Μία από τις σοβαρές συνέπειες της φλεγμονής των εξαρτημάτων είναι μια ασθένεια των σαλπίγγων - υδροσάλπιγγα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ανιχνεύεται στο 30% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Η παθολογία παρεμβαίνει στην επιτυχή σύλληψη ενός παιδιού. Ωστόσο, με επαρκή θεραπεία, είναι δυνατή η εγκυμοσύνη. Στο σημερινό άρθρο, θα μιλήσουμε για το πώς να αναγνωρίσετε μια πάθηση έγκαιρα, ποιες μεθόδους θεραπείας προσφέρει η σύγχρονη ιατρική.
Δομή και λειτουργία των σαλπίγγων
Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου και τις πιθανές αιτίες της, είναι απαραίτητο να εμβαθύνουμε στην ανατομία. Η μήτρα ή η σάλπιγγα είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο με δύο κενά. Το μήκος του είναι 10-12 εκ. Το ένα άκρο του σωλήνα ανοίγει στη μήτρα, και το άλλο τελειώνει με λάχνες και εξέρχεται κοντά στην ωοθήκη. Μέσω αυτών των οπών, η κοιλιακή κοιλότητα επικοινωνεί με τα γεννητικά όργανα.
Τα τοιχώματα της σάλπιγγας αποτελούνται από τρία στρώματα:εξωτερικό, μυϊκό και εσωτερικό. Το πρώτο αντιπροσωπεύεται από το περιτόναιο και εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Το μυϊκό στρώμα συμβάλλει στην εμφάνιση συσταλτικών κινήσεων που κατευθύνονται προς την κοιλότητα της μήτρας. Το εσωτερικό της σάλπιγγας είναι επενδεδυμένο με βλεφαροφόρο επιθήλιο. Η κύρια λειτουργία του είναι να κάνει κινήσεις που μοιάζουν με κύμα, χάρη στις οποίες το γονιμοποιημένο ωάριο εισέρχεται ελεύθερα στη μήτρα. Τα αδενικά κύτταρα βρίσκονται μεταξύ των στοιχείων του βλεφαροφόρου επιθηλίου. Είναι υπεύθυνοι για την ανάπτυξη ενός ειδικού μυστικού. Αυτή η ουσία υποστηρίζει τη βιωσιμότητα του σπέρματος, του ωαρίου και του εμβρύου στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του.
Τι είναι η σαλπιγγική υδροσάλπιγγα;
Πρόκειται για μια γυναικολογική νόσο που με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε εξασθενημένη βατότητα των σαλπίγγων. Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή συσσώρευση διυδατώματος στον αυλό των καναλιών. Ως αποτέλεσμα, ο σωλήνας μετατρέπεται σε σχηματισμό που μοιάζει με σάκο. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, η παθολογική διαδικασία πρακτικά δεν εκδηλώνεται. Συνήθως, η νόσος διαγιγνώσκεται όταν μια γυναίκα πηγαίνει στον γυναικολόγο αναζητώντας τα αίτια της υπογονιμότητας.
Οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες μορφές υδροσάλπιγγας:
- αριστερό χέρι;
- δεξί χέρι;
- διπλής όψης.
Η μονόπλευρη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φλεγμονής σε έναν μόνο σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος μόνη της, αλλά η πιθανότητα επιτυχούς σύλληψης μειώνεται στο μισό. Με τη διμερή υδροσάλπιγγα, και οι δύο σωλήνες είναι φραγμένοι. Είναι αδύνατο να μείνετε έγκυος με μια τέτοια διάγνωση εάνμην συμβουλευτείτε γιατρό εγκαίρως. Στη συνέχεια, μπορεί να σχηματιστεί πλήρης υπογονιμότητα, κατά την οποία η πιθανότητα να αντέξει ανεξάρτητα και να γεννήσει ένα υγιές παιδί είναι μηδενική.
Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η χρόνια μορφή παθολογίας. Αναπτύσσεται σταδιακά και δεν εκδηλώνεται με αποκλίσεις. Η γυναίκα νιώθει υπέροχα. Η υδροσάλπιγγα των σαλπίγγων εντοπίζεται τυχαία, κατά την εξέταση από γυναικολόγο. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να υποβάλλεστε περιοδικά σε προληπτική εξέταση από αυτόν τον γιατρό.
Μηχανισμός εξέλιξης της νόσου
Η διαταραχή των σαλπίγγων ξεκινά με φόντο φλεγμονής, όπως σαλπιγγίτιδα ή σαλπιγγοφορίτιδα. Παρατηρείται παθολογικός πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, σχηματίζονται πολυάριθμες συμφύσεις και ουλές. Η φλεγμονή εξαπλώνεται σταδιακά σε όλα τα στρώματα των σαλπίγγων.
Οι λάχνες του βλεφαροφόρου επιθηλίου πεθαίνουν και το μυϊκό στρώμα παύει να συστέλλεται πλήρως. Οι συμφύσεις αναπτύσσονται στον αυλό του σωλήνα, διαταράσσοντας τη βατότητά του. Ένα μυστικό αρχίζει να συσσωρεύεται στη σχηματισμένη κοιλότητα. Παράγεται από τους αδένες του επιθηλίου ως απάντηση στην υπάρχουσα φλεγμονή. Έτσι, αναπτύσσεται μια ασθένεια των σαλπίγγων - υδροσάλπιγγα.
Κύριοι λόγοι
Η εμφάνιση της νόσου οφείλεται στο κλείσιμο του μεσαίου τμήματος των σαλπίγγων. Συνήθως ένα τέτοιο πρόβλημα είναι η αντίδραση του οργανισμού σε μια τοπική φλεγμονώδη διαδικασία. Οι μολυσματικοί παράγοντες διεισδύουν τόσο στην ανιούσα όσο και στην καθοδική οδό. Στην πρώτη περίπτωση, εννοούν όργανααναπαραγωγικό σύστημα (τράχηλος, μήτρα, κόλπος). Στο δεύτερο, μιλάμε για τη λήψη μολυσματικών παραγόντων μαζί με τη ροή του αίματος από την σκωληκοειδή απόφυση, τα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη. Μερικές φορές η φλεγμονή έχει άσηπτη φύση, όταν η ανάπτυξή της προηγείται από διάφορες γυναικολογικές παθήσεις.
Οι γιατροί εντοπίζουν τις ακόλουθες αιτίες υδροσάλπιγγας των σαλπίγγων:
- συχνές αμβλώσεις, διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας;
- χρήση ενδομήτριας συσκευής;
- υποθερμία (ενεργοποίηση παθογόνου χλωρίδας σε φόντο εξασθενημένης ανοσίας),
- συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων;
- φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν την περιοχή των εξαρτημάτων και των ωοθηκών (ωοφορίτιδα, αδεξίτιδα);
- σεξουαλική βρεφική ηλικία;
- αδενομύωση;
- ενδομητίτιδα;
- κολπική δυσβακτηρίωση.
Η μονόπλευρη διαδικασία (υδροσάλπιγγα της αριστερής σάλπιγγας ή μόνο της δεξιάς) εμφανίζεται συχνά λόγω ανατομικών διαταραχών ή λόγω πυοσάλπιγγας. Σε αυτή την περίπτωση, το πυώδες περιεχόμενο απορροφάται πλήρως, παραμένει μόνο ένα ορώδες μυστικό. Μια αμφοτερόπλευρη παθολογική διαδικασία που επηρεάζει και τις δύο σάλπιγγες σχηματίζεται στο πλαίσιο χρόνιας φλεγμονής που προκαλείται από διάφορους μολυσματικούς παράγοντες.
Κλινική εικόνα
Ποια είναι τα συμπτώματα της υδροσάλπιγγας των σαλπίγγων; Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά σημάδια, καθώς οι φλεγμονώδεις διεργασίες δεν είναι ενεργές. Αποκαλύπτεται, όπως έχουμε ήδη πει, τυχαία, κατά τη διάρκεια εξέτασης από γυναικολόγο.
Καθώς προχωράτεασθένεια, εμφανίζεται μια διευρυμένη κλινική εικόνα. Η αυξημένη έκκριση βλέννας από τους αδένες του επιθηλίου οδηγεί σε υπερπλήρωση των σωλήνων, με αποτέλεσμα να αυξάνονται σε μέγεθος. Εξαιτίας αυτού, η γυναίκα έχει ένα αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Εάν η παθολογία είναι διμερής, ένα τέτοιο σύμπτωμα εκδηλώνεται και στις δύο πλευρές. Περιοδικά, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας σε υποπυρετικούς δείκτες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες αναφέρουν αυξημένη έκκριση από τον κόλπο.
Όταν διαγνωστεί με «απόφραξη των σαλπίγγων», η υδροσάλπιγγα αντανακλάται στις αναπαραγωγικές ικανότητες του σώματος. Όταν οι αυλοί είναι τελείως κλειστοί, το ωάριο δεν μπορεί να μπει μέσα, επομένως δεν πραγματοποιείται γονιμοποίηση. Αυτή η διαταραχή ονομάζεται σαλπιγγική υπογονιμότητα. Εάν ο αυλός δεν είναι εντελώς φραγμένος, οι πτυχές του βλεννογόνου εξομαλύνονται και ο μυϊκός ιστός ατροφεί. Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, μια γυναίκα έχει αυξημένο κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης.
Μια δυσάρεστη επιπλοκή της υδροσάλπιγγας είναι η ρήξη της σάλπιγγας. Η διαταραχή αυτή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονου πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς και ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το δέρμα σταδιακά γίνεται χλωμό, εμφανίζονται ευδιάκριτες φυσαλίδες ιδρώτα. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως μια ιατρική ομάδα.
Υδροσάλπιγγα και εγκυμοσύνη
Η λαπαροσκόπηση συνιστάται σε γυναίκες με υδροσάλπιγγα που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη βατότητα των σωλήνων, αλλά μεαυτό συχνά διαταράσσει τη φυσική τους λειτουργία. Επιπλέον, ο αριθμός των υποδοχέων για τις κύριες ορμόνες - οιστραδιόλη και προγεστερόνη - μειώνεται απότομα. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε έκτοπη κύηση.
Εάν η παθολογική διαδικασία εκτείνεται μόνο σε έναν σωλήνα, είναι δυνατή η σύλληψη. Ωστόσο, η παρουσία εστίας φλεγμονής στη λεκάνη είναι επιζήμια για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Το υγρό που περιέχεται σε αυτό αποτελείται από λεμφοκύτταρα και άλλους τοξικούς παράγοντες. Επομένως, χωρίς χειρουργική θεραπεία, δεν συνιστάται εγκυμοσύνη. Η αφαίρεση των σαλπίγγων με υδροσάλπιγγα δεν μειώνει τη σεξουαλική επιθυμία της γυναίκας, δεν επηρεάζει το ορμονικό της υπόβαθρο ή τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Με μια διμερή μορφή της νόσου, η εγκυμοσύνη με φυσικό τρόπο είναι αδύνατη. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης συνιστάται για τη γυναίκα.
Η εκτομή των σαλπίγγων πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση συνεπάγεται αύξηση της πιθανότητας επιτυχούς σύλληψης κατά περίπου 30%. Η πρόγνωση βελτιώνεται σημαντικά εάν η επέμβαση αφαίρεσης γίνει αμέσως, αντί να προσπαθήσουμε να αποκαταστήσουμε τη βατότητα των ωοθηκών χρησιμοποιώντας διάφορες λαπαροσκοπικές επιλογές.
Προηγουμένως, είχε προταθεί ότι η αφαίρεση των σαλπίγγων συνεπάγεται παραβίαση της παροχής αίματος και της νευρικής ρύθμισης των ωοθηκών. Οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν δεν επιβεβαίωσαν αυτές τις πληροφορίες. Η αφαίρεση των προσβεβλημένων σωλήνων πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση δεν επηρεάζει την κατάσταση των ωοθηκών, την ανταπόκρισή τους στη διαδικασία διέγερσης, το ποσοστό γονιμοποίησης.
Διαγνωστικές μέθοδοι
ΠότεΕάν υποψιάζεστε υδροσάλπιγγα των σαλπίγγων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο. Η διάγνωση αυτής της ασθένειας ξεκινά με την εξέταση του ασθενούς. Κατά την πραγματοποίηση αμφίχειρης ψηλάφησης, η παθολογία ψηλαφάται με τη μορφή επιμήκους, σφιχτού σχηματισμού μόνο στη μία πλευρά ή ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές. Αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει δυσφορία στον πόνο. Στη συνέχεια προχωρούν σε ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους. Μεταξύ αυτών, οι ακόλουθες διαδικασίες είναι οι πιο κατατοπιστικές:
- Διακολπικός υπέρηχος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την υδροσάλπιγγα, να ορίσετε τον εντοπισμό, το σχήμα και το κατά προσέγγιση μέγεθος.
- Υστεροσαλπιγγογραφία. Βοηθά στην αξιολόγηση της βατότητας των σαλπίγγων. Κατά τη διάγνωση, ένα σκιαγραφικό εγχέεται στην κοιλότητα της μήτρας υπό πίεση. Μετά από αυτό, λαμβάνεται μια σειρά ακτινογραφικών εικόνων, στις οποίες διακρίνονται καθαρά τα εσωτερικά γεννητικά όργανα.
Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις που, μετά από μια τέτοια εξέταση, οι γυναίκες έμειναν έγκυες μόνες τους. Από την άλλη πλευρά, αυξάνει την πιθανότητα επιδείνωσης της χρόνιας φλεγμονής.
Η λαπαροσκόπηση της υδροσάλπιγγας των σαλπίγγων θεωρείται πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης. Η χρήση αυτής της μεθόδου σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάστασή τους και να λάβετε το περιεχόμενο για να προσδιορίσετε τον μολυσματικό παράγοντα, την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Μερικές φορές οι γιατροί απέχουν από τη λαπαροσκόπηση λόγω της επεμβατικότητάς της. Μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να ενισχύσει την ανάπτυξη της διαδικασίας συγκόλλησης.
Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός επιβεβαιώνει ή διαψεύδει την προκαταρκτικήδιάγνωση και συστάσεις για θεραπεία. Η θεραπεία για αυτή την παθολογία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Ας εξετάσουμε κάθε μία από τις επιλογές με περισσότερες λεπτομέρειες.
Συντηρητική θεραπεία
Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως αφού ο γιατρός επιβεβαιώσει τη διάγνωση της σαλπιγγικής υδροσάλπιγγας. Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση συνιστάται για γυναίκες που δεν σχεδιάζουν πλέον εγκυμοσύνη ή με ελαφρά σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Για την καταπολέμηση της φλεγμονής, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Η διάρκεια της θεραπείας και η δοσολογία των φαρμάκων καθορίζονται από τον γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός πρέπει να λάβει υπόψη την ευαισθησία της παθογόνου χλωρίδας στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται και τη φύση του παθογόνου.
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει μέτρα για την τόνωση της ανοσίας. Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητικά φάρμακα (Taktivin, Timalin, Imudon) και σύμπλοκα βιταμινών. Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται ευρέως. Δεν θεραπεύουν πλήρως την ασθένεια, αλλά έχουν ευεργετική επίδραση στον οργανισμό. Μεταξύ αυτών είναι:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- ηλεκτροφόρηση;
- ενδοκολπικό μασάζ δόνησης.
Εάν οι γιατροί έχουν διαγνώσει προχωρημένη υδροσάλπιγγα των σαλπίγγων, η θεραπεία είναι δυνατή μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Χειρουργική θεραπεία
Συνιστάται χειρουργική επέμβαση για όλουςγυναίκες που ακόμα ονειρεύονται να δοκιμάσουν τον ρόλο της μητέρας. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη στην περίπτωση μιας ταχέως εξελισσόμενης διαδικασίας συγκόλλησης, καθώς και μιας πολύπλοκης πορείας της νόσου.
Πώς να αντιμετωπίσετε την υδροσάλπιγγα των σαλπίγγων; Σήμερα, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται ως θεμελιώδης μέθοδος χειρουργικής εξάλειψης της παθολογίας. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική και ταυτόχρονα φειδωλή μέθοδος θεραπείας. Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές αυτής της διαδικασίας. Η συγκεκριμένη θεραπευτική επιλογή επιλέγεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την υγεία του ασθενούς, την κατάσταση των σαλπίγγων.
- Σαληνεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο γιατρός πραγματοποιεί εκτομή του ενός ή και των δύο σωλήνων. Χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχουν άλλες επιλογές για τη θεραπεία της νόσου.
- Σαλπιγγονοστομία. Η διαδικασία περιλαμβάνει το σχηματισμό μιας νέας οπής στη σάλπιγγα.
- Ιμβρυόλυση. Οι χειρουργικοί χειρισμοί στοχεύουν στην απελευθέρωση των λαχνών του ακραίου τμήματος του σωλήνα από συμφύσεις, αφαιρώντας υγρό.
- Σαλπιγγο-ωοθηκόλυση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός ανατέμνει τις συμφύσεις στον αυλό του σωλήνα.
Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση των σαλπίγγων; Η υδροσάλπιγγα είναι μια πολύ σοβαρή παθολογία, η μακρά πορεία της οποίας επηρεάζει αναγκαστικά την υγεία μιας γυναίκας. Μια επιτυχημένη επέμβαση δεν αποτελεί εγγύηση για μια γρήγορη σύλληψη ενός μωρού. Εάν ο γιατρός κατάφερε να σώσει τους σωλήνες και να αποκαταστήσει τη βατότητά τους, ο ωαγωγός δεν θα λειτουργήσει πλήρως. Οι βλεφαρίδες του βλεφαροφόρου επιθηλίου μπορεί να χάσουν την κινητικότητά τους και η μυϊκή στιβάδα συχνά σταματά να συστέλλεται. Ως αποτέλεσμα, το φυσιολογικόπερίσταλσις. Επομένως, οι γυναίκες μετά την επέμβαση κινδυνεύουν να εμφανίσουν έκτοπη κύηση. Σε τέτοιους ασθενείς συνιστάται γονιμοποίηση μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Μέτρα πρόληψης
Η υδροσάλπιγγα των σαλπίγγων, η θεραπεία της οποίας περιγράφεται ακριβώς παραπάνω, είναι μια σοβαρή ασθένεια. Ωστόσο, η εμφάνισή του μπορεί να αποφευχθεί εάν ακολουθηθούν οι ακόλουθες συστάσεις:
- Είναι απαραίτητη η έγκαιρη αντιμετώπιση των γυναικολογικών παθήσεων. Εάν αισθανθείτε πόνο, ασυνήθιστη έκκριση ή άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο.
- Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους βασικούς κανόνες προσωπικής υγιεινής. Οι γιατροί ντους συμβουλεύουν να παίρνετε δύο φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, θα πρέπει να αλλάζετε τα προϊόντα υγιεινής σας όσο πιο συχνά γίνεται.
- Καλύτερα να αποφύγετε την ακολασία και να χρησιμοποιείτε πάντα αντισυλληπτικά φραγμού.
- Είναι απαραίτητο να τηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, για να αποκλείσετε όλους τους εθισμούς.
Η υδροσάλπιγγα των σαλπίγγων, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Αυτά δεν περιλαμβάνουν μόνο τη στειρότητα. Ακόμη και με την επιτυχή σύλληψη ενός μωρού, υπάρχει πιθανότητα αποβολής ή αυθόρμητης αποβολής.
