Η πνευμονική αιμορραγία είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση που προκαλείται από την εκροή αίματος στη βρογχική περιοχή. Απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Η πνευμονική αιμορραγία είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή διαφόρων αναπνευστικών, αιματολογικών και καρδιακών παθήσεων. Αυτή η παθολογία έχει ένα δεύτερο όνομα - σύνδρομο διάχυτης κυψελιδικής αιμορραγίας. Η αιματηρή απόρριψη από τα αγγεία σχηματίζεται λόγω παραβίασης της ακεραιότητάς τους και, επιπλέον, λόγω της κατάρρευσης των ιστών των πνευμόνων. Η έντονη απώλεια αίματος μπορεί να επιδεινώσει δραματικά την ευημερία του ασθενούς, διαταράσσοντας το έργο της καρδιάς, της αναπνευστικής οδού και ταυτόχρονα των οργάνων που σχηματίζουν αίμα.
Βασικές πληροφορίες για την ασθένεια
Πνευμονική αιμορραγία, η οποία προκαλείται από τραυματικό τραυματισμό ή τη δράση χημικών συστατικών,είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος για το σώμα του ασθενούς καθορίζεται από τον βαθμό της βλάβης και, επιπλέον, από την έντασή της. Η αιμόπτυση γενικά δεν είναι απειλητική για τη ζωή και θεωρείται λιγότερο επικίνδυνος για την υγεία. Εμφανίζεται όταν το τραχειοβρογχικό δέντρο είναι κατεστραμμένο, καθώς και στο φόντο ασθενειών του λάρυγγα ή του φάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, η απώλεια αίματος είναι κατά μέσο όρο 50 χιλιοστόλιτρα την ημέρα. Η κύρια αιτία της νόσου είναι η βλάβη στην κύρια αγγειακή πνευμονική δέσμη.
Τυπικά, η θνησιμότητα λόγω τέτοιας αιμορραγίας κυμαίνεται από δέκα έως εβδομήντα τοις εκατό. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα άτομα ηλικίας άνω των πενήντα ετών. Βασικά, η παθολογία επηρεάζει τους άνδρες που καπνίζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εκείνους που υποφέρουν από πνευμονική δυσλειτουργία.
Σχήματα
Η πνευμονική αιμορραγία στην ιατρική χωρίζεται σε τρεις μορφές:
- Μικρός τύπος αιμορραγίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η απώλεια αίματος είναι έως και 100 χιλιοστόλιτρα την ημέρα.
- Μέσος τύπος. Στο πλαίσιο αυτής της μορφής, η απελευθέρωση αίματος είναι έως και 500 χιλιοστόλιτρα την ημέρα.
- Φόρμα μεγάλης επιλογής. Στο πλαίσιο αυτής της μορφής, η απελευθέρωση αίματος είναι μεγαλύτερη από 500 χιλιοστόλιτρα την ημέρα.
Η πιο επικίνδυνη θεωρείται η μαζική αιμορραγία ως προς τον συνολικό όγκο, που εμφανίζεται αυθόρμητα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Πολύ συχνά καταλήγουν σε θάνατο λόγω οξείας ασφυξίας. Η πνευμονική αιμορραγία, μεταξύ άλλων, είναι εσωτερική με την εμφάνιση αιμοθώρακα, εξωτερική και μικτή.
Λόγοιπαθολογία
Η πνευμονική αιμορραγία είναι μια πολυαιτιολογική κατάσταση που προκαλείται από ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, τραυματικό τραυματισμό, καθώς και εξωτερικές και επεμβατικές χημικές επιδράσεις.
Η κύρια αιτία αιμορραγίας ανήκει σε λοιμώδεις παθολογίες των βρόγχων και των πνευμόνων, τα παθογόνα των οποίων καταστρέφουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και τις κυψελίδες. Φυματίωση, σταφυλοκοκκικές, πνευμονιοκοκκικές, μηνιγγιτιδοκοκκικές και παρασιτικές λοιμώξεις επηρεάζουν το πνευμονικό παρέγχυμα με την επακόλουθη ανάπτυξη διηθημάτων και κύστεων. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, οι ακόλουθες παθολογίες της αναπνευστικής οδού μπορεί να προκαλέσουν πνευμονική αιμορραγία:
- παρουσία πνευμοσκλήρωσης;
- παρουσία καλοήθων νεοπλασμάτων του βρογχοπνευμονικού συστήματος;
- ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα;
- εμφάνιση πνευμονικού εμφράγματος;
- εμφάνιση διάβρωσης αγγείων και πνευμονιοκονίασης.
Οι παρακάτω ασθένειες σχετίζονται άμεσα με την κυκλοφορία του αίματος των πνευμόνων και οδηγούν σε αιμορραγία από αυτό το όργανο. Μιλάμε για καρδιακά ελαττώματα, πνευμονική εμβολή, υπέρταση, καρδιοσκλήρωση και στεφανιαία νόσο. Πνευμονική αιμορραγία εμφανίζεται επίσης σε ορισμένες συστηματικές ασθένειες με τη μορφή αγγειίτιδας, διάθεσης, ρευματισμών, τριχοειδών, πνευμονικής αιμοσιδήρωσης και συνδρόμου Goodpasture. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αιμορραγίας από τους πνεύμονες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους λόγους:
- παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη αντιπηκτική θεραπεία.
- Ατελής έλεγχος της αιμορραγίας κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.
- Παρουσία ξένων αντικειμένων στους βρόγχους.
- Παρουσία ψυχικής και συναισθηματικής πίεσης.
- Ακτινοβόληση του σώματος μαζί με φαρμακευτικές αντιδράσεις.
- Η επίδραση των τοξικών συστατικών στον οργανισμό.
- Εκτέλεση μεταμόσχευσης μυελού των οστών και άλλων οργάνων.
- Η εμφάνιση φλεβικής στάσης στην πνευμονική κυκλοφορία.
Η ομάδα κινδύνου, κατά κανόνα, είναι όσοι πάσχουν από οξεία πνευμονία, διαβήτη και πνευμονική φυματίωση. Οι έγκυες γυναίκες, οι άνθρωποι που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή και, επιπλέον, τα παιδιά που υποφέρουν συχνά από πνευμονία είναι επίσης ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ηλικιωμένους και πολίτες με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση.
Ποια είναι τα σημάδια της πνευμονικής αιμορραγίας;
Συμπτώματα της νόσου
Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για έντονο και ταυτόχρονα επίμονο ξηρό βήχα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να γίνει υγρό, με αποτέλεσμα βλεννώδη πτύελα, τα οποία, με τη σειρά τους, αναμιγνύονται με αφρούς θρόμβους αίματος. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα πνευμονικής αιμορραγίας:
- Παρουσία αιμόπτυσης, δύσπνοια και αδυναμία.
- Η εμφάνιση δυσφορίας και πόνου στην περιοχή του θώρακα.
- Η εμφάνιση του πυρετού.
- Η παρουσία ωχρότητας και μαρμάρου στο δέρμα.
- Ανάπτυξη κεντρικής κυάνωσης.
- Εμφάνιση αίσθημα παλμών.
- Εμφάνιση συριγμού, υπότασης, φοβισμένη εμφάνιση και ζάλη.
Αιμόπτυση και πνευμονικήη αιμορραγία συχνά συνοδεύει η μία την άλλη. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς νιώθουν αρκετά ικανοποιητικά, καθώς το αίμα αποβάλλεται πολύ αργά και πολύ λίγο από τον οργανισμό.
Η πνευμονική αιμορραγία εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά, με φόντο την πλήρη ευεξία. Σε αυτό το πλαίσιο, οι ασθενείς στην αρχή σπάνια καθαρίζουν τον λαιμό τους. Η παρουσία ερυθρότητας των πτυέλων μπορεί να υποδηλώνει μικρή βλάβη των ιστών. Σταδιακά, ο βήχας μπορεί να γίνει πιο συχνός και βίαιος, παράγοντας σημαντική ποσότητα αιματηρών πτυέλων. Τα σημάδια πνευμονικής αιμορραγίας μπορεί να επιδεινωθούν.
Με την πάροδο του χρόνου, ο βήχας γίνεται εξαιρετικά έντονος, σχεδόν αδύνατο να σταματήσει. Η μαζική αιμορραγία μπορεί να εκδηλωθεί με προβλήματα όρασης, σπασμωδικό σύνδρομο, προσυγκοπή, ασφυξία και δυσπεψία.
Στη συνέχεια, σκεφτείτε ποιες ασθένειες μπορεί να εμφανίσουν οι άνθρωποι πνευμονική αιμορραγία.
Η επείγουσα περίθαλψη παρατίθεται παρακάτω.
Βλάβη φυματίωσης
Οι βλάβες της φυματίωσης των πνευμονικών ιστών με την καταστροφή της κύριας δομής του οργάνου μπορεί να εκδηλωθούν με σύνδρομο δηλητηρίασης και, επιπλέον, κακουχία, ξηρό βήχα, υποπυρετική κατάσταση, πόνο στο στήθος. Η εμφάνιση αιμόπτυσης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου, εμφανίζεται δύσπνοια μαζί με ακροκυάνωση, πυρετό, ρίγη και άφθονο ιδρώτα. Ταυτόχρονα, ο βήχας γίνεται υγρός και όλα τα κλινικά συμπτώματα της παθολογίας γίνονται όσο το δυνατόν πιο έντονα.
Τα αίτια της πνευμονικής αιμορραγίας θα πρέπει να διερευνηθούν από γιατρό.
Βρογχοεκτατικόασθένεια
Η αιμόπτυση είναι ένα από τα κύρια σημάδια της παθολογίας της βρογχεκτασίας, υποδηλώνοντας έντονες καταστροφικές διεργασίες. Τα κλινικά σημεία της νόσου περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενο βήχα μαζί με συριγμό, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, πυρετό, αναπηρία, υποσιτισμό, αναπτυξιακή καθυστέρηση, πρήξιμο του προσώπου κ.λπ.
Η επείγουσα φροντίδα για την πνευμονική αιμορραγία είναι πολύ σημαντική.
Πνευμονικό απόστημα
Ένα πνευμονικό απόστημα μπορεί να παρουσιαστεί με αιμόπτυση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εκκρίνει πυώδη, και ταυτόχρονα έμβρυα πτύελα, μετά τα οποία μπορεί να εμφανιστεί προσωρινή ανακούφιση. Κλινικά, με φόντο αυτή την εικόνα, κυριαρχούν τα συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης.
Καρκίνος του πνεύμονα
Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να εκδηλωθεί με αιμόπτυση και, επιπλέον, πνευμονική αιμορραγία. Η ανάπτυξη των ιστών του όγκου και η αποσύνθεσή τους οδηγεί σε άμεση καταστροφή των βρόγχων, και ταυτόχρονα σε βλάβη των αιμοφόρων αγγείων. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, οι ασθενείς ανησυχούν για έναν επώδυνο βήχα, ο οποίος τελικά μετατρέπεται σε υγρό. Οι ασθενείς στο πλαίσιο αυτής της ασθένειας χάνουν βάρος δραματικά και έχουν επίσης αύξηση στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Η πνευμονική αιμορραγία στον καρκίνο του πνεύμονα συχνά καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς. Η διάγνωση της παθολογίας βασίζεται στην κλινική εικόνα και, επιπλέον, στα χαρακτηριστικά ακτινολογικά συμπτώματα.
πυριτίωση
Μαζί με άλλες πνευμονιοκονίασεις, εκδηλώνονται με αιμόπτυση. Αμέσως στα τελικά στάδια των ασθενώνεμφανίζεται πνευμονική αιμορραγία. Τα άτομα που εργάζονται σε συνθήκες σκόνης με σωματίδια χαλαζία είναι πιο ευαίσθητα στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.
Σε περίπτωση πνευμονικής αιμορραγίας, όλοι πρέπει να γνωρίζουν τον αλγόριθμο επείγουσας φροντίδας.
Διάγνωση
Η διάγνωση και η θεραπεία μιας τόσο επικίνδυνης πάθησης όπως η πνευμονική αιμορραγία πραγματοποιείται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων. Οι πιο κατατοπιστικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:
- Πραγματοποιήστε γενική οπτική επιθεώρηση, κρουστά και ακρόαση.
- Εκτέλεση ακτινογραφίας ή υπερηχογραφικής εξέτασης των πνευμόνων.
- Διεξαγωγή μαγνητικού συντονισμού ή αξονικής τομογραφίας.
- Διεξαγωγή βρογχικής αρτηριογραφίας και αγγειοπνευμονογραφίας.
- Πραγματοποίηση υπερηχοκαρδιογραφήματος για να αποκλειστεί η στένωση μιτροειδούς.
- Εκτέλεση πλήρους αίματος μαζί με πηκογραφία.
- Μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της αιμορραγίας.
- Λήψη βιοψίας μαζί με μελέτη της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης.
- Διεξαγωγή ορολογικών εξετάσεων.
Η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται συχνότερα για τον εντοπισμό πηγών αιμορραγίας. Ως μέρος αυτής της διαδικασίας, οι ιατροί λαμβάνουν νερό πλύσης για ανάλυση, πραγματοποιούν βιοψία από παθολογικά αλλοιωμένες περιοχές και επίσης κάνουν χειρισμούς για να σταματήσουν την αιμορραγία. Η υποτροπιάζουσα πνευμονική αιμορραγία ανιχνεύεται με ακτινοδιαγνωστικά με σκιαγραφικό. παράγοντα αντίθεσηςεισάγεται μέσω ενός καθετήρα στις περιφερικές αρτηρίες και λαμβάνεται μια σειρά εικόνων μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα.
Ο αλγόριθμος διαχείρισης έκτακτης ανάγκης για την πνευμονική αιμορραγία παρουσιάζεται παρακάτω.
Βοήθεια έκτακτης ανάγκης
Οι πρώτες βοήθειες κατά της εσωτερικής αιμορραγίας είναι εξαιρετικά περιορισμένες. Τέτοιοι ασθενείς νοσηλεύονται επειγόντως στο τμήμα χειρουργικής ή πνευμονολογίας. Η μεταφορά πραγματοποιείται σε καθιστή θέση με τα πόδια κάτω.
Η επείγουσα φροντίδα περιλαμβάνει την αφαίρεση αίματος από την αναπνευστική οδό μέσω ειδικής αναρρόφησης. Επιπλέον, χορηγούνται αιμοστατικά φάρμακα και αντιβιοτικά, μεταγγίζονται συστατικά αίματος μαζί με θεραπευτική βρογχοσκόπηση και χειρουργική θεραπεία.
Ο αλγόριθμος επείγουσας πνευμονικής αιμορραγίας και διαχείρισης ασθενών περιλαμβάνει γενικές συστάσεις για την κατάποση παγοκύβων, την κατανάλωση μικρών ποσοτήτων κρύου νερού και την εφαρμογή κρύων κομπρέσων στο στήθος. Είναι πολύ σημαντικό να καθησυχάζετε αυτούς τους ασθενείς εξηγώντας τους την ανάγκη να βήξουν τα πτύελα. Η υπερβολική συναισθηματική καταπόνηση μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση.
Στο τμήμα, οι ασθενείς τοποθετούνται στην πληγείσα πλευρά, τους χορηγείται οξυγόνο εισπνοής με τα απαραίτητα φάρμακα. Γίνεται βρογχοσκόπηση και, εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίζεται η βέλτιστη ποσότητα χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για εκτομή πνεύμονα ή πνευμονεκτομή.
Υπάρχουν προσωρινές και τελικές μέθοδοιπρώτες βοήθειες για πνευμονική αιμορραγία, με στόχο τη διακοπή της. Οι προσωρινές θεραπείες περιλαμβάνουν ιατρική υπόταση, αιμοστατικά φάρμακα και τεχνικές ενδοβρογχικής αιμόστασης. Και η δεύτερη ομάδα σχετίζεται με τις περισσότερες επεμβάσεις όπως εκτομή πνεύμονα, αγγειακή απολίνωση κ.λπ.
Συντηρητική θεραπεία
Η βοήθεια για την πνευμονική αιμορραγία είναι σημαντικό να παρέχεται έγκαιρα.
Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Σήμερα, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο για μικρές και μεσαίες μορφές πνευμονικής αιμορραγίας. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση είναι συνήθως τα ακόλουθα:
- Θεραπεία με αιμοστατικά φάρμακα με τη μορφή "Vikasol", "Etamsylate sodium", "Gordox" και "Kontrykal".
- Η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων περιορίζεται στη χρήση Πενταμίνης, Βενζοεξωνίου, Αρφονίδης και Κλονιδίνης.
- Θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά και γλυκοκορτικοειδή, όπως η κυκλοφωσφαμίδη.
- Χρησιμοποιούνται επίσης παυσίπονα, για παράδειγμα, Analgin, ορισμένα ναρκωτικά αναλγητικά και Ketorol.
- Για την καταστολή ενός επώδυνου βήχα, χρησιμοποιούνται φάρμακα με τη μορφή της κωδεΐνης, της διονίνης, της προμεδόλης, της στροφανθίνης και του κοργλικόνη.
- Θεραπεία με φάρμακα απευαισθητοποίησης με τη μορφή Pipolfen και Dimedrol.
- Μεταξύ των διουρητικών, το Lasix προτιμάται συχνότερα.
Ως μέρος της θεραπείας υποκατάστασης της ερυθροκυτταρικής μάζας σε φόντο σημαντικής απώλειας αίματος, οι ασθενείς χορηγούνται "Polyglukin" και "Reopoliglyukin". Επίσης μπορείεφαρμόστε αλατούχα διαλύματα, "Trisol" και "Ringer". Για την ανακούφιση από τον βρογχόσπασμο, το Alupent χορηγείται σε ασθενείς μαζί με Salbutamol και Berotek.
Χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών
Με φόντο την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, οι γιατροί στρέφονται στη βρογχοσκόπηση, κατά την οποία η πνευμονική αιμορραγία διακόπτεται με διάφορους τρόπους. Για να γίνει αυτό, οι ειδικοί χρησιμοποιούν εφαρμογές με φάρμακα, τοποθετείται αιμοστατικό σφουγγάρι και πήζουν τα αγγεία στην πληγείσα περιοχή. Μεταξύ άλλων, οι βρόγχοι αποφράσσονται με σφραγίσματα και οι αρτηρίες εμβολίζονται. Αλλά αυτές οι τεχνικές παρέχουν μόνο προσωρινή ανακούφιση.
Η ενδαγγειακή απόφραξη με ακτίνες Χ αγγείων που αιμορραγούν πραγματοποιείται από έμπειρους ακτινολόγους που γνωρίζουν άπταιστα τις τεχνικές αγγειογραφίας. Χάρη στην αρτηριογραφία, οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν την πηγή της αιμορραγίας. Για τον εμβολισμό των αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιείται πολυβινυλική αλκοόλη. Αυτή η μέθοδος θεραπείας της πνευμονικής αιμορραγίας είναι αρκετά αποτελεσματική. Αλλά μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από κάθε είδους επιπλοκές, που κυμαίνονται από ισχαιμία του μυοκαρδίου έως παθολογίες του εγκεφάλου.
Έτσι για την πνευμονική αιμορραγία, η επείγουσα φροντίδα δεν είναι το παν.
Χειρουργική θεραπεία
Οι κύριοι τύποι πράξεων είναι:
- Παρηγορητικές παρεμβάσεις με τη μορφή θεραπείας κατάρρευσης, θωρακοπλαστικής, απολίνωσης πνευμονικής αρτηρίας και πνευμοτομής.
- Οι ριζικές τεχνικές περιλαμβάνουν μερική εκτομή του πνεύμονα μαζί με τμηματεκτομή, λοβεκτομή,διλοβεκτομή και πνευμονεκτομή.
Ο θάνατος ενός ασθενούς με μαζική αιμορραγία οφείλεται τις περισσότερες φορές σε ασφυξία και όχι σε απώλεια αίματος.
Εξετάσαμε την πνευμονική αιμορραγία και τον αλγόριθμο βοήθειας.
