Η καρδιακή ανεπάρκεια ως συνδυασμός διαταραχών που σχετίζονται με την επιδείνωση των συσταλτικών λειτουργιών του καρδιακού μυός είναι μια επικίνδυνη παθολογία για τον άνθρωπο. Το αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης είναι μια ανεπάρκεια στην παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στο μυοκάρδιο, η οποία επηρεάζει το έργο όλων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων και την ευημερία ενός ατόμου. Καρδιακή ανεπάρκεια ποικίλου βαθμού εμφανίζεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου του ασθενούς λόγω αναποτελεσματικής ή καθυστερημένης ιατρικής φροντίδας.
Η αγνόηση των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας αποτελεί εγγύηση για αναπόφευκτη επιδείνωση της υγείας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, όταν εμφανίζονται τα πρώτα ανησυχητικά «καμπάνα» αυτής της απειλητικής για τη ζωή ασθένειας, είναι απαραίτητο να βιαστείτε σε ένα ραντεβού με έναν καρδιολόγο. Μόνο ένας ειδικός θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση, να καθορίσει την αιτία και να συντάξει μια κατάλληλη θεραπεία. Επιπλέον, ο γιατρός θα δώσει τις απαραίτητες συστάσεις και οδηγίες για το πώς να το κάνετεσταματήστε μια καρδιακή προσβολή στο σπίτι.
Οξεία μορφή παθολογίας
Τα πρώτα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας συχνά υποδηλώνουν επιπλοκή μιας σοβαρής μορφής αρρυθμίας, μεταξύ των κοινών τύπων των οποίων αξίζει να σημειωθεί η παροξυσμική ταχυκαρδία, η κοιλιακή μαρμαρυγή. Η οξεία μορφή της νόσου μπορεί επίσης να προκύψει από μυοκαρδίτιδα ή έμφραγμα. Καθώς η ικανότητα του καρδιακού μυός να συστέλλεται φυσιολογικά μειώνεται, ο όγκος του αίματος που εισέρχεται στο αρτηριακό σύστημα μειώνεται κάθε λεπτό.
Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια προκαλείται συχνά από μείωση της λειτουργίας άντλησης της μίας ή και των δύο κοιλιών, του αριστερού κόλπου. Και πάλι, οι πιθανότητες εμφάνισης της νόσου αυξάνονται από το έμφραγμα του μυοκαρδίου, την παρουσία αορτικού ελαττώματος και τις συχνές υπερτασικές κρίσεις. Η μείωση των συσταλτικών λειτουργιών του κόλπου ή τουλάχιστον μιας από τις κοιλίες οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων. Αυτό το φαινόμενο, με τη σειρά του, γίνεται προκλητικός παράγοντας στο οίδημα του πνευμονικού ιστού. Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια ως προς τα συμπτώματα είναι σχεδόν πανομοιότυπη με τις εκδηλώσεις οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, η κατάσταση αυτή ονομάζεται κατάρρευση από τους γιατρούς.
Περιγραφή της χρόνιας πορείας της νόσου
Σε αντίθεση με την οξεία ποικιλία, η χρόνια αναπτύσσεται σταδιακά, γεγονός που σχετίζεται με τις αντισταθμιστικές ικανότητες του οργανισμού. Η ασθένεια ξεκινά με αύξηση του ρυθμού των καρδιακών παλμών και αύξηση της έντασής τους. Στο βάθοςαρρυθμικές εκδηλώσεις, αρτηρίδια και τριχοειδή αγγεία επεκτείνονται. Αυτό, με τη σειρά του, συμβάλλει στην ομαλή κένωση των θαλάμων και στη βελτίωση της αιμάτωσης του μυϊκού ιστού.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται και οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί εξαντλούνται, η καρδιακή παροχή μειώνεται σταθερά. Οι κοιλίες δεν είναι πλέον σε θέση να αδειάσουν εντελώς και παραμένουν γεμάτες αίμα κατά την περίοδο της διαστολής. Το μυοκάρδιο στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια προσπαθεί να μετακινήσει το στάσιμο αίμα στις κοιλίες στην αρτηριακή κυκλοφορία. Ωστόσο, αυτό δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, και ως εκ τούτου γίνεται ευνοϊκή συνθήκη για το σχηματισμό αντισταθμιστικής υπερτροφίας του καρδιακού μυός. Στο μέλλον, το μυοκάρδιο θα γίνει πιο αδύναμο λόγω των δυστροφικών και σκληρωτικών διεργασιών που συμβαίνουν σε αυτό. Η αιτία τους είναι η έλλειψη παροχής αίματος και η έλλειψη οξυγόνου, θρεπτικών ουσιών και ενέργειας που παρέχεται στους ιστούς.
Το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας είναι το στάδιο της απορρόφησης. Για να διατηρήσει το επίπεδο της φυσιολογικής αιμοδυναμικής, το σώμα στρέφεται στους νευροχυμικούς μηχανισμούς του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος. Εξασφαλίζεται σχετικά σταθερό επίπεδο αρτηριακής πίεσης ακριβώς λόγω της ενεργοποίησής τους, παρά τη σημαντικά μειωμένη καρδιακή παροχή. Συνήθως, αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από σπασμό των νεφρικών αγγείων, που οδηγεί σε ισχαιμία του οργάνου και ανάπτυξη δυσλειτουργίας τους με κατακράτηση ενδιάμεσων υγρών.
Περαιτέρω, η παραγωγή της αντιδιουρητικής ορμόνης από την υπόφυση, η οποία επηρεάζεισχετικά με τον μηχανισμό κατακράτησης νερού στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, διαρροή υγρού στον διάμεσο χώρο.
Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 2% του πληθυσμού. Σε μεγάλη ηλικία, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται και μεταξύ των 70 ετών, ένας στους δέκα διαγιγνώσκεται με κάποια ασθένεια. Στην πραγματικότητα, η καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, καθώς η παθολογία συχνά οδηγεί σε θάνατο ή αναπηρία.
Κύρια αιτία η καρδιακή νόσος
Είναι αδύνατο να απαντήσουμε ξεκάθαρα στο ερώτημα τι οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Πρώτα απ 'όλα, ο κίνδυνος αυξάνει την παρουσία παθήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ιδίως:
- συγγενής καρδιοπάθεια;
- υπέρταση;
- αναβλήθηκε έμφραγμα του μυοκαρδίου;
- κολπική μαρμαρυγή;
- επέκταση καρδιακών κοιλοτήτων;
- φλεγμονή του καρδιακού μυός;
- καρδιοπάθεια;
- ισχαιμική νόσος;
- μυοκαρδιοπάθεια στη στέρηση αλκοόλ.
Φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες
Η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών, που συνοδεύονται από μια επικίνδυνη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Παρεμπιπτόντως, αυτός ο λόγος είναι ο πιο συνηθισμένος στην παιδική ηλικία. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από:
- γρίπη;
- πολυομυελίτιδα;
- πνευμονία;
- οστρακιά;
- διφθερίτιδα;
- στηθάγχη.
Κατά κανόνα, αυτή η χρόνια καρδιοπάθεια έχει μακρύ δρόμο ανάπτυξης, αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μπορεί να εκδηλωθεί ανά πάσα στιγμή με ένα οξύ επεισόδιο. Κάθε άτομο με μειωμένη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων θα πρέπει να έχει πληροφορίες σχετικά με το πώς να το σταματήσει.
Πώς να καταλάβετε ότι ένα άτομο έχει καρδιακή νόσο
Συγκεκριμένα σημεία καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις. Τα πιο συνηθισμένα είναι:
- Δύσπνοια που επιδεινώνεται ακόμα και με ελάχιστη προσπάθεια. Στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της νόσου, εμφανίζεται όχι μόνο με το στρες, αλλά και κατά την ανάπαυση και ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου.
- Μόνιμη αδυναμία και κόπωση. Αυτό αναπόφευκτα επηρεάζει την παραγωγικότητα της εργασίας, τη μειωμένη απόδοση.
- Χρόνιος βήχας και ταχυκαρδία.
- Οίδημα. Ο μηχανισμός συσσώρευσης υγρού στους ιστούς έχει περιγραφεί παραπάνω. Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται λόγω έλλειψης οξυγόνου, την οποία ο καρδιακός μυς προσπαθεί να αναπληρώσει λόγω της έντονης συστολής του και, κατά συνέπεια, σε αύξηση του καρδιακού παλμού.
- Υπόταση.
- Παχυσαρκία σπλαχνικής φύσης (το υποδόριο λίπος συσσωρεύεται κυρίως στο περιτόναιο).
- Ασκίτης είναι η συγκέντρωση περίσσειας υγρού στην κοιλιά.
- Η κυάνωση είναι μια παθολογική κατάσταση που εκδηλώνεται με κυάνωση και ωχρότητα του δέρματος.
Επίσης, σε καρδιακή ανεπάρκεια πρώτου βαθμούμπορεί να εμφανιστεί στηθάγχη - οξύς πόνος στο στέρνο. Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπεύσει αυτή την ασθένεια για πάντα, αλλά εναπόκειται στον γιατρό και τον ασθενή να εξαλείψουν τα συμπτώματα που εμποδίζουν μια πλήρη ζωή. Θα είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθερή ύφεση με σύνθετη θεραπεία.
Στάδια εξέλιξης της νόσου
Η θεωρούμενη παθολογία της καρδιάς ταξινομείται από τους γιατρούς κυρίως ανάλογα με τη σοβαρότητα της εκδήλωσης και την αντίδραση του σώματος του ασθενούς στη σωματική δραστηριότητα. Μπορείτε να καταλάβετε τι είναι, καρδιακή ανεπάρκεια 1ου βαθμού, από την ελαφριά δύσπνοια που εμφανίζεται όταν ανεβαίνετε σκάλες. Εν τω μεταξύ, η σωματική δραστηριότητα διαφορετικού είδους δεν επηρεάζει την ευεξία του ασθενούς. Η πρόγνωση για καρδιακή ανεπάρκεια 1 βαθμού είναι η πιο ευνοϊκή. Το κύριο πράγμα είναι να παρακολουθείτε την υγεία σας και να αποτρέψετε την εξέλιξη της νόσου. Ως εκ τούτου, δεν απαιτείται θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού 1.
Η καρδιακή ανεπάρκεια δεύτερου βαθμού επηρεάζει την εργασιακή δραστηριότητα. Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, εμφανίζεται κόπωση, ο παλμός επιταχύνεται, η αναπνοή γίνεται δύσκολη. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται χωρίς ίχνος σε ηρεμία. Ο τρίτος και ο τέταρτος βαθμός βαρύτητας της νόσου εμφανίζονται με συμπτώματα που μπορούν να εντοπιστούν ακόμη και με ελάχιστη φυσική δραστηριότητα του ασθενούς και παραμένουν σε ήρεμη θέση.
Συντηρητική θεραπεία, Κατάλογος Φαρμάκων
Κατά κανόνα, οι γιατροί δεν καταφεύγουν σε ιατρική θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας 1ου βαθμού. συστάσειςΟι ειδικοί για τέτοιους ασθενείς περιορίζονται σε μια αναθεώρηση του τρόπου ζωής και της καθημερινής ρουτίνας. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει το άγχος, τη βαριά σωματική άσκηση, να τρώει μια ισορροπημένη διατροφή, να έχει καλή ανάπαυση και, φυσικά, να εγκαταλείψει εντελώς τις κακές συνήθειες. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά.
Ο δεύτερος βαθμός καρδιακής ανεπάρκειας είναι ένδειξη για τη λήψη φαρμάκων που υποστηρίζουν την εργασία ενός εξασθενημένου μυός. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη μιας ολόκληρης σειράς φαρμάκων:
- Καρδιακές γλυκοσίδες ("Digitoxin", "Methyldigoxin", "Digoxin", "Strophanthin K"). Συνταγογραφούνται στον ασθενή για τη βελτίωση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου.
- Νιτρικά άλατα ("Νιτρογλυκερίνη"). Σταματήστε τις κρίσεις πόνου στο στήθος, επεκτείνετε τις φλέβες.
- ΑΜΕΑ (Captopril, Captopress, Lisinopril, Fosinopril). Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μειώνουν την αρτηριακή πίεση, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας τον κίνδυνο καρδιακής ανακοπής.
- Βήτα-αναστολείς ("Μετοπρολόλη", "Ατενολόλη"). Ενδείκνυται για αρρυθμία και ταχυκαρδία, αργό καρδιακό ρυθμό και χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.
- Ανταγωνιστές ασβεστίου ("Verapamil", "Cinnarizine", "Diltiazem", "Amlodipine", "Nitrendipine"). Χρειάζεται για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, την εξάλειψη των αρρυθμιών.
- Διουρητικά ("Spironol", "Urakton", "Furosemide", "Aldactone"). Τα φάρμακα αυτής της ομάδας επιταχύνουν την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα, αποτρέποντας το σχηματισμό οιδήματος. Τα διουρητικά αυξάνουν την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που μειώνουνπίεση.
Καρδιοχειρουργική
Στη συγγενή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, η χρήση φαρμάκων, δυστυχώς, είναι ανεπαρκής για να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου. Κατά κανόνα, τα φάρμακα βοηθούν μόνο προσωρινά να σταματήσουν τις εκδηλώσεις της νόσου, αλλά δεν εξαλείφουν τον προκλητικό παράγοντα. Στην πραγματικότητα, τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας είναι μόνο απόδειξη των επιπτώσεών της.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο καρδιολόγος μπορεί να αποφασίσει ότι η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Ο τύπος της χειρουργικής θεραπείας θα εξαρτηθεί από τον τύπο της καρδιακής ανεπάρκειας:
- Για ελαττώματα καρδιακής βαλβίδας, τοποθετούνται προθέσεις.
- Η στένωση είναι μια άμεση ένδειξη για αρτηριακή στεντ, κατά την οποία τοποθετείται ένα ειδικό διαστελλόμενο πλαίσιο μέσα στο αγγείο.
- Όταν ο αρτηριακός πόρος είναι ανοιχτός, τοποθετείται ένας αποφρακτήρας.
- Η κατάλυση των οδών με καθετήρα πραγματοποιείται για το σύνδρομο WPW- και LGL.
Μεταμόσχευση οργάνων
Ενδείξεις για καρδιοχειρουργική επέμβαση είναι σοβαρά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και σοβαρή απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν είναι πάντα θεραπεύσιμη, πράγμα που σημαίνει ότι, λόγω δομικών αλλαγών στο όργανο, μπορεί να είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση του. Μια επιτυχημένη μεταμόσχευση υγιούς καρδιάς θα επιτρέψει σε ένα άτομο να ζήσει μια πλήρη ζωή, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Κατά μέσο όρο, περίπου το 10% των ασθενών πεθαίνουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης και μέσα στον πρώτο μήνα μετά από αυτήν. Κύριοςο λόγος είναι η απόρριψη της καρδιάς του δότη λόγω της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού.
Συμβουλές σε ασθενείς
Οποιοδήποτε από τα παραπάνω σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας είναι κόκκινες σημαίες ότι ο τρόπος ζωής σας χρειάζεται επείγουσα προσαρμογή. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, εάν υπάρχουν. Η πρόγνωση της ζωής με καρδιακή ανεπάρκεια 1ου βαθμού αφήνει ελπίδες για ένα ευτυχισμένο μέλλον, ωστόσο για να μην εξελιχθεί περαιτέρω η ασθένεια θα πρέπει να αναθεωρήσετε τη διατροφή σας.
Στη διατροφή ενός ατόμου με καρδιοπάθεια θα πρέπει να κυριαρχούν τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα (ιδιαίτερα τα βερίκοκα και οι λωτούς), τα ποτά με γάλα και το τυρί κότατζ, τα άπαχα κρέατα και τα ψάρια, οι βραστές πατάτες, το φαγόπυρο, το πλιγούρι βρώμης. Ενώ τα αλμυρά, τηγανητά και τουρσί είναι καλύτερα να αποκλείονται εντελώς. Το δυνατό τσάι και ο καφές, τα ζεστά μπαχαρικά, τα καπνιστά κρέατα και η σοκολάτα δεν θα ωφεληθούν. Το αλκοόλ αντενδείκνυται πλήρως στην καρδιακή ανεπάρκεια.
Για να ελαχιστοποιήσετε το πρήξιμο και να μειώσετε την επιβάρυνση των νεφρών, είναι καλύτερο να μειώσετε την ημερήσια ποσότητα υγρών που καταναλώνετε (όχι περισσότερο από 1 λίτρο). Η αυτοθεραπεία για καρδιακές παθήσεις δεν είναι η καλύτερη λύση. Μην καθυστερείτε την επίσκεψή σας στον γιατρό. Να θυμάστε ότι η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα και την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη.
