Κωδικός ICD-10 για οξύ στεφανιαίο σύνδρομο - I20.0 (ασταθής στηθάγχη). Αυτά τα σύμβολα περιγράφουν μια τέτοια κατάσταση ενός ατόμου όταν η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ εξασθενεί ξαφνικά. Η παθολογία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Οι στατιστικές λένε ότι η πιθανότητα θανάτου το πρώτο τέταρτο της ώρας, ειδικά χωρίς εξειδικευμένη βοήθεια, φτάνει το 40%. Ο πιο έξυπνος τρόπος για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο είναι να γνωρίζετε τι είναι το ACS, γιατί εμφανίζεται η πάθηση και πώς να το αποτρέψετε.
Γενική προβολή
Στον κώδικα ICD-10 του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου I20.0, καταγράφεται μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται συσσωρεύσεις λίπους στα αρτηριακά τοιχώματα. Κανονικά, αυτά τα αγγεία τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ - με αίμα, παρέχεται εισροή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου εδώ. Κανονικά, η ανθρώπινη καρδιά μπορεί να λειτουργεί αυστηρά παρουσία ενός σταθερού,σταθερή ροή αίματος, πλούσια σε βασικές ουσίες. Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο εμφανίζεται όταν μια αρτηρία αποφράσσεται. Στο κυρίαρχο ποσοστό των περιπτώσεων, η αιτία είναι ένας θρόμβος. Η παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο μόλις μειώνεται, τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν, χωρίς την πιο σημαντική χημική ένωση για τη ζωή.
Στην ιατρική, η παραβίαση της παροχής πλήρους αίματος σε οργανικούς ιστούς ονομάζεται ισχαιμία. Με το ACS, αυτή η διαδικασία προκαλεί πρόωρο θάνατο μεγάλων όγκων μυϊκών ινών που σχηματίζουν την καρδιά - συμβαίνει καρδιακή προσβολή, καρδιακή προσβολή.
Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο είναι πιθανό, στο οποίο δεν συμβαίνει μαζικός θάνατος μυϊκών κυττάρων, αλλά το μυοκάρδιο εξακολουθεί να βλάπτεται σημαντικά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι εφάπαξ ή χρόνια. Εάν το ACS δεν προκαλεί ισχαιμία, το χαρακτηριστικό της κατάστασης του ασθενούς είναι η ασταθής στηθάγχη.
Πώς να παρατηρήσετε;
Κωδικοποιημένο με τα σύμβολα I20.0 στο ICD, το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο δεν είναι απλώς μια επικίνδυνη ασθένεια, αλλά και μια κατάσταση που εμφανίζεται ξαφνικά. Στο κυρίαρχο ποσοστό των περιπτώσεων, η επίθεση ξεκινά απρόβλεπτη για τον ασθενή. Κύριες εκδηλώσεις του ACS:
- δυσάρεστες, επώδυνες αισθήσεις στο στήθος, τα άνω άκρα, τη γνάθο, την πλάτη, την κοιλιά;
- ζάλη, πονοκέφαλος;
- άρρωστοι και εμετοί;
- δύσκολα αναπνέεις;
- ενεργοποιείται η παραγωγή ιδρώτα;
- δυσπεψία.
Το πιο εντυπωσιακό σημάδι του ACS είναι ο πόνος στο στήθος. Σε κάθε περίπτωση προσδιορίζεται το σύνολο των εκδηλώσεων του οξέος στεφανιαίου συνδρόμουατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Παίζουν ρόλο η ηλικία του ασθενούς, το φύλο, η γενική κατάσταση του σώματος, η παρουσία συνοδών διαταραχών υγείας.
Ομάδα κινδύνου
Από στατιστικές είναι γνωστό ότι το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο αναπτύσσεται συχνά σε άτομα που χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά, διαταραχές:
- σακχαρώδης διαβήτης;
- γενετική προδιάθεση;
- μεσαία και μεγαλύτερη;
- παρουσία κακών συνηθειών;
- υψηλή αρτηριακή πίεση;
- υψηλή χοληστερόλη στο κυκλοφορικό σύστημα;
- καθιστικός τρόπος ζωής;
- περιττά κιλά;
- υποσιτισμός.
Από τις κακές συνήθειες με τον μεγαλύτερο κίνδυνο για ACS, σχετίζεται το κάπνισμα. Οι ηλικιακές ομάδες και η πιθανότητα εμφάνισης οξέος στεφανιαίου συνδρόμου συσχετίζονται ως εξής: για τους άνδρες, η πιθανότητα είναι μεγαλύτερη στην ηλικία των 45 ετών, για το ωραίο φύλο - αφού ξεπεράσουν το ορόσημο των 55 ετών.
Θα ελέγξουμε τα πάντα
Για την επαλήθευση της ορθότητας της προτεινόμενης διάγνωσης και του κωδικού I20.0 που χρησιμοποιείται σύμφωνα με το ICD, το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο διευκρινίζεται με τη βοήθεια ειδικών μελετών. Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει τέτοια μέτρα, είναι σημαντικό να περάσετε από όλες τις απαιτούμενες διαδικασίες - αυτό θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε έγκαιρα πόσο μεγάλος είναι ο κίνδυνος ισχαιμίας και, επομένως, να λάβετε μέτρα για να εξασφαλίσετε μια μακρά και υγιή ζωή.
Εάν υπάρχει υποψία ACS, ο κίνδυνος της πάθησης εκτιμάται ως υψηλός, ο ασθενής πρέπει να σταλεί για ηλεκτροκαρδιογράφημα. ΣεΚατά τη διάρκεια της εξέτασης, ελέγχουν πόσο ενεργά λειτουργεί η καρδιά. Χρησιμοποιούνται ειδικά ηλεκτρόδια, τα οποία στερεώνονται σε αυστηρά καθορισμένες περιοχές του σώματος. Εάν η μελέτη δείξει μη φυσιολογικές παρορμήσεις ή έλλειψη κανονικότητας, το όργανο είναι πιθανό να λειτουργεί ανεπαρκώς, με δυσλειτουργίες. Κατά τη διάγνωση ενός οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, μερικές φορές οι πληροφορίες που λαμβάνονται μέσω του ΗΚΓ είναι αρκετές για τον εντοπισμό της θέσης ενός θρόμβου αίματος.
Η αποσαφήνιση της κατάστασης του ασθενούς είναι δυνατή με τη βοήθεια αιματολογικών εξετάσεων. Εάν τα κύτταρα πεθάνουν, προκαλείται βλάβη στον καρδιακό μυ, συνήθως σε δείγματα που λαμβάνονται από το κυκλοφορικό σύστημα, διακρίνονται ίχνη, ένζυμα, χαρακτηριστικά αυτής της πάθησης. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, ανιχνεύονται ένζυμα, μπορούμε με σιγουριά να μιλήσουμε για καρδιακή προσβολή, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Ο κωδικός ICD για αυτήν την κατάσταση είναι I20.0.
Η υποψία για ACS είναι ένας λόγος για να κάνετε σπινθηρογράφημα καρδιάς. Η μελέτη αξιολογεί πόσο αίμα ρέει στο κύριο όργανο του σώματος. Οι γιατροί μπορούν να καταλάβουν πόσο εκτεταμένη μυϊκή βλάβη οφείλεται στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με ή χωρίς ανάσπαση ST.
Μερικές φορές συνιστάται παρακολούθηση Holter. Αυτή είναι μια μακροχρόνια μελέτη - με συσκευές που καταγράφουν τις ιδιαιτερότητες της εργασίας του καρδιακού μυός, θα πρέπει να περπατήσετε για 24 ώρες. Ένας ειδικός μηχανισμός καταγράφει τη δραστηριότητα του οργάνου και ο γιατρός αποκρυπτογραφεί τα δεδομένα. Με τη βοήθεια της παρακολούθησης, μπορείτε να καταλάβετε ποιες είναι οι παραβιάσεις του ρυθμού του καρδιακού παλμού, σε ποιες στιγμές η καρδιά δεν λαμβάνει τον απαραίτητο όγκο αίματος. Ορισμένος αριθμός περιπτώσεων είναι γνωστός όταν έγκαιρη ιατρική φροντίδα για οξείαστεφανιαία σύνδρομο δεν χορηγήθηκε λόγω της απουσίας συμπτωμάτων αυτής της σοβαρής πάθησης. Η καθημερινή παρακολούθηση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Holter εξαλείφει αυτήν την κατάσταση.
Τι να κάνετε;
Η θεραπεία του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο ασθενής χρειάζεται ασθενοφόρο και μόνο ειδικοί με εκπαίδευση και πρόσβαση στον εξοπλισμό και τα φάρμακα που είναι απαραίτητα σε αυτή την περίπτωση μπορούν να το παρέχουν. Τα πρωτογενή μέτρα στοχεύουν στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτιστοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος - αυτό θα αποκαταστήσει την καρδιακή λειτουργία. Μετά την παροχή επείγουσας φροντίδας για οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, συνταγογραφείται ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα θεραπείας. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα οι γιατροί να συστήσουν να πάτε για χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει επίσης να πάρετε φάρμακα.
Μεταξύ των φαρμάκων για το ACS, αξίζει να σημειωθούν οι ακόλουθες κατηγορίες:
- βήτα αποκλειστές;
- αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης;
- ΑΜΕΑ αναστολείς;
- νιτρογλυκερίνη;
- διορθωτική πήξη, ουσίες ιξώδους αίματος;
- στατίνες.
Εάν η ιατρική φροντίδα για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο δεν δείξει το επιθυμητό αποτέλεσμα, συνιστάται χειρουργική επέμβαση - stenting, bypass ή αγγειοπλαστική. Εάν ο γιατρός σας έχει παραπέμψει για χειρουργική επέμβαση, δεν πρέπει να καθυστερήσετε: η καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς.
Σημαντικές συστάσεις
Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο απαιτεί από τον ασθενή να αλλάξει ριζικά τον τρόπο ζωής, τις καθημερινές συνήθειες. Επειδή προκαλούν ACSμπορεί να έχετε καρδιακές και αγγειακές παθήσεις, θα πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία τους, μόλις ο γιατρός προειδοποίησε για τον κίνδυνο μιας τέτοιας κατάστασης. Ελλείψει τέτοιων ασθενειών, είναι δυνατό να αποφευχθεί το ACS εάν εγκαταλείψετε εντελώς τις κακές συνήθειες και ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Η δίαιτα πρέπει να αναθεωρηθεί, αποκλείοντας από αυτήν λιπαρά και πικάντικα, αλμυρά και κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Αντίθετα, θα πρέπει να καταναλώνετε πολλά φρούτα και λαχανικά. Τα γεύματα ολικής αλέσεως και πρωτεΐνης θεωρούνται υγιεινά τρόφιμα.
Για να διατηρήσετε τη φόρμα, θα πρέπει να δίνετε συνεχώς στο σώμα σωματική δραστηριότητα. Η βέλτιστη λειτουργία είναι έως και τρεις ώρες την εβδομάδα. Διατηρήστε τον καρδιακό σας ρυθμό υπό έλεγχο και ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση, κάντε εξετάσεις για να ελέγξετε την ποσότητα χοληστερόλης στο κυκλοφορικό σύστημα και λάβετε μέτρα για να αποτρέψετε το υπερβολικό ή ελλιπές βάρος.
Για να μην μάθουμε από την εμπειρία τι είναι το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς ανάσπαση τμήματος ST ή με τέτοιο, τα άτομα που έχουν ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή θα πρέπει να χρησιμοποιούν τακτικά ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Αυτή η ουσία εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Οι γιατροί υπολόγισαν ότι ο κίνδυνος επανεμφάνισης καρδιακής προσβολής μόνο χάρη στην ασπιρίνη μειώνεται σχεδόν κατά ένα τέταρτο.
Όροι και αποχρώσεις
Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο στο ICD 10 κωδικοποιείται ως I20.0. Η ιδιαιτερότητα αυτού του στοιχείου του συστήματος ταξινόμησης είναι το όνομά του. Το ACS, γνωστό σε γιατρούς και ασθενείς στη χώρα μας, δεν είναι η ορολογία που έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη διεθνώς, οπότε ο παγκόσμιος ταξινομητής γνωρίζει μόνο την ασταθή στηθάγχη. Αυτό είναι το όνομα της ασθένειας, εγγεγραμμένοστο ICD-10. Ωστόσο, και μόνο η διαφορά στη διατύπωση (το I20.0 υποδηλώνει επίσης ένα ενδιάμεσο στεφανιαίο σύνδρομο) δεν σημαίνει ότι ο ασθενής δεν μπορεί να βοηθηθεί ή ότι απαιτούνται άλλα μέτρα. Με το ACS, πρέπει να βοηθήσετε ακριβώς όπως συνιστάται για τη διάγνωση του ICD I20.0.
Ο κωδικός για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (I20.0) θα πρέπει να είναι γνωστός στους γιατρούς που συντάσσουν το ιατρικό ιστορικό ενός ασθενούς, αλλά για τους απλούς ανθρώπους αυτοί οι χαρακτήρες δεν είναι τόσο σημαντικοί. Είναι πολύ πιο σημαντικό να κατανοήσουμε όλους τους κινδύνους που συνδέονται με μια παθολογική κατάσταση, να έχουμε μια ιδέα για τα απαραίτητα μέτρα βοήθειας. Για να καθοδηγηθούν στον τρόπο ανακούφισης της κατάστασης του ασθενούς δεν θα πρέπει μόνο τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για ACS, αλλά και οι συγγενείς, οι συγγενείς και οι συνάδελφοί τους. Σε περίπτωση επίθεσης, είναι αυτοί που θα είναι υπεύθυνοι για την έγκαιρη κλήση ασθενοφόρου και την παροχή στον ασθενή των συνθηκών για να περιμένει τον γιατρό με ελάχιστη ζημιά (όσο είναι δυνατόν).
Ασθένεια: πώς ξεκινούν όλα;
Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς ανάσπαση του τμήματος ST και με τέτοιο μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο της αθηροσκλήρωσης. Οι γιατροί έχουν δημιουργήσει μια σειρά γεγονότων που οδηγεί σε υψηλό βαθμό ACS. Όλα ξεκινούν (στο κυρίαρχο ποσοστό των περιπτώσεων) με μόλυνση. Η μόλυνση είναι δυνατή με διάφορους τρόπους:
- ερπητικοί ιοί;
- κυτταρομεγαλοϊός;
- γρίπη;
- αδενοϊοί.
Ένας παθολογικός παράγοντας προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες στις εσωτερικές αγγειακές μεμβράνες, πράγμα που σημαίνει ότι παραβιάζεται η ακεραιότητα των οργανικών ιστών. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας,μια συγκεκριμένη πλάκα που στενεύει τον αγγειακό αυλό και επιβραδύνει την ταχύτητα της ροής του αίματος. Τα αιμοπετάλια συγχωνεύονται, κολλάνε στα αγγειακά τοιχώματα. Αυτοί οι εντοπισμοί γίνονται τόποι συσσώρευσης ινώδους και μετά από λίγο εμφανίζεται ένας πυκνός θρόμβος, εμποδίζοντας το αίμα να φτάσει σε μια συγκεκριμένη περιοχή του καρδιακού μυός.
Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς ST και με την άνοδο αυτού του τμήματος είναι πιθανό λόγω αρτηριακού σπασμού που σχετίζεται με έντονα συναισθήματα ή υπερτασική κρίση. Η απόφραξη του αγγείου είναι δυνατή λόγω της εισόδου ενός σχηματισμού από άλλο μέρος του κυκλοφορικού συστήματος σε αυτό - ένας θρόμβος αίματος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε αρτηρία, να σπάσει και να ξεκινήσει το «ταξίδι» του μέσα στο σώμα.
Υψηλότερος κίνδυνος εμφάνισης οξέος στεφανιαίου συνδρόμου ανάσπασης του τμήματος ST, χωρίς αυτό, σε άτομα που βιώνουν τακτικά αυξημένο στρες. Αυτές οι συνθήκες δημιουργούν την ανάγκη για αυξημένη παροχή οξυγόνου και το κυκλοφορικό σύστημα δεν μπορεί πάντα να παρέχει την παροχή των απαραίτητων χημικών συστατικών. Η αυξημένη πήξη του κύριου υγρού του ανθρώπινου σώματος - του αίματος - μπορεί να παίξει το ρόλο της. Οι γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά πιστεύεται ότι διατρέχουν κίνδυνο για ACS.
Χημεία και ιατρική
Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ανύψωσης ST πυροδοτείται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτό εξηγεί επίσης το ACS χωρίς να σηκωθεί αυτό το τμήμα. Ένα χαρακτηριστικό της διαδικασίας είναι η απελευθέρωση ενεργών συστατικών κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης. Ισταμίνη, σεροτονίνη και κάποιες άλλες ουσίες που έχουν τοπική επίδρασηΑγγεία: τα κενά μειώνονται, πράγμα που σημαίνει ότι η ροή του αίματος γίνεται ακόμη πιο αδύναμη, η παροχή υγρού στα όργανα και τους ιστούς που τα χρειάζονται μειώνεται.
Ταυτόχρονα, το ασβέστιο και η αδρεναλίνη επηρεάζουν το κυκλοφορικό σύστημα. Η δράση των συστατικών που εμποδίζουν την πήξη του αίματος αναστέλλεται και τα ένζυμα απελευθερώνονται στο υγρό που παραβιάζουν την ακεραιότητα των υγιών κυττάρων κοντά σε νεκρωτικές περιοχές.
Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με ή χωρίς ανάσπαση ST μπορεί να προληφθεί με την αποκατάσταση της ποιότητας της ροής του αίματος. Είναι κατηγορηματικά δύσκολο να αντιστραφούν οι διαδικασίες, απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία, αλλά ακόμη και η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος καθιστά ήδη δυνατή την επιβράδυνση της αρνητικής προόδου της κατάστασης. Ταυτόχρονα, οι γιατροί δίνουν προσοχή: οι περιοχές της νέκρωσης του μυοκαρδίου προκαλούν ουλές, στο μέλλον δεν θα συμμετέχουν σε συσταλτικές μυϊκές κινήσεις και η καρδιακή ανεπάρκεια θα αυξηθεί σταδιακά.
Φόρμες και δυνατότητες
Βοήθεια για οξύ στεφανιαίο σύνδρομο παρέχεται με βάση τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς. Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τρεις επιλογές για την εξέλιξη της κατάστασης:
- ασταθής στηθάγχη λόγω μειωμένης παροχής αίματος στον μυϊκό ιστό;
- καρδιακή προσβολή, όταν σχηματίζονται δυστροφικές περιοχές, που υπόκεινται σε νεκρωτικές αλλαγές λόγω της παντελούς έλλειψης παροχής αίματος,
- κοιλιακή μαρμαρυγή.
Το τελευταίο οδηγεί σε κλινικό θάνατο. Παρατηρείται συχνότερα σε φόντο αιφνίδιων αλλαγών, λόγω παραβίασης της ικανότητας των κυττάρων να διεγείρονται. Ο ασθενής πάσχει από οξείααρρυθμίες. Είναι απαραίτητο να παρέχεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη στην εντατική θεραπεία.
Χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων
Η παροχή βοήθειας στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο είναι δυνατή μετά την αφαίρεση των πρωτογενών πληροφοριών με ΗΚΓ. Η ανάλυση μπορεί να υποδεικνύει οξεία ισχαιμία (αυτό εκφράζεται με την άνοδο του διαστήματος), υπάρχει ACS χωρίς άνοδο. Η κύρια κλινική εκδήλωση είναι ο πόνος. η ισχύς του συνδρόμου ποικίλλει πολύ. Τα συναισθήματα πίσω από το στέρνο διαταράσσουν το ένα τρίτο της ώρας ή περισσότερο. Ίσως η εξάπλωση του πόνου στις ωμοπλάτες, τον αυχένα. Η νιτρογλυκερίνη δεν παρουσιάζει έντονο αποτέλεσμα.
Εάν το ACS έχει αναπτυχθεί σε ένα ηλικιωμένο άτομο, η κύρια εκδήλωση είναι η γενική αδυναμία. Η πίεση πέφτει, παρατηρείται δύσπνοια. Μερικές φορές ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του.
Μη κλασικά συμπτώματα καταγράφονται σχετικά σπάνια:
- κοιλιακό άλγος;
- έμετος, ναυτία;
- πόνοι μαχαιρώματος;
- αυξημένος πόνος κατά την έμπνευση.
Για να παρέχει επαρκή βοήθεια στον ασθενή, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει εάν υπήρξαν καρδιακές προσβολές στο παρελθόν, ποια είναι τα κύρια συμπτώματα, ποια είναι η φύση του πόνου, πώς αλλάζει με την πάροδο του χρόνου.
Βοηθήστε και μην κάνετε κακό
Στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, ο αλγόριθμος επείγουσας φροντίδας είναι ο ακόλουθος:
- Δώστε ένα δισκίο ακετυλοσαλικυλικού οξέος και νιτρογλυκερίνης.
- Ξαπλώστε τον ασθενή σε μια άνετη θέση.
- Καθησυχάστε τον ασθενή.
- Καλέστε ένα ασθενοφόρο, περιγράφοντας όλα τα συμπτώματα τηλεφωνικά.
Μόλις φτάσουν, οι γιατροί θα κάνουν ένα ΗΚΓ, θα αναλύσουν τις πληροφορίες που θα λάβουν και θα παράσχουν πρωτογενή μέτρα για την υποστήριξη ζωτικής σημασίαςλειτουργίες. Υποτίθεται ότι χρησιμοποιεί παυσίπονα - ναρκωτικά, νιτρικά, ενέσεις αντισπασμωδικών φαρμάκων. Δίνουν φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος ("Reopoliglyukin", "Heparin"). Οι γιατροί θα έχουν μαζί τους ό,τι χρειάζονται σε ειδικό κιτ πρωτοβάθμιας περίθαλψης «Τοποθέτηση για οξύ στεφανιαίο σύνδρομο». Τέτοια κιτ πωλούνται στα περισσότερα φαρμακεία της χώρας μας.
Ο ασθενής μεταφέρεται σε νοσοκομείο για ειδική φροντίδα. Εάν το ΗΚΓ δείχνει φυσιολογικά ή κοντά στα φυσιολογικά δεδομένα, επιλέξτε τις μεθόδους βοήθειας με βάση τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων.
Η στοίβαξη για βοήθεια με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ολοκληρώνεται λαμβάνοντας υπόψη τις εντολές που εκδίδονται σε ομοσπονδιακό και περιφερειακό επίπεδο. Υπεύθυνο για τέτοιες οδηγίες είναι το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης.
Σε περίπτωση ACS, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν η κατάσταση είναι σχετικά σταθερή, αρκεί η εντατική θεραπευτική αγωγή. Οι αλγόριθμοι για τις ενέργειες των γιατρών περιγράφονται στην επίσημη τεκμηρίωση που ρυθμίζει το έργο της κλινικής. Οι γιατροί υποχρεούνται να τηρούν τους καθιερωμένους κανόνες.
Έπαθα καρδιακή προσβολή
Εάν διαγνωστεί καρδιακή προσβολή, δώστε στον ασθενή ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα. Μια εναλλακτική λύση είναι ένα αεροζόλ με αυτήν την ουσία, που εφαρμόζεται τρεις φορές. Υπάρχουν πέντε λεπτά διαλείμματα μεταξύ των διαδικασιών. Εάν το σύνδρομο πόνου επιμένει και η πίεση είναι 90 μονάδες ή περισσότερο, ενδείκνυται η εισαγωγή νιτρογλυκερίνης σε μια φλέβα μέσω ενός σταγονόμετρου.
Για να ανακουφίσετε λίγο την κατάστασηασθενή, επιτρέπεται η έγχυση θειικής μορφίνης αναμεμειγμένης με φυσιολογικό ορό στη φλέβα. Για τη μείωση του ιξώδους του αίματος, χρησιμοποιείται ακετυλοσαλικυλικό οξύ, "Clopidogrel".
Οι βήτα-αναστολείς μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν οι εξετάσεις επιβεβαιώσουν την απουσία κολποκοιλιακού αποκλεισμού και δεν υπάρχει αναφορά στο άσθμα, την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια στο ιατρικό ιστορικό. Τα κεφάλαια "Egilok", "Propranolol" χρησιμοποιήθηκαν ευρέως.
Οι κλινικές κατευθυντήριες γραμμές για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο περιλαμβάνουν ανάλυση κατάστασης και ταυτοποίηση παραγόντων που διεγείρουν τη στεφανιαία νόσο. Πρέπει να εξαλειφθούν το συντομότερο δυνατό. Σε μια υπερτασική κρίση, θα πρέπει να μειώσετε την πίεση και να χρησιμοποιήσετε φάρμακα για την εξάλειψη των αρρυθμιών.
Με βάση την αλλαγή στο ΗΚΓ, αποφασίστε για την ανάγκη για θρομβόλυση.
θρομβόλυση: τι είναι και γιατί χρειάζεται;
Ο όρος χρησιμοποιείται για να υποδηλώσει την εισαγωγή στο σώμα του ασθενούς ενός φαρμάκου ικανού να διαλύσει έναν θρόμβο αίματος. Αυτή η διαδικασία θα πρέπει να ξεκινήσει εντός των πρώτων 120 λεπτών από την έναρξη των συμπτωμάτων ACS. Η θρομβόλυση γίνεται από αυστηρά καταρτισμένους γιατρούς.
Η Στρεπτοκινάση χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια χορήγηση. Εάν έχουν περάσει 12 ώρες ή περισσότερες από την έναρξη του ACS, η θρομβόλυση είναι απολύτως αναποτελεσματική - ο σχηματιζόμενος θρόμβος δεν μπορεί να διαλυθεί με φάρμακα. Τα φάρμακα που περιέχουν στρεπτοκινάση πρέπει να χορηγούνται μέσω σταγονόμετρου σε φλέβα σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η καλύτερη πρόγνωση σε εκείνους τους ασθενείς που έλαβαν το φάρμακο στάγδην την πρώτη μισή ώρα μετά την εισαγωγή στο τμήμαεντατικής θεραπείας. Είναι απαράδεκτο να κάνετε τη διαδικασία θρομβόλυσης υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
- υψηλή αρτηριακή πίεση;
- περασμένο εγκεφαλικό;
- αιμορραγία;
- κρανιακές κακώσεις που ελήφθησαν το τελευταίο τρίμηνο του έτους;
- παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος στον εγκέφαλο.
Τι να κάνετε στη συνέχεια;
Η συνέχιση της θεραπείας επιλέγεται με βάση την αποτελεσματικότητα των πρωτογενών μέτρων. Εάν ήταν δυνατή η σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, η ανακούφιση του συνδρόμου του πόνου, ενώ η καρδιά χτυπά ρυθμικά, με επαρκή ταχύτητα και η πίεση διατηρείται σε ένα μέσο επίπεδο, αρκεί η κλασική θεραπεία της ισχαιμίας. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε συνεχώς δείκτες ΗΚΓ για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.
Όταν επανεμφανιστεί προσβολή και αρρυθμία, σε μια κατάσταση όπου το ΗΚΓ δείχνει αρνητικές αλλαγές στη δραστηριότητα του καρδιακού μυός, ο ασθενής πρέπει να αποσταλεί επειγόντως στη μονάδα εντατικής θεραπείας για χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να τοποθετηθεί διακλάδωση ή στεντ. Επιλέγεται μια συγκεκριμένη επιλογή με βάση τα χαρακτηριστικά της υπόθεσης.
Το ACS αναγνωρίζεται επί του παρόντος ως μία από τις πιο επικίνδυνες παθολογικές καταστάσεις για την ανθρώπινη ζωή. Ο ασθενής πρέπει να του παρέχει επείγουσα φροντίδα στην εντατική. Αναβλητικότητα, λανθασμένες ενέργειες - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν μοιραίο αποτέλεσμα.
OKS: χαρακτηριστικά
Η παθολογική κατάσταση εκδηλώνεται ως έντονος, οξύς πόνος. Επιληπτικές κρίσεις είναι πιθανές. Με τη στηθάγχη, οι ασθενείς περιγράφουν τις κρίσεις ως βραχυπρόθεσμες, καυστικές, σαν να σφίγγονται στο στήθος. έμφραγμασυνοδεύεται από σοκ πόνου. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία.
OKS εμφανίζεται:
- κρύος ιδρώτας;
- ενθουσιασμός;
- πανικός;
- λεύκανση δέρματος.
Με τέτοια συμπτώματα, είναι σημαντικό όχι μόνο να καλέσετε έγκαιρα ένα ασθενοφόρο, αλλά και να είστε μαζί με τον ασθενή μέχρι να φτάσουν οι γιατροί. Δεν μπορείτε να αφήσετε τον ασθενή μόνο του - αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου. Πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σε ένα άτομο που είναι άρρωστο και κάνει εμετό, καθώς και επιρρεπές σε απώλεια συνείδησης.
Εάν, μετά την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, αποφασίστηκε η καταφυγή σε χειρουργική επέμβαση, επιλέξτε την καταλληλότερη μέθοδο για την περίπτωση. Το stenting είναι μια παρέμβαση κατά την οποία αποκαλύπτουν πού έχει στενέψει η αρτηρία, φέρνουν εδώ έναν καθετήρα χρησιμοποιώντας ένα μικρό μπαλόνι και διαστέλλουν τον αυλό του αιμοφόρου αγγείου. Για τη στερέωση, χρησιμοποιείται ένα στεντ - ένα ειδικό πλέγμα που δεν απορρίπτεται από τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος.
Εάν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, τότε αφαιρούνται ορισμένες από τις στεφανιαίες αρτηρίες και τοποθετούνται εμφυτεύματα. Μια έγκαιρη και σωστή επέμβαση είναι ο καλύτερος τρόπος πρόληψης καρδιακής προσβολής.
Η κατάσταση έχει σταθεροποιηθεί: τι ακολουθεί;
Εάν ένα άτομο έχει επιβιώσει από ACS, θα πρέπει να τηρεί τους περιορισμούς και τους κανόνες σε όλη του τη ζωή, διαφορετικά η κατάσταση είναι πιθανό να επαναληφθεί και ο κίνδυνος θανάτου γίνεται ακόμη μεγαλύτερος. Γενικοί κανόνες συμπεριφοράς:
- μέχρι να δείξει σταθερή βελτίωση η κατάσταση, μείνετε στο κρεβάτι;
- αποκλεισμός από τη ζωή παραγόντων άγχους, ισχυρόςσυναισθήματα;
- χωρίς άσκηση.
Όταν η κατάσταση σταθεροποιηθεί ώστε οι γιατροί να επιτρέπουν τη σωματική δραστηριότητα, συνιστάται να περπατάτε στον καθαρό αέρα κάθε μέρα. Θα πρέπει να περπατάτε αργά και οι ίδιοι οι βόλτες δεν πρέπει να είναι μεγάλοι, διαφορετικά θα κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό.
Θα πρέπει να επανεξετάσουμε τη διατροφή, να αποκλείσουμε τα πικάντικα και αλμυρά, τα γλυκά και την περιεκτικότητα σε λιπαρά, οποιαδήποτε βαριά φαγητά. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ. Το ποσοστό των προϊόντων ζωικής προέλευσης ελαχιστοποιείται και το αλάτι χρησιμοποιείται την ημέρα σε ποσότητα όχι μεγαλύτερη από 6 γρ. Δεν μπορείτε να τρώτε πλούσια καρυκευμένα τρόφιμα, πικάντικα πιάτα. Πρέπει να ακολουθείτε αυτούς τους κανόνες κατά την περίοδο αποκατάστασης και μετά από αυτήν - με μια λέξη, όλη σας τη ζωή.
Εάν παρεκκλίνετε από τις συστάσεις του γιατρού, το ACS θα προκαλέσει επιπλοκές και η υποτροπή σχετίζεται με αυξημένη πιθανότητα θανάτου.
Συνέπειες του ACS
Στο φόντο του ACS, η πιθανότητα είναι αυξημένη:
- ελαττώματα στον ρυθμό του καρδιακού παλμού σε διάφορες μορφές;
- ανεπαρκής λειτουργία του καρδιακού μυός σε οξεία μορφή;
- φλεγμονή των μεμβρανών της καρδιάς;
- αορτικό ανεύρυσμα;
- μοιραίο.
Ακόμη και με τις πρώτες βοήθειες στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, ο κίνδυνος υποτροπής είναι αρκετά υψηλός, όπως και η πιθανότητα επιπλοκών. Για να μειώσετε τους κινδύνους για τον εαυτό σας, μετά το ACS θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν καρδιολόγο για πλήρη συστηματική εξέταση. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού - αυτό θα παρατείνει τη ζωή.
Πώς να προειδοποιήσετε;
Η πρόληψη του ACS περιλαμβάνει την απόρριψη κακών συνηθειών και τη μετάβαση σε περιορισμένη διατροφή με εξαίρεση τη λιπαρή και αλμυρή, πικάντικη. Θα πρέπει να δίνετε συνεχώς στον εαυτό σας σωματική δραστηριότητα, να αποφεύγετε το άγχος και την υπερκόπωση. Στα άτομα για τα οποία είναι αυξημένος ο κίνδυνος ACS συνιστάται να πηγαίνουν βόλτες τα Σαββατοκύριακα, μπορείτε ακόμη και να κάνετε μη αθλητικές εκδρομές - τέτοιες πεζοπορίες οργανώνονται τακτικά από ερασιτέχνες σχεδόν σε οποιαδήποτε πόλη της χώρας μας.
Άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για ACS θα πρέπει να έχουν τονόμετρο στο σπίτι και να παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση, να δίνουν τακτικά αίμα για να ανιχνεύουν τα επίπεδα χοληστερόλης. Ο θεραπευτής στο ραντεβού θα σας πει ποιους ειδικευμένους γιατρούς θα πρέπει να έρθετε για εξέταση, με ποια συχνότητα πρέπει να επισκέπτεστε γιατρούς. Για να αποτρέψετε το ACS, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συμβουλές. Τυχόν εντοπισμένες ασθένειες, ειδικά αυτές που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα.
