Ένα ουρηθρικό καρούλι είναι ένας πολύποδας στην ουρήθρα. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει μόνο γυναίκες. Το νεόπλασμα εμφανίζεται κυρίως μετά την εμμηνόπαυση. Σε νεαρή και παιδική ηλικία, το καρούλι παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια. Η παθολογία μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά, ένας πολύποδας στην ουρήθρα ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια εξέτασης από γυναικολόγο. Τέτοιοι πολύποδες είναι καλοήθεις. Ωστόσο, υπό δυσμενείς συνθήκες, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να αναγεννηθούν. Αυτό είναι γεμάτο με την εμφάνιση καρκίνου της ουρήθρας. Ως εκ τούτου, το καρούλι πρέπει να αντιμετωπίζεται έγκαιρα.
Τι είναι αυτό;
Το στεφάνι της ουρήθρας στις γυναίκες είναι ένας στρογγυλός όγκος σε κοντό και φαρδύ μίσχο. Το νεόπλασμα αποτελείται από μια βλεννογόνο μεμβράνη και περιέχει πολλά αγγεία. Αυτός είναι ένας μικρός όγκος, το μέγεθός του είναι συνήθωςμόνο λίγα χιλιοστά, σε σπάνιες περιπτώσεις φθάνουν σε διάμετρο 1-1,5 εκ. Ο πολύποδας έχει απαλή δομή και κοκκινωπό χρώμα. Όταν πιέζετε τα πόδια, το χρώμα του νεοπλάσματος μπορεί να είναι μωβ ή μαύρο. Σε σχήμα, αυτό το νεόπλασμα μοιάζει με δακτύλιο. Μπορείτε να δείτε μια φωτογραφία ενός ουρηθρικού καρφώματος.
Συνήθως σχηματίζεται ένας πολύποδας στο πίσω τοίχωμα στο κάτω μέρος του ουροποιητικού πόρου. Επομένως, ο όγκος εντοπίζεται εύκολα κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης.
Λόγοι
Συχνότερα, η καρφίτσα της ουρήθρας σχηματίζεται κατά την εμμηνόπαυση. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο στο γυναικείο σώμα. Κατά την εμμηνόπαυση, το επίπεδο των οιστρογόνων μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της ελαστικότητας των ιστών της ουρήθρας και σε πρόπτωση της (πρόπτωση). Εξαιτίας αυτού, ο βλεννογόνος τραυματίζεται συχνά. Τα κύτταρα υφίστανται εκφυλιστικές αλλαγές. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται ο κίνδυνος πολυπόδων.
Υπάρχουν και άλλοι δυσμενείς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση καραγκιόζης:
- Τραυματισμοί της ουρήθρας. Πληγές στην ουρήθρα μπορεί να σχηματιστούν κατά τη διέλευση των λίθων, μετά τον τοκετό ή τη σεξουαλική επαφή. Καθώς επουλώνονται, ο συνδετικός ιστός μεγαλώνει και μπορεί να εμφανιστούν πολύποδες.
- Λοιμώξεις. Στη χρόνια κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα, οι ιστοί του ουροποιητικού συστήματος ερεθίζονται συνεχώς από βακτηριακές τοξίνες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση καλοήθων νεοπλασμάτων στο κανάλι.
- Συνήθεις ασθένειες. Η ουρηθρική καρφίτσα εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και αυτοάνοσες παθολογίες. Αυτές οι ασθένειες μειώνουναντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις και επηρεάζουν αρνητικά τον μεταβολισμό. Ως αποτέλεσμα, ο βλεννογόνος της ουρήθρας μπορεί να υποστεί παθολογικές αλλαγές.
Συνήθως, η εμφάνιση ενός πολύποδα απαιτεί έκθεση σε διάφορους δυσμενείς παράγοντες. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στην ουρήθρα επιδεινώνονται από τραυματισμούς, λοιμώξεις, καθώς και από αυτοάνοσες και ενδοκρινικές παθολογίες.
Συμπτώματα
Όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς έντονα συμπτώματα. Ένας πολύποδας συχνά ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Οι περισσότεροι ασθενείς στο αρχικό στάδιο δεν έχουν παράπονα και η διαδικασία της ούρησης δεν διαταράσσεται.
Ωστόσο, καθώς ο πολύποδας μεγαλώνει, εμφανίζονται οι ακόλουθες παθολογικές εκδηλώσεις:
- αιμορραγία από ουρήθρα;
- συχνή παρόρμηση για ούρηση;
- πόνος και κάψιμο στην ουρήθρα (ειδικά κατά την ούρηση);
- δυσκολία στην ούρηση;
- θολό χρώμα των ούρων;
- συχνή κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα.
Όταν ο όγκος μεγαλώσει μέχρι το 1-1,5 cm, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσφορία ακόμα και όταν φοράει εσώρουχα. Ένα ξένο σώμα γίνεται αισθητό στην ουρήθρα. Η κυστίτιδα και η ουρηθρίτιδα είναι σοβαρές, με αδυναμία, ρίγη και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
Επιπλοκές
Πόσο επικίνδυνη είναι η ουρήθρα; Χωρίς θεραπεία, ένας πολύποδας στην ουρήθρα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές:
- Αναιμία. Εάν ο πολύποδας συνοδεύεται από συχνή αιμορραγία, τότε το επίπεδο αιμοσφαιρίνης του ασθενούς πέφτει. Ενσημειώνεται αδυναμία, κόπωση και συχνή ζάλη. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται με μεγάλη διάρκεια της νόσου.
- Πυώδης κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα. Οι πολύποδες σχηματισμοί στην ουρήθρα και η χρόνια καθυστέρηση στην εκροή ούρων δημιουργούν ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή παθογόνων βακτηρίων. Ως εκ τούτου, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα συχνά συνοδεύονται από εξόγκωση.
- Κακοήθης εκφύλιση καρκινικών κυττάρων (κακοήθης όγκος). Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή του καρούνιου. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο πολύποδας μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνο της ουρήθρας. Ένα σημάδι μιας τέτοιας τρομερής ασθένειας είναι η αύξηση της αιμορραγίας από την ουρήθρα. Στο μέλλον, ο πόνος του ασθενούς αυξάνεται, η ουρήθρα γίνεται οιδηματώδης και οι κοντινοί λεμφαδένες αυξάνονται.
Διάγνωση
Ένας πολύποδας συνήθως ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης. Αυτό το νεόπλασμα εντοπίζεται συχνά στην κάτω ουρήθρα και είναι καθαρά ορατό.
Ο ασθενής χρειάζεται διαβούλευση με ουρολόγο. Πρέπει επίσης να περάσετε τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Ανάλυση ούρων για βακτήρια (bakposev). Μια τέτοια μελέτη συνταγογραφείται για έναν πολύποδα που επιπλέκεται από κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα.
- Μια εξέταση αίματος για τα οιστρογόνα. Η πτώση του επιπέδου των γυναικείων ορμονών είναι ένας από τους κύριους λόγους για τον σχηματισμό όγκου.
- Ενδοσκοπική εξέταση της ουρήθρας. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τον όγκο εάν ο πολύποδας βρίσκεται βαθιά στο κανάλι.
- Βιοψία. Ένα μικρό κομμάτι του πολύποδα λαμβάνεται για εξέταση και ο ιστός εξετάζεται στο μικροσκόπιο. Βοηθάει στο χρόνονα προσδιορίσει την κακοήθεια του στεφάνου της ουρήθρας σε μια γυναίκα. Μια φωτογραφία της ιστολογικής εικόνας με έναν πολύποδα μπορείτε να δείτε παρακάτω.
Αυτές οι μελέτες καθιστούν δυνατή τη διάκριση ενός πολύποδα από καρκινικούς όγκους, θηλώματα, καθώς και από κιρσούς στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
Συντηρητική θεραπεία
Αν το καρούλι είναι μικρό και δεν προκαλεί ενόχληση στον ασθενή, τότε οι γιατροί συνιστούν δυναμική παρακολούθηση. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο και έναν ουρολόγο. Οι ειδικοί θα παρακολουθούν την κατάσταση και την ανάπτυξη του πολύποδα.
Στην εμμηνόπαυση, πραγματοποιείται ορμονική θεραπεία της καρφίτσας της ουρήθρας. Συνταγογραφήστε φάρμακα με οιστρογόνα:
- "Klimonorm";
- "Κλιμαδινόν";
- "Premarin";
- "Κλιμάρα";
- "Ovestin".
Αυτά τα φάρμακα είναι θεραπεία υποκατάστασης. Βοηθούν στην αναπλήρωση της ανεπάρκειας των γυναικείων ορμονών και σταματούν την ανάπτυξη του πολύποδα.
Χρησιμοποιούν επίσης τοπικές θεραπείες (κρέμες) με οιστρογόνα:
- "Estrace";
- "Οστρογέλη";
- "Ogen";
- "Estraderm".
Για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής, συνταγογραφούνται φάρμακα με τη μορφή αλοιφών:
- "Levomekol";
- "Cycloferon";
- "Viferon".
Εάν η καρφίτσα συνοδεύεται από κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα,ενδείκνυται αντιβιοτικά. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τα αποτελέσματα μιας ανάλυσης ούρων για βακτηριαιμία.
Λειτουργία
Αν ο όγκος είναι μεγάλος και προκαλεί ενόχληση στον ασθενή, τότε ενδείκνυται η χειρουργική αφαίρεση του πολύποδα. Αυτή η λειτουργία πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:
- Κρυοκαταστροφή. Ο όγκος εκτίθεται σε υγρό άζωτο. Αυτό οδηγεί στην καταστροφή των κυττάρων του. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση περιπλέκεται από πυώδη ουρηθρίτιδα.
- Καυτηριασμός με λέιζερ. Ο πολύποδας καταστρέφεται από τις υψηλές θερμοκρασίες και την ακτινοβολία. Μετά από αυτή την επέμβαση, πρακτικά δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες.
- Εκτομή. Με γενική ή τοπική αναισθησία, ο πολύποδας αφαιρείται με χειρουργικά εργαλεία. Αυτή η επέμβαση είναι αποτελεσματική, αλλά τραυματική. Μετά την επέμβαση, είναι πιθανή αιμορραγία από την ουρήθρα, οίδημα των ιστών, στένωση του αυλού της ουρήθρας.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι υποτροπές του ουρηθρικού καρπώματος στις γυναίκες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Οι ανασκοπήσεις της επέμβασης δείχνουν ότι η πλειονότητα των ασθενών δεν παρουσίασε εκ νέου ανάπτυξη του όγκου. Ωστόσο, ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι δυνατό μόνο εάν εξαλειφθεί ταυτόχρονα η αιτία του σχηματισμού καρυκώματος. Επομένως, στη μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητη η λήψη φαρμάκων για την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων και την ανακούφιση από τη φλεγμονή.
Πρόληψη
Για να αποφευχθεί η εμφάνιση καρκινώματος της ουρήθρας, είναι απαραίτητο να υποβάλλεστε τακτικά σε προληπτική εξέταση από γυναικολόγο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικόγια γυναίκες ηλικίας 45-50 ετών, καθώς οι ασθενείς αυτοί διατρέχουν κίνδυνο. Ο ειδικός θα είναι σε θέση να διαγνώσει τον πολύποδα σε πρώιμο στάδιο και να τον αντιμετωπίσει έγκαιρα.
Αν ένας γιατρός συστήσει σε μια γυναίκα να υποβληθεί σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά την εμμηνόπαυση, τότε είναι απαραίτητο να λαμβάνει τακτικά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτό θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση των επιπέδων των οιστρογόνων και στην πρόληψη του σχηματισμού πολυπόδων στην ουρήθρα.
