Η γαστρική δυσπλασία είναι μια χρόνια παθολογία κατά την οποία το πλακώδες επιθήλιο του γαστρικού βλεννογόνου αρχίζει να πολλαπλασιάζεται, τα κύτταρα του μεταλλάσσονται. Στη συνέχεια αντικαθιστούν τα υγιή κύτταρα, αυτό ονομάζεται ήδη μεταπλασία. Η δυσπλασία είναι η αντικατάσταση ενός ιστού από έναν άλλο ως αποτέλεσμα μιας μετάλλαξης. Η διαδικασία μπορεί να συμβεί σε σχεδόν οποιοδήποτε όργανο. Το στομάχι δεν αποτελεί εξαίρεση.
Η ίδια η λέξη σημαίνει λάθος εξέλιξη. Η διάγνωση της «δυσπλασίας» δεν τίθεται χωρίς να προσδιορίζεται το μέρος του σώματος, ο ιστός ή το όργανο όπου εντοπίζεται. Το πλακώδες επιθήλιο του CO (βλεννογόνος) αλλάζει τη δομή του τόσο αισθητά που παύει εντελώς να παράγει μυστικό, παραβιάζοντας έτσι τη γενική έκκριση του στομάχου. Η διάρκεια ζωής των ίδιων των επιθηλιακών κυττάρων με δυσπλασία του επιθηλίου του στομάχου μειώνεται.
Σημαντικό! Είναι η δυσλειτουργία που οδηγεί στον κυτταρικό θάνατο.
Μηχανισμός για αλλαγή
Το επιθήλιο αλλάζει την ιστολογική του δομή και τις χρωστικές του ιδιότητες (ικανότητα χρώσης). Επίπεδοςτο επιθήλιο αρχίζει να μετασχηματίζεται και να αντικαθίσταται από άτυπα κύτταρα.
Η έκκριση στη δυσπλασία του επιθηλίου του στομάχου μειώνεται - τα βρεγματικά και κύρια κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή γαστρικού υγρού αρχίζουν να λειτουργούν ασθενώς και ωθούνται προς την περιφέρεια. Γρήγορα αρχίζουν να πεθαίνουν.
Η δυσπλασία είναι πρακτικά ένα μεταβατικό στάδιο μεταξύ υπερπλαστικών διεργασιών και καρκίνου. Αυτή είναι η βάση του κινδύνου του. Η πιθανότητα κακοήθειας είναι 75%.
Η διαδικασία προχωρά πάντα, και αρχικά η εστιακή γαστρική δυσπλασία αρχίζει να συλλαμβάνει ενεργά νέες περιοχές, η διαδικασία γενικεύεται. Το στομάχι επηρεάζεται όχι μόνο σε πλάτος, αλλά και σε βάθος. Επιπλέον, η δυσπλασία, ξεκινώντας από τα αδενικά κύτταρα, περνά στα ανώτερα στρώματα του ήπατος, στους μαστικούς αδένες, στα γεννητικά όργανα κ.λπ. Στη συνέχεια αναπτύσσεται δυσπλασία σε αυτές τις περιοχές.
Λόγος ανάπτυξης
Σύμφωνα με ποικίλες μελέτες, έχει αποδειχθεί ότι η ανάπτυξη γαστρικής δυσπλασίας εξαρτάται άμεσα από τη διατροφή και την οικολογία.
Οι παράγοντες-προβοκάτορες συνδυάζονται σε 2 μεγάλες ομάδες: εξωτερικούς και εσωτερικούς.
Εξωτερικές αιτίες:
- οι μεγαλύτεροι παραβάτες είναι το κάπνισμα και το αλκοόλ,
- ακολουθείται από ανεπαρκή πρόσληψη μετάλλων και βιταμινών από τα τρόφιμα,
- υποσιτισμός με κυριαρχία όλων των καρκινογόνων τροφών και των απλών υδατανθράκων,
- πάθος για το αλάτι και το κόκκινο κρέας;
- πικάντικο, ξινό, καπνιστό, κονσέρβα;
- πρόχειρο φαγητό σε μορφή φαγητού, γρήγορου φαγητού, πατατάκια, μαγιονέζα κ.λπ.;
- παράλογη διατροφή - σνακ εν κινήσει, υπερκατανάλωση τροφής, ξηρή τροφή, πλούσιο γεύμα μία φορά την ημέρα το βράδυ.
Γεγονός! Το πιο επιβλαβές προϊόν είναι το ξύδι - ένας άμεσος προκλητής της δυσπλασίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το γαστρεντερικό σωλήνα.
Η πρώτη θέση ανήκει στο κάπνισμα, προκαλεί μετάλλαξη όχι μόνο στα κύτταρα του στομάχου, αλλά και σε άλλα εσωτερικά όργανα στο 99% των περιπτώσεων, δηλαδή, με άλλα λόγια, η δυσπλασία είναι ασθένεια των καπνιστών.
Η συστηματική χρήση αλκοόλ προκαλεί παραβίαση της μορφολογίας και της δομής των κυττάρων σε επίπεδο γονιδίου. Αυτό περιλαμβάνει επίσης κακή οικολογία, εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες, έκθεση σε ακτινοβολία, δηλητηρίαση με χημικά, αλκάλια και οξέα.
Εξωτερικοί παράγοντες βλάβης περιλαμβάνουν επίσης τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων - από του στόματος αντισυλληπτικά, ορμόνες, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καρδιακές γλυκοσίδες, κυτταροστατικά, ασπιρίνη κ.λπ.
Εσωτερικές αιτίες:
- κακή απορρόφηση χρήσιμων ιχνοστοιχείων λόγω χρόνιων παθήσεων του στομάχου;
- η έλλειψη διατροφής;
- μειωμένη ανοσία και επιθέσεις στο σώμα ως αποτέλεσμα ιών και βακτηρίων,
- κληρονομική προδιάθεση για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, επομένως τα μωρά από τέτοιες οικογένειες εμπίπτουν αμέσως στην ομάδα κινδύνου·
- γενετικές κυτταρικές μεταλλάξεις;
- καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας;
- ενδοκρινοπάθεια – διαβήτης, παγκρεατίτιδα, υποθυρεοειδισμός, θυρεοτοξίκωση;
- αυξημένη παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από το στομάχι;
- δυσβακτηρίωση του γαστρεντερικού σωλήνα;
- μολυσματικές βλάβες - ελικοβακτηρίωση, δυσεντερία, σαλμονέλα, εντερικήραβδί.
Σημαντικό! Ο κύριος επιβλαβής παράγοντας είναι η μη ισορροπημένη διατροφή και ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής.
Βαθμοί βαρύτητας δυσπλασίας
Οποιαδήποτε δυσπλαστική διαδικασία σε οποιοδήποτε όργανο έχει πάντα 3 βασικούς βαθμούς ή μπορούν να ονομαστούν χαρακτηριστικά: αποδιοργάνωση της δομής της βλεννογόνου μεμβράνης (SO), κυτταρική ατυπία και μειωμένη διαφοροποίηση.
Η δυσπλασία του γαστρικού βλεννογόνου μπορεί να είναι υπερ- και υποεκκριτική λόγω της φύσης των αλλαγών στην παραγωγή έκκρισης.
Με την υπερεκκριτική δυσπλασία στο αδενικό επιθήλιο, ο αριθμός των κοκκίων αυξάνεται, αυτά τα δομημένα κύτταρα βρίσκονται αρχικά χωριστά.
Η υπερέκκριση ανάλογα με το βαθμό εκδήλωσης μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή.
Στην παθολογία, υπάρχουν τρία στάδια ή στάδια ανάπτυξης:
- І βαθμός γαστρικής δυσπλασίας - εμφανίζεται υπερχρωμάτωση (η χρωματίνη αυξάνεται στον πυρήνα και ο πυρήνας γίνεται έντονα χρωματισμένος). Ο ίδιος ο πυρήνας αυξάνεται επίσης και ωθεί το πλάσμα προς την περιφέρεια, η παραγωγή του βλεννογόνου μειώνεται. Ένα τέτοιο επιθήλιο αρχίζει να μεταπλασίζεται, αντικαθιστώντας το από το εντερικό.
- II βαθμός - η διαδικασία συνεχίζει να αναπτύσσεται, τα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται ακόμη πιο συχνά και πιο γρήγορα. Σε αυτό το φόντο, ο αριθμός των κελιών Paneth και των κυψελών κύλικας μειώνεται. Τα κύπελλα ανήκουν στο στομάχι, παράγουν βλέννα, τα κύτταρα Paneth ανήκουν στο λεπτό έντερο. Έτσι, η διαίρεση αυξάνεται στα κύτταρα του λεπτού εντέρου. Τα κλινικά συμπτώματα γίνονται πιο έντονα.
- III βαθμός γαστρικής δυσπλασίας - η διαδικασία του πολλαπλασιασμούγενικευμένο, το μυστικό δεν παράγεται πλέον καθόλου. Αναπτύσσεται ατροφική γαστρίτιδα - μια προκαρκινική κατάσταση. Μπορεί να υπάρχει εικόνα πεπτικού έλκους. Η εμφάνιση της δυσπλασίας αντιμετωπίζεται επιτυχώς με συντηρητικές μεθόδους. Είναι πάντα αναστρέψιμη. 3ο στάδιο - μπορεί να συνδυαστεί με ατροφική γαστρίτιδα και γαστρικούς πολύποδες. Ο κίνδυνος αναγέννησης είναι 75%.
Η υποεκκριτική δυσπλασία είναι η αντίθετη διαδικασία, αλλά όχι λιγότερο ύπουλη. Οι κόκκοι στα κύτταρα γίνονται μικρότεροι, το μυστικό επίσης. Η εντοπισμένη μέτρια γαστρική δυσπλασία, και ακόμη πιο έντονη, είναι δείκτες υψηλού κινδύνου ογκολογίας.
Από τους τύπους καρκίνου, συχνά αναπτύσσονται μέτρια και καλά διαφοροποιημένα αδενοκαρκινώματα.
Εντερική μεταπλασία του στομάχου
Εντερική δυσπλασία του στομάχου, ή μεταπλασία, είναι η μετατροπή στο κυτταρικό επίπεδο του γαστρικού αδενικού επιθηλίου σε εντερικό. Η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από τα βρεγματικά κύτταρα σταματά εντελώς.
Υπάρχουν 2 τύποι τέτοιας εντερικής παθολογίας του στομάχου. Εάν τα μεταλλαγμένα κύτταρα του στομάχου αντικατασταθούν από κύτταρα στο λεπτό έντερο, αυτό είναι επικίνδυνο, αλλά θεραπεύσιμο. Εάν τα κύτταρα του παχέος εντέρου πάρουν τη θέση τους, τότε υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος καρκίνου, η θεραπεία είναι δυνατή, αλλά είναι αδύνατο να προβλεφθεί το αποτέλεσμα.
Σωληναριακό αδένωμα του στομάχου
Το αδένωμα του στομάχου, ή πολύποδες, είναι καλοήθη νεοπλάσματα. Παρόλα αυτά, χρειάζονται πάντα επείγουσα θεραπεία.
Υπάρχουν 3 ποικιλίες, οι πιο συχνές και συνδυάζονται με δυσπλασία σωληναριακό αδένωμα του στομάχου. Αυτή στο μικροσκόπιοέχει καθαρά περιγράμματα, κατακόκκινο χρώμα και σταθερή ικανότητα ανάπτυξης. Οι επιπλοκές της είναι η απόφραξη του πεπτικού συστήματος.
Σωληναριακό αδένωμα του στομάχου και δυσπλασία συνδέονται πολύ στενά, καθώς επηρεάζουν τις βλάβες του βλεννογόνου. Ζευγαρώνουν συχνά.
Πιο συχνά, το αδένωμα μπορεί να αναπτυχθεί στο 2-3ο στάδιο της γαστρικής δυσπλασίας. Η εργασία του στομάχου με αδένωμα δεν διαταράσσεται. Επίσης δεν υπάρχουν συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν εμφανιστεί πρόσμιξη αίματος στα κόπρανα, μπορεί να διαγνωστεί αδένωμα κατά την εξέταση του ασθενούς. Με την έντονη ανάπτυξή του, ο ασθενής εμφανίζει βάρος μετά το φαγητό, η όρεξη μειώνεται και εμφανίζεται ναυτία.
Κλινική εικόνα
Τα αρχικά στάδια ή βαθμοί της γαστρικής δυσπλασίας συνήθως δεν έχουν συμπτώματα, αυτή είναι η δυσκολία της έγκαιρης διάγνωσης, επομένως η καλύτερη διέξοδος είναι η εξέταση ασθενών σε κίνδυνο και με προκλητικούς παράγοντες. Ο ασθενής μπορεί μερικές φορές να παρατηρήσει δυσφορία στο στομάχι, βαρύτητα μετά το φαγητό, αυξημένη κόπωση.
Με τη δυσπλασία βαθμού 2, τα σημάδια δυσφορίας γίνονται πιο έντονα:
- Ο πόνος στο επιγάστριο γίνεται πιο συχνός και στη συνέχεια μόνιμος. μπορεί να σχετίζονται ή να μην σχετίζονται με το φαγητό.
- Το βάρος στο στομάχι είναι πλέον συνεχώς παρόν.
- Ναυτία - εμφανίζεται ιδιαίτερα γρήγορα όταν τρώτε φαγητό κακής ποιότητας.
- Καούρα - υποδηλώνει την προσθήκη γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ).
- Ρψίματα αέρα ή περιεχομένου στομάχου με ξινή γεύση. Το στομάχι μπορεί να διογκωθεί με αέρια.
δυσπλασία 3ου βαθμού:
- Η έκκριση του στομάχου απότομαμειωμένος. Ο πόνος, η διάταση της κοιλιάς και η ενόχληση είναι εντατικά και σταθερά.
- Αδυνάτισμα.
- Συμπτώματα συνεχούς αδυναμίας και κόπωσης.
- Αναιμία και ανεπάρκεια φολικού οξέος.
- Το δέρμα γίνεται ξηρό, ανελαστικό, αν και η ξηρότητα από μόνη της δεν υποδηλώνει δυσπλασία.
- Δυσπεπτικές διαταραχές - διάρροια, ακολουθούμενη από δυσκοιλιότητα.
- Οι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή αιμορραγίας από το στομάχι ή τα έντερα. Παρουσιάζονται με έμετο και μαύρα κόπρανα.
Οποιοδήποτε από αυτά τα σημάδια απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
Διαγνωστικά μέτρα
Για διαγνωστική χρήση:
- Υπερηχογράφημα.
- Δοκιμές ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.
- Έρευνα μέτρησης pH, γαστρικό υγρό.
- Ενδοσκοπική εξέταση.
- Βιοψία της πληγείσας περιοχής του στομάχου - που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, η διαδικασία είναι ανώδυνη.
- Δοκιμασίες κοπράνων και ούρων.
Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν ακτινοσκόπηση, βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
Θεραπευτικές παρεμβάσεις
Η θεραπεία της γαστρικής δυσπλασίας θα είναι θετική μόνο εάν είναι σύνθετη. Η στάση του ασθενούς πρέπει να είναι για μακροχρόνια θεραπεία. Όλη η θεραπεία περιλαμβάνει:
- drugs;
- δίαιτα;
- μερικές φορές ριζικές θεραπείες.
Σημαντικό! Οι εναλλακτικές μέθοδοι για τη δυσπλασία είναι αναποτελεσματικές και επιβλαβείς, επειδή χάνεται πολύτιμος χρόνος σε αυτές.
Ριζικές μέθοδοι - ενδοσκοπική εκτομή ή κρυοκαταστροφή, που εκτελούνται επίσης ενδοσκοπικά.
Η εκτομή γίνεται σε ακραίες περιπτώσεις, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία του ασθενούς. Αφαιρεί το προσβεβλημένο μέρος του στομάχου και είναι μια πλήρης επέμβαση.
Η δυσπλασία δεν αντιμετωπίζεται μέσα σε ένα μήνα, απαιτείται υπομονή για αρκετά χρόνια. Η βοήθεια στη θεραπεία μπορεί να είναι μια ανασκόπηση της διατροφής σας. Είναι επίσης απόρριψη κακών συνηθειών, αποκλεισμός καρκινογόνων τροφών, καλό είναι να μην τρώτε κόκκινο κρέας, κονσέρβες, να αποκλείετε τη σόγια κ.λπ.
Φαρμακοθεραπεία
Η θεραπεία της γαστρικής δυσπλασίας είναι πιο επιτυχημένη στην εστιακή μορφή της βλάβης. Αυτή η φόρμα δεν αφήνει επιπλοκές πίσω. Το στάδιο 3 συνορεύει με την ογκολογία και απαιτεί επείγουσα θεραπεία από ογκολόγο.
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει 3 κύριους συνδέσμους φαρμάκων:
- αντιβιοτικά;
- PPIs - αναστολείς αντλίας πρωτονίων;
- παρασκευάσματα βισμούθιου.
Μεταβολικά, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν συμπτωματικοί παράγοντες.
Σύνδεσμοι θεραπείας
Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων μειώνουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου - Zulbex, Rabelok, Pariet, Ontime, Lanzap, Omez, Omeprazole, Emanera, κ.λπ. Δεν συνταγογραφούνται παιδιά κάτω των 12 ετών.
Όταν ανιχνεύεται ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, το καθήκον της θεραπείας γίνεται η πλήρης καταστροφή του.
Τα αντιβιοτικά έχουν στόχο να σκοτώσουνΤα βακτήρια του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού είναι Amoxiclav, Clarithromycin, Azithromycin. Τα ραντεβού γίνονται μόνο από γιατρό. Η αυτοθεραπεία αποκλείεται.
Τα σκευάσματα βισμούθιου προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο, θεωρούνται γαστροπροστατευτικά. Το πιο γνωστό είναι το De-Nol, ακολουθούμενο από το Ulcavis, το Gastronorm, το Vikalin, το Vikair κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται για περισσότερο από 8 εβδομάδες.
Η θεραπεία είναι συμπτωματική: για τον πόνο, μπορούν να συστηθούν αντισπασμωδικά, για εμετούς - Cerucal, για καούρα - Maalox, Rennie, Almagel, κ.λπ.
Σημαντικό! Τα αντιβιοτικά για τη γαστρική δυσπλασία έχουν αποτέλεσμα σε ασθενείς κάτω των 18 ετών, δεν επηρεάζουν τον σχηματισμένο βλεννογόνο.
Σωστή διατροφή στη θεραπεία της νόσου
Οποιαδήποτε θεραπεία ξεκινά πάντα με τη διόρθωση της διατροφής και της καθημερινής ρουτίνας. Στη διατροφή περιορίζουν τους υδατάνθρακες, τα λίπη και εστιάζουν στην πρωτεΐνη. Η διόρθωση της διατροφής είναι σημαντική από την αρχή.
Σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, θα πρέπει να εισέρχεται επαρκής ποσότητα υγρού στο σώμα.
Είναι ιδιαίτερα καλό να χρησιμοποιείτε φρέσκους φρέσκους χυμούς (κατά προτίμηση όχι από το κατάστημα). Το κρεμμύδι, το σκόρδο και το ραπανάκι, που τόσο πολύ υποστηρίζουν οι Κινέζοι επιστήμονες, μπορούν να αποτελέσουν προφύλαξη μόνο εάν δεν υπάρχει υπερόξινη γαστρίτιδα και ελκώδεις βλάβες. Για τον ίδιο σκοπό, τα εσπεριδοειδή αντενδείκνυνται. Η πρόσληψη αλατιού πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο.
Το τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά και το κεφίρ είναι χρήσιμα. Η αναλογία BJU θα πρέπει να είναι σωστή: οι περισσότερες πρέπει να καταλαμβάνονται από πρωτεΐνες, λιγότερο από λίπη και υδατάνθρακες.
Θερμική επεξεργασία –Είναι δυνατός ο πλήρης αποκλεισμός του τηγανίσματος, μόνο στον ατμό, του μαγειρέματος και του βρασμού. Η συχνότητα των γευμάτων είναι 5-6 φορές σε μικρές μερίδες. Η πείνα για απώλεια βάρους και οι ακραίες δίαιτες αποκλείονται. Μετά το φαγητό, συνιστάται να κάνετε μια μικρή βόλτα για να τονώσετε τη διαδικασία πέψης.
Η ένδειξη της ορθότητας της δίαιτας είναι βελτίωση του μεταβολισμού και αύξηση βάρους. Το βασικό κριτήριο για την επιλογή ενός προϊόντος θα πρέπει να είναι η χρησιμότητά του για το στομάχι. Τρώτε πιο συχνά τροφές που τονώνουν το ανοσοποιητικό.
Πρόληψη
Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να διατηρήσετε μια ισορροπημένη διατροφή. Φυτικές ίνες, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, χόρτα πρέπει να εισαχθούν στη διατροφή.
Απαιτούνται προγραμματισμένοι έλεγχοι με γιατρό κάθε έξι μήνες, ειδικά για παιδιά.
Πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και το ποτό. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα θα είναι χρήσιμη.
Είναι απαραίτητο για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος - οι γαλακτοβάκιλλοι το υποστηρίζουν καλά - "Linex", "Acipol", ωμέγα-3 οξέα, αντιοξειδωτικά - βιταμίνη C και σελήνιο.
Οι γυναίκες κάνουν πολλές ερωτήσεις. Κρίνοντας από τις κριτικές, πολλοί δεν υποψιάστηκαν καν όχι μόνο ότι είχαν πρόβλημα, αλλά γενικά για την ύπαρξη μιας τέτοιας παθολογίας. Αλλά η ομοφωνία των κριτικών είναι ότι η θεραπεία είναι πάντα μακροχρόνια, είναι επιθυμητό να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα.
