Η μελέτη των ορωδών υγρών (λέγονται επίσης εκχύσεις) έχει μεγάλη διαγνωστική αξία στη σύγχρονη ιατρική. Οι πληροφορίες σχετικά με αυτές τις μελέτες επιτρέπουν στον γιατρό να καθορίσει μια διάγνωση και να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία έγκαιρα. Ας μάθουμε λοιπόν τι είναι, ποιοι τύποι ορώδους υγρού είναι και σε ποιες ασθένειες μπορούν να ανιχνευθούν.
Γενικές πληροφορίες
Το εξιδρωματικό υγρό είναι ένα υπερδιήθημα ανθρώπινου αίματος. Αυτό σημαίνει ότι αυτή η ουσία σχηματίζεται λόγω της διήθησης του αίματος από την κυκλοφορία του αίματος στις γύρω κοιλότητες και τους ιστούς. Επιπλέον, με την κλασική έννοια, η συλλογή είναι ένα υγρό που συσσωρεύεται ακριβώς στις κοιλότητες του ανθρώπινου σώματος. Και αυτό που συλλέγεται στους ιστούς ονομάζεται οιδηματώδες υγρό.
Κανονικά, μόνο μέρος του αίματος με μικρό μοριακό βάρος (π.χ. νερό και ηλεκτρολύτες) μπορεί να περάσει μέσα από τους πόρους των τριχοειδών αγγείων. Και ουσίες με υψηλό μοριακό βάρος (πρωτεΐνες, σχηματισμένα στοιχεία) πρέπει να παραμένουν στην κυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, εάν υπάρχειΣτο σώμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων είναι κατεστραμμένο και μεγάλα μόρια πρωτεϊνών και κυττάρων του αίματος μπορούν να εισέλθουν στην κοιλότητα του σώματος.
Οι έννοιες των ορωδών κοιλοτήτων και μεμβρανών
Η ορώδης κοιλότητα είναι ο χώρος που οριοθετείται από τις ορώδεις μεμβράνες.
Ορώδεις μεμβράνες είναι μεμβράνες που αποτελούνται από δύο φύλλα: βρεγματικό (που βρίσκεται πιο κοντά στους μύες) και σπλαχνικό (καλύπτουν σφιχτά τα εσωτερικά όργανα).
Φύλλα ορωδών μεμβρανών αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα στρώματα:
- μεσοθήλιο;
- οριακή μεμβράνη;
- ινώδες στρώμα κολλαγόνου;
- επιφανειακό δίκτυο ελαστικών ινών;
- βαθύ διαμήκη δίκτυο ινών;
- πλέγμα από ίνες κολλαγόνου.
Το μεσοθήλιο στη σύνθεση των ορωδών μεμβρανών εκτελεί μια σημαντική λειτουργία: τα κύτταρα του παράγουν συνεχώς υγρό απαραίτητο για την απορρόφηση κραδασμών.
Το σπλαχνικό (όργανο) φύλλο της ορογόνου μεμβράνης λαμβάνει αίμα από τα αγγεία που τροφοδοτούν το όργανο που καλύπτει. Και το βρεγματικό φύλλο λαμβάνει παροχή αίματος από ένα ευρύ δίκτυο αναστομώσεων.
Ορώδεις μεμβράνες έχουν μια καλά ανεπτυγμένη εκροή λέμφου. Επομένως, η παραμικρή παραβίαση της λεμφικής εκροής μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση ορογόνου υγρού.
Κύριες Λειτουργίες
Γιατί χρειάζεται ένα άτομο την παρουσία ορωδών υγρών στις κοιλότητες; Για να απαντήσουμε σε αυτήν την ερώτηση, επισημαίνουμε τις κύριες λειτουργίες του υγρού έκχυσης:
- προστατευτική λειτουργία - πρόληψη της τριβής των οργάνων μεταξύ τους και τουςτραύμα;
- διασφάλιση των δυναμικών ιδιοτήτων των εσωτερικών οργάνων;
- συνάρτηση συρόμενης απόσβεσης, ως ένα από τα στοιχεία της προστατευτικής.
Τύποι συλλογής
Το εξιδρωματικό υγρό χωρίζεται σε δύο κύριους τύπους: το διδόριο και το εξίδρωμα.
Το Το Transudate είναι ένα υγρό, η συσσώρευση του οποίου δεν σχετίζεται με την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στον οργανισμό. Εάν συγκεντρωθεί στους ιστούς, αυτή η κατάσταση ονομάζεται οίδημα.
Εάν το μετουσιωμένο μαζεύεται στο περικάρδιο (καρδιακός σάκος), υπάρχει υδροπερικάρδιο, εάν στην κοιλιακή κοιλότητα - ασκίτης, στην υπεζωκοτική κοιλότητα - υδροθώρακας, γύρω από τον όρχι - υδροκήλη.
Το εξίδρωμα είναι ένα υγρό που συγκεντρώνεται στην κοιλότητα του σώματος λόγω μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
Έτσι, παρόλο που τόσο το διδόριο όσο και το εξίδρωμα είναι δύο ποικιλίες της ίδιας διαδικασίας, έχουν εντελώς διαφορετική προέλευση και, κατά συνέπεια, δομή.
Transudate: αιτίες συσσώρευσης
Η συσσώρευση ορώδους υγρού με τη μορφή τρανδιδώματος μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:
- υποπρωτεϊναιμία - μείωση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο αίμα, κυρίως λόγω λευκωματίνης. παρατηρήθηκε σε σπειραματονεφρίτιδα με νεφρωσικό σύνδρομο, σοβαρή ηπατική νόσο με ανάπτυξη ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας, γενική εξάντληση του σώματος·
- παραβίαση εκροής λέμφου λόγω απόφραξης λεμφικών αγγείων;
- αύξηση της φλεβικής πίεσης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της καρδιακής λειτουργίαςαγγειακή ανεπάρκεια, σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσο.
- αύξηση της συγκέντρωσης νατρίου στο αίμα, που παρατηρείται σε καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο, ηπατική ανεπάρκεια.
- αυξημένη σύνθεση αλδοστερόνης, η οποία οδηγεί σε αυξημένη απορρόφηση νατρίου και νερού στα νεφρά.
Εξίδρωμα: είδη
Κατά τη διάγνωση του τύπου ορώδους υγρού και την επιβεβαίωση της παρουσίας εξιδρώματος, είναι απαραίτητο να υποδεικνύεται ποιος τύπος βρίσκεται:
- serous - έχει διαφανή ή θολή εμφάνιση, λευκό;
- ορώδης-πυώδης, ή πυώδης - θολό, κιτρινοπράσινο χρώμα με ίζημα;
- σάπιο - θολό με πικάντικη μυρωδιά;
- αιμορραγικό - κόκκινο ή κόκκινο-καφέ;
- λοφώδες - μουντό κιτρινωπό χρώμα;
- χοληστερόλη - παχύρρευστο κίτρινο υγρό με νιφάδες χοληστερόλης;
- βλεννογόνο - με πολλή βλεννίνη;
- ινώδη - ενσωματώνει κλώνους ινώδους;
- μεικτές μορφές - ορογόνου-ινώδους, βλεννοπυώδους κ.λπ.
Μεταξίδρωμα και εξίδρωμα: διαφορές
Οι διαφορές σε αυτές τις δύο συλλογές βασίζονται στη συγκέντρωσή τους σε πρωτεΐνη, γλυκόζη, ειδικό βάρος των δύο υγρών, καθώς και στα μακροσκοπικά χαρακτηριστικά τους (χρώμα, διαφάνεια).
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η συσσώρευση του τρανδιδώματος στις κοιλότητες δεν συνδέεται σε καμία περίπτωση με φλεγμονή. Επομένως, η παρουσία διαφορών σε αυτούς τους δύο τύπους εκχύσεων είναι αρκετά λογική.
Ας ξεκινήσουμε με συγκεκριμέναβάρος. Στο εξίδρωμα, είναι πολύ υψηλότερο από ό,τι στο διερίδιο, ανέρχεται σε >1.015 και <1.015, αντίστοιχα.
Το επίπεδο πρωτεΐνης στο τρανσιδρωτικό είναι επίσης μικρότερο από ό,τι στο εξίδρωμα - ένα πραγματικό υγρό πρωτεΐνης. Η συγκέντρωσή του είναι 30 g/l για το εξίδρωμα.
Υπάρχει ένα ειδικό τεστ για τη διάκριση αυτών των δύο τύπων συλλογών. Ονομάζεται δοκιμή Riv alta. Παρά το γεγονός ότι αυτό το τεστ χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική για περισσότερα από 60 χρόνια, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως όταν είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν δύο είδη ορωδών υγρών. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι η ταχύτητα λήψης αποτελεσμάτων. Εδώ, η διαφορά μεταξύ του διδίου και του εξιδρώματος είναι ότι, παρουσία του διδίου, το δείγμα είναι αρνητικό (κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για το εξίδρωμα).
| Transudate | Exudate | |
| Ειδικό βάρος | 1, 006–1, 015 | μεγαλύτερο από 1, 015 |
| Συγκέντρωση πρωτεΐνης | λιγότερο από 30 g/l | περισσότερο από 30 g/l |
| Παρουσία βακτηρίων | Μη τυπικό | Χαρακτηριστική είναι η παρουσία βακτηρίων (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι κ.λπ.) |
| Κύτταρα που ανιχνεύονται στο ίζημα | Μεσοθήλιο, λεμφοκύτταρα, ίσως μια μικρή ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων | Ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, μεγάλος αριθμός ερυθροκυττάρων και μακροφάγων, ηωσινόφιλα, κύτταρα όγκου |
| Η αναλογία συγκέντρωσης πρωτεΐνης διάχυσης προς συγκέντρωση πρωτεΐνης αίματος | < 0,5 | > 0,5 |
| Συγκέντρωση γλυκόζης (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Συγκέντρωση χοληστερόλης (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Ο αριθμός των κυττάρων, στην ιατρική χρησιμοποιείται ο όρος "κυττάρωση" | < 1×109/l | > 1×109/l |
Επομένως, η ικανότητα διάκρισης μεταξύ διδίου και εξιδρώματος είναι πολύ σημαντική για τον γιατρό. Άλλωστε αυτό συμβάλλει στη σωστή διάγνωση, άρα και στον ορισμό της σωστής θεραπείας.
