Το πόδι είναι το πιο απομακρυσμένο τμήμα του ανθρώπινου κάτω άκρου. Αυτό σημαίνει ότι είναι πιο μακριά από το κέντρο του σώματος. Είναι στα πόδια που υπολογίζεται ολόκληρο το φορτίο της μάζας του σώματος. Επομένως, ένα τέτοιο, με την πρώτη ματιά, ένα μικρό μέρος του σώματος έχει μια πολύ προσεγμένη δομή. Λεπτομέρειες σχετικά με την ανατομία, την παροχή αίματος και τη νεύρωση του ποδιού - αργότερα στο άρθρο.
Τοπογραφική ανατομία
Η δομή οποιασδήποτε δομής του ανθρώπινου σώματος πρέπει να εξετάζεται σταδιακά. Επομένως, πριν προχωρήσουμε στην ανατομία της νεύρωσης του ποδιού, είναι απαραίτητο να αποσυναρμολογήσετε τα άλλα τμήματα του. Το πόδι, όπως κάθε άλλος μυοσκελετικός σχηματισμός στο ανθρώπινο σώμα, αποτελείται από τα ακόλουθα μέρη:
- σκελετός;
- αρθρώσεις;
- γραμμωτοί μύες;
- αγγειακοί σχηματισμοί: φλέβες, αρτηρίες, τριχοειδή αγγεία;
- νεύρα.
Πλαίσιο οστών
Για να κατανοήσουμε πλήρως τη νεύρωση και την παροχή αίματος του ποδιού, θα πρέπει να κατανοήσουμε από ποιες κύριες οστικές δομές προέρχεται.απαρτίζεται. Εξάλλου, τα μεγάλα νεύρα και τα αγγεία βρίσκονται κυρίως κατά μήκος των οστών και έχουν παρόμοια ονόματα.
Υπάρχουν τρία τμήματα στο πόδι:
- tarsus;
- plus;
- φαλάγγες των δακτύλων.
Η περιοχή του ταρσού βρίσκεται πιο κοντά, δηλαδή ακριβώς κάτω από την άρθρωση του αστραγάλου. Η γραμμή που χωρίζει αυτούς τους δύο σχηματισμούς είναι ταυτόχρονα η άνω άκρη του ανθρώπινου ποδιού. Αυτή η γραμμή εκτείνεται κατά μήκος του οπίσθιου άκρου της πτέρνας.
Ο ταρσός έχει δύο σειρές μικρών οστών. Η πρώτη σειρά, η οποία βρίσκεται πιο κοντά στην άκρη του ποδιού, αποτελείται από τον αστραγάλο και την πτέρνα. Είναι μεγαλύτερα. Στη δεύτερη σειρά, που είναι πιο κοντά στο μετατάρσιο, υπάρχουν πέντε οστά ταυτόχρονα, τοποθετημένα σε δύο ακόμη σειρές. Το πρώτο αντιπροσωπεύεται από τέσσερα οστά: τρία σφηνοειδή και ένα σκαφοειδές. Υπάρχει μόνο ένα κυβοειδές στη δεύτερη σειρά.
Το μετατάρσιο τμήμα του ποδιού βρίσκεται στη μέση μεταξύ των άλλων δύο τμημάτων. Αποτελείται από πέντε οστά περίπου του ίδιου σχήματος και μεγέθους. Κάθε ένα από αυτά περιλαμβάνει τρία μέρη: κεφάλι, σώμα και βάση.
Οι φάλαγγες των δακτύλων αποτελούνται από τα μικρότερα οστά. Κάθε φάλαγγα περιλαμβάνει τρία οστά. Η μόνη εξαίρεση είναι το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού, το οποίο αποτελείται από δύο μόνο οστά. Αυτό το δάχτυλο ονομάζεται επίσης πρώτο και συμβολίζεται με τον ρωμαϊκό αριθμό I. Το μικρό δάχτυλο, αντίστοιχα, συμβολίζεται με τον αριθμό V.
Κύριοι Μύες
Το κύριο καθήκον των νεύρων που εμπλέκονται στη νεύρωση του ποδιού στοχεύει συγκεκριμέναμετάδοση παλμών στο μυϊκό πλαίσιο. Εξάλλου, ακριβώς λόγω της λήψης νευρικών ερεθισμάτων είναι δυνατή η συστολή των μυών και κατά συνέπεια το ανθρώπινο περπάτημα.
Υπάρχουν πέντε μυϊκές ομάδες στο πόδι:
- πλευρικά;
- πίσω;
- μπροστά;
- επιφανειακό στρώμα;
- βαθύ στρώμα.
Η πλευρική ομάδα περιλαμβάνει τον μακρύ και τον βραχύ περονιαίο μυ. Η συστολή τους παρέχει απαγωγή, περιστροφή προς τα έξω (πρηνισμός) και κάμψη του ποδιού.
Η μπροστινή ομάδα αποτελείται από τους ακόλουθους μύες:
- μακρύς εκτείντης του αντίχειρα, λόγω του οποίου είναι δυνατό να επεκταθεί τόσο το πρώτο δάκτυλο όσο και το πόδι στο σύνολό του ανυψώνοντας το άνω άκρο του;
- tibialis anterior, που παρέχει επέκταση ποδιού;
- μακρύς εκτείντης των δακτύλων, λόγω του οποίου είναι δυνατή η επέκταση των δακτύλων από το δεύτερο στο τέταρτο, καθώς και η ανύψωση της εξωτερικής άκρης και η απαγωγή στο πλάι.
Οι μύες της επιφανειακής στιβάδας εμπλέκονται στο σχηματισμό του αχίλλειου τένοντα, λόγω του οποίου παρέχονται κινήσεις στην άρθρωση του αστραγάλου.
Το βαθύ στρώμα των μυών αποτελείται από τον μακρύ καμπτήρα των δακτύλων (παρέχει περιστροφή του ποδιού προς τα έξω και το κάμπτει), τον μακρύ καμπτήρα του πρώτου δακτύλου (εκτελεί τη λειτουργία σύμφωνα με το όνομα), τον οπίσθιο κνημιαίο μυς (λυγίζει το πόδι και το προσάγει προς τα μέσα).
Χαρακτηριστικά της παροχής αίματος
Η νεύρωση του ποδιού και η πορεία των αρτηριών σε αυτό είναι άρρηκτα συνδεδεμένα, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις η αρτηρία, η φλέβα και το νεύρο πάνε σε ένακατεύθυνση. Επομένως, θα πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια αγγεία των περιφερικών άκρων. Αυτά περιλαμβάνουν:
- οπίσθια κνημιαία αρτηρία;
- πρόσθια κνημιαία αρτηρία;
- πλάγια πελματιαία αρτηρία;
- μέση πελματιαία αρτηρία;
- ραχιαία αρτηρία του ποδιού.
Η οπίσθια και η πρόσθια κνημιαία αρτηρία αποτελούν συνέχεια της ιγνυακής αρτηρίας.
Οι πλάγιες και έσω πελματιαίες αρτηρίες, όπως υποδηλώνει το όνομά τους, μεταφέρουν αίμα στο πελματιαίο τμήμα του ποδιού. Το έσω αγγείο έχει δύο κλάδους: βαθύ και επιφανειακό. Το βαθύ μεταφέρει το αίμα στον μυ που απάγει το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού και τον καμπτήρα των δακτύλων του βραχίονα. Ο επιφανειακός κλάδος τροφοδοτεί με αίμα μόνο τον μυ του αντίχειρα απαγωγέα.
Η πλάγια πελματιαία αρτηρία παρέχει αίμα στο μεγαλύτερο μέρος του πέλματος. Στο επίπεδο της βάσης του μεταταρσίου σχηματίζει ένα πελματιακό τόξο, από το οποίο εκτείνονται πολλά μικρά κλαδιά σε διάφορες δομές του ποδιού. Από αυτό το τόξο διακλαδίζονται οι πελματιαίες μετατάρσιες αρτηρίες, οι οποίες με τη σειρά τους βγάζουν κλάδους που ονομάζονται «διάτρητοι».
Από την πελματιαία μετατάρσια αρτηρία στο επίπεδο των φαλαγγών των δακτύλων, σχηματίζεται η πελματιαία ψηφιακή αρτηρία, καθεμία από τις οποίες στη συνέχεια υποδιαιρείται σε δύο δικές του αρτηρίες.
Η ραχιαία αρτηρία του ποδιού μεταφέρει αίμα στη ραχιαία επιφάνεια. Ως αποτέλεσμα, χωρίζεται σε δύο κλάδους: την πρώτη ραχιαία μεταταρσια αρτηρία και τον εν τω βάθει πελματιαία. Επίσης, τα ταρσικά αγγεία απομακρύνονται από αυτό: πλάγια και έσω. Μεταφέρουν αίμα στην πλάγια και στη μέση επιφάνεια, αντίστοιχα.πόδια.
Ένας άλλος κλάδος του αγγείου του ραχιαίου ποδιού είναι η τοξοειδής αρτηρία. Από αυτό, κατ' αναλογία με τα πελματιαία αγγεία, αναχωρούν οι ραχιαία μετατάρσια αρτηρίες, οι οποίες χωρίζονται σε ψηφιακές αρτηρίες.
Νεύρα του ραχιαίου ποδιού
Ας ξεκινήσουμε την εξέταση των νεύρων του πιο απομακρυσμένου άκρου με τη νεύρωση της ράχης του ποδιού. Αλλά πρώτα πρέπει να καταλάβετε ποια είναι τα εξωτερικά ορόσημα αυτού του ιστότοπου. Το εσωτερικό χείλος περιορίζεται από τη φυματίωση του ναυτικού ποδιού, είναι εύκολο να ψηλαφηθεί, ειδικά σε αδύνατα άτομα. Είναι εύκολο να διακρίνει κανείς τη φυματίωση του πέμπτου μεταταρσίου στο εξωτερικό όριο.
Η νεύρωση του δέρματος του ποδιού, δηλαδή των ραχιαίων τμημάτων του, πραγματοποιείται από τα ακόλουθα νεύρα:
- σαφηνικό νεύρο;
- μέσο δερματικό ραχιαίο νεύρο;
- ενδιάμεσο δερματικό ραχιαίο νεύρο;
- πλάγιο ραχιαίο δερματικό νεύρο.
Οι τρεις πρώτοι είναι κλάδοι του επιφανειακού περονιαίου νεύρου, οι τελευταίοι κλάδοι από το κνημιαίο νεύρο. Από το σαφηνό νευρικό ερέθισμα πηγαίνουν στο μεσαίο τμήμα του αστραγάλου και στο έσω τμήμα του ταρσού. Σε μερικούς ανθρώπους, αυτό το νεύρο είναι μακρύτερο και καταλήγει ακριβώς στη βάση του πρώτου δακτύλου.
Το έσω ραχιαίο δερματικό νεύρο εκτείνεται κατά μήκος της μεσαίας περιοχής του ποδιού και διαιρείται κατά μήκος της πορείας του σε κλάδους που πηγαίνουν στο δέρμα της ραχιαία πλευράς του αντίχειρα και εν μέρει στο δεύτερο και τρίτο δάκτυλο.
Το ραχιαίο δερματικό νεύρο διαιρείται σε ψηφιακούς κλάδους που εκτείνονται στα αντικριστά τμήματα του τρίτου και του τέταρτου, καθώς και στο τέταρτο και πέμπτο δάκτυλο.
Πλάγιο ραχιαίο δερματικό νεύρομεταφέρει την ώθηση στην πλάγια επιφάνεια του πέμπτου δακτύλου.
Χαρακτηριστικό της εννεύρωσης του ανθρώπινου ποδιού, δηλαδή το πίσω μέρος του, είναι η σημαντική μεταβλητότητά του. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι δεν έχουν το ραχιαίο δερματικό νεύρο.
Νεύρα του πέλματος
Η νεύρωση των μυών του ποδιού του πελματιαίου τμήματος παρέχεται από τα πελματιαία νεύρα: έσω και πλάγια. Και οι δύο αυτοί νευρικοί κορμοί προέρχονται από το κνημιαίο νεύρο.
Το έσω νεύρο τρέχει κατά μήκος του μέσου πελματιαίου σωλήνα και σχηματίζει ένα μικρό τόξο. Η αρχή αυτού του τόξου αντιστοιχεί στη βάση του πρώτου μεταταρσίου και το άκρο του στη μέση του τέταρτου μεταταρσίου. Κατά μήκος του μέσου νεύρου, οι έσω πτερνικοί κλάδοι απομακρύνονται από αυτό. Παρέχουν μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στο μέσο πελματιαίο τμήμα της πτέρνας.
Το έσω νεύρο μεταφέρει ώσεις στον μυ που απάγει τον αντίχειρα, καθώς και στον κοντό καμπτήρα των δακτύλων. Είναι ενδιαφέρον ότι στα μικρά παιδιά, αρκετοί κλάδοι πηγαίνουν στον επιφανειακό καμπτήρα ταυτόχρονα. Στη συνέχεια, τα κλαδιά απομακρύνονται από το έσω πελματιαίο νεύρο, τα οποία νευρώνουν τις επιφάνειες που βρίσκονται η μία απέναντι στην άλλη από το πρώτο έως το τέταρτο δάχτυλο. Αυτοί οι κλάδοι ονομάζονται πρώτο, δεύτερο και τρίτο κοινά δακτυλικά πελματιαία νεύρα. Η νεύρωση των δακτύλων του πέλματος του ποδιού πραγματοποιείται σε μεγαλύτερο βαθμό ακριβώς λόγω αυτών των κλάδων.
Το πλάγιο νεύρο βρίσκεται ανάμεσα στον τετράγωνο μυ και τον κοντό καμπτήρα των δακτύλων. Έχει επίσης δύο κλάδους: επιφανειακό και βαθύ. Αναχωρούν από το νεύρο στη βάση του μεταταρσίου οστού. Το επιφανειακό νεύρο εκπέμπει διάφορους κλάδους: ψηφιακόνεύρο της πλάγιας άκρης του πέμπτου δακτύλου, κοινό ψηφιακό νεύρο. Νευρώνουν το δέρμα στις επιφάνειες του τέταρτου και του πέμπτου δακτύλου αντικριστά.
Τι είναι η νευροπάθεια;
Η νευροπάθεια των κάτω άκρων δεν είναι μια διάγνωση, αλλά μια συλλογική ιδέα για ασθένειες στις οποίες έχει υποστεί βλάβη το περιφερικό νευρικό σύστημα. Πρώτα απ 'όλα, υποφέρουν τα άπω μέρη των άκρων - η εννεύρωση του κάτω ποδιού και του ποδιού.
Οι αιτίες αυτού του προβλήματος είναι πραγματικά πολλές και τα κλινικά συμπτώματα ποικίλλουν. Οι νευροπάθειες εκδηλώνονται με διαταραχές της κίνησης, της αισθητικής σφαίρας, του δέρματος και του μυϊκού τροφισμού.
Μπορεί να αναπτύξει μονονευροπάθεια (βλάβη σε ένα νεύρο) ή πολυνευροπάθεια (πολλαπλή βλάβη σε πολλές νευρικές ίνες ταυτόχρονα).
Αιτίες νευροπάθειας
Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν σε παραβίαση της νεύρωσης του ποδιού. Οι κυριότερες παρατίθενται παρακάτω:
- κατάχρηση αλκοόλ;
- χρήση ναρκωτικών;
- παρατεταμένη έκθεση σε τοξικές ουσίες, ιδιαίτερα άλατα βαρέων μετάλλων: μόλυβδος, υδράργυρος, αρσενικό;
- ενδοκρινολογικές παθήσεις: σακχαρώδης διαβήτης, παθολογία θυρεοειδούς;
- σοβαρή ηπατική νόσο;
- παρατεταμένη ανεπάρκεια βιταμινών και θρεπτικών συστατικών;
- παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων: Amiodarone, Isoniazid, κυτταροστατικά;
- σοβαρές μολυσματικές ασθένειες: διφθερίτιδα, μόλυνση από HIV, επιδημίαπαρωτίτιδα;
- αυτοάνοσες ασθένειες στις οποίες παράγονται αντισώματα κατά των κυττάρων του ίδιου του σώματος: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα;
- γενετική προδιάθεση.
Συμπτώματα νευροπάθειας
Οι κλινικές εκδηλώσεις της νευροπάθειας εξαρτώνται από το ποια λειτουργία του νεύρου είναι εξασθενημένη: αισθητική, κινητική ή τροφική (διατροφική). Αξιοσημείωτο είναι ότι πρώτα ταλαιπωρούνται τα πιο απομακρυσμένα τμήματα. Επομένως, η νεύρωση των δακτύλων των ποδιών θα υποφέρει καταρχήν. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα θα εξαπλωθούν υψηλότερα.
Οι αισθητηριακές διαταραχές εκδηλώνονται ως εξής:
- Οδυνηρές αισθήσεις έλξης ή πόνου που αντιστοιχούν στη ζώνη νεύρωσης του προσβεβλημένου νεύρου.
- Η λεγόμενη παραισθησία - ένα αίσθημα σέρνοντας στο δέρμα, σύσφιξη, συστροφή του ποδιού. Μερικές φορές αυτές οι αισθήσεις είναι τόσο δυσάρεστες που οι ασθενείς θα προτιμούσαν τον πόνο στα πόδια από αυτές.
- Παραβίαση ευαισθησίας. Επιπλέον, υπάρχει ταυτόχρονη απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας στη ζώνη νεύρωσης του προσβεβλημένου νεύρου: πόνος, θερμοκρασία, απτική.
- Μερικές φορές αναπτύσσεται αισθητική αταξία. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο ενοχλείται από αστάθεια όταν περπατά λόγω του γεγονότος ότι δεν αισθάνεται τη θέση των ποδιών του. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της βαθιάς αίσθησης του προσανατολισμού των μερών του σώματος στο διάστημα.
Οι κινητικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- τρόμος και σπασμοί μέσαμύες των οποίων η νεύρωση είναι εξασθενημένη,
- με μια μακροχρόνια διαδικασία, αναπτύσσεται μυϊκή αδυναμία.
- πλαδαρή παράλυση - ο ασθενής χάνει την ικανότητα να κινεί το πόδι;
- μείωση των αντανακλαστικών, η οποία εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης.
Λόγω παραβίασης της νεύρωσης των μυών, αναπτύσσεται παραμόρφωση του ποδιού λόγω μυϊκής ατροφίας. Η ατροφία εμφανίζεται τόσο λόγω αδράνειας του μυός κατά τη διάρκεια της παράλυσης όσο και λόγω βλάβης στην τροφική λειτουργία του αντίστοιχου νεύρου.
Συνέπειες μειωμένης νεύρωσης
Η παρατεταμένη διαταραχή της νεύρωσης των δακτύλων των ποδιών και άλλων τμημάτων των κάτω άκρων μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Η αποκατάσταση της νευρικής λειτουργίας είναι μια αρκετά περίπλοκη και όχι πάντα εφικτή διαδικασία, ειδικά με μη έγκαιρη και λανθασμένη θεραπεία.
Οι ατροφικές αλλαγές στα πόδια οδηγούν πρώτα σε ξηρό δέρμα. Τότε εμφανίζονται έλκη και ρωγμές, που επουλώνονται πολύ δύσκολα. Εάν δεν τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, η μόλυνση μπορεί να φτάσει εκεί.
Με την παρατεταμένη αδράνεια του ποδιού, η αποκατάσταση της λειτουργίας του είναι δύσκολη. Έτσι, η παράλυση των κάτω άκρων μπορεί να παραμείνει μέχρι το τέλος της ζωής. Επομένως, στη θεραπεία της νευροπάθειας, δεν δίνεται προσοχή μόνο στις ιατρικές μεθόδους θεραπείας, αλλά και στη φυσικοθεραπεία.
Ο πόνος και οι δυσάρεστες παραισθησία μπορεί να οδηγήσουν σε ψυχολογικά προβλήματα στον ασθενή. Επομένως, μερικές φορές υπάρχει ανάγκη λήψης αντικαταθλιπτικών.
Συμπέρασμα
Τα πόδια είναι ένα πραγματικά σημαντικό μέρος του ανθρώπινου σώματος. Επομένως, όχι μόνο ένας ιατρός, αλλά και ένας λαϊκός πρέπει να γνωρίζει τις γενικές αρχές της ανατομίας του ποδιού, τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος και της νεύρωσής του. Είναι επίσης απαραίτητο να έχετε μια ιδέα για το τι είναι η νευροπάθεια και πώς εκδηλώνεται για να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια.
