Το ανθρώπινο νευρικό σύστημα ρυθμίζει την εργασία των οργάνων και των ιστών και συμβάλλει επίσης στην προσαρμογή του σώματος σε ορισμένες συνθήκες. Το έργο του οργανισμού στο σύνολό του, καθώς και η αλληλεπίδραση ενός ατόμου με το περιβάλλον, εξαρτάται από αυτό. Είναι πολύ σημαντικό για κάθε γιατρό να μπορεί να προσδιορίσει τη νευρολογική κατάσταση του ασθενούς. Τι είναι και πώς ερευνάται, θα μιλήσουμε για αυτό αργότερα.
Γιατί είναι σημαντική η κατάσταση
Καταρχάς, όταν επικοινωνεί με έναν ασθενή, ο γιατρός πρέπει να προσέχει τη συμπεριφορά, την αντίδραση και τη γενικότερη ψυχική του κατάσταση. Ειδικά εάν ο ασθενής εισήχθη με κάποιο είδος τραυματισμού ή επείγουσα περίθαλψη κλήθηκε από συγγενείς. Ο γιατρός καθορίζει, πρώτα απ 'όλα, την κατάσταση του εγκεφάλου, καθώς η θεραπεία που συνταγογραφείται στο μέλλον εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτό. Με την εξέταση της νευρολογικής κατάστασης του ασθενούς ο γιατρός επιτρέπει στον εαυτό του να συνταγογραφήσει μια θεραπεία που θα βελτιώσει τη λειτουργικότητα του εγκεφάλου και θα αυξήσει τις πιθανότητες θετικής έκβασης της θεραπείας.
Η ανταπόκριση της κόρης στο φως δεν αρκεί για να δημιουργήσει μια νευρολογική κατάσταση. Επί του παρόντος, έχει αναπτυχθεί ένα σχήμα που αξιολογεί την εργασία του εγκεφάλου, με βάση κάποια νευρολογικάσυμπτώματα. Μπορείτε να ρυθμίσετε την κατάσταση επικοινωνώντας με ένα εξειδικευμένο διαγνωστικό κέντρο. Ας δούμε πώς θα οριστεί η κατάσταση στη συνέχεια.
Αρχική συνέντευξη ασθενούς
Η κύρια προϋπόθεση για τη σωστή εξέταση της νευρολογικής κατάστασης είναι η ικανότητα του γιατρού να συγκρίνει συμπτώματα και σημεία με ορισμένα μέρη του νευρικού συστήματος.
Κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να πάρει ενεργή θέση και να ανακαλύψει τα ακόλουθα:
- ορίστε δεδομένα ασθενούς: πλήρες όνομα, θέση;
- ακούστε τα παράπονα ασθενών;
- προσδιορίστε εάν υπήρξαν λιποθυμίες ή επιληπτικές κρίσεις;
- παράπονα για συχνούς πονοκεφάλους και τι είναι, πού εντοπίζονται, μάθετε τι προκάλεσε τον πόνο, ποια ήταν τα συνοδευτικά συμπτώματα;
- πρέπει να μάθετε με ποια σειρά αναπτύσσεται ο πόνος ή η επίθεση, ποιο είναι το διεγερτικό;
- Μάθετε ποια θεραπεία είχε χορηγηθεί νωρίτερα, ποια φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν και πώς επηρέασαν τον ασθενή.
Επίσης, η σύνταξη της νευρολογικής κατάστασης θα περιλαμβάνει το φύλο, παλαιότερες μολυσματικές ασθένειες, χαρακτηριστικά της περιγεννητικής περιόδου, καθώς και ποιες είναι οι κληρονομικές παθήσεις του νευρικού συστήματος.
Γενική εξέταση του ασθενούς
Για τη διαπίστωση της νευρολογικής κατάστασης, απαιτείται όχι μόνο συνέντευξη από τον ασθενή, αλλά και προσεκτική εξέταση. Για αυτό, ο ασθενής πρέπει να απογυμνωθεί και να φορέσει εσώρουχα.
Στη συνέχεια, αξιολογήστε την κατάσταση του δέρματος, το χρώμα τους. Μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος. Σημειώστε την παρουσία ουλώνσημάδια ένεσης. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σε ποιον τύπο ανήκει ο ασθενής: ασθενικός, υπερσθενικός, νορμασθενικός. Υπάρχει παχυσαρκία ή υπερβολική αδυνατότητα.
Στη συνέχεια, πραγματοποιείται οπτική και ψηλάφηση της κεφαλής. Σημειώστε το σχήμα, τη συμμετρία του, καθώς και την παρουσία γδαρσίματος. Είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή σε φώκιες, επώδυνες εστίες. Νιώστε τις κροταφικές αρτηρίες, αξιολογήστε την κατάστασή τους. Αξιολογήστε τους βολβούς των ματιών και τις ρινικές εκκρίσεις και τα αυτιά, εάν υπάρχουν.
Εξέταση αυχενικής μοίρας και σπονδυλικής στήλης
Κατά την εξέταση του λαιμού, προσέξτε τη θέση και την κινητικότητα του κεφαλιού και του λαιμού. Με ψηλάφηση εξετάζονται ο θυρεοειδής αδένας, οι καρωτίδες, οι λεμφαδένες. Η καρωτίδα και η υποκλείδια αρτηρία εξετάζονται με ακρόαση. Προσδιορίστε τον τόνο των ινιακών μυών, εάν υπάρχει σύμπτωμα Lermitte. Στη συνέχεια, εξετάζεται το στήθος και η κοιλιά.
Η ενδελεχής εξέταση της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ σημαντική. Δίνουν προσοχή σε διάφορα είδη παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης, αξιολογούν την κινητικότητα των σπονδύλων γέρνοντας τον ασθενή σε διαφορετικές κατευθύνσεις, καθορίζουν τον βαθμό έντασης στους μύες της πλάτης και τον πόνο τους, καθώς και την κατάσταση των οσφυϊκών σπονδύλων.
Εγκεφαλικές λειτουργίες και εξέταση κρανιακού νεύρου
Είναι πολύ σημαντικό στη μελέτη της νευρολογικής κατάστασης να αξιολογούνται οι λειτουργίες του εγκεφάλου. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της παραβίασης από τις παθολογίες στην εργασία. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να αξιολογήσετε τα ακόλουθα κριτήρια:
- συνείδηση;
- η ικανότητα πλοήγησης;
- Μάθετε πόσο ανεπτυγμένη η προσοχή, η μνήμη;
- καθορίστε πώς επικοινωνεί ένα άτομο, τι είδους ομιλία έχει;
- για να μάθετε εάν ο ασθενής μπορεί να ακολουθήσει την ακολουθία;
- ελέγξτε για σημάδια αγνωσίας.
Η περιγραφή της νευρολογικής κατάστασης δεν μπορεί να παρακάμψει την ανάλυση των κρανιακών νεύρων. Υπάρχουν μόνο 12 ζευγάρια.
Καθένα από αυτά είναι υπεύθυνο για μια συγκεκριμένη λειτουργία. Τα αισθητήρια νεύρα (1, 2, 8 ζεύγη) είναι υπεύθυνα για την ευαισθησία του δέρματος του προσώπου, των ματιών, του στόματος, του ρινοφάρυγγα. Κινητήρες 3, 4, 6, 7, 11, 12 ζεύγη είναι υπεύθυνα για την κίνηση των βολβών, των μυών του προσώπου, της γλώσσας, του ουρανίσκου και του λάρυγγα. Μικτά 5, 9, 10 ζεύγη νεύρων είναι υπεύθυνα για κινητικές και αισθητηριακές λειτουργίες. Αυτά είναι το τρίδυμο, το γλωσσοφαρυγγικό και το πνευμονογαστρικό νεύρα.
Υπάρχουν ειδικές εξετάσεις που ελέγχουν πώς λειτουργούν τα κρανιακά νεύρα.
Αξιολόγηση κινητικών λειτουργιών και αντανακλαστικών
Είναι σημαντικό να αξιολογήσετε την εργασία των μυών. Είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι μύες του κάτω ποδιού και της ωμικής ζώνης, να προσδιοριστεί ο τόνος και η συμμετρία των μυϊκών συσπάσεων, πόσο ανεπτυγμένοι είναι οι μύες.
Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιούνται πολλές δοκιμές κινητικής απόκρισης για να εξεταστεί η νευρολογική κατάσταση. Παράδειγμα: στην ύπτια θέση, ο ασθενής σηκώνει το γόνατο, ενώ παρατηρεί την κίνηση του ποδιού. Η μυϊκή αδυναμία των κάτω άκρων προσδιορίζεται με την κάμψη του ποδιού στο γόνατο και με την επέκταση του αντίχειρα. Σε όρθια θέση με τα μάτια ερμητικά κλειστά, ο ασθενής καλείται να σηκώσει τα χέρια του, με τις παλάμες προς τα πάνω. Η μυϊκή δύναμη μπορεί να ελεγχθεί ζητώντας από τον ασθενή να περπατήσει στις φτέρνες και τα δάχτυλα των ποδιών.
Η έρευνα της νευρολογικής κατάστασης δεν μπορεί να γίνει χωρίς αξιολόγηση του συντονισμού του ασθενούς. Σύμφωνα με το βάδισμα του ασθενούς, αξιολογείται ο συντονισμός και οι κινητικές λειτουργίες του. Αυτό χρησιμοποιεί ένα καλό τεστ: ο ασθενής πρέπει να αγγίζει την άκρη της μύτης και τα δάχτυλα με τη μεγαλύτερη ακρίβεια.
Όλες οι ενέργειες πρέπει να γίνουν γρήγορα. Εάν ταυτόχρονα εμφανιστεί το τρέμουλο του χεριού ή το μη χτύπημα του στόχου, αυτό είναι μια ανωμαλία.
Η αξιολόγηση των αντανακλαστικών είναι επίσης απαραίτητη. Διακρίνονται σε εν τω βάθει τένοντα και σε παλινδρομικούς.
Η ασυμμετρία των αντανακλαστικών αντιδράσεων ή η αναστολή τους υποδηλώνει βλάβη στις νευρικές ρίζες ή στα περιφερικά νεύρα. Στο μέλλον, με επίσκεψη στο διαγνωστικό κέντρο, αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί με τη διενέργεια ενόργανης εξέτασης.
Αξιολόγηση Ευαισθησίας και Αυτόνομου Νευρικού Συστήματος
Η αισθητηριακή αντίληψη αξιολογείται με την εύρεση των ακόλουθων γεγονότων:
- υπάρχει πόνος;
- χαρακτήρας πόνου;
- εντοπισμός και διάρκεια;
- τι συμπτώματα συνοδεύουν τον πόνο και ποιες ενέργειες τον ανακουφίζουν;
- ενέργειες που προκάλεσαν κρίσεις πόνου.
Διεξάγετε επίσης δοκιμές για να προσδιορίσετε την ευαισθησία. Η ευαισθησία πρέπει να ελέγχεται σε συμμετρικά σημεία δεξιά και αριστερά. Για μια βαθύτερη εξέταση, αξιολογείται η κατάσταση των βαθιών και επιφανειακών υποδοχέων.
Η αξιολόγηση των αυτόνομων λειτουργιών πραγματοποιείται εν μέρει κατά τη διάρκεια της συνέντευξης του ασθενούς, με βάση τα παράπονά του. Προκειμένου να γίνει μια βαθύτερη ανάλυση του βλαστικού συστήματος, συμπεριφοράπαρακάτω βήματα:
- μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε ύπτια θέση, μετά από 3 λεπτά όρθια;
- μέτρηση καρδιακών παλμών;
- κάντε τεστ βαθιάς αναπνοής;
- πραγματοποιήστε δοκιμή για αντιδραστικότητα με πίεση στους βολβούς των ματιών;
- αισθανθείτε το δέρμα, καθορίζοντας την εφίδρωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ιώδιο εάν είναι απαραίτητο;
- σε παραβίαση της ούρησης, νιώστε το στομάχι, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε μια εξέταση οργάνων.
Εξέταση ασθενούς σε κώμα
Είναι πολύ πιο δύσκολο να εκτιμηθεί η νευρολογική κατάσταση ενός ασθενούς εάν βρίσκεται σε κώμα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή στους ακόλουθους παράγοντες: να αξιολογήσετε το έργο του αναπνευστικού συστήματος και την κυκλοφορία του αίματος, να προσδιορίσετε το βάθος του κώματος και τον λόγο για να μπείτε σε μια τέτοια κατάσταση, να εξετάσετε τον ασθενή για τραυματισμούς, να ελέγξετε τα αντανακλαστικά.
Όλες οι ενέργειες του γιατρού πρέπει να στοχεύουν στη διάσωση της ζωής του ασθενούς, επομένως, κατά την αξιολόγηση της νευρολογικής κατάστασης, πραγματοποιούνται από κοινού ενέργειες που στοχεύουν στην εξάλειψη των απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι καλύτερο να στείλετε τον ασθενή στο νευρολογικό κέντρο. Εκεί θα κάνουν πλήρη εξέταση.
Νευρολογική κατάσταση του παιδιού
Η ιδιαιτερότητα της αξιολόγησης της νευρολογικής κατάστασης ενός παιδιού είναι ότι δεν είναι σε θέση να κάνει κάποιες εξετάσεις και να απαντήσει σε ερωτήσεις. Όμως ο γιατρός θα μπορέσει να δώσει τη σωστή εκτίμηση παρατηρώντας τη συμπεριφορά του μωρού, σύμφωνα με τη μητέρα και μέσω κατάλληλων εξετάσεων για κίνηση και αντανακλαστικά.
Πρέπει να προσέξετε τη συμμετρία των άκρων, το σχήμα και το μέγεθος του κρανίου, το χρώμα του δέρματος. Είναι σημαντικό να αξιολογηθούν οι έμφυτες αντανακλαστικές αντιδράσεις. Πότε εμφανίστηκαν και πώς εκφράζονται, αφού αυτές οι αντιδράσεις χαρακτηρίζουν την ανάπτυξη και την κατάσταση του παιδιού. Σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα κατά τον προσδιορισμό της νευρολογικής κατάστασης του παιδιού, μπορεί να σταλεί για περαιτέρω εξέταση στο νευρολογικό κέντρο.
Το νευρικό σύστημα είναι ο κύριος σταθμός διοίκησης στο σώμα, η ανθρώπινη κατάσταση εξαρτάται από τη λειτουργία του, επομένως είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας του.
