Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων με στόχο την ανίχνευση καρδιακών παθήσεων, ο ειδικός επιλέγει τις ασφαλέστερες και αποτελεσματικότερες μεθόδους για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με μια προοδευτική νόσο. Πριν από τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, συλλέγονται εργαστηριακές εξετάσεις και αναμνήσεις. Η επιλογή της διαγνωστικής μεθόδου θα επηρεαστεί άμεσα από τα αποτελέσματα των εξετάσεων, την αρχική εξέταση του ασθενούς. Κάθε μέθοδος εξέτασης έχει τα δικά της διακριτικά χαρακτηριστικά και οι επεμβατικές τεχνικές διαφέρουν σε ορισμένες αντενδείξεις. Η καρδιακή ανίχνευση είναι μια επεμβατική ερευνητική μέθοδος που χρησιμοποιείται στη διάγνωση καρδιακών παθήσεων: καθετηριασμός των αιμοφόρων αγγείων, των κοιλοτήτων της καρδιάς, καθώς και του δεξιού και του αριστερού τμήματός της.
Κύριοι τύποι διαδικασιών
Οι ειδικοί διακρίνουν τις ακόλουθες μεθόδους ήχου:
- εκτεταμένος καθετηριασμός (ή καθετηριασμός της αριστερής καρδιάς) εκτελείται συχνότερα, οι ειδικοί προωθούν τον καθετήρα για τον ήχο της καρδιάς μέσω της αορτής στην αριστερή κοιλία μέχρι να φτάσουν στα στεφανιαία αγγεία.
- μικρός καθετηριασμός (ή καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς) – καθετήρας στη δεξιά καρδιάη καρδιά και οι πνευμονικές αρτηρίες διέρχονται από ειδικές φλέβες που βρίσκονται στη βουβωνική χώρα ή στον αγκώνα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται πλωτοί καθετήρες, οι οποίοι εισέρχονται στην καρδιά μαζί με το φλεβικό αίμα.
Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν σύγχρονο (ή ταυτόχρονο) καθετηριασμό, στον οποίο αρκετοί καθετήρες εισάγονται στην καρδιά μέσω μιας αρτηρίας και μιας φλέβας ταυτόχρονα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι καθετήρες μπορούν να τοποθετηθούν ο ένας απέναντι από τον άλλον έτσι ώστε μόνο ο καρδιακός πόρος (για παράδειγμα, μιτροειδής ή αορτής) να τους χωρίζει. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό της κλίσης πίεσης που εμφανίζεται στα ανοίγματα των καρδιακών βαλβίδων.
Ποιος πρέπει να το κάνει;
Ο καρδιακός ήχος για ένα παιδί και έναν ενήλικα πραγματοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς εάν ένας ειδικός χρειάζεται να λάβει λεπτομερείς πληροφορίες για τα στεφανιαία αγγεία και την καρδιά και άλλες ερευνητικές μέθοδοι δεν μπορούν να παρέχουν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, τα αίτια και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του.
Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της μελέτης, ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη σωστή και αποτελεσματική θεραπεία (για παράδειγμα, να πραγματοποιήσει μια επέμβαση για τον ήχο των κοιλοτήτων της καρδιάς).
Όταν διορίστηκε;
Ο διαγνωστικός καρδιακός καθετηριασμός μπορεί να ενδείκνυται για τις ακόλουθες καταστάσεις:
- συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες;
- ασθένειες του καρδιακού συστήματος (βαλβιδοπάθεια);
- ισχαιμικές ασθένειες;
- καρδιομυοπάθεια;
- καρδιακή ανεπάρκεια;
- ήπια υπέρταση;
- καρδιακή αμυλοείδωση.
Το διαγνωστικό μέτρο βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό του είδους της βλάβης στα στεφανιαία αγγεία, στους ιστούς του μυοκαρδίου και στις καρδιακές βαλβίδες, η οποία δεν μπορεί να προσδιοριστεί με απλούστερες εξετάσεις (ή όταν δείχνουν ανακριβές αποτέλεσμα). Επιπλέον, η διαδικασία ανίχνευσης των αγγείων της καρδιάς βοηθά στην πλήρη αξιολόγηση της σοβαρότητας της βλάβης και στην εξέταση των παθοφυσιολογικών μηχανισμών των αλλαγών στη λειτουργία του μυοκαρδίου. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαγνωστική μέθοδος συνταγογραφείται σε ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε καρδιοχειρουργική επέμβαση.
Ασθένειες που απαιτούν διάγνωση
Ο καρδιακός καθετηριασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί στη διεύθυνση:
- θεραπεία καρδιακών παθήσεων;
- χρειάζεται άνοιγμα στενών καναλιών;
- ενδοστεφανιαία θρομβόλυση;
- stenting ή αγγειοπλαστική νοσούντων αρτηριών.
Ο καρδιακός καθετηριασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις στη διαδικασία.
Κύριες αντενδείξεις
Υπάρχουν περιπτώσεις που απαγορεύεται η διεξαγωγή καρδιακού ήχου στον ασθενή. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες αντενδείξεις:
- πυρετός;
- κράμπες στα άκρα;
- επικίνδυνες λοιμώξεις;
- συστηματικές βλάβες;
- πρήξιμο στους πνεύμονες;
- εάν ο ασθενής έχει δηλητηρίαση από δακτυλίτιδα ή υποκαλιαιμία;
- σοβαρή μορφή περιφερικής αθηροσκλήρωσης;
- παρουσία αρρυθμίας ή υπέρτασης;
- μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια;
- σοβαρή αναιμία;
- πηκτικότητα;
- παρουσία αλλεργιών κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων;
- GI αιμορραγία;
- οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
- μεταφορά παιδιού ή γαλουχία.
Η ανάγκη για εγχείρηση καρδιακού ήχου παρουσία των παραπάνω βλαβών διαπιστώνεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη συνολική κλινική εικόνα της νόσου. Κατά κανόνα, η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά την εξάλειψη της αντένδειξης ή μετά από προκαταρκτική προετοιμασία του ανθρώπινου σώματος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να αποφεύγουν τον καθετηριασμό επειδή ο ίδιος ο ασθενής αρνείται να τον εκτελέσει.
Συμβουλές ειδικών
Όταν συνταγογραφεί φλεβικό καθετηριασμό, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για τους ακόλουθους παράγοντες χωρίς αποτυχία:
- γέννηση μωρού, ειδικά στα αρχικά στάδια;
- χρήση φαρμάκων ή συμπληρωμάτων διατροφής;
- λήψη υπογλυκαιμικών φαρμάκων;
- αλλεργικός στο ιώδιο, το ακτινοσκιερό, τα θαλασσινά, το καουτσούκ ή το λάτεξ;
- η χρήση του "Viagra" και άλλων φαρμάκων που στοχεύουν στην αποκατάσταση της κατάστασης του αναπαραγωγικού συστήματος.
Η σημασία της προετοιμασίας
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να προετοιμάσετε προσεκτικά τον ασθενή για την εξέταση στα ακόλουθαπεριπτώσεις:
- παρουσία επικίνδυνων παθολογικών ασθενειών (ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης, πνευμονική και νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρές παθήσεις των εγκεφαλικών και περιφερικών αγγείων),
- καρδιακή ανεπάρκεια;
- σημειωμένες διαταραχές στην αριστερή κοιλία;
- παιδική ή μεγάλη ηλικία.
Υπό την παρουσία των περιγραφόμενων καταστάσεων, είναι σημαντικό να διεξάγεται ο καρδιακός καθετηριασμός με εξαιρετική προσοχή, παρουσία τέτοιων βλαβών, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται σημαντικά.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;
Μετά το ραντεβού του καρδιακού καθετηριασμού, ο ειδικός ενημερώνει χωρίς αποτυχία στον ασθενή όλες τις τεχνικές για τη διενέργεια της εξέτασης και προειδοποιεί για πιθανές επιπλοκές και ανεπιθύμητες ενέργειες.
Μετά από αυτό, δίνονται στον ασθενή έγγραφα σχετικά με τη συγκατάθεσή του για καθετηριασμό και όλες οι βασικές συστάσεις για την προετοιμασία για τη διαγνωστική διαδικασία.
Προετοιμασία για εξέταση
Η προετοιμασία θα περιλαμβάνει τους ακόλουθους κανόνες:
- Δύο εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, στον ασθενή συνταγογραφείται αίμα, ούρα, ΗΚΓ, ακτινογραφία θώρακος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες.
- Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός αλλάζει το σχήμα λήψης ορισμένων φαρμάκων και φαρμάκων πριν από τη διαδικασία.
- Ο ασθενής μπορεί να προσέλθει για διαγνωστικά την καθορισμένη ημέρα ή να νοσηλευτεί λίγες μέρες πριν τον καθετηριασμό. Κατά την εγγραφή του στην κλινική, ο ασθενής πρέπει να πάρει μαζί του όλα τα απαραίτητα (παντόφλες, καθαράκαι άνετα ρούχα, προϊόντα υγιεινής). Τα ίδια είδη θα χρειαστούν και αν ο ασθενής, μετά τη διάγνωση, παραμείνει στην κλινική για ιατρικούς λόγους. Γι' αυτό θα πρέπει να έχετε μαζί σας όλα όσα χρειάζεστε πριν επισκεφτείτε την κλινική.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση για ένα τοπικό αναισθητικό, το οποίο χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ή ένα σκιαγραφικό. Αυτό είναι σημαντικό για την πρόληψη μιας αλλεργικής αντίδρασης.
- Είναι σημαντικό να λαμβάνετε τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός εγκαίρως πριν από τη διαδικασία.
- Το βράδυ, πριν από τη διάγνωση, θα πρέπει να κάνετε ντους και να αφαιρέσετε τρίχες από την περιοχή εισαγωγής του καθετήρα.
- Είναι σημαντικό να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε 6-8 ώρες πριν από τη διαδικασία.
- Αν, μετά τον καθετηριασμό, ο ασθενής πρόκειται να πάει σπίτι, τότε πρέπει να είναι μαζί του ένα άτομο που τον συνοδεύει.
- Πριν από τη διεξαγωγή ενός καρδιακού ήχου, ο ασθενής πρέπει να αφήσει οδοντοστοιχίες, γυαλιά, τηλέφωνο, ακουστικό βαρηκοΐας και άλλα μέσα στον θάλαμο που δεν επιτρέπουν την πλήρη μελέτη.
Λειτουργίες
Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι ο καρδιακός καθετηριασμός είναι μια ανώδυνη διαδικασία που δεν προκαλεί καμία ενόχληση. Κατά τη διάγνωση, ο ασθενής θα έχει τις αισθήσεις του, θα μπορεί να μιλήσει με έναν ειδικό και να κάνει τις ενέργειες που του υποδεικνύει ο γιατρός.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής αισθάνεται τον καρδιακό του παλμό, ένα ελαφρύ αίσθημα καύσου στην περιοχή της εισαγωγής του καθετήρα ήαισθάνεται ζεστό. Τέτοια ενόχληση δεν πρέπει να είναι πολύ ενοχλητική και να προκαλεί νευρικότητα στον ασθενή, καθώς δεν υποδηλώνουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μετά το τέλος της εξέτασης, κάθε ενόχληση εξαφανίζεται αμέσως.
Τεχνική διαδικασίας
Πώς γίνεται ο ήχος της καρδιάς; Χαρακτηριστικά της διαδικασίας:
- Ο ασθενής είναι ναρκωμένος μία ώρα πριν από την εξέταση.
- Αφού ο ασθενής μεταφερθεί σε γραφείο εξοπλισμένο με ειδικό εξοπλισμό. Του προσφέρουν αλλαγή ρούχα και τον βάζουν στο τραπέζι του γιατρού.
- Μια νοσοκόμα τρυπά τη φλέβα ενός ασθενούς για να χορηγήσει τα σωστά φάρμακα.
- Εάν είναι απαραίτητο, ένας επιπλέον καθετήρας εισάγεται στην κύστη.
- Ο θεράπων ειδικός αντιμετωπίζει το σημείο εισαγωγής του καθετήρα (αγκώνα ή βουβωνική χώρα) με αντισηπτικά και κάνει τοπική αναισθησία. Αφού αποκτήσει το επιθυμητό αναλγητικό αποτέλεσμα, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή για να εισάγει τον καθετήρα ή τρυπάει το αγγείο με μια χοντρή βελόνα.
- Στη συνέχεια, ένας καθετήρας εισάγεται στο επιλεγμένο αιμοφόρο αγγείο, χρησιμοποιώντας μια ειδική ακτινοσκοπική συσκευή για να βοηθήσει στην προώθηση του καθετήρα στις κοιλίες της καρδιάς ή στα στεφανιαία αγγεία.
- Μετά τη διοχέτευση της συσκευής στην αριστερή ή δεξιά κοιλία, ένα ειδικό μανόμετρο προσαρμόζεται στον καθετήρα, το οποίο παρακολουθεί την πίεση του ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε πρόσθετες διαδικασίες.
- Για την αντιγραφή, ένας ακτινοσκιερός παράγοντας εισάγεται στον καθετήρα, ο οποίος βοηθά στην αναγνώριση των κοιλιών και των στεφανιαίων αγγείων στην οθόνη. Γιατροίεξετάστε προσεκτικά το όργανο, μελετήστε την κατάστασή του, τραβήξτε φωτογραφίες και τα απαραίτητα συμπεράσματα.
- Στο τέλος της διαδικασίας, ο γιατρός αφαιρεί τον καρδιακό καθετήρα και τον ράβει εάν είναι απαραίτητο.
Μετά τον καρδιακό ήχο, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι μετά από πλήρη σταθεροποίηση της κατάστασης (τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει μετά από μερικές ώρες) ή να παραμείνει στο νοσοκομείο μέχρι την επόμενη μέρα.
Το κόστος για τη διαδικασία ανίχνευσης θα φτάσει τα 15.000 ρούβλια, αλλά η πρόσθετη θεραπεία δεν θα περιλαμβάνεται σε αυτήν την τιμή.
