Το διατοιχωματικό έμφραγμα είναι μια συχνή και εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια, η οποία συνοδεύεται από νέκρωση του καρδιακού μυός. Αξίζει να σημειωθεί ότι η θνησιμότητα σε περίπτωση ανάπτυξης σαν παθολογία είναι πολύ υψηλή, ειδικά εάν τα σημάδια καρδιακής βλάβης δεν παρατηρήθηκαν έγκαιρα και ο ασθενής δεν έλαβε την απαραίτητη ιατρική φροντίδα. Γι' αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς εκδηλώνεται αυτή η μορφή καρδιακής προσβολής και τι είδους βοήθεια χρειάζεται ένα άρρωστο άτομο.
Διαμορφικό έμφραγμα του μυοκαρδίου: τι είναι;
Πρώτα απ' όλα, αξίζει να κατανοήσετε την έννοια του όρου. Σίγουρα πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι οι καρδιακές προσβολές συνοδεύονται από θάνατο τμημάτων του καρδιακού μυός. Αυτό συμβαίνει λόγω μιας απότομης διακοπής της ροής του αίματος στην καρδιά, με αποτέλεσμα οι ιστοί να μην λαμβάνουν το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για τη ζωή.
Όπως γνωρίζετε, το τοίχωμα της καρδιάς αποτελείται από τρία στρώματα - αυτόεπικάρδιο (εξωτερικό στρώμα), τοιχωματικό μυϊκό στρώμα και ενδοκάρδιο (εσωτερικό τμήμα του μυός). Στην ενδομυϊκή μορφή της νόσου, η νέκρωση επηρεάζει μόνο ένα στρώμα. Το οξύ διατοιχωματικό έμφραγμα είναι μια παθολογία στην οποία παρατηρούνται νεκρωτικές διεργασίες σε όλα τα στρώματα της καρδιάς. Αξίζει να πούμε ότι αυτή είναι η πιο επικίνδυνη μορφή μιας τέτοιας ασθένειας.
Στη σύγχρονη ιατρική, η παθολογία ταξινομείται με βάση τον εντοπισμό των εστιών νέκρωσης. Το πιο συχνά παρατηρούμενο διατοιχωματικό έμφραγμα του πρόσθιου τοιχώματος του μυοκαρδίου, δηλαδή της αριστερής κοιλίας. Μόνο σε μία από τις πέντε περιπτώσεις, η νέκρωση επηρεάζει επίσης το τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας. Στο ένα τρίτο περίπου των ασθενών εμπλέκονται και τα τοιχώματα των κόλπων.
Αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Σχεδόν σε κάθε περίπτωση, το διατοιχωματικό έμφραγμα είναι αποτέλεσμα στεφανιαίας νόσου. Όπως αναφέρθηκε ήδη, με ανεπαρκές οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, τα μυϊκά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν - έτσι αναπτύσσεται η νέκρωση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 90% των περιπτώσεων η αιτία είναι η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων, τα οποία παρέχουν ροή αίματος στο μυοκάρδιο.
Σχηματίζεται μια λεγόμενη αθηρωματική πλάκα στο τοίχωμα του αγγείου. Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, μέρος της πλάκας αποσπάται από το τοίχωμα και φράζει τον αυλό της στεφανιαίας αρτηρίας. Το οξύ διατοιχωματικό έμφραγμα, κατά κανόνα, εξελίσσεται γρήγορα σε καταστάσεις όπου η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου αυξάνεται απότομα - αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, με έντονη σωματική καταπόνηση, πυρετό, ισχυρήσυναισθηματικό στρες.
Οξύ διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου: παράγοντες κινδύνου
Όπως μπορείτε να δείτε, οι νεκρωτικές βλάβες της καρδιάς δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσονται στο πλαίσιο της ήδη υπάρχουσας ισχαιμίας και αθηροσκλήρωσης. Επομένως, μπορούν να εντοπιστούν αρκετοί παράγοντες κινδύνου:
- Γενετική προδιάθεση του ασθενούς, η οποία σχετίζεται με ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά και κληρονομικά νοσήματα.
- Υπάρχει επίσης ένας παράγοντας ηλικίας. Το διατοιχωματικό έμφραγμα διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών και οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτήν την παθολογία.
- Αύξηση του επιπέδου της χοληστερόλης στο αίμα (εξαιτίας αυτού σχηματίζονται πλάκες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες στη συνέχεια εμποδίζουν τη ροή του αίματος).
- Ακατάλληλη διατροφή (η κατανάλωση λιπαρών και τηγανητών τροφών αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αθηροσκλήρωσης).
- Παχυσαρκία (στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με υποσιτισμό και η αύξηση βάρους αυξάνει το φορτίο στην καρδιά).
- Αδράνεια (ο καθιστικός τρόπος ζωής οδηγεί σε σταδιακή αποδυνάμωση του καρδιακού μυός, μετά την οποία είναι πολύ δύσκολο για το μυοκάρδιο να αντιμετωπίσει οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα).
- Το συνεχές άγχος, η νευρική εξάντληση, το συναισθηματικό στρες οδηγούν σε αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα, που επηρεάζουν τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
- Κάπνισμα (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 35% των περιπτώσεων η νέκρωση του καρδιακού μυός σχετίζεται με αυτήν την κακή συνήθεια).
Κύρια συμπτώματα: πώςαναγνωρίσετε ένα έμφραγμα;
Τα σημάδια της νέκρωσης μπορεί να είναι διαφορετικά - όλα εξαρτώνται από τον βαθμό της βλάβης, την ηλικία του ατόμου, την παρουσία συνοδών ασθενειών κ.λπ. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις ασυμπτωματικού εμφράγματος. Ωστόσο, ορισμένα κύρια συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν:
- Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο παραπονιέται για οξύ πόνο στο σφίξιμο πίσω από το στέρνο - ακτινοβολεί σαφώς στην αριστερή ωμοπλάτη, το χέρι, την κάτω γνάθο, το αυτί και ακόμη και τα δόντια.
- Ο πόνος είναι κυματιστός και παρατεταμένος - οι κρίσεις μπορεί να επαναλαμβάνονται για ώρες ή και μέρες.
- Αναπτύσσεται ταχυκαρδία και ο ασθενής, κατά κανόνα, αισθάνεται ξεκάθαρα συχνούς, ακόμη και επώδυνους παλμούς.
- Υπάρχει επίσης μια αίσθηση βραχυπρόθεσμης εξασθένισης της καρδιάς.
- Υπάρχουν επίσης εξωτερικά σημάδια καρδιακής προσβολής - το δέρμα και οι βλεννογόνοι ενός ατόμου χλωμίζουν έντονα.
- Στο φόντο της νέκρωσης, συχνά αναπτύσσεται καρδιακό άσθμα - ο ασθενής σημειώνει σοβαρή δύσπνοια, ξαφνικές κρίσεις ασφυξίας.
Διαγνωστικά μέτρα
Όταν εμφανιστούν οι πρώτες παραβιάσεις, αξίζει να παραδοθεί άμεσα ένα άρρωστο άτομο στο τμήμα του νοσοκομείου, όπου θα γίνει η κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τη νέκρωση του μυοκαρδίου είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία, γιατί με μια τέτοια διαδικασία είναι δυνατή η καταγραφή ηλεκτρικών δυναμικών σε διάφορα σημεία της καρδιάς.
Διεξάχθηκε και αποκρυπτογραφήθηκε σωστάένα ηλεκτροκαρδιογράφημα επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει τον εντοπισμό της νέκρωσης (για παράδειγμα, κατώτερο διατοιχωματικό έμφραγμα), την έκταση της παθολογικής διαδικασίας και το βάθος της βλάβης, τη διάρκεια της νόσου.
Επιπλέον, απαιτείται εξέταση αίματος. Με ένα έμφραγμα, υπάρχει αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, εμφάνιση στο αίμα συγκεκριμένων ενζύμων και ενώσεων που βρίσκονται φυσιολογικά μέσα στα κύτταρα του μυοκαρδίου.
Κανόνες πρώτων βοηθειών
Το οξύ διατοιχωματικό έμφραγμα του πρόσθιου τοιχώματος του μυοκαρδίου είναι μια παθολογία που αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Τα συμπτώματά του μπορούν να εμφανιστούν σχεδόν ανά πάσα στιγμή, επομένως θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τους κανόνες για τη βοήθεια του ασθενούς. Φυσικά, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
Περιμένοντας τους γιατρούς, ένα άτομο πρέπει να ξαπλώσει. Εξαίρεση αποτελεί μια κατάσταση στην οποία υπάρχει σοβαρή δύσπνοια και διακριτός συριγμός κατά την αναπνοή - σε αυτήν την περίπτωση, είναι καλύτερο να καθίσετε τον ασθενή τοποθετώντας ένα μαξιλάρι ή ρολό κάτω από την πλάτη του. Συνιστάται η λήψη ενός δισκίου ασπιρίνης. Πρέπει επίσης να δώσετε στο άτομο νιτρογλυκερίνη - πρώτα ένα δισκίο, και εάν ο πόνος δεν υποχωρήσει, μετά από πέντε λεπτά άλλο ένα (αλλά όχι περισσότερο από τρία).
Σχήμα καρδιακής προσβολής
Ανάλογα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Η αρχική θεραπεία συνήθως αποτελείται από τρία κύρια μέρη:
- Λήψη παυσίπονων για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Πολύ συχνά, ο πόνος μπορεί να σταματήσει μόνο μεμε τη βοήθεια ισχυρών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των Promedol και Morphine. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων και η διάγνωση του "έμφραγμα του μυοκαρδίου" προκαλούν άγχος για ένα άτομο και ο ενθουσιασμός και ο φόβος αυξάνουν μόνο το φορτίο στην καρδιά - στον ασθενή συνταγογραφούνται ηρεμιστικά φάρμακα.
- Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει νιτρικά άλατα και β-αναστολείς, που βοηθούν στην εξάλειψη της αρρυθμίας και στην αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού.
- Με το διατοιχωματικό έμφραγμα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού θρόμβου, ο οποίος είναι γεμάτος με νέκρωση άλλων οργάνων και εξάπλωση της διαδικασίας σε γειτονικές περιοχές του μυοκαρδίου, βλάβη στο νευρικό σύστημα και ακόμη και θάνατο. Επομένως, η καταπολέμηση της θρόμβωσης θα πρέπει να ξεκινήσει ήδη τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται σκευάσματα αραίωσης που περιέχουν ηπαρίνη και ινωδολυσίνη. Φυσικά, όταν λαμβάνετε τέτοια φάρμακα, υπάρχει πιθανότητα μαζικής αιμορραγίας, επειδή το αίμα σταματά να πήζει, επομένως είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς.
Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο - ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού όλο το εικοσιτετράωρο.
Συνέπειες και επιπλοκές της νόσου
Το διατοιχωματικό έμφραγμα είναι η πιο περίπλοκη και επικίνδυνη μορφή νέκρωσης του μυοκαρδίου, ειδικά όταν πρόκειται για μακροεστιακή νέκρωση. Η ασθένεια είναι γεμάτη συνέπειες - ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος, παράλυση των άκρων, διαταραχές ομιλίας. Μερικές φορές ένα έμφραγμα συνεπάγεται περαιτέρω παθολογίες του αγγειακού συστήματος, ιδιαίτερα ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Στις συνέπειες αυτής της παθολογίας επίσηςπεριλαμβάνουν θρομβοεμβολή, κοιλιακή μαρμαρυγή, διακοπή της εργασίας διαφόρων οργάνων ακόμη και των συστημάτων τους. Τέτοιες περιπτώσεις καταλήγουν συχνά σε θάνατο, ακόμη κι αν ο ασθενής έλαβε ιατρική φροντίδα. Μια άλλη θανατηφόρα επιπλοκή είναι η καρδιακή ανεπάρκεια. Με ισχυρή σύσπαση του μυοκαρδίου και αύξηση της πίεσης εντός των κοιλιών και των κόλπων, υπάρχει κίνδυνος παραβίασης της ακεραιότητας του μυός στην περιοχή της νέκρωσης.
Αποκατάσταση και πρόγνωση
Δυστυχώς, η πρόγνωση για μια τέτοια ασθένεια δεν είναι πολύ ευνοϊκή - στο 50% περίπου των περιπτώσεων, οι ασθενείς (ειδικά όταν πρόκειται για ηλικιωμένους) πεθαίνουν. Εάν, ωστόσο, ήταν δυνατό να αποκατασταθεί η κανονική κυκλοφορία του αίματος, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών στο μέλλον, καθώς έχουν συμβεί αλλαγές στους ιστούς του μυοκαρδίου.
Γι' αυτό η περίοδος αποκατάστασης είναι τόσο σημαντική. Συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε απλά, ελαφριά και πλούσια σε θερμίδες τροφές. Είναι επίσης σημαντικό να επιστρέψετε σταδιακά στη σωματική δραστηριότητα, καθώς η αδράνεια είναι γεμάτη με μυϊκή ατροφία και συμφόρηση στους πνεύμονες. Φυσικά, όλες οι δραστηριότητες που σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα πρέπει να ελέγχονται αυστηρά από ειδικό.
Η υποστηρικτική φροντίδα και η συνεχής ιατρική παρακολούθηση είναι απαραίτητες για το υπόλοιπο της ζωής σας. Φυσικά, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν τη διατροφή τους, να αποφεύγουν το άγχος και την έντονη σωματική δραστηριότητα, να αποτρέπουν την έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και να σταματήσουν το κάπνισμα.
