Ρινική συμφόρηση, πόνος κατά το σκύψιμο, μειωμένη όσφρηση, πυώδη έκκριση από τη μύτη, πυρετός, αδυναμία… Όλα αυτά είναι συμπτώματα μιας τόσο επώδυνα οικείας και ταυτόχρονα άγνωστης σε πολλές ασθένειες όπως η ιγμορίτιδα. Ας δούμε αν η θεραπεία της οξείας ιγμορίτιδας είναι τόσο δύσκολη στη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Τι είναι αυτή η ασθένεια; Η οξεία, χρόνια ιγμορίτιδα, η θεραπεία της οποίας περιγράφεται στο άρθρο, προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία και άγχος στον ασθενή.
Τι είναι αυτό;
Το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού της χώρας μας είναι βέβαιο ότι η ιγμορίτιδα είναι ένα είδος πολύ τρομερής και σχεδόν θανατηφόρου ασθένειας που χρειάζεται να αντιμετωπιστεί πολύ δύσκολα, επώδυνα και για μεγάλο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο.
Στην πραγματικότητα, η οξεία ιογενής ιγμορίτιδα εμφανίζεται πάντα σε έναν ενήλικα όταν αρρωστήσει από SARS (οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη), η οποία συνοδεύεται από καταρροή. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.
Οι παραρρίνιοι κόλποι (ιγμόρειοι) βρίσκονται γύρω από τη ρινική κοιλότητα:
- Μετωπικός κόλπος (μετωπιαίος).
- Εθμοειδές κόλπο.
- Γναθαίος κόλπος (γναθικός/προσθετικός κόλπος).
- Σφηνοειδής.
Χρειάζονται για να ενυδατώσουν, να ζεστάνουν και να καθαρίσουν τον αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονές μας.
Η ρινική καταρροή - ρινίτιδα που εμφανίζεται με το SARS - μας λέει ότι ένας ιός έχει εισέλθει στον ρινικό βλεννογόνο. Εάν ο ιός βρίσκεται ήδη στη μύτη, τότε απλά δεν μπορεί παρά να εισέλθει στους βλεννογόνους ενός, και μάλιστα, πιο συχνά από όλους τους κόλπους. Αυτό ονομάζεται ιγμορίτιδα (λοίμωξη στους παραρρίνιους κόλπους).
Έτσι καταλαβαίνουμε τώρα ότι η ρινίτιδα δεν είναι σχεδόν ποτέ χωρίς ιγμορίτιδα, όπως η καταρροή συνοδεύεται πάντα από ιγμορίτιδα.
Αιτίες νόσου
Η θεραπεία της οξείας ιγμορίτιδας περιλαμβάνει κυρίως τον εντοπισμό της αιτίας της εμφάνισής της. Μπορεί να υπάρχουν πολλά:
- Ιός.
- Βακτήρια.
- Αλλεργική αντίδραση.
- Διαταραχή ρινικής αναπνοής (εκτροπή διαφράγματος, ξένα αντικείμενα στη μύτη, διεύρυνση των κόγχων των ρινικών διόδων, ρινικό τραύμα).
- Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.
- Η παρουσία παρασίτων στο σώμα, χρόνιες ασθένειες, πρόσφατη γρίπη ή μη αντιμετωπισμένο SARS.
- Παραβίαση της ακεραιότητας του ρινικού βλεννογόνου και των κόλπων.
- Χημικές βλάβες του βλεννογόνου (για παράδειγμα, σε επικίνδυνη παραγωγή).
- Πολύ ξηρός και ζεστός εσωτερικός αέρας.
- Σοβαρή υποθερμία.
- Πολύποδες, αδενοειδή.
- Μη θεραπευμένα δόντια και άλλες στοματικές παθήσεις.
- Μυκητίασηασθένειες.
- Tuberculosis.
- Όγκοι.
- Ακτινοβολία.
Τύποι ιγμορίτιδας
Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου διακρίνονται:
- Οξεία ιγμορίτιδα (τα συμπτώματα και η θεραπεία θα συζητηθούν στις επόμενες ενότητες). Χαρακτηριστικά: η πορεία της νόσου έως τρεις εβδομάδες με συστηματική βελτίωση.
- Χρόνια ιγμορίτιδα. Η αντιμετώπισή του είναι πιο περίπλοκη και οι κίνδυνοι επιπλοκών είναι πολύ μεγάλοι, επομένως η χρόνια μορφή απαιτεί την υποχρεωτική παρέμβαση γιατρού.
Για έναν λόγο:
- Μολυσματικό.
- Αγγειοκινητικό (λόγω παραβίασης του μηχανισμού αντιδράσεων στο περιβάλλον).
- Αλλεργικός.
Με τη μέθοδο μόλυνσης:
- Αιματογενές (από αίμα).
- Ρινικό (από τη ρινική κοιλότητα).
- Οδοντογόνο (βακτήρια από τη στοματική κοιλότητα).
- Traumatic.
Συμπτωματικά
Οξεία ιγμορίτιδα:
- θερμοκρασία έως 38-38,5 βαθμούς;
- σχέδιο ή θαμπός πόνος κατά την κάμψη προς τα εμπρός;
- απαλλαγή βλέννας και πύου από τις ρινικές οδούς;
- ψύχρα;
- πόνος στο κεφάλι, τη μύτη, τα δόντια;
- δακρύρροια;
- γενική ρινική συμφόρηση;
- διαταραχές ύπνου;
- πόνος όταν αγγίζετε την περιοχή των άνω γνάθων κόλπων;
- δύσπνοια;
- πρήξιμο.
Χρόνια ιγμορίτιδα:
- η θερμοκρασία ενδέχεται να μην αυξηθεί καθόλου ή να παραμείνει στους 37,5 βαθμούς;
- τράβηγμα ή θαμπόπόνος κατά την κάμψη προς τα εμπρός;
- σταθερές ρινικές εκκρίσεις;
- διαταραχές όσφρησης;
- περιοδική έκκριση πύου και θρόμβων αίματος από τη μύτη;
- γενική αδυναμία;
- υπνηλία;
- πονοκέφαλος στην περιοχή των ματιών;
- επιπεφυκίτιδα.
Διάγνωση
Η διάγνωση πρέπει να γίνει από γιατρό. Εάν είστε πολύ άρρωστοι ή για μεγάλο χρονικό διάστημα, μη διστάσετε να αναζητήσετε βοήθεια.
Για αρχή, ο γιατρός θα μελετήσει το ιατρικό ιστορικό και θα εξετάσει την εσωτερική επιφάνεια του φλεγμονώδους ρινικού βλεννογόνου, θα ψηλαφήσει το πρόσωπο στην περιοχή του κόλπου για να καθορίσει την ένταση του πόνου και θα καθορίσει εάν υπάρχει αντανακλαστική αγγειοδιαστολή στο υποκογχική περιοχή.
Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή για ακτινογραφία, η οποία θα δείξει εάν υπάρχει συσκότιση (παρουσία πύου) στην εικόνα στην περιοχή των άνω γνάθων κόλπων.
Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, όταν τα τυπικά αντιβακτηριακά φάρμακα γενικού φάσματος δεν βοηθούν, κάντε ρινική καλλιέργεια και προσδιορίστε την ευαισθησία των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά.
Θεραπεία της οξείας ιγμορίτιδας
Για να απαλλαγείτε από το κοινό κρυολόγημα (ιγμορίτιδα και ρινίτιδα), πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες που ισχύουν για όλα τα SARS.
Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής, θα πρέπει να είναι δροσερό (θερμοκρασία αέρα - όχι περισσότερο από 21 βαθμούς Κελσίου), διαφορετικά η θεραπεία της οξείας ιγμορίτιδας θα καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, ο ασθενής πρέπει να είναι ντυμένος ώστε να μην κρυώνει.
Είναι απαραίτητο να αερίζεται συχνά το δωμάτιο καιδιατήρηση της εσωτερικής υγρασίας. Εάν δεν έχετε υγραντήρα, βάλτε μερικά φαρδιά δοχεία νερού στο δωμάτιο και καλύψτε την μπαταρία με μια βρεγμένη πετσέτα.
Ο ασθενής πρέπει να πίνει πολύ και να τρώει λιγότερο. Λάβετε υπόψη σας ότι κατά τη διάρκεια ενός κρυολογήματος, θα πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση τσαγιού και καφέ και να προσπαθήσετε να τα αντικαταστήσετε με ζεστά ροφήματα φρούτων, κομπόστες, μη υγρό νερό, αφεψήματα από βότανα.
Εάν έχετε οξεία ιγμορίτιδα, καλό είναι να συμπληρώσετε τη θεραπεία στο σπίτι με πλύσιμο της ρινικής κοιλότητας. Κάθε φαρμακείο πουλάει ειδικά κιτ πλυσίματος με οδηγίες, πούδρα και ειδική συσκευή. Αλλά για το σκοπό αυτό, είναι επίσης κατάλληλο ένα κανονικό αλατούχο διάλυμα ή αυτοπαρασκευασμένο νερό με αλάτι. Απλώς προσθέστε ένα κουταλάκι του γλυκού χοντρό ιωδιούχο αλάτι σε ένα ποτήρι ελαφρώς ζεστό βρασμένο νερό και ανακατέψτε καλά. Αντί για ειδικό δοχείο αγοράς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα συνηθισμένο μικρό μπουκάλι εμφιαλωμένο νερό για μωρά με λαιμό θηλής ή μια μικρή τσαγιέρα.
Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις, πολύ σύντομα δεν θα σας ενοχλεί πλέον η οξεία ιγμορίτιδα (συμπτώματα). Και η θεραπεία σε ενήλικες δεν απαιτεί καν χάπια. Αλλά αν εξακολουθείτε να προτιμάτε να απαλλαγείτε από όλες τις εκδηλώσεις το συντομότερο δυνατό, θυμηθείτε ότι η θεραπεία της οξείας ιγμορίτιδας με αντιβιοτικά χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό είναι απαράδεκτη. Χρησιμοποιήστε αγγειοσυσταλτικές σταγόνες για την καταρροή και σκευάσματα που περιέχουν παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη για τη θερμοκρασία. Αλλά μην ξεχνάτε ότι οι γιατροί δεν συνιστούν ανεπιφύλακτα τη μείωση της θερμοκρασίας κάτω από 38,5 χωρίς καλό λόγο.
Συνήθη οξεία ιγμορίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας είναι γνωστά σε κάθε ωτορινολαρυγγολόγο, συνήθως υποχωρεί σε πέντε έως επτά ημέρες.
Αν τη δεύτερη και στη συνέχεια την τρίτη ημέρα της ασθένειας αισθάνεστε μόνο χειρότερα και η θερμοκρασία αυξάνεται υψηλότερα, φροντίστε να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Με οποιαδήποτε ιογενή λοίμωξη, το σώμα σας θα πρέπει να έχει ήδη αρχίσει να αντιμετωπίζει. Και αν αυτό δεν συμβεί, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η ασθένεια να μην προκαλείται από ιό και απαιτείται σοβαρή εξέταση και φαρμακευτική αγωγή.
Ακόμη και όταν έχετε ξεκινήσει οξεία ιγμορίτιδα, η θεραπεία χωρίς παρακέντηση μπορεί να είναι ακόμα δυνατή. Συνήθως, κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης, ο γιατρός συνταγογραφεί πλύση κόλπων (η διαδικασία εκτελείται σε κλινική), θεραπεία με λέιζερ, αγγειοσυσπαστικές σταγόνες και αντιβιοτικά.
Πολλοί γιατροί της παλιάς σχολής συνεχίζουν να κάνουν παρακεντήσεις για τη θεραπεία κάθε είδους ιγμορίτιδας. Αν και για μια παρακέντηση με σκοπό τη θεραπεία, οι ενδείξεις πρέπει να είναι πολύ σοβαρές, και άλλες μέθοδοι έχουν ήδη δοκιμαστεί και έχουν δώσει αποτελέσματα. Εξάλλου, παρά το γεγονός ότι η διαδικασία είναι αρκετά απλή και, εάν εκτελεστεί σωστά, συνήθως είναι εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές: απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, σχηματισμός εμφυσήματος (εισαγωγή αέρα στους μαλακούς ιστούς) και ένα απόστημα. Και αυτή δεν είναι ακόμη πλήρης λίστα.
Χειρουργική μέθοδος θεραπείας
Συμβαίνει ακόμη και μια χρόνια πορεία να μην κάνει τον ασθενή να επισκεφτεί γιατρό και η νόσος να είναι πολύ προχωρημένη. Σε αυτή την περίπτωση, οι πολύποδες και οι κύστεις μπορούν να φράξουν τους πόρους του κόλπου τόσο πολύ που είναι αδύνατο να γίνει χωρίς μια πλήρη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία σε νοσοκομείο, διαφορετικάη θεραπεία της οξείας ιγμορίτιδας σε ενήλικες μπορεί να είναι άχρηστη.
Οξεία αμφοτερόπλευρη ιγμορίτιδα
Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι η ίδια όπως στην περίπτωση της μονόπλευρης ιγμορίτιδας. Αν και η αμφοτερόπλευρη μορφή της νόσου θεωρείται πιο σοβαρή και συνήθως χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρή μέθη και έντονο πόνο.
Είναι καλό αν ο γιατρός παρατηρεί πώς εξελίσσεται η οξεία αμφοτερόπλευρη ιγμορίτιδα. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση συνιστάται να συμπληρώνεται με φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και φάρμακα, καθώς οι κίνδυνοι επιπλοκών διπλασιάζονται.
Οδοντογενής ιγμορίτιδα
Αν χθες ήσασταν στον οδοντίατρο και σήμερα υπάρχουν σημάδια ιγμορίτιδας, μην βιαστείτε να το διαγράψετε ως οδοντική νόσο. Μάλιστα, πολύ συχνά η φλεγμονή στην περιοχή των πίσω δοντιών της άνω γνάθου προκαλεί φλεγμονή στα ιγμόρεια. Η θέση των ριζών αυτών των δοντιών κοντά στα ιγμόρεια προκαλεί σχεδόν στιγμιαία μόλυνση από το στόμα στη μύτη.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της οδοντογενούς ιγμορίτιδας είναι συχνότερα οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι, οι διπλόκοκκοι και οι εντερόκοκκοι, μερικές φορές παρόντες σε μικρές ποσότητες ακόμη και στον φυσιολογικό στοματικό βλεννογόνο. Με ακατάλληλη ανάπτυξη των δοντιών και ανέντιμη μεταχείριση, ανεπαρκή υγιεινή, μπορούν να εισχωρήσουν στα ιγμόρεια και να προκαλέσουν ασθένεια. Μια τέτοια ιγμορίτιδα δεν επιδέχεται αυτοθεραπεία και εάν υποψιάζεστε ότι έχετε κάποια ασθένεια, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
ιγμορίτιδα σε παιδιά κάτω των τριών ετών
Δεν είναι τόσο σπάνιο να ακούμε παράπονα από μητέρες για ιγμορίτιδα σε ένα μωρό. Αλλά επάνωστην πραγματικότητα είναι μύθος. Ως εκ τούτου, η φλεγμονή των ιγμορείων σε τέτοια μωρά απλά δεν συμβαίνει. Μέχρι την ηλικία των τριών ετών, τα ιγμόρεια στα παιδιά είναι τόσο υπανάπτυκτα (δεν είχαν χρόνο να αναπτυχθούν) που δεν υπάρχει χώρος για να αναπτυχθούν λοιμώξεις.
Σε αυτή την περίπτωση, η κίτρινη ή η πράσινη μύξα σχετίζεται με κάποια άλλη ασθένεια ή απλώς με το γεγονός ότι η καταρροή ήδη περνά και η βλέννα λιμνάζει στις ρινικές οδούς. Μια ακριβής διάγνωση πρέπει να γίνει από παιδίατρο.
Γιατί είναι αδύνατο να ζεσταθεί η μύτη και τι είναι επικίνδυνο σε αυτή τη μέθοδο θεραπείας;
Ακόμα κι αν έχετε ρινική καταρροή, αλλά δεν έχετε καταφέρει ακόμα να πάτε στον γιατρό ή νομίζετε ότι μπορείτε να το χειριστείτε μόνοι σας, μην ξεκινήσετε ποτέ να ζεσταίνετε τη μύτη σας. Χωρίς αλάτι, χωρίς αυγά κοτόπουλου, χωρίς μπλε φως, ή ακόμα και καυτές εισπνοές. Όλες αυτές οι μέθοδοι χωρίς την άδεια του γιατρού μπορούν να οδηγήσουν σε νοσοκομειακό κρεβάτι.
Καταρχάς, δεν θα είναι χρήσιμο για ένα άτομο με πυρετό να ζεστάνει επιπλέον το σώμα του. Δεύτερον, η έκθεση του ιού σε θερμότητα μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση της μόλυνσης σχεδόν αμέσως σε όλο το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να θεραπεύσετε όχι μόνο ένα κοινό κρυολόγημα, αλλά ένα σωρό σοβαρές ασθένειες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ο γιατρός είναι σίγουρος ότι τα μετωπιαία ιγμόρεια είναι σχεδόν απαλλαγμένα από πύον και ο ασθενής βρίσκεται στη φάση ανάρρωσης, μπορεί να συμβουλεύσει έναν τρόπο για να ζεσταθεί η περιοχή γύρω από τη μύτη.
Επιπλοκές
Η οξεία πυώδης ιγμορίτιδα, η οποία δεν έχει αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να φέρει πολλά προβλήματα. Εάν η ασθένεια έχει πάει πολύ μακριά, είναι πιθανές τέτοιες τρομερές επιπλοκές:
- Χρόνια ιγμορίτιδα.
- Φλεγμονή των πνευμόνων, βρόγχων.
- Φλεγμονή των αμυγδαλών.
- Tit.
- Σταθάγχη.
- Φαρυγγίτιδα.
- Αποστήματα στο στόμα.
- Διαταραχές του τριδύμου νεύρου.
- Μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μηνίγγων).
- Εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου).
- Φλεγμονή της μεμβράνης του βολβού του ματιού ή του ίδιου του βολβού του ματιού.
- Sepsis.
- Η έναρξη της ιγμορίτιδας μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στα νεφρά, την καρδιά και το ήπαρ.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία, η άρνηση ιατρικής περίθαλψης, η μη συμμόρφωση με τις συνταγές του γιατρού και η στροφή σε αναλφάβητους ειδικούς μπορεί να μετατραπούν σε τραγωδία.
Πρόληψη
Όλοι γνωρίζουν ότι είναι πάντα πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί παρά να προληφθεί. Η πρόληψη είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να γίνεται στα νοσοκομεία και σε κάθε σπίτι:
- Φόρεμα για την εποχή (τα πολύ ζεστά ρούχα είναι εξίσου απαράδεκτα όσο και όχι αρκετά ζεστά).
- Μην κρυώνετε ή υπερθερμαίνετε (αυτές τις στιγμές το σώμα γίνεται πιο ευάλωτο στις λοιμώξεις).
- Τρώτε καλά (η λήψη όλων των βιταμινών και μετάλλων που χρειάζεστε από τη διατροφή σας θα βοηθήσει το σώμα σας να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις στα αρχικά στάδια της νόσου).
- Επικοινωνήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών-μετάλλων.
- Πηγαίνετε για αθλήματα (γυμναστική, πισίνα, γυμναστική το πρωί).
- Εκτελέστε ειδικές ασκήσεις αναπνοής για να ομαλοποιήσετε τη ρινική αναπνοή.
- Ξέπλυνε τη μύτη σου με φυσιολογικό ορό κάθε βράδυ κατά τη διάρκεια επιδημιών.
- Κόψτε το κάπνισμα.
- Βγείτε περισσότερο.
- Αντιμετωπίστε αμέσως οποιοδήποτε κρυολόγημα, μην πυροδοτήσετε ασθένειες.
- Εάν είστε αλλεργικοί, πάρτε αντιισταμινικά που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας με το πρώτο σημάδι της ρινίτιδας.
- Κάντε χειρουργική επέμβαση εάν έχετε μια ανωμαλία στην περιοχή του ρινικού διαφράγματος (αυτό όχι μόνο θα βοηθήσει στην αποφυγή της ιγμορίτιδας, αλλά και στη βελτίωση της λειτουργίας ολόκληρου του σώματος).
