Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο καρκίνος του προστάτη διαγιγνώσκεται στο 14% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία ανιχνεύεται στους άνδρες μετά από 50 χρόνια. Είναι επίσης η αιτία θανάτου των εκπροσώπων του ισχυρότερου φύλου της πρώιμης ηλικίας στο 73% των περιπτώσεων. Τέτοια θλιβερά στατιστικά στοιχεία μας κάνουν να σκεφτόμαστε την τακτική παρακολούθηση της υγείας και της λειτουργικότητας του προστάτη αδένα. Τα συμπτώματα και η θεραπεία του καρκίνου θα συζητηθούν στο σημερινό άρθρο.
Περιγραφή της νόσου
Ο προστάτης είναι ένας ενδοκρινής αδένας που αποτελεί μέρος του αναπαραγωγικού συστήματος. Εκτελεί διάφορες λειτουργίες: παραγωγή σπερματικού υγρού, συμμετοχή στην εκσπερμάτιση. Ο αδένας βρίσκεται πάνω από την ουροδόχο κύστη και δίπλα στο παχύ έντερο, τυλίγοντας την ουρήθρα. Εξωτερικά και σε μέγεθος θυμίζει καρύδι.
Ο καρκίνος του προστάτη είναι μια σοβαρή ογκολογική ασθένεια. κακοήθης όγκοςτείνει να εκχωρεί μεταστάσεις σε άλλα όργανα. Η εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας είναι εξαιρετικά αργή και ανεπαίσθητη. Η εμφάνιση μικροσκοπικών σημαδιών νεοπλασίας, η έναρξη ενός κρίσιμου σταδίου μπορεί να διαρκέσει από 10 έως 15 χρόνια. Οι ασθενείς απευθύνονται στον γιατρό με παράπονα όταν φτάσει σε εντυπωσιακό μέγεθος και αρχίζει να δίνει μεταστάσεις.
Κύριοι λόγοι
Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη ποικίλλει ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή. Για παράδειγμα, στην Ανατολική και Νότια Ασία είναι πολύ χαμηλότερο σε σύγκριση με την ευρωπαϊκή περιοχή. Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη καταφέρει να προσδιορίσουν τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης της παθολογίας. Ωστόσο, η επιστήμη γνωρίζει τις κύριες ομάδες κινδύνου:
- Ηλικία. Σε άνδρες κάτω των 40 ετών, ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθους όγκου είναι ελάχιστος. Αυξάνεται μετά την ηλικία των 60 ετών. Σε αυτή την ηλικία, η ογκοπαθολογία διαγιγνώσκεται σε κάθε όγδοο εκπρόσωπο του ισχυρότερου φύλου.
- Κληρονομικότητα. Εάν στενοί συγγενείς έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη, η πιθανότητα να αρρωστήσουν αυξάνεται αρκετές φορές. Ταυτόχρονα, τα πρώτα συμπτώματά της εντοπίζονται πριν από την ηλικία των 60 ετών.
- Τρόπος ζωής. Οι κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ) μπορούν να ενεργοποιήσουν τη διαδικασία εκφυλισμού ενός υπάρχοντος όγκου σε κακοήθη διαδικασία.
- Φαγητό. Το κόκκινο κρέας, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη και η έλλειψη φυτικών ινών στη διατροφή μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο.
- Ορμονικό υπόβαθρο. Υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για σχέση μεταξύ αρσενικώνορμόνες φύλου με την εμφάνιση κακοήθων όζων στον αδενικό ιστό του προστάτη.
- Χρόνια νοσήματα. Μιλάμε για προστατίτιδα, διαβήτη, παχυσαρκία.
Αν ένας άνδρας εμπίπτει σε μία ή περισσότερες ομάδες κινδύνου ταυτόχρονα, θα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία του. Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου σας επιτρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία και να νικήσετε τη νόσο.
Κλινική εικόνα
Στο αρχικό στάδιο, είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί ο καρκίνος του προστάτη. Τα συμπτώματα της νόσου απουσιάζουν καθόλου ή έχουν λανθάνουσα πορεία. Οι πρώτες εκδηλώσεις του παρατηρούνται όταν το νεόπλασμα διασχίζει τα όρια της ουρήθρας. Ωστόσο, οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για:
- διαλείπουσα ούρηση;
- πολλαπλές κενώσεις τη νύχτα και την ημέρα;
- ισχυρή παρόρμηση για ούρηση συνοδευόμενη από έντονο πόνο;
- αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης;
- ενόχληση στην οσφυϊκή περιοχή;
- αίμα στα ούρα ή στο σπέρμα.
Με περαιτέρω αύξηση του μεγέθους του νεοπλάσματος, η ένταση των αναφερόμενων συμπτωμάτων αυξάνεται. Όταν οι μεταστάσεις αρχίζουν να διεισδύουν σε κοντινά όργανα, η κλινική εικόνα αλλάζει κάπως. Η εμφάνιση πρηξίματος στα πόδια υποδηλώνει την ήττα των κακοήθων κυττάρων των λεμφαδένων της βουβωνικής χώρας. Η παραβίαση της διαδικασίας αφόδευσης με τη μορφή δυσκοιλιότητας υποδηλώνει τη διείσδυση μεταστάσεων στο ορθό. Μπορεί να εμφανιστεί μετάσταση στα όργανα της κοιλιάς και του θώρακα. Σε αυτή την περίπτωση, σχετικά με τη συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των πνευμόνωνλέει έντονο βήχα, και συκώτι - ίκτερο.
Βαθμοί και στάδια ανάπτυξης της νόσου
Υπάρχουν κάποιες διαφορές μεταξύ των δύο εννοιών του «σταδίου» και του «βαθμού» του καρκίνου. Στην τελευταία περίπτωση, είναι σύνηθες να λαμβάνονται ως βάση για την ταξινόμηση τα αποτελέσματα των μελετών της κυτταρικής μάζας του αδένα σε ιστολογικό και κυτταρολογικό επίπεδο.
Υπάρχουν 5 βαθμοί καρκίνου του προστάτη:
- Αρχικό. Χαρακτηρίζεται από αργό μορφολογικό μετασχηματισμό των κυτταρικών στοιχείων.
- Δεύτερο. Τα τροποποιημένα κύτταρα είναι ήδη σημαντικά διαφορετικά από τα υγιή. Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται η συσσώρευσή τους σε μια περιοχή και σχηματίζεται παθολογικός κόμβος.
- Τρίτο. Απομονώνονται κύτταρα με διαφορετική μορφολογία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο όγκος αρχίζει να αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος.
- Τέταρτο. Τα περισσότερα στοιχεία είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν.
- Πέμπτο. Η κυτταρική μάζα δεν διαφοροποιείται, είναι εντελώς άτυπη.
Όταν υπάρχει υποψία για καρκίνο του προστάτη, είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου. Υπάρχουν τέσσερα συνολικά:
- Οι αλλαγές εντοπίζονται μόνο σε μικροσκοπικό επίπεδο μετά από βιοψία του οργάνου. Το υπερηχογράφημα και η ψηλάφηση δεν επιτρέπουν τη διάγνωση της νόσου.
- Στο δεύτερο στάδιο, η παθολογία μπορεί ήδη να ανιχνευθεί με υπερηχογράφημα. Ο κόμβος εξακολουθεί να περιορίζεται στην κάψουλα και το μέγεθος του νεοπλάσματος δεν υπερβαίνει το όργανο.
- Το τρίτο στάδιο καθορίζεται από την έξοδο του όγκου έξω από τον αδένα. Υψηλή πιθανότητα ανίχνευσης μεταστάσεων στην ουροδόχο κύστη και το ορθό.
- Το τελευταίο στάδιο είναι συγκρίσιμο με τον καρκίνο του προστάτη βαθμού 4. Οι μεταστάσεις συνεχίζουν να εξαπλώνονται ενεργά σε όλο το σώμα. Ο άνδρας αισθάνεται συνεχή πόνο κατά την ούρηση και παραπονιέται για εξάντληση.
Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει σωστά το βαθμό και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει επίσης την πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Στην παραμικρή υποψία για δυσλειτουργία του προστάτη, ένας άνδρας πρέπει να συμβουλευτεί έναν ουρολόγο. Η τυπική εξέταση ξεκινά με ορθική ψηλάφηση και εξέταση του ιστορικού του ασθενούς. Με φυσιολογικά μεγέθη οργάνων, συνταγογραφείται μια πρόσθετη ανάλυση - μέτρηση της συγκέντρωσης του ειδικού αντιγόνου του προστάτη (PSA) στο αίμα. Λειτουργεί ως ένα είδος καρκινικού δείκτη. Η εξέταση αίματος είναι η πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος. Επιπλέον, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία του προστάτη.
Μόνο μια βιοψία μπορεί να επιβεβαιώσει την τελική διάγνωση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικής βελόνας που εισάγεται στο ορθό. Με τη βοήθεια του, ο γιατρός παίρνει ιστό από το νεόπλασμα για περαιτέρω έρευνα στο εργαστήριο. Αυτή η μέθοδος εξέτασης έχει παρενέργειες - την εμφάνιση ακαθαρσιών αίματος στο σπέρμα και στα ούρα. Κανονικά, αυτές οι επιπλοκές πρέπει να περάσουν σε λίγες μέρες. Ωστόσο, η πιθανότητα ανάπτυξης φλεγμονής στο σημείο της βιοψίας είναι αρκετά υψηλή.
Επιλογές θεραπείας
Η επιλογή της θεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη εξαρτάται από τον γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη μια σειρά παραγόντων: την ηλικία του ασθενούς, τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας, την παρουσία μεταστάσεων κ.λπ.
Δεν υπάρχει ο ίδιος αλγόριθμος. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος συνιστάται εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν τη γεροντική ηλικία, την παρουσία συνοδών προβλημάτων από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του αγγειακού συστήματος. Διαφορετικά, η παρέμβαση θα προκαλέσει περισσότερη βλάβη στον ασθενή παρά θα ανακουφίσει την κατάστασή του. Στο στάδιο 1-2 της ογκολογίας, δεν απαιτούνται ριζικές θεραπευτικές μέθοδοι. Σε αυτή την περίπτωση, η φαρμακευτική θεραπεία παραλείπεται. Περισσότερες λεπτομέρειες για κάθε μέθοδο θεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη θα περιγραφούν παρακάτω.
Χειρουργική
Η διαδικασία αφαίρεσης νεοπλάσματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή λαπαροσκόπηση.
Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς, διαχωρίζει τον αδένα από την κύστη και εκτομή. Ταυτόχρονα, διατηρούνται τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για τη στύση. Στη συνέχεια, μέσω καθετήρα, το κολόβωμα της ουρήθρας συνδέεται με την ουροδόχο κύστη, η οποία αφαιρείται μετά από 2 εβδομάδες. Μια τέτοια διαδικασία συχνά συνοδεύεται από επιπλοκές με τη μορφή ακράτειας ούρων, ανικανότητας.
Οι γιατροί σήμερα προτιμούν τον λαπαροσκοπικό τρόπο εξάλειψης του καρκίνου του προστάτη. Η επέμβαση χαρακτηρίζεται από χαμηλό τραύμα και γρήγορη περίοδο ανάρρωσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αρκετοίπαρακεντήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, μέσω των οποίων στη συνέχεια εισάγονται εργαλεία για χειρουργικούς χειρισμούς. Ωστόσο, μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο απουσία μεταστάσεων.
Ιατρική χρήση
Οι ηλικιωμένοι άνδρες που έχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία με τη χρήση ορμονικών φαρμάκων. Αυτή η προσέγγιση παρατείνει τη ζωή του ασθενούς με προχωρημένες μορφές καρκίνου με μεταστάσεις. Ο κύριος στόχος του είναι να μειώσει τεχνητά τα υψηλά επίπεδα ανδρογόνων.
Η ορμονοθεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:
- Φάρμακα που εμποδίζουν την παραγωγή τεστοστερόνης ("Triptorelin", "Goselerin"). Εισάγονται μία φορά κάθε 30 ημέρες, αλλά μερικές φορές λιγότερο συχνά.
- Αντιανδρογόνα που σταματούν τη δράση της τεστοστερόνης στον προστάτη ("Flutamide", "Nilutamide"). Τους πρώτους 4 μήνες της θεραπείας, αυτά τα κεφάλαια συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με αγωνιστές. Η χρήση τους συχνά σας επιτρέπει να εξοικονομήσετε τη λίμπιντο και τη στυτική λειτουργία.
- Οιστρογόνα. Η χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας χαρακτηρίζεται από υψηλή αποτελεσματικότητα, αλλά μπορεί να συνοδεύεται από παρενέργειες. Μιλάμε για έμφραγμα του μυοκαρδίου, διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα, θρομβοεμβολή.
Η σύγχρονη ιατρική δεν θεωρεί σκόπιμο τη χρήση ορμονοθεραπείας στα αρχικά στάδια του καρκίνου, αφού σε αυτή την περίπτωση η αποτελεσματικότητά της είναι ίση με μηδέν.
Χημειοθεραπεία
Στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου του προστάτηΟι καρκίνοι με μεταστάσεις αντιμετωπίζονται με χημειοθεραπεία. Η βοήθειά της καταφεύγει επίσης με αναισθησία του όγκου σε ορμονικά φάρμακα, υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων με τοξικές ουσίες στη σύνθεση, οι οποίες εμποδίζουν την ανάπτυξη καρκινικών στοιχείων. Μόλις μπουν στο σώμα, τα συστατικά τους μεταφέρονται σε όλο το σώμα μαζί με την κυκλοφορία του αίματος και βρίσκουν τις πιο απομακρυσμένες μεταστάσεις.
Ωστόσο, έχουν επίσης επιζήμια επίδραση στα φυσιολογικά κύτταρα. Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καταφέρει να βρουν ένα καθολικό φάρμακο με επιλεκτικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας συχνά αναπτύσσουν συμπτώματα μέθης (διάρροια, ναυτία με έμετο, αναιμία, τριχόπτωση). Πραγματοποιείται σε κύκλους 3 έως 6 μηνών, μετά από τους οποίους δίνεται χρόνος για να αναρρώσει ο οργανισμός.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη μείωση του ρυθμού διαίρεσης των κακοήθων στοιχείων. Ωστόσο, η τελευταία μέθοδος θεραπείας δεν αποτελεί εγγύηση για την ανάρρωση του ασθενούς. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μαζί με ορμονικά φάρμακα.
Μια εναλλακτική μέθοδος καταστροφής παθολογικών κυττάρων στα αρχικά στάδια του καρκίνου του προστάτη είναι η βραχυθεραπεία. Βασίζεται στην εισαγωγή ραδιενεργού ιωδίου στον οργανισμό. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενός μηχανήματος υπερήχων. Λόγω της τοπικής έκθεσης, το επίπεδο ακτινοβολίας αυξάνεται μόνο στη βλάβη και οι υγιείς ιστοί παραμένουν άθικτοι. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση και δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα.
Πρόγνωση για ανάκαμψη
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχείαΜελέτες, κάθε έβδομος εκπρόσωπος του ισχυρότερου φύλου μετά από 50 χρόνια έχει καρκίνο του προστάτη. Η πρόγνωση αυτής της νόσου εξαρτάται από το στάδιο της. Στα αρχικά στάδια, εάν ο ασθενής ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 100%. Στο δεύτερο στάδιο, ο αριθμός αυτός είναι ελαφρώς χαμηλότερος - 85%. Στην περίπτωση ανάπτυξης όγκου έξω από το όργανο, μόνο κάθε δεύτερος ασθενής μπορεί να ελπίζει σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Με μεταστάσεις και επιθετική πορεία της νόσου, οι ασθενείς δεν ζουν περισσότερο από τρία χρόνια.
Μέθοδοι πρόληψης
Όταν εμφανιστούν συμπτώματα καρκίνου του προστάτη, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορούμε να ελπίζουμε σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου;
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη. Ωστόσο, ο κίνδυνος να αρρωστήσει μειώνεται σημαντικά εάν ένα άτομο:
- παρακολουθήστε τη διατροφή σας;
- αποφεύγει την έκθεση σε τοξικές ουσίες,
- υγιεινός τρόπος ζωής;
- έχει μια κανονική σεξουαλική ζωή.
Είναι επίσης σημαντικό να κάνετε έναν πλήρη έλεγχο με έναν ουρολόγο κατά καιρούς.
