Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 5 έως 15% των ανθρώπων υποφέρουν από το σχηματισμό λίθων στα νεφρά με ουρικό οξύ. Συχνά, η νεφρολιθίαση είναι ασυμπτωματική μέχρι την πιο σοβαρή έκφανσή της - τον νεφρικό κολικό. Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και για να την αποτρέψετε, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα αίτια του σχηματισμού ουρικών λίθων, καθώς και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας και της πρόληψης μιας επικίνδυνης παθολογίας.
Πώς σχηματίζονται οι ουρικοί λίθοι
Το ουρικό κάλιο και το ουρικό νάτριο είναι όξινα άλατα του ουρικού οξέος, τα οποία σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διεργασιών, αποτελούν μέρος των ούρων και δεν προκαλούν βλάβη σε μικρές συγκεντρώσεις.
Όταν η ποσότητα των ουρικών αλάτων αυξάνεται, η ικανότητα φιλτραρίσματος των νεφρών μειώνεται, ενώ τα άλατα ουρικού οξέος κρυσταλλώνονται και καθιζάνουν. Αρχίζει ο σχηματισμός λίθων - πυκνοί σχηματισμοί, οι οποίοι ονομάζονται λίθοι ουρικού οξέος ή ουρικού οξέος. Όταν εντοπίζονται εναποθέσεις στη νεφρική πύελο καικύπελλα, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με πέτρες στα νεφρά (νεφρολιθίαση). Εάν η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα, γίνεται διάγνωση ουρολιθίασης (ουρολιθίαση).
Ακόμη και μόλις δει πώς μοιάζουν οι ουρικοί λίθοι στα νεφρά (στη φωτογραφία), είναι απίθανο να θελήσει κάποιος να φέρει αυτό το επικίνδυνο έρμα στο σώμα.
Πρόκειται για στρογγυλεμένες, λείες εναποθέσεις κορυφής που κυμαίνονται σε μέγεθος από 1 - 2 mm έως αρκετά cm, συνήθως κιτρινωπό-καφέ χρώμα. Η δομή των λίθων ουρικού οξέος είναι αρκετά χαλαρή, χάρη στην οποία μπορούν να διαλυθούν και να αφαιρεθούν από το σώμα χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Εναπόθεση ουράτων: παράγοντες κινδύνου
Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό λίθων στα νεφρά ουρικού οξέος είναι η όξινη αντίδραση των ούρων: εάν το pH είναι < 5,5, υπάρχει πιθανότητα μείωσης της παραγωγής ούρων και εναπόθεσης ιζήματος άλατος.
Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην οξίνιση των ούρων και προκαλούν την ανάπτυξη λίθων στα νεφρά:
- ζώντας σε περιοχές με ξηρό, ζεστό κλίμα, όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος συχνής αφυδάτωσης,
- παρουσία στο πόσιμο νερό υψηλής συγκέντρωσης αλάτων σκληρότητας (Ca, Mg);
- έλλειψη πρόσληψης υγρών;
- υποδυναμία (καθιστική ή καθιστική ζωή);
- υποσιτισμός, όπως η υπερβολική κατανάλωση ζωικής πρωτεΐνης ή η πείνα;
- παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με κληρονομική προδιάθεση για το σχηματισμό ουρικών λίθων στα νεφρά. Συνιστώνται περιοδικάελέγξτε την αντίδραση των ούρων χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα μετρητή pH ή οπτικές ταινίες δοκιμής "Uri-pH". Κανονικά, θα πρέπει να υπάρχει αλκαλική αντίδραση (6,0 - 7,0). Εάν για μεγάλο χρονικό διάστημα ο δείκτης δεν πέσει κάτω από 5,5 μονάδες και ο τρόπος ζωής παραμένει ίδιος, το άτομο είναι στην πραγματικότητα ασφαλισμένο έναντι του σχηματισμού λίθων ουρικού οξέος.
Επιλογές για την ανάπτυξη πέτρες στα νεφρά
Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στην ασυμπτωματική της πορεία. Στην καλύτερη περίπτωση, η παθολογία ανιχνεύεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, αυτό συμβαίνει συνήθως στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού της πέτρας. Με την παρουσία ουρικών λίθων στα νεφρά, η διάλυσή τους και η δίαιτα εξαλείφουν πλήρως την εξέλιξη της νόσου και πιθανές σοβαρές συνέπειες.
Μια άλλη περίπτωση: μικρές εναποθέσεις μπορεί να σχηματιστούν, να διασπαστούν και να ξεπλυθούν μόνες τους εάν η οξύτητα των ούρων αντισταθμιστεί με την κατανάλωση άφθονο νερό (τουλάχιστον 1,5 λίτρο την ημέρα) και μια υγιεινή διατροφή.
Όταν οι διαδικασίες σχηματισμού λίθων στα νεφρά διαταράσσουν την παραγωγή ούρων και οι μεγάλες αποθέσεις εμποδίζουν την εκροή τους, τα συμπτώματα της παθολογίας εμφανίζονται ξαφνικά και με τον πιο σοβαρό τρόπο.
Νεφρικός κολικός και άλλα συμπτώματα λίθων ουρικού οξέος
Η απόφραξη ή, πιο απλά, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος είναι αδύνατο να μην αισθανθείτε. Δείτε πώς φαίνονται οι μεγάλες ουρικές πέτρες στα νεφρά στη φωτογραφία και φανταστείτε ότι μία από αυτές φράζει τον αριστερό ή τον δεξιό ουρητήρα.
Πλήρης ή μερικήη απόφραξη αυξάνει την πίεση των ούρων και το τέντωμα των τοιχωμάτων του κοίλου σωληναριακού οργάνου και στη συνέχεια του νεφρού.
Ένα άτομο βιώνει ξαφνικό αφόρητο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, συνήθως δεξιά ή αριστερά, σε σπάνιες περιπτώσεις με χαρακτήρα έρπητα ζωστήρα. Όταν προσπαθείτε να αλλάξετε τη θέση του σώματος, να σηκωθείτε ή να ξαπλώσετε, δεν υπάρχουν αλλαγές. Ο πόνος εμφανίζεται από την πλάτη και ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη βουβωνική χώρα - αυτά είναι χαρακτηριστικά σημάδια του νεφρικού κολικού. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να σταματήσει ο πόνος, τα συμβατικά αναλγητικά δεν βοηθούν.
Ο αυξανόμενος πόνος μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα:
- φούσκωμα;
- έντονος σχηματισμός αερίου;
- υπερβολική εφίδρωση;
- ναυτία, έμετος;
- ρίγη και πυρετός.
Το τελευταίο σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη φλεγμονής στους ιστούς του νεφρού, αλλά σε κάθε περίπτωση, η συνολική κλινική εικόνα είναι ξεκάθαρη: ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Εάν το μέγεθος της πέτρας της επιτρέπει να περάσει από τον ουρητήρα χωρίς να καταστρέψει τα τοιχώματα, η προσβολή υποχωρεί από μόνη της. Ωστόσο, παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται με έκτοπη κύηση, ρήξη ωοθηκών ή παγκρεατίτιδα, επομένως είναι πολύ σημαντικό να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό που μπορεί να κάνει διαφορική διάγνωση.
Κίνδυνος επιπλοκών
Όπως κάθε παθολογική διαδικασία, ο σχηματισμός ουρικών λίθων προχωρά και με την πάροδο του χρόνου, η πέτρα μεγαλώνει σε όλη τη νεφρική πύελο με διεργασίες σε κάθε κάλυκα. Αναπτύσσεται μια πιο σοβαρή ασθένεια - η νεφρολιθίαση σταγόνων, όταν η φειδωλή μέθοδος διάλυσης δεν βοηθά πλέον και για θεραπείαπαθολογία, απαιτείται νεφρολιθοτριψία και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού.
Αποθέσεις ουρικού οξέος συχνά προκαλούν φλεγμονή των νεφρικών σωληναρίων (πυελονεφρίτιδα), καθώς και ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
Με φόντο την υψηλή συγκέντρωση ουρικού οξέος, άλατα εναποτίθενται στις αρθρώσεις και αναπτύσσεται μια επικίνδυνη μεταβολική νόσος - ουρική αρθρίτιδα.
Δεν πρέπει να περιμένετε έως ότου το σώμα αποκτήσει όλη τη δέσμη των επιπλοκών, οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι σάς επιτρέπουν να ανιχνεύσετε εναποθέσεις ουρικού οξέος στην αρχή του σχηματισμού τους.
Διάγνωση ουρικών
Μερικές φορές αρκεί ένα υπερηχογράφημα για την ανίχνευση λίθων ουρικού οξέος, τα αποτελέσματα του οποίου καθορίζουν πώς μοιάζουν οι πέτρες στα νεφρά: τον εντοπισμό, το σχήμα και το μέγεθός τους. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται πάντα σε επείγουσες περιπτώσεις όταν δεν υπάρχει χρόνος για διεξαγωγή ολοκληρωμένης εξέτασης.
Σε παραμελημένες καταστάσεις, καθώς και παρουσία συνοδών ασθενειών εσωτερικών οργάνων, απαιτούνται πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα:
- απεκκριτική ουρογραφία:
- μια μελέτη που χρησιμοποιεί ακτινοσκιερούς παράγοντες για την αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης των νεφρών και των ουρητήρων.
- MRI και CT νεφρών: εξαιρετικά ενημερωτικές ερευνητικές μέθοδοι που συνήθως συνταγογραφούνται για διαφορική διάγνωση.
- εκτεταμένες εξετάσεις ούρων και αίματος για επιβεβαίωση της φύσης των λίθων.
Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο νεφρολόγος συνταγογραφεί μια επαρκή θεραπεία για τις ουρικές πέτρες στα νεφρά:φαρμακευτική θεραπεία με στόχο τη διάλυση λίθων, τη σύνθλιψη με υπερηχογράφημα ή χειρουργική επέμβαση.
Διάλυση των λίθων ουρικού οξέος: μια συντηρητική θεραπεία για τις πέτρες στα νεφρά
Λόγω της πορώδους δομής, οι ουρικοί λίθοι προσφέρονται καλά για διάλυση. Ωστόσο, η διαδικασία αφαίρεσης των λίθων από το σώμα δεν είναι πάντα ανώδυνη και κατά την εξέταση μπορεί να διαγνωστεί ο ασθενής με συνοδό ουρολοιμώξεις.
Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί σύνθετη θεραπεία χρησιμοποιώντας διάφορα φάρμακα:
- διάλυση λίθων: "Blemaren", "Urolesan", "Solimok", "Kanefron";
- επέκταση του ουροποιητικού συστήματος: "Spasmalgon", "No-shpa", "Papaverine";
- εξάλειψη μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών: Amoxiclav, Nitroxoline, Klaforan;
- αφαίρεση του συνδρόμου πόνου: "Revalgin", "Ketorol", "Baralgin".
Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός νέων εναποθέσεων, είναι σημαντικό να μετατραπεί η αντίδραση των ούρων από όξινη σε αλκαλική. Για να γίνει αυτό, συνιστάται στον ασθενή να πίνει περισσότερα υγρά, συμπεριλαμβανομένων αλκαλικών μεταλλικών νερών, όπως το Borjomi ή το Kislovodsk Narzan. Και φυσικά, μια δίαιτα για τις ουρικές πέτρες στα νεφρά είναι μια σημαντική προϋπόθεση για την πλήρη αποκατάσταση και την πρόληψη της εναπόθεσης αλάτων ουρικού οξέος.
Θεραπείαδιατροφή για πέτρες στα νεφρά
Η σωστή διατροφή όχι μόνο θα καθαρίσει τα νεφρά από τις παθολογικές εναποθέσεις, αλλά θα αποτρέψει και την επανεμφάνισή τους. Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι τα ακόλουθα προϊόντα:
- λαχανικά, κατά προτίμηση αγγούρια, ντομάτες, κολοκύθες, καρότα, παντζάρια;
- διουρητικά φρούτα - μήλα, μάνγκο, αποξηραμένα βερίκοκα (αποξηραμένα βερίκοκα);
- μούρα - καρπούζι, cranberries, cranberries;
- δημητριακά - κεχρί, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης;
- ξηροί καρποί και σπόροι;
- γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα και ποτά;
- ζυμαρικά ολικής αλέσεως και αρτοσκευάσματα.
Ψάρι, λιπαρό κρέας και οποιοσδήποτε ζωμός κρέατος κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι καλύτερα να αποκλείονται. Φυσικά, θα πρέπει να απέχετε από καπνιστά κρέατα, τουρσιά και αλκοόλ, να μειώσετε την κατανάλωση τσαγιού, καφέ και σοκολάτας.
Αν έχετε ουρικές πέτρες στα νεφρά, η διάλυσή τους με φάρμακα και δίαιτα δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα, ωστόσο, ακολουθώντας τους βασικούς κανόνες πρόληψης, μπορείτε να αποφύγετε την υποτροπή.
Πρόληψη των λίθων ουρικού οξέος
Ακολουθώντας το πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ, θα αποφύγετε προβλήματα που σχετίζονται με την οξίνιση των ούρων. Για έναν ενήλικα, αρκεί 1,5 λίτρα καθαρού φιλτραρισμένου νερού την ημέρα, στη ζέστη ο κανόνας αυξάνεται στα 2,5 λίτρα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτό ισχύει για άτομα που δεν έχουν σοβαρές καρδιαγγειακές διαταραχές, τάση για οίδημα και διαγνωσμένη νεφρική ανεπάρκεια.
Ως προφύλαξη, πίνουν περιοδικά μια σειρά από αφεψήματα βοτάνων που αποτρέπουνσχηματισμός λίθων, για παράδειγμα:
- άρκευθος;
- φύλλο μούρου;
- γλυκόρριζα και ρίζα σιταρόχορτου;
- Πουλί Highlander (knotweed);
- αλογοουρά.
Οι ουρικές πέτρες στα νεφρά δεν είναι θανατική ποινή, επομένως δεν είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρή δίαιτα, αλλά είναι σημαντικό να μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ, αλμυρών και λιπαρών τροφών.
Παρακαλούμε σημειώστε: Όλες οι παραπάνω συστάσεις σχετίζονται με την πρόληψη και τη θεραπεία των λίθων στα νεφρά και είναι εξίσου αποτελεσματικές για τους ουρικούς λίθους στην ουροδόχο κύστη (ουρολιθίαση). Ωστόσο, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Ο διορισμός φαρμάκων και βοτανοθεραπείας θα πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ειδικό - νεφρολόγο.
