Περιοδικοί μαχαιροποιοί πόνοι στην περιοχή της καρδιάς, αισθήσεις διακοπών στη δουλειά της. Ποιος δεν έχει βιώσει αυτά τα συμπτώματα; Λίγοι άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν τι διακυβεύεται. Απευθυνόμενος στον γιατρό με τα αναφερόμενα παράπονα, τις περισσότερες φορές ένα άτομο λαμβάνει σύσταση, εκτός από το ΗΚΓ, να υποβληθεί σε υπερηχοκαρδιογράφημα.
Φυσικά, η μελέτη μπορεί να αποκαλύψει μια σοβαρή παθολογία, για παράδειγμα, μείωση της συσταλτικότητας του τοιχώματος ή καρδιακές ανωμαλίες. Συχνά όμως, ειδικά σε παιδιά και νέους, εν κατακλείδι κάνουν μια διάγνωση: μια πρόσθετη χορδή (ΕΚ). Πολλά ερωτήματα προκύπτουν αμέσως, αφού ο όρος είναι ελάχιστα γνωστός. Το άρθρο θα σας πει τι σημαίνει μια πρόσθετη χορδή, για τους λόγους ανάπτυξής της, για τα συμπτώματα, τη θεραπεία και τις μεθόδους διάγνωσης και πρόληψης.
Λίγη ανατομία
Η καρδιά χωρίζεται σε 4 θαλάμους: 2 κοιλίες, 2 κόλπους. Οι δεξιοί θαλάμοι χωρίζονται από την τριγλώχινα βαλβίδα, οι αριστεροί από τη μιτροειδή βαλβίδα. Η εργασία τους ελέγχεται από θηλώδεις (θηλοειδείς) μύες. Οι αληθινές συγχορδίες προέρχονται από αυτές. Στο άλλο άκρο, στερεώνονται στα πτερύγια των βαλβίδων που αναφέρονται παραπάνω.
Κανονικά, το αίμα ρέει μέσω των φλεβών στους κόλπους και μετά στις κοιλίες. Κατά τη σύσπαση του τελευταίου, το αίμα πρέπει να ρέει στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό. Βαλβίδες εμποδίζουν την επιστροφή τηςμονοπάτι προς τους κόλπους. Οι αληθινές χορδές εμποδίζουν τα φυλλαράκια να λυγίσουν στην κολπική κοιλότητα, διατηρώντας τα κλειστά.
Ορισμός
Οι χορδές είναι νήματα συνδετικού ιστού που συνδέονται στο ένα άκρο στον θηλώδη μυ και στο άλλο στο φυλλάδιο της βαλβίδας. Και τι σημαίνει «πρόσθετες χορδές της κοιλίας»; Η ψευδής νωτιαία χορδή προέρχεται επίσης από τον θηλώδη μυ, αλλά μπορεί να προσκολληθεί σε όλες τις δομές εκτός από τη βαλβίδα.
Σε όλο τον κόσμο, μια πρόσθετη χορδή της κοιλίας αναφέρεται σε μικρές αναπτυξιακές ανωμαλίες. Πρόσφατα, ωστόσο, πολλοί ειδικοί συμφωνούν στην ανάγκη αναθεώρησης της ταξινόμησης. Αυτό οφείλεται κυρίως στον υψηλό επιπολασμό της διάγνωσης στον πληθυσμό.
Τα φάλτσορντ ανιχνεύονται πιο συχνά τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων και εντοπίζονται συχνότερα σε παιδιά. Εάν ο γιατρός δεν του αρέσουν τα αποτελέσματα του ΗΚΓ ή άκουσε το καρδιακό φύσημα, τότε ο ασθενής αποστέλλεται για ηχοκαρδιογραφική μελέτη για να προσδιοριστούν τα αίτια τους. Οι θόρυβοι και οι αλλαγές στο ΗΚΓ μπορούν να προκληθούν από δεκάδες διαφορετικές καρδιακές παθολογίες. Και η επιπλέον συγχορδία είναι η πιο ασήμαντη ανάμεσά τους.
Αιτίες
Στην ιατρική κοινότητα, είναι γενικά αποδεκτό ότι η γενετική προδιάθεση είναι ο κύριος λόγος για την εμφάνιση πρόσθετων συγχορδιών. Αυτό το χαρακτηριστικό ανάπτυξης κληρονομείται από τη μητέρα. Αλλά οι εξωτερικοί παράγοντες που επηρεάζουν το έμβρυο μέσω του σώματος μιας εγκύου γυναίκας δεν πρέπει να ληφθούν υπόψη:
- κάπνισμα;
- κατανάλωση αλκοόλ;
- ρεσεψιόνφάρμακα;
- κακή περιβαλλοντική κατάσταση;
- καταστάσεις στρες;
- μη ελεγχόμενη φαρμακευτική αγωγή.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι όλα τα παραπάνω οδηγούν όχι μόνο στο σχηματισμό πρόσθετων συγχορδιών, αλλά και σε πολύ πιο σοβαρές συνέπειες. Πρόκειται για εμβρυϊκές δυσπλασίες που δεν είναι συμβατές με τη ζωή ή βλάπτουν σοβαρά την ποιότητά του.
Ταξινόμηση
Οι ψευδείς συγχορδίες χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες:
- δομή ιστού: ινώδης, μυώδης, ινωμυώδης;
- τοποθεσία στην καρδιά: στη δεξιά ή στην αριστερή κοιλία;
- κατεύθυνση ινών: εγκάρσια, διαμήκης, διαγώνιος;
- αριθμός ψευδών συγχορδιών: μονή και πολλαπλή;
- τόπος προσάρτησης: βασική, μεσαία, κορυφαία.
Φαλσχορδές της αριστερής κοιλίας ταξινομούνται επίσης σε σχέση με άλλες δομές σε 3 τύπους:
- Νήμα, ανάμεσα στις κορυφές των θηλωδών μυών.
- Χορδία, μεταξύ της κορυφής του θηλώδους μυός και του τοιχώματος της κοιλίας.
- Σπάνια, η χορδή ξεκινά από το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας και το άλλο άκρο είναι ελεύθερο.
Σήματα
Μια επιπλέον χορδή στην κοιλιακή κοιλότητα συχνά δεν εκδηλώνεται κλινικά. Ένα άτομο δεν παραπονιέται για τίποτα και δεν σκέφτεται καν την υγεία του. Το μόνο που μπορεί να χαρίσει μια ψεύτικη χορδή είναι το συστολικό (στη φάση της μυϊκής συστολής) καρδιακό φύσημα. Η απουσία συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική των σχετικά ήρεμων περιόδων.ανάπτυξη παιδιού ή ενήλικα.
Ωστόσο, κατά την ταχεία ανάπτυξη του σώματος, ειδικά στην εφηβεία, καθώς και με πολλαπλές πρόσθετες συγχορδίες, μπορεί να προκαλέσει πιο σημαντικές αλλαγές στην αιμοδυναμική. Το καρδιακό φύσημα θα είναι πιο δυνατό. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- γενική αδυναμία;
- κόπωση;
- ζάλη;
- πόνοι με μαχαίρια στην περιοχή της καρδιάς;
- αισθάνεται διακοπές στη δουλειά του;
- αύξηση καρδιακού παλμού.
Το σώμα χρειάζεται ανασυγκρότηση, επομένως υπάρχουν ορισμένες αιμοδυναμικές διαταραχές. Μόλις ξεπεραστεί αυτό το στάδιο ανάπτυξης, τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν, σπάνια να παραμείνουν εφ' όρου ζωής.
Εξαιρετικά σπάνια στην ψευδή χορδή μπορεί να υπάρχουν παθολογικές οδοί που μεταφέρουν τις παρορμήσεις. Έτσι αναπτύσσονται οι απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες (παροξυσμικές ταχυκαρδίες, σύνδρομα SVC και Morgagni-Adam-Stokes).
Επιπλοκές
Όταν ένα άτομο διαγνωστεί με σοβαρή διάγνωση, οι ψευδείς χορδές μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, εάν αρχικά αναπτυχθεί λοιμώδης μυοκαρδίτιδα στις βαλβίδες, τότε μπορεί να αναπτυχθούν αποικίες στο DC. Σε αυτή την περίπτωση, οι κίνδυνοι αποκόλλησης των βλαστών (βακτηριακή ανάπτυξη) αυξάνονται με την επακόλουθη είσοδο στη γενική κυκλοφορία και απόφραξη των αρτηριών.
Παρόμοιες διεργασίες συμβαίνουν στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Λόγω της μειωμένης εργασίας της καρδιάς, ο ρυθμός ροής του αίματος στις κοιλότητες επιβραδύνεται. Λόγω της παρουσίας ψεύτικων χορδών, ειδικά πολλαπλών, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται.
Διάγνωση
ΕξέτασηΟ ασθενής ξεκινά πάντα με μια εξέταση. Συχνά, η διάγνωση του CD γίνεται μαζί με τη δυσπλασία του συνδετικού ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής διαπιστώνεται ότι είναι πολύ ψηλός, λεπτή κατασκευή, συχνές εξαρθρώσεις των αρθρώσεων, αυξημένη κινητικότητά τους.
Ένα σημαντικό βήμα στη διάγνωση είναι η ακρόαση των καρδιακών ήχων και ο εντοπισμός των συστολικών φυσημάτων. Εάν εντοπιστεί ένα τόσο σημαντικό σημάδι, ο ασθενής αποστέλλεται για ηλεκτροκαρδιογράφημα.
Η μέθοδος δείχνει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Η καταγραφή ενός ΗΚΓ παρουσία DH μπορεί να αποκαλύψει διάφορες καρδιακές αρρυθμίες: από εξωσυστολές έως παροξυσμική ταχυκαρδία. Εάν τα αποτελέσματα είναι αμφίβολα, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει μακροχρόνια καταγραφή ΗΚΓ (παρακολούθηση Holter) ή ΗΚΓ άσκησης (εργομετρία ποδηλάτου, δοκιμή διαδρόμου).
Είναι υποχρεωτικό για έναν ασθενή με καρδιακό φύσημα να παραπεμφθεί για υπερηχοκαρδιογράφημα. Η υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς σας επιτρέπει να εξετάσετε τη δομή της καρδιάς, να αξιολογήσετε το έργο της, να εντοπίσετε και να περιγράψετε ψευδείς χορδές. Η ταχύτητα ροής του αίματος μέσω κάθε βαλβίδας, η παρουσία δίνων στις κοιλότητες, ο τρόπος με τον οποίο χαλαρώνει και συσπάται ο καρδιακός μυς - όλα αυτά βοηθούν τον γιατρό να κρίνει τη λειτουργία της καρδιάς, την πιθανότητα της επίδρασης του CD στην αιμοδυναμική.
Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (EPS) χρησιμοποιείται τελευταία. Αυτός είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για τον εντοπισμό των μηχανισμών των διαταραχών του ρυθμού. Μπορεί να είναι επεμβατική (από το εσωτερικό της καρδιάς) ή μη επεμβατική (μέσω του οισοφάγου). Και στις δύο περιπτώσεις καταγράφεται ΗΚΓ σε ηρεμία και μεδιαγνωστική διέγερση.
Έτσι αποκαλύπτονται πρόσθετοι τρόποι διεξαγωγής, που μπορεί να υπάρχουν στο HH. Όλες οι μέθοδοι μαζί δίνουν στον γιατρό μια πλήρη εικόνα της νόσου, βάσει της οποίας λαμβάνει απόφαση για την περαιτέρω διαχείριση του ασθενούς.
Θεραπεία
Ας υποθέσουμε ότι ο γιατρός διέγνωσε στον ασθενή "επιπλέον χορδή της αριστερής κοιλίας". Αυτό σημαίνει ότι είναι μόνη και δεν πρέπει να τη φοβάστε. Ειδικά αν το άτομο δεν εμφανίζει συμπτώματα. Επιπλέον, το μεγαλύτερο μέρος της ιατρικής κοινότητας θεωρεί μια αιμοδυναμικά ασήμαντη ψευδή χορδή ως παραλλαγή του κανόνα και δεν απαιτεί θεραπεία. Ωστόσο, αξίζει να την παρακολουθείτε και να υποβάλλεστε σε ΗΚΓ και ECHO-KG μία φορά το χρόνο, όχι πιο συχνά.
Εάν τα συμπτώματα ενοχλούν τον ασθενή, τότε συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία. Έχει κυρίως αναζωογονητικό και ηρεμιστικό χαρακτήρα:
- Οι βιταμίνες Β1, Β2, Β6, Β12 βελτιώνουν τις διαδικασίες νευρικής ρύθμισης.
- Παρασκευάσματα με μαγνήσιο και κάλιο στη σύνθεση συμβάλλουν στη σταθεροποίηση του αγγειακού τόνου και της νευρομυϊκής μετάδοσης.
- Τα νοοτροπικά αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού στο σωματικό στρες, επιταχύνουν τις γνωστικές, δηλαδή, νοητικές διεργασίες στον εγκέφαλο. Τα αντιοξειδωτικά βελτιώνουν τον μεταβολισμό της καρδιάς.
Σε παρουσία σοβαρών αρρυθμιών και αιμοδυναμικής, ο γιατρός συνταγογραφεί πιο σοβαρά φάρμακα που αποκαθιστούν τον σωστό φλεβοκομβικό ρυθμό.
Με την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών (κολπική μαρμαρυγή, παροξυσμική ταχυκαρδία, σύνδρομα πρόωρης κοιλιακής συστολής), είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία. Εάν επαναληφθούν τέτοιες συνθήκες, καιΣύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων (EPS), αποδεικνύεται ότι η ψευδής χορδή είναι η αιτία των πάντων, τότε είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι χειρουργικές επιλογές θεραπείας: κρυοκαταστροφή (ψυχρή καταστροφή) ή ανατομή μιας πρόσθετης χορδής.
Βοηθητική μέθοδος θεραπείας είναι η διατήρηση του πιο υγιεινού τρόπου ζωής. Για να μην σκέφτεστε την ασθένεια, αρκεί να ακολουθείτε καθημερινά τις ακόλουθες συστάσεις:
- περπάτημα σε εξωτερικούς χώρους στο πάρκο, έξω από την πόλη για τουλάχιστον μία ώρα;
- άσκηση τακτικά;
- τρώω φρούτα και λαχανικά;
- μειώστε την ποσότητα των "γρήγορων υδατανθράκων" που καταναλώνονται: γλυκά, αρτοσκευάσματα,
- διακοπή καπνίσματος, αλκοόλ, ναρκωτικών;
- πηγαίνετε για ύπνο πριν από τις 10 μ.μ., γιατί είναι μέχρι τα μεσάνυχτα που το σώμα ξεκουράζεται όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά.
- διάρκεια ύπνου συνομιλία 7-8 και άλλα;
- μείνετε θετικοί και χαμογελάστε περισσότερο.
Τα παραπάνω μέτρα δεν είναι μόνο μέθοδος θεραπείας, αλλά βοηθούν και στην πρόληψη της ανάπτυξης άλλων ασθενειών. Ακολουθώντας απλές συμβουλές, μπορείτε να βελτιώσετε σοβαρά την ευεξία σας και να ξεχάσετε όλες τις πληγές.
Πρόβλεψη
Μετά τη διάγνωση, οι άνθρωποι αναρωτιούνται εάν μια επιπλέον συγχορδία είναι επικίνδυνη. Η πρόγνωση της νόσου στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι ευνοϊκή, αλλά υπό μια σημαντική προϋπόθεση. Ένα άτομο δεν πρέπει να αισθάνεται συμπτώματα που επιδεινώνουν την ευημερία του. Εάν ο ασθενής έχει κλινική σοβαρών αρρυθμιών, η πρόγνωση είναι κάπως χειρότερη. Αλλά και σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία αντιμετωπίζεται. Το κύριο πράγμα -αποκάλυψέ το εγκαίρως.
