Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει καμπυλότητα της κορυφογραμμής προς τα πλάγια, με το ελάττωμα να εμφανίζεται από τη γέννηση σε 1 στα 10.000 νεογνά και πολύ λιγότερο συχνά από την επίκτητη μορφή της νόσου. Η συγγενής σκολίωση στο ICD-10 παρατίθεται με τον κωδικό M41.
Λόγοι
Δεν υπάρχει κληρονομική προδιάθεση και οι αιτίες της συγγενούς σκολίωσης στα βρέφη είναι παραβιάσεις στο σχηματισμό της σπονδυλικής στήλης στο εμβρυϊκό στάδιο. Συνολικά, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ανωμαλιών που αρχίζουν να αναπτύσσονται ακόμη και στη μήτρα:
- Ήπια μορφή, στην οποία υπάρχει μια ελαφρά παραμόρφωση της δομής ενός σπονδύλου ή μιας μικρής ομάδας (2-3). Εμφανίζεται συχνότερα στην περιοχή του θώρακα.
- Η μέση μορφή συγγενούς σκολίωσης της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή την περίπτωση, ορισμένοι από τους σπονδύλους χάνουν την κινητικότητά τους, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται μεγάλα ακίνητα τμήματα από αρκετούς οστικούς σχηματισμούς. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ανενεργές περιοχές αρχίζουν να μετακινούνται προς τα πλάγια.
- Σε σοβαρή μορφή, οι σπόνδυλοι και οι δίσκοι αρχίζουν ναμεγαλώνουν μαζί. Αυτός είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση και παραμόρφωση των εσωτερικών οργάνων. Τα ελαττώματα και των τριών τύπων αναπτύσσονται τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
Οι κύριοι λόγοι είναι παράγοντες όπως η λήψη αντενδείξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα και άλλες μορφές μέθης, καθώς και η έκθεση σε ακτινοβολία. Εκτός από την εξωτερική επιβλαβή επίδραση, παίζει ρόλο και η έλλειψη βιταμίνης D. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η συγγενής σκολίωση στα παιδιά.
Συμπτώματα
Για συγγενή σκολίωση της σπονδυλικής στήλης δεν χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο. Τα συμπτώματα της σε νεαρή ηλικία μπορούν να εντοπιστούν από γονείς και παιδιάτρους με προσεκτικές εξετάσεις. Τα κύρια σημάδια συγγενούς σκολίωσης ορατά κατά την εξέταση περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογικές αλλαγές:
- Οι ώμοι είναι ανομοιόμορφοι (όχι στο ίδιο επίπεδο);
- με μια εξωτερική εκτίμηση της θέσης του σώματος, μπορούν να ανιχνευθούν ορισμένες καμπυλότητες.
- υπάρχει ασυμμετρία στη θέση των γοφών, επιπλέον, μπορεί να υπάρχει εξόγκωμα στην περιοχή των μηρών στη μία πλευρά.
- εμφανίζεται οπτική παραμόρφωση στη γραμμή της μέσης.
Άλλα σημάδια
Σε περίπτωση που επηρεαστούν οι νευρικές απολήξεις κατά τη διάρκεια της σκολίωσης, μπορεί να διαγνωστεί μερικό μούδιασμα στα άκρα, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων. Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, οι τραυματισμοί κατά τη γέννηση μπορούν να οδηγήσουν σε δεξιά συγγενή σκολίωση. Αυτός ο τύπος παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθασυμπτώματα:
- η ασυμμετρία που περιγράφεται παραπάνω στη θέση των ωμοπλάτων, των ώμων;
- αναπνευστική δυσλειτουργία (παραμόρφωση του θώρακα με σκολίωση δεξιάς πλευράς επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα);
- διόρθωση έντονου πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.
Φυσική διάγνωση
Ο κοινός τρόπος ανίχνευσης της σκολίωσης είναι το τεστ κάμψης προς τα εμπρός. Ταυτόχρονα, ο γιατρός εξετάζει τη σπονδυλική στήλη και διαπιστώνει διαφορά στο σχήμα των πλευρών σε κάθε πλευρά. Η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης είναι πιο αισθητή σε αυτή τη στάση.
Στη συνέχεια, ο γιατρός ελέγχει το επίπεδο των γοφών, των ώμων και τη θέση του κεφαλιού σε σχέση μεταξύ τους. Ελέγχονται επίσης οι κινήσεις της κορυφογραμμής προς όλες τις κατευθύνσεις.
Για τον προσδιορισμό παθολογιών με τον νωτιαίο μυελό και τις νευρικές ρίζες, ο γιατρός ελέγχει τη μυϊκή δύναμη και τα τενοντιακά αντανακλαστικά. Χρησιμοποιείται για συγγενή ή επίκτητη σκολίωση.
Οργανική διάγνωση
Αμεσα, το τεστ κάμψης προς τα εμπρός καθιστά δυνατή την ανίχνευση της καμπυλότητας, αλλά δεν επιτρέπει τη διαπίστωση συγγενών παραμορφώσεων των σπονδύλων. Για το λόγο αυτό, πραγματοποιούνται ακτινικές διαγνωστικές μέθοδοι.
ακτινογραφία
Ο ευκολότερος και πιο αποδεκτός τρόπος διάγνωσης. Είναι σε θέση να αποδείξει την ύπαρξη σπονδυλικής καταστροφής, καθώς και να αξιολογήσει το επίπεδο καμπυλότητας της κορυφογραμμής. Η ακτινογραφία γίνεται σε δύο προβολές: προσθοπίσθια και πλάγια.
Αν ο γιατρός διέγνωσε "συγγενή σκολίωση", παραπέμπει σε ορθοπεδικό για παρακολούθησηδιαγνωστικά.
Υπολογιστική τομογραφία
Κάνει δυνατό να παρατηρήσετε όχι μόνο τον οστικό ιστό των σπονδύλων, αλλά και τους μαλακούς ιστούς - τον νωτιαίο μυελό και τις νευρικές ρίζες. Το πλεονέκτημα της αξονικής τομογραφίας είναι ότι παρέχει μια στρώση προς στρώμα ακριβή εικόνα της κορυφογραμμής. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πολυδιάστατη αξονική τομογραφία για την πιο λεπτομερή εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς.
Υπερηχογράφημα
Διενεργείται για την αποκάλυψη πιθανών συνοδών ανωμαλιών, για παράδειγμα, των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)
Η Η μαγνητική τομογραφία πιστεύεται ότι παρέχει μια πιο ακριβή εκτίμηση της κατάστασης των μαλακών ιστών, γι' αυτό το λόγο χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση ανωμαλιών στο νωτιαίο μυελό. Αυτή η μέθοδος δεν σχετίζεται με ακτινογραφίες, η αρχή της βασίζεται σε ισχυρό μαγνητικό πεδίο, για το λόγο αυτό αντενδείκνυται σε ασθενείς με εμφυτευμένες συσκευές (βηματοδότη, κοχλιακά εμφυτεύματα, τεχνητές αρθρώσεις κ.λπ.).
Θεραπεία
Η θεραπεία για τη συγγενή σκολίωση εξαρτάται από το στάδιο της. Εάν η ασθένεια δεν είναι έντονη, το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας, σε άλλες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.
Πρώτο στάδιο
Στο πρώτο στάδιο, όταν η απόκλιση δεν υπερβαίνει τις 10 μοίρες, για να επιτευχθεί θετική δυναμική, οι ειδικοί συνταγογραφούν θεραπεία, το σύμπλεγμα της οποίας περιλαμβάνει:
- θεραπευτική γυμναστική;
- θεραπείες φυσιοθεραπείας;
- sports;
- μασάζ.
Δεύτερο στάδιο
Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της σκολίωσης, η ακτίνα καμπυλότητας δεν υπερβαίνει τις 25 μοίρες. Με τη βοήθεια ιατρικών διαδικασιών και ασκήσεων, δεν είναι πλέον δυνατό να διορθωθεί η κατάσταση. Ως κύρια μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται ειδικός υποστηρικτικός κορσέ.
Τρίτο στάδιο
Θεραπευθεί ακόμα πιο δύσκολο, καθώς η απόκλιση μπορεί να φτάσει τους 50 βαθμούς. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από τον συνηθισμένο κορσέ στήριξης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιπλέον μια ειδική διορθωτική συσκευή με εφέ τεντώματος. Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Οι θεραπευτικές ασκήσεις πρέπει να γίνονται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού, όλες οι ασκήσεις εκτελούνται προσεκτικά, χωρίς απότομες κινήσεις.
Τέταρτο στάδιο
Στο τέταρτο στάδιο της νόσου, όταν η καμπυλότητα ξεπερνά τις 50 μοίρες, όλες οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας δεν θα δώσουν θετικό αποτέλεσμα. Ο μόνος τρόπος για να διορθωθεί η κατάσταση είναι μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Πρόσφατα, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι το πρώτο στάδιο της συγγενούς σκολίωσης είναι ο κανόνας και δεν πρέπει να πανικοβάλλεστε. Απλά πρέπει να παρακολουθείτε την εξέλιξη της νόσου και να αποτρέψετε την εξέλιξή της.
Χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται εάν οι συντηρητικές μέθοδοι απέτυχαν, ο κορσέ και ο γύψος δεν μπόρεσαν να διορθώσουν την κατάσταση ή η υγεία του ασθενούς βρίσκεται σε πραγματικό κίνδυνο.
Μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπείαμε τους εξής τρόπους:
- Hemiapiphysiodesis.
- Αφαίρεση ημισπονδύλων.
- Αυξανόμενα σχέδια.
- Merge.
Στην πρώτη περίπτωση, η επέμβαση γίνεται στη μία πλευρά της παραμόρφωσης και η ουσία της είναι η αφαίρεση περιοχών ανάπτυξης. Η παραμόρφωση είναι συνήθως κοίλη στη μία πλευρά και κυρτή στην άλλη. Με τη βοήθεια ειδικών εμφυτευμάτων, το τελευταίο διορθώνεται από τον χειρουργό και το κοίλο τμήμα μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται, γεγονός που θα οδηγήσει σε αυτοδιόρθωση.
Για να διορθώσετε την κατάσταση, μπορείτε να αφαιρέσετε τους ημισπονδύλους. Ο χειρουργός εξαλείφει την ανωμαλία, μετά την οποία ο ασθενής θα χρειαστεί λίγο χρόνο για να αναπτυχθούν μαζί οι κάτω και ψηλότεροι σπόνδυλοι.
Η μετεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει τη χρήση ειδικού κορσέ. Μόνο ένας ειδικός ορίζει τη διάρκεια της ανάρρωσης. Αν και η επέμβαση είναι αποτελεσματική, η πιθανότητα επιπλοκών όπως αιμορραγία και νευραλγικές διαταραχές είναι αρκετά υψηλή.
Συχνά κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται η μέθοδος δημιουργίας ειδικών δομών ανάπτυξης. Το κύριο πλεονέκτημά τους είναι ότι μακραίνουν σταδιακά και αυτό δεν εμποδίζει το παιδί να μεγαλώσει και να αναπτυχθεί.
Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται από την πίσω πρόσβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιούνται ράβδοι, οι οποίες στερεώνονται στη σπονδυλική στήλη με τη βοήθεια ειδικών βιδών. Περίπου μία φορά κάθε 6-8 μήνες, η δομή επιμηκύνεται. Τις περισσότερες φορές, επιπλέον, το παιδί πρέπει να φοράει κορσέ. Η σύγχρονη τεχνολογία έχει βελτιώσει σημαντικά τη θεραπεία. Τώρα δεν χρειάζεται να εκτελείτε συχνά εργασίες εισάγοντας μια νέα ράβδο. Σχέδιοεπιμηκύνεται καθώς ο ασθενής μεγαλώνει.
Η χειρουργική σύντηξης στοχεύει να σταματήσει την ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Για να είναι επιτυχής η επέμβαση, ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει μόνο το πίσω μέρος του σπονδύλου, τοποθετώντας στη θέση του ένα οστικό μόσχευμα, το οποίο τελικά συγχωνεύεται με τους «συγγενείς», σχηματίζοντας μια ενιαία δομή.
Καθώς το παιδί ωριμάζει και μεγαλώνει, η σπονδυλική στήλη δεν θα αλλάζει πλέον σχήμα, πράγμα που σημαίνει ότι η παραμόρφωση δεν θα προχωρήσει πλέον. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η λειτουργία συνδέεται επίσης με ορισμένους κινδύνους. Μετά την επέμβαση, ο οστικός αποκλεισμός μπορεί να συμπεριφέρεται απρόβλεπτα. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σε άλλο τμήμα.
Η χειρουργική επέμβαση τις περισσότερες φορές έχει θετική επίδραση στην περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς. Εάν δεν έχουν προκύψει επιπλοκές, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι ήδη 2-3 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Στην κανονική πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα, μετά την οποία μπορεί να συνεχίσει να αναρρώνει στο σπίτι.
Τυπικά, ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας είναι 1 έτος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να κινείστε προσεκτικά, μην σηκώνετε βάρη. Όσο χαμηλότερο είναι το φορτίο στη σπονδυλική στήλη, τόσο πιο γρήγορη θα είναι η αποκατάσταση. Στην αρχή, ο ασθενής φορά κορσέ. Για 1-2 χρόνια, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς γιατρό, να υποβάλλεστε σε ακτινογραφία.
