Μετά την ηλικία των 40 ετών, οι άνδρες μπορεί να αντιμετωπίσουν κάποια προβλήματα με την υγεία του ουρογεννητικού συστήματος. Μεταξύ αυτών, οι γιατροί αναφέρουν συχνά την προστατίτιδα και το αδένωμα του προστάτη. Τι είναι αυτό, ποιες είναι οι επικίνδυνες ασθένειες, καθώς και μέθοδοι και μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας περιγράφονται στο άρθρο.
Ορισμός
Η υπερπλασία του προστάτη ή το αδένωμα του προστάτη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα. Αναπτύσσεται από τα κύτταρα του αδένα ή το στρωματικό συστατικό του προστάτη. Παρά το γεγονός ότι ο σχηματισμός μπορεί να ονομαστεί όγκος, δεν έχει καμία σχέση με τον καρκίνο, καθώς οι λεμφαδένες δεν εμπλέκονται στο σχηματισμό και την ανάπτυξή του. Και το ίδιο το αδένωμα δεν είναι επιρρεπές να εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα. Παρόλα αυτά, η υπερπλασία μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στην ποιότητα ζωής ενός άνδρα.
Ο κρυφός κίνδυνος
Εάν η BPH δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να εμφανιστούν άλλα ουρολογικά προβλήματα, όπως:
- ουρολιθίαση;
- αδυναμία ούρησης ανεξάρτητα και ανάγκη εγκατάστασης ουροποιητικού καθετήρα;
- χρόνια νεφρική ανεπάρκεια λόγω στασιμότητας ούρων;
- μολυσματικές και φλεγμονώδεις ουρολογικές παθήσεις;
- υδρονέφρωση, που οδηγεί σε δυσκολία στην ούρηση.
Αυτές οι ταυτόχρονες παθολογικές διεργασίες μπορεί να συνεπάγονται πιο σοβαρή θεραπεία από τη θεραπεία για το αδένωμα του προστάτη.
Αιτίες εμφάνισης
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία της προστατίτιδας και του αδενώματος του προστάτη στους άνδρες, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε γιατί εμφανίζονται αυτές οι παθολογίες. Μπορούν να προκληθούν από τέτοιους παράγοντες:
- ασταθής σεξουαλική ζωή;
- συχνές αγχωτικές καταστάσεις;
- υπέρβαρο;
- φλεγμονή ή μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων,
- υποσιτισμός;
- κακές συνήθειες.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας για την BPH στους άνδρες, είναι σημαντικό να αποκλειστούν αυτές οι αιτίες, καθώς μόνο σε αυτήν την περίπτωση η θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική.
Συμπτώματα της νόσου
Τα ουρολογικά προβλήματα των ανδρών έχουν συχνά παρόμοιες εκδηλώσεις, επομένως πρέπει να αναλυθούν προσεκτικά πριν από την έναρξη της θεραπείας για την ΚΥΠ. Υπάρχουν τέσσερα κύρια στάδια της νόσου:
- Αποζημίωση. Μαζί της, ένας άντρας νιώθει ανάγκη ακόμα και με άδεια κύστη.
- Το υπο-αντιρροπούμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από διακοπτόμενη ροή ούρων όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα και πόνο ενώ το κάνετε.
- Το μη αντιρροπούμενο στάδιο μπορεί να κάνει πολύ πιο δύσκολη ή αδύνατη την ούρηση.
- Εκδηλώνεται στο τελικό στάδιοαπότομη ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, με αποτέλεσμα αύξηση της ποσότητας αζώτου στο αίμα και διαταραχές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει κίνδυνος θανάτου από ουραιμία.
Επιπλέον, ένας άνδρας μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συνοδά συμπτώματα της νόσου:
- πόνος και κάψιμο κατά την ούρηση;
- μακροχρόνια επίσκεψη στην τουαλέτα;
- ασθενής ροή ούρων;
- συχνή επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα, ακόμα και όταν η κύστη είναι άδεια;
- πόνος εκσπερμάτωσης;
- ιζήματα ούρων;
- αυξημένο επίπεδο ευερεθιστότητας;
- δεν αισθάνομαι καλά συνολικά;
- εντερικά προβλήματα (δυσκοιλιότητα, διάρροια).
Αυτές οι εκδηλώσεις απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη.
Διάγνωση
Απαιτείται κάποια έρευνα για την ανίχνευση μιας ουρολογικής νόσου. Μόνο μετά από αυτό, ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία για την προστατίτιδα και το αδένωμα του προστάτη. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:
- Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος που δείχνουν την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας και παρέχουν πληροφορίες για τη σύνθεση του υγρού.
- Μια κλινική μελέτη ούρων που παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη χημική σύνθεση των σωματικών υγρών.
- Ορθική εξέταση με ψηλάφηση. Ταυτόχρονα, ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να διερευνήσει το νεόπλασμα.
- Πνευμοκυστογραφία - Ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης με πλήρωσή της με αέριο ωςαντίθεση.
- Κυστογραφία - εκτέλεση ακτινογραφιών με πλήρωση της κύστης με υγρό σκιαγραφικό, το οποίο μπορεί να έρθει είτε φυσικά μέσω των νεφρών είτε με τη βοήθεια εξωτερικής χορήγησης.
- Υπερηχογραφική διάγνωση του ουρογεννητικού συστήματος.
- Ουροροομετρία - μέτρηση του ρυθμού ούρησης και στη συνέχεια σύγκριση των αποτελεσμάτων με τα υπάρχοντα πρότυπα.
Μπορεί να χρειαστεί μαγνητική τομογραφία σε ορισμένες περιπτώσεις.
Συντηρητική θεραπεία της παθολογίας
Με βάση τα αποτελέσματα που προέκυψαν με τη βοήθεια μελετών, ο ουρολόγος συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία. Στο αρχικό στάδιο, μπορείτε να τα βγάλετε πέρα με τη συντηρητική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη σε άνδρες με φάρμακα:
- Απαιτούνται Α-αναστολείς για τη χαλάρωση της ουροδόχου κύστης και τη διασφάλιση της φυσιολογικής ούρησης. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως Silodosin, Dalfaz, Omnic, Setegis, Ornam, Adenorm.
- Για να μειωθεί η ποσότητα του αδενικού ιστού και να σταματήσει η ανάπτυξη του όγκου, χρησιμοποιούνται αναστολείς 5-άλφα - "Finasteride", "Finasteride". Βοηθούν επίσης στον έλεγχο των ορμονών.
- Εάν η αιτία της παθολογίας είναι μια λοίμωξη, τότε συνταγογραφείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, φάρμακα όπως "Γενταμυκίνη", "Κεφαλοσπορίνες" χρησιμοποιούνται για αυτούς τους σκοπούς.
- Στη φλεγμονώδη διαδικασία χρειάζονται φάρμακα που έχουναντιφλεγμονώδη δράση - Voltaren, Diclofenac, Dicloberl.
- Για το σύνδρομο πόνου που μπορεί να εμφανιστεί στους άνδρες, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και παυσίπονα - Papaverine, Spazmalgon, No-shpa, Ibuprofen, Buskopan.
Επιπλέον, τα ομοιοπαθητικά φάρμακα θεωρούνται αποτελεσματικές θεραπείες για το αδένωμα του προστάτη, οι οποίες συνταγογραφούνται από γιατρό μαζί με την παραδοσιακή θεραπεία. Συμπλέγματα βιταμινών μπορεί επίσης να χρειαστούν για τη διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Χειρουργική
Όταν τα φάρμακα για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη δεν έχουν την απαραίτητη αποτελεσματικότητα, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση. Ενδείκνυται σε περίπτωση ταχείας ανάπτυξης του νεοπλάσματος και πίεσης στα εσωτερικά όργανα, καθώς και στα αιμοφόρα αγγεία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:
- Cryodestruction - μια μέθοδος θεραπείας του αδενώματος του προστάτη, κατά την οποία ο όγκος καταψύχεται με έκθεση σε υγρό άζωτο. Τα καρκινικά κύτταρα περιέχουν μεγάλη ποσότητα υγρού, επομένως αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική.
- Η εκπυρήνωση με λέιζερ μειώνει το μέγεθος του όγκου λόγω της έκθεσης με λέιζερ. Η διαδικασία γίνεται με χρήση ενδοσκοπίου με laser, επομένως θεωρείται ελάχιστα επεμβατική. Η ανάκτηση είναι επίσης αρκετά γρήγορη.
- Η θερμοθεραπεία πραγματοποιείται με την έκθεση του όγκου σε υψηλές θερμοκρασίες.
- Η διουρηθρική εκτομή επιτρέπειαφαιρέστε χειρουργικά τον όγκο διαχωρίζοντάς τον από τον υγιή ιστό του προστάτη. Οι λειτουργίες του οργάνου διατηρούνται.
- Θεραπεία μικροκυμάτων, κατά την οποία ο ιστός του προστάτη θερμαίνεται στους 44 βαθμούς. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει η καταστροφή των νεοπλασματικών ιστών.
- Η διαστολή με μπαλόνι προάγει την επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, εξασφαλίζοντας φυσιολογική ροή αίματος, καθώς και αύξηση της ουρήθρας. Η επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική, καθώς το μπαλόνι εισάγεται στην ουρήθρα, τραυματίζοντας ελάχιστα τους γύρω μαλακούς ιστούς. Δυστυχώς, η διαδικασία δεν είναι αποτελεσματική για μεγάλα αδενώματα ή ασυνήθιστα σχήματα.
- Ο εμβολισμός της αρτηρίας του προστάτη παρέχει απόφραξη των αιμοφόρων αρτηριών του προστάτη. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος μειώνεται σε μέγεθος.
- Η ανοιχτή αδενομεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου με την εκτομή του μέσω μιας τομής μαλακών ιστών. Χρησιμοποιείται για μεγάλα νεοπλάσματα, καθώς και όταν είναι αδύνατη η χρήση άλλων μεθόδων θεραπείας.
Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για το αδένωμα του προστάτη καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση διαγνωστικές μελέτες, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία συνοδών νοσημάτων.
Λαϊκή μέθοδος
Παρά το γεγονός ότι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την BPH είναι η φαρμακευτική αγωγή και η χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία με βότανα παραμένει δημοφιλής. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι πριν από την έναρξη είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ουρολόγο και η συντηρητική θεραπεία δεν πρέπει να αντικατασταθεί από εναλλακτικές μεθόδους. Μπορούν μόνο να συμπληρώσουν την κλασική θεραπεία.
Αφεψήματα και βάμματα για τη θεραπεία της παθολογίας:
- 1 κ.σ μεγάλο. φλοιό φουντουκιού και 1 κ.γ. μεγάλο. ρίζα μαϊντανού, ρίχνουμε 1 λίτρο ζεστό νερό και αφήνουμε για 50-60 λεπτά. Μετά από αυτό, το έτοιμο έγχυμα πρέπει να χρησιμοποιείται καθημερινά αντί για συνηθισμένο νερό.
- 1 κ.σ μεγάλο. ρίζες γλυκόριζας ρίχνουμε 0,5 λίτρο νερό και μαγειρεύουμε για 10 λεπτά και στη συνέχεια σουρώνουμε. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε το προκύπτον υγρό για 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. πριν από κάθε γεύμα. Η πορεία της θεραπείας με αφέψημα είναι δύο εβδομάδες.
- 25 γραμμάρια ψιλοκομμένο κέλυφος κάστανου ρίξτε 250 ml αλκοόλ. Επιμείνετε σε σκοτεινό μέρος για 10 ημέρες. Στη συνέχεια, πάρτε 40 σταγόνες καθημερινά με άδειο στομάχι.
- 1, 5 κ.σ. μεγάλο. Τα αποξηραμένα φαρμακευτικά σπαράγγια πρέπει να χύνονται με 250 ml ζεστό νερό και να εγχυθούν για μία ώρα. Στη συνέχεια, σουρώστε και πιείτε 100 ml 3 φορές την ημέρα.
- 2 κουτ Οι ρίζες comfrey χύνονται με βραστό νερό (2 φλιτζάνια) και εγχέονται για 40 λεπτά. Πίνετε το παρασκευασμένο υγρό 1 ποτήρι 3 φορές την ημέρα. Ο χρόνος θεραπείας είναι 3 εβδομάδες.
Επιπλέον, η εναλλακτική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη περιλαμβάνει τη χρήση προϊόντων όπως οι σπόροι κολοκύθας, τα κρεμμύδια (σε μεγάλες ποσότητες), η ρίζα γλυκόριζας, οι χυμοί καρότου, παντζαριού, κολοκύθας και αγγουριού.
Τα αφεψήματα και τα αφεψήματα ουρολογικών συλλογών που βασίζονται σε τέτοια φαρμακευτικά φυτά είναι επίσης χρήσιμα:
- μετάξι καλαμποκιού;
- Potentilla όρθια;
- ρίζα κολλιτσίδα;
- Ισλανδικά βρύα;
- κλαράκια γκι;
- λουλούδια και μούρα κράταιγου.
Για το χρόνιο αδένωμα του προστάτη, οι μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν επίσης λουτρά sitz σύμφωνα με τις ακόλουθες συνταγές:
- 200 γραμμάρια άχυρου βρώμης πρέπει να ρίχνονται σε 5 λίτρα νερό και να βράζονται για 15 λεπτά. Μετά από αυτό, ο ζωμός πρέπει να φιλτραριστεί και να χυθεί σε ένα λουτρό νερού. Οι θερμοκρασίες των υγρών πρέπει να είναι 37-38 βαθμούς. Ο χρόνος που περνάτε σε ένα τέτοιο μπάνιο κυμαίνεται από 10 έως 15 λεπτά.
- 100 g αλογοουράς πρέπει να εγχυθούν σε 3 λίτρα βραστό νερό. Στη συνέχεια προσθέστε το έγχυμα στο νερό του μπάνιου. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι επίσης περίπου 15 λεπτά.
Βότανα όπως το χαμομήλι, το κορδόνι, ο φλοιός δρυός έχουν επίσης θετικές ιδιότητες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπεται η χρήση κλύσματος και υποθέτων:
- Υπόθετα από εκχύλισμα πρόπολης εισάγονται στο ορθό τη νύχτα. Ο χρόνος θεραπείας είναι 30 ημέρες, μετά από το οποίο γίνεται ένα διάλειμμα για ένα μήνα και στη συνέχεια η θεραπεία επαναλαμβάνεται.
- Μικροκλυστήρες όγκου 50 ml από εγχύματα χαμομηλιού officinalis, φασκόμηλο με προσθήκη 30 σταγόνων αλκοολούχου διαλύματος πρόπολης;
- 100 g λουλούδια αγάπης θρυμματισμένα σε σκόνη, ρίξτε 1 λίτρο ελαιόλαδο και αφήστε το για 2 εβδομάδες. 1 κουτ Αραιώστε το προκύπτον έγχυμα λαδιού με 50 ml ζεστού νερού και χτυπήστε, στη συνέχεια εγχύστε στο ορθό. Η θεραπεία διαρκεί 15 ημέρες.
Η αυτοθεραπεία με λαϊκές μεθόδους πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού, καθώς μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις σε οποιαδήποτε φυσικά συστατικά.
Συνέπειες της νόσου
Κριτικές για τη θεραπεία του αδενώματοςο προστάτης είναι ποικίλος, κάποιοι αναφέρουν πλήρη ανάρρωση, ενώ άλλοι αντιμετωπίζουν κάποιες επιπλοκές. Μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες υπό όρους - πρώιμες και μακρινές. Οι πρώιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Δεδομένου ότι ο προστάτης τροφοδοτείται από πολλά αιμοφόρα αγγεία, υπάρχει κίνδυνος βλάβης τους. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να επισκευαστεί το τραύμα και να αντισταθμιστεί η απώλεια αίματος με μετάγγιση.
- Μετεγχειρητικές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος όπως κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, επιδιδυμίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.
- Δηλητηρίαση του οργανισμού με νερό, που χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της ποσότητας υγρού στα κύτταρα του σώματος. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας διόγκωσης του εγκεφάλου ή άλλων ζωτικών οργάνων.
- Οξεία κατακράτηση ούρων - προβλήματα με την κένωση μιας γεμάτη κύστη.
- Μειώστε τα επίπεδα νατρίου.
Οι καθυστερημένες ή καθυστερημένες επιπλοκές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:
- στυτική δυσλειτουργία;
- ακράτεια ούρων;
- τραχιές ουλές στην ουρήθρα που μπορεί να επηρεάσουν τη φυσιολογική ροή ούρων,
- διατήρηση των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη;
- εμφάνιση εναποθέσεων στην ουροδόχο κύστη (πέτρες);
- παλίνδρομη εκσπερμάτιση (απελευθέρωση σπέρματος στην ουροδόχο κύστη),
- υποτροπή της νόσου.
Για να αποφευχθεί η εμφάνιση των συνεπειών της θεραπείας του αδενώματος του προστάτη, ο ασθενής χρειάζεται περιοδικές διαβουλεύσεις με έναν ουρολόγο ακόμη και μετά από επιτυχήθεραπεία.
Αφαίρεση αδενώματος και ισχύς
Μία από τις συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας του αδενώματος του προστάτη στους άνδρες μπορεί να είναι αρνητικός αντίκτυπος στην ισχύ. Ως εκ τούτου, είναι επίσης μια πρόκληση για τους γιατρούς να διατηρήσουν τις φυσικές λειτουργίες του σώματος και τη σεξουαλική δραστηριότητα, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς.
Συχνά μπορεί να εμφανιστεί στυτική δυσλειτουργία μετά από μια ανοιχτή επέμβαση αφαίρεσης παθολογικού όγκου, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τραυματισμού του νεύρου και των κυκλοφορικών δομών γύρω από το πέος. Οι σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης της παθολογίας είναι πολύ λιγότερο τραυματικές όσον αφορά τη διατήρηση της σεξουαλικής λειτουργίας.
Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του ουρολόγου στην μετεγχειρητική περίοδο. Επιπλέον, συνιστάται η εκτέλεση ειδικών ασκήσεων γυμναστικής, οι οποίες στοχεύουν στην ενδυνάμωση των μυών της μικρής λεκάνης και του περινέου.
Μετεγχειρητική αποκατάσταση
Η εμφάνιση των συνεπειών της θεραπείας (χειρουργικής) του αδενώματος του προστάτη μπορεί να προληφθεί εάν ακολουθηθούν οι ιατρικές συστάσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Η διάρκειά της εξαρτάται από το είδος της παρέμβασης που γίνεται, καθώς και από τις συννοσηρότητες και την ηλικία του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, αυτή η χρονική περίοδος είναι από 3 έως 12 μήνες.
Αυτή τη στιγμή, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:
- η άρση οποιουδήποτε βάρους απαγορεύεται αυστηρά για λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση.
- πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα που αποκλείει τα λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά και καπνιστά τρόφιμα,
- απαραίτητο για τη λήψη φαρμάκων για πρόληψηδυσκοιλιότητα;
- αποχή από σεξουαλική δραστηριότητα για 4-5 εβδομάδες μετά την επέμβαση;
- κόψτε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ,
- αρνηθείτε να επισκεφτείτε λουτρά και σάουνες, καθώς και αντικαταστήστε το μπάνιο με ντους.
Με την έλευση των σύγχρονων μεθόδων χειρουργικών επεμβάσεων, η πιθανότητα επιπλοκών έχει μειωθεί αισθητά, καθώς προτιμώνται οι λιγότερο τραυματικές μέθοδοι. Ωστόσο, είναι ακόμα απαραίτητη η επίσκεψη σε ουρολόγο κατά την περίοδο αποκατάστασης για να αποκλειστούν πιθανά προβλήματα.
Πρόληψη
Μετά τα 40, κάθε άνδρας κινδυνεύει από προστατίτιδα και αδένωμα του προστάτη. Για να αποφύγετε την εμφάνιση νεοπλασμάτων, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις συμβουλές για πρόληψη:
- κόψτε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ,
- κάντε μέτρια άσκηση;
- επισκεφτείτε έναν ουρολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, ακόμα κι αν δεν υπάρχουν παράπονα;
- διατηρήστε τη σωστή διατροφή (αποφύγετε τα λιπαρά, πολύ αλμυρά ή καπνιστά τρόφιμα, προτιμήστε τα εύπεπτα τρόφιμα);
- ελέγξτε το βάρος καθώς οι υπέρβαροι άνδρες διατρέχουν κίνδυνο;
- έχουν τακτική σεξουαλική ζωή.
Εάν ακολουθηθούν αυτές οι συστάσεις, οι πιθανότητες εμφάνισης αδενώματος προστάτη μειώνονται σημαντικά.
