εδραίωση του αποτελέσματος, συνιστάται να μην διακόπτονται τα μαθήματα μετά το εξιτήριο και την υποβολή μέτρων μετεγχειρητικής αποκατάστασης. Η επανάληψη ασκήσεων στο σπίτι είναι απαραίτητη συνεχώς.
Μέτρα πρόληψης
Κατά κανόνα, η πρόγνωση του αποτελέσματος των επεμβάσεων για την εξάλειψη των αιτιών της σύσπασης είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, για να αποφευχθούν οι υποτροπές, οι γιατροί συνιστούν τη συνέχιση της αποκατάστασης μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ιδίως τη θεραπεία με ειδικές συσκευές για έξι μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο (μηχανοθεραπεία), την εκτέλεση θεραπευτικών ασκήσεων που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός και τη δεύτερη πορεία φυσιοθεραπεία.
Εάν πληρούνται όλες οι ενδείξεις, η πιθανότητα υποτροπής μειώνεται σημαντικά και το τελικό αποτέλεσμα της επέμβασης βελτιώνεται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων.
Συνήθως, η παθολογική διαδικασία δεν ξαναρχίζει, εκτός από περιπτώσεις ατελούς αφαίρεσης ουλώδους ιστού.
Πιο συχνά, η επανάληψη της σύσπασης της κάτω γνάθου επηρεάζει νεαρούς ασθενείς που χειρουργούνται με τοπική αναισθησία, η οποία δεν επιτρέπει πλήρηεξαλείψτε την αιτία της σύσπασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά που αποφεύγουν τη συμμόρφωση με τα προβλεπόμενα μέτρα αποκατάστασης υπόκεινται σε υποτροπή. Στη θεραπεία τέτοιων παθολογιών στα παιδιά, είναι σημαντικό να εκτελεστεί η επέμβαση με υψηλή ποιότητα την πρώτη φορά, μετά την οποία συνιστάται αμέσως στον ασθενή να πάρει τραχιά τροφή (σκληρά φρούτα, ωμά λαχανικά, κράκερ, ξηρούς καρπούς ή σκληρές καραμέλες), που συμβάλλει στην ανάπτυξη των μυών της γνάθου.
