Τα δόντια είναι αναπόσπαστο μέρος του σώματος, το οποίο βοηθά στη μάσηση της τροφής για να κορεστεί με την απαραίτητη ενέργεια. Ένα από τα στοιχεία της δομής τους είναι ο πολτός. Τα χαρακτηριστικά, οι λειτουργίες, η σημασία και η δομή του περιγράφονται παρακάτω.
Ορισμός
Ο πολτός είναι ένας συνδετικός ιστός με ινώδη και χαλαρή βάση. Προέρχεται από την οδοντική θηλή που σχηματίζεται από το εκτομεσεγχύμα. Ένας τέτοιος ιστός βρίσκεται στην κοιλότητα του δοντιού και επαναλαμβάνει πλήρως τα εξωτερικά του περιγράμματα. Το τόξο της στεφανιαίας κοιλότητας, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, μπορεί να είναι σε διαφορετικά επίπεδα σε σχέση με τον αυχένα του δοντιού.
Ο πολτός περιέχει νευρικές απολήξεις, ινώδεις δομές και αγγεία. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της δομής του πολτού είναι ότι περιέχει μεσοκυτταρικές ουσίες. Απλώς γεμίζουν τους ριζικούς σωλήνες και τα στεφανιαία μέρη. Στην περιοχή του δοντιού, όπου εμφανίζονται οι φυμάτιοι της στεφάνης στην επιφάνεια, βρίσκονται τα "κέρατα" του πολφού. Σε ένα δόντι με πολλές ρίζες, η γραμμή μεταξύ τέτοιων ζωνών είναι σαφώς ορατή, αλλά σε δόντια με μονή ρίζα είναι πιο ομαλή.
Λειτουργίες
Η δομή του πολτού είναι αρκετά περίπλοκη, επειδή εκτελεί πολλές λειτουργίες.
1. Πλαστικό - οι οδοντοβλάστες συμμετέχουν στην εργασία, είναι υπεύθυνοι για το σχηματισμό του στρώματος του πολφού και εμπλέκονται στο σχηματισμό οδοντίνης. Λογικό είναι να μιλάμε για πρωτογενή παραγωγή οδοντίνης, ακόμη και πριν την οδοντοφυΐα, και μετά γεννιέται η δευτερογενής, που ιστολογικά έχει ομοιότητες με την πρωτογενή. Καθώς εμφανίζεται μια τέτοια ουσία, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση στην κοιλότητα του δοντιού.
2. Λόγω της δομής του πολφού, εκτελείται προστατευτική λειτουργία, για την οποία δημιουργούνται μικροφάγα που συμμετέχουν σε:
- ενεργοποίηση των διεργασιών του ανοσοποιητικού;
- αφαίρεση νεκρών κυττάρων;
- σχηματισμός λεμφοκυττάρων και των ποικιλιών τους;
- εμφάνιση ινοβλαστών που είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή και τη διατήρηση της απαιτούμενης ποσότητας της βέλτιστης σύνθεσης της μεσοκυττάριας ουσίας, εξαιτίας αυτού, συμβαίνουν μεταβολικές διεργασίες.
- ανάπτυξη τριτογενούς οδοντίνης, η οποία εκτελεί επίσης προστατευτική λειτουργία.
3. Τροφικό - πραγματοποιείται χάρη σε ένα καλά ανεπτυγμένο αγγειακό σύστημα, το οποίο έχει ορισμένα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά:
- στον πολτό, όλες οι διεργασίες γίνονται με μεγαλύτερη ταχύτητα σε σύγκριση με άλλους ιστούς.
- παρατηρούνται αγγεία με πολύ λεπτό σώμα,
- στη δομή του πολφού του δοντιού υπάρχει ένα τέτοιο χαρακτηριστικό που η πίεση εκεί είναι πολύ μεγαλύτερη από ό,τι σε άλλα όργανα·
- στο ενδιάμεσο στρώμα υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός τριχοειδών αγγείων που ενεργοποιούνται γρήγορα τη στιγμή της φλεγμονής.
- εξαιτίας της παρουσίας της αναστόμωσης, υπάρχει η πιθανότητα άμεσης διακοπής της ροής του αίματος.
4. Αισθητήριο - η παρουσία αυτούΗ λειτουργία χαρακτηρίζεται από το έργο πολλών νευρικών ινών που βρίσκονται στην οδοντική κοιλότητα λόγω του υπάρχοντος κορυφαίου τρήματος και ιστών σε σχήμα βεντάλιας που αποκλίνουν στην περιφερειακή κατεύθυνση στην περιοχή της στεφάνης.
Ανατομική δομή
Αν λάβουμε υπόψη τη δομή του δοντιού από την πλευρά της ανατομίας, τότε ο ιστός χωρίζεται σε δύο ζώνες.
- Ο πολτός κορώνας είναι μάλλον εύθρυπτη σάρκα που εμπλέκεται στην οδοντογένεση. Όλα τα στρώματα που αποτελούν τον πολφό διαπερνούν έναν τεράστιο αριθμό νευρικών κυττάρων και τριχοειδών αγγείων.
- Ο πολτός της ρίζας είναι πιο πυκνός, αφού δεν περιέχει τόσο μεγάλο αριθμό κυτταρικών στοιχείων, αλλά υπάρχουν ίνες κολλαγόνου.
Λόγω της δομής της στεφάνης και του πολτού της ρίζας, σχηματίζεται μια αρκετά ισχυρή δομή δοντιού. Ο σκληρός ιστός διατηρεί τον πολτό, ο οποίος με τη σειρά του είναι υπεύθυνος για το σχηματισμό της οδοντίνης.
Μέσω του κορυφαίου τρήματος, τα κανάλια συνδέονται με περιοδοντικούς ιστούς, βοηθώντας έτσι τα θρεπτικά συστατικά και τα μέταλλα να ρέουν στα τοιχώματα των δοντιών.
Ο πολτός του μπροστινού δοντιού ανακατευθύνεται ομαλά από το στέμμα στη ρίζα. Ο οδοντικός πολφός των γομφίων έχει πιο ευδιάκριτα όρια.
Ιστολογική δομή του πολφού
- Οι ίνες κολλαγόνου και ελαστίνης παρέχουν στον οργανισμό υαλουρονικό οξύ, μειώνουν την ευαισθησία στα βακτήρια και τις τοξίνες.
- Οι ινοπλάστες, τα λεμφοκύτταρα και τα λευκοκύτταρα συμβάλλουν στη ζωή του επιθηλίου και σχηματίζουν μια σύνδεση μεταξύ τους.
- Αστρικά κύτταρα και οι μεμονωμένες εκρήξεις ευθύνονται γιααναγέννηση πολτού.
- Τα τριχοειδή και τα αγγεία παρέχουν την παροχή αίματος στον πολτό που απαιτείται για τη διατροφή των ιστών.
- Ένα τεράστιο δίκτυο νευρικών απολήξεων συμβάλλει στο σχηματισμό των πλέξεων του Rozhkov και είναι υπεύθυνο για τον πόνο όταν εκτίθεται σε ερεθίσματα. Η νεύρωση του ιστού συμβαίνει λόγω της παρουσίας του τριδύμου νεύρου.
Σύνθεση πολτού
74% του υφάσματος είναι νερό και το υπόλοιπο είναι ανόργανες και οργανικές στρώσεις. Τα κύτταρα περιέχουν οξέα, πρωτεϊνικές ενώσεις, διάφορα ένζυμα και γλυκόζη, η οποία βοηθά το επιθήλιο να καταναλώνει και να επεξεργάζεται ενεργά το οξυγόνο.
Πλοία
- Αρτηρίδια και αρτηρίες - ανακατευθύνονται από το κορυφαίο τμήμα του πολφού στο στεφανιαίο, όπου διακλαδίζονται σε έναν τεράστιο αριθμό τριχοειδών αγγείων. Είναι σε στενή επαφή με τους οδοντοβλάστες, παρέχοντάς τους έτσι τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.
- Αν λάβουμε υπόψη τη δομή του πολτού, τότε υπάρχουν και φλέβες - λόγω της παρουσίας τους, αποβάλλονται τα απόβλητα του σώματος.
- Λεμφικά αγγεία - παράγουν τυφλούς σάκους κοντά σε οδοντοβλάστες στους οποίους λαμβάνει χώρα ο μεταβολισμός.
- Κορυφαίο τρήμα - τυπικά δεν μπορεί να ονομαστεί μέρος των αγγείων του πολφού, αλλά μέσω αυτού σχηματίζεται η είσοδος και η έξοδος των λεμφικών αγγείων, των αρτηριών και των φλεβών από τον ιστό του πολφού.
Νεύρα
Η δομή του πολφού είναι τέτοια που τα οδοντικά νεύρα περνούν μέσω του κορυφαίου τρήματος μαζί με τα αγγεία. Ανακατευθύνονται στο στεφανιαίο τμήμα και σχηματίζουν ένα τεράστιο δίκτυο. ΚοντάΤα νεύρα των οδοντοβλαστών δημιουργούν το λεγόμενο πλέγμα Rozhkov, από το οποίο ανακατευθύνονται χωρίς περίβλημα μυελίνης, γεγονός που καθιστά δυνατή τη νεύρωση των οδοντοβλαστών. Μαζί με τις περιφερικές διεργασίες, τα νεύρα περνούν στα οδοντικά σωληνάρια, την οδοντίνη και την προοδοντίνη.
Πολφός προσωρινών δοντιών
- Οι διαφορές στη δομή του πολτού των ζωνών της κόμης και της ρίζας είναι ελαφρώς εκφρασμένες.
- Γενικά, ο συνδετικός ιστός είναι πιο χαλαρός και πιο υδρόφιλος με μειωμένη περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και πιο ποικίλο αριθμό κυτταρικών στοιχείων.
- Ο πιο σημαντικός αριθμός νεύρων και αιμοφόρων αγγείων παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας 2–3,5 ετών. Η δομή του πολτού σε παιδιά 4-6 ετών αλλάζει σημαντικά. Ο αριθμός των αναλογιών μεταξύ του υποστρώματος κολλαγόνου και του προκολλαγόνου αυξάνεται προς όφελος του πρώτου, μαζί με αυτό, σχηματίζεται μια αύξηση στην άμορφη μεσοκυτταρική ουσία.
- Τέλεια καθορισμένη νευροαγγειακή δέσμη.
- Ο πολτός των προσωρινών δοντιών συνδέεται στενά με το περιοδόντιο μέσω των οπών της ρίζας του δοντιού.
- Η δομή του πολτού των προσωρινών δοντιών είναι ότι οι νευρικές ίνες κατευθύνονται στη ζώνη των οδοντοβλαστών, όπου τελειώνουν οι νευρικές απολήξεις.
- Όταν μεγαλώνει ο πολφός, ο νευρικός ιστός αναπτύσσεται τελευταίος και τη στιγμή της απορρόφησης του προσωρινού δοντιού εκφυλίζεται πρώτο, επομένως, όταν οι ρίζες απορροφώνται, η ευαισθησία μειώνεται σημαντικά.
- Όταν τα προσωρινά δόντια απορροφώνται, οι πολφοί τους χρησιμεύουν ως πηγή για το σχηματισμό κλαστών - τεράστιων πολυπύρηνων κυττάρων, τα οποία με τη σειρά τους μοιάζουν μεοστεοκλάστες. Στη συνέχεια, η οδοντίνη και η πρεδεντίνη απορροφώνται, ξεκινώντας από τη ρίζα.
- Ασήμαντες κοιλότητες εμφανίζονται στο περιοδικό στρώμα - κενοτόπια, περιέχουν ομοιογενή μάζα.
Αλλαγές με την ηλικία
Λόγω του συνεχούς σχηματισμού φυσιολογικής δευτερογενούς οδοντίνης, αυτό τελικά οδηγεί σε μείωση του όγκου του ριζικού σωλήνα και του θαλάμου του πολφού. Τα κύρια χαρακτηριστικά της δομής του πολφού των μόνιμων δοντιών είναι οι ακόλουθες διαδικασίες:
- Λαιωμένη στιβάδα οδοντοβλαστών ή πλήρης απουσία της. Υπάρχει επίσης η παρουσία ινώδους ιστού με μείωση του αριθμού των κυτταρικών στοιχείων.
- Υπάρχουν αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία του πολφού. Υπάρχει ασβεστοποίηση των τριχοειδών αγγείων και των νευρικών απολήξεων.
- Ο ιστός του πολφού γίνεται πιο μεταλλοποιημένος με την ηλικία, συχνά εκδηλώνεται ως διάχυτη ασβεστοποίηση.
- Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο περισσότερο μειώνεται η χωρητικότητα των ιστών. Όλα αυτά εγγυώνται ότι τα άτομα αυτής της κατηγορίας δεν έχουν πολύ ευνοϊκή πρόγνωση όταν χρησιμοποιούν άμεση κάλυψη ή ζωτικό ακρωτηριασμό.
Φλεγμονή
Η δομή του πολφού είναι ότι όταν παθογόνα βακτήρια εισβάλλουν μέσω της αδαμαντίνης, αρχίζουν να επηρεάζουν αρνητικά το δόντι, μετακινούμενοι στους μαλακούς ιστούς. Όταν η διαδικασία καταστροφής φτάσει στα νεύρα, σχηματίζεται μια παθογόνος φλεγμονή - πολφίτιδα. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε 20 από το 100% των ασθενών που χρειάζονται ιατρική φροντίδα για οξύ πόνο.
Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι το μολυσματικό συστατικό της νόσου. Ωστόσο, η μηχανική βλάβη στο σμάλτο, καθώς και η κακής ποιότητας θεραπεία των δοντιών, μπορεί να αποτελέσουν το έναυσμα για πολφίτιδα.
Αν μιλάμε για τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια της πολφίτιδας, τότε είναι απαραίτητο πρώτα να σημειώσουμε το κόψιμο και τον οξύ πόνο, πολύ συχνά παροξυσμικό. Όσο περνά ο καιρός, τα μεσοδιαστήματα μπορεί να μειώνονται και σύντομα ο πόνος γίνεται μόνιμος. Σε οποιαδήποτε στάση, ακόμη και ξαπλωμένη, δεν υπάρχει ανάπαυλα από την ενόχληση, η οποία μπορεί να ενταθεί για περιόδους, τις περισσότερες φορές τη νύχτα, εμποδίζοντας τον ασθενή να αποκοιμηθεί.
Τη στιγμή της διάγνωσης, δυστυχώς, με τη βοήθεια ακτινογραφιών δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός της νόσου. Ως εκ τούτου, η κύρια μέθοδος αναγνώρισης της νόσου είναι μια εξέταση ρουτίνας που διεξάγεται από ειδικό. Η πολφίτιδα έχει επίσης ορισμένα σημάδια με τα οποία ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την παρουσία φλεγμονής. Για παράδειγμα, όταν δαγκώνετε στο δόντι, πρακτικά δεν υπάρχει αντίδραση, αλλά το κρύο προκαλεί πιο έντονα και αφόρητα συναισθήματα.
Η μόνη θεραπεία είναι η αφαίρεση του πολτού. Γίνεται αποκλειστικά με πλήρη αναισθησία, συχνά σε πολλά βήματα. Στο πρώτο στάδιο, τοποθετείται ένα φάρμακο στο δόντι που βοηθά στην αποκατάσταση του φλεγμονώδους ιστού, καθώς και ένα αναισθητικό. Στο δεύτερο στάδιο, η κοιλότητα των δοντιών καθαρίζεται επιμελώς και στη συνέχεια σφραγίζεται. Όλες οι παραπάνω δραστηριότητες είναι καλύτερα να γίνονται στην ώρα τους, αφού ο πόνος που συνοδεύει αυτή την πάθηση είναι απλά αφόρητος.
Διαταραχές του πολφού
Όλες οι πολφίτιδα εμφανίζονται συχνότερα σε οξεία μορφή. Βρίσκεται επίσης μια χρόνια πορεία, αλλά τα σημάδια της δεν είναι τόσο έντονα όπως στην περίπτωση μιας οξείας εκδήλωσης και χαρακτηρίζονται συχνότερα από μια αντίληψη θερμικών επιδράσεων - ζεστό και κρύο φαγητό. Αρκετά συχνά έχει κακή αναπνοή. Σε περίπτωση έξαρσης εμφανίζεται παροξυσμικός πόνος. Βασικά, η πολφίτιδα χωρίζεται σε:
- γάγγραινα - υπάρχει πίεση στο δόντι όταν έρχεται σε επαφή με ζεστό φαγητό, όταν ανοίγει η κοιλότητα των δοντιών, μπορείτε να παρατηρήσετε την εκκένωση της φαιάς ουσίας με έντονη οσμή.
- πολλαπλασιαστικό - ο πόνος εμφανίζεται κατά τη στιγμή της επαφής με το φαγητό, το οποίο αρχίζει να διεισδύει στην ανοιχτή κοιλότητα του δοντιού, όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν πολφική αιμορραγία.
- ινώδης - ο πόνος εκδηλώνεται με μηχανικά, θερμικά και χημικά ερεθίσματα.
Όλες οι φλεγμονώδεις διεργασίες, ανάλογα με τη δομή του οδοντικού πολφού, χαρακτηρίζονται από ξαφνικές προσβολές που προκαλούνται από:
- απότομες κινήσεις;
- δονήσεις;
- παίρνοντας το ασανσέρ.
