Η οξεία ιγμορίτιδα της άνω γνάθου είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στους κόλπους της άνω γνάθου. Είναι εύκολο να μαντέψει κανείς γιατί το δεύτερο όνομα αυτής της ασθένειας είναι ιγμορίτιδα. Η ασθένεια εξαπλώνεται γρήγορα στο υποβλεννογόνιο στρώμα, στον περιοστικό και οστικό ιστό της άνω οδοντοφυΐας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για επίσκεψη σε γιατρό ΩΡΛ, επειδή η φλεγμονή του κόλπου εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Κατά τη διάγνωση της ιγμορίτιδας, οι ωτορινολαρυγγολόγοι μελετούν προσεκτικά το ιστορικό ζωής του ασθενούς, διεξάγουν εξέταση και διαδικασίες οργάνων. Συνήθως οι ακτινογραφίες, οι υπέρηχοι αρκούν για να επιβεβαιώσουν τη φλεγμονή στα ιγμόρεια, σε ορισμένες περιπτώσεις καταφεύγουν σε παρακέντηση. Η ιγμορίτιδα αντιμετωπίζεται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.
Αιτίες ιγμορίτιδας
Εάν γνωρίζετε από πρώτο χέρι τι είναι - οξεία ιγμορίτιδα της άνω γνάθου (στη φωτογραφία που παρουσιάζεται στο άρθρο, μπορείτε να δείτε ξεκάθαρα τη θέση των παραρρίνιων κόλπων), πιθανότατα ακούσατε για τους λόγους σχηματισμού της. Μεταξύ των παραγόντων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της ιγμορίτιδας, η αδιαμφισβήτητη ηγεσία καταλαμβάνεται από:
- ιογενείς λοιμώξεις;
- παρατεταμένη παραμονή στο κρύο, κατάψυξη του σώματος;
- φλεγμονή της στοματικής κοιλότητας;
- ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού;
- αλλεργική ρινίτιδα;
- χρόνια ρινική καταρροή;
- απόκλιση διαφράγματος;
- αδενοειδίτιδα;
- σύνθετη χειρουργική θεραπεία των άνω δοντιών;
- τραυματισμοί και μώλωπες στη μύτη;
- διακινδυνευμένη ανοσία;
- λοίμωξη HIV.
Τα αίτια της εξέλιξης της οξείας ιγμορίτιδας της άνω γνάθου και της έξαρσής της μπορούν με βεβαιότητα να θεωρηθούν ως ανθυγιεινός τρόπος ζωής, κατάχρηση αλκοόλ και χρήση ναρκωτικών. Αντίστοιχες γενετικές ανωμαλίες, ενδομήτριες ανωμαλίες είναι επίσης ικανές να επηρεάσουν την ανάπτυξη της ιγμορίτιδας. Τελικά, η ποιότητα της οικολογίας και η περιβαλλοντική ρύπανση παίζουν τεράστιο ρόλο. Τα συμπτώματα της οξείας ιγμορίτιδας της άνω γνάθου μπορεί να προκληθούν από έναν ή περισσότερους παράγοντες που προκαλούν ταυτόχρονα.
Ταξινόμηση ασθενειών
Χιλιάδες άνθρωποι απευθύνονται σε γιατρούς καθημερινά με ιγμορίτιδα. Ωστόσο, όλοι οι ασθενείς μπορεί να έχουν διαφορετικό τύπο οξείας άνω ιγμορίτιδας. Κωδικός ICD-10,που αντιστοιχεί στην ιγμορίτιδα, J32.0 - φλεγμονή στους άνω παραρρίνιους κόλπους της ρινικής κοιλότητας. Επιπλέον, οι ειδικοί χωρίζουν τη νόσο σε διάφορους τύπους, ανάλογα με την αιτιολογία:
- Ρινογόνο. Η χρόνια ρινική καταρροή, οι μυκητιασικές λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν αυτόν τον τύπο ιγμορίτιδας.
- Αιματογενές. Η παθολογία αναπτύσσεται όταν μια λοίμωξη που υπήρχε στο παρελθόν στο σώμα εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
- Τραυματικό. Είναι αποτέλεσμα κατάγματος της άνω γνάθου ή του ρινικού διαφράγματος.
- Αγγειοκινητικό. Σχηματίζεται λόγω λανθασμένης αντίδρασης του οργανισμού σε εξωτερικά ερεθίσματα (κρύος αέρας, χημικά κ.λπ.).
- Οδοντογόνο. Η οξεία ιγμορίτιδα της άνω γνάθου αυτού του τύπου είναι αποτέλεσμα της επίδρασης παθογόνων βακτηρίων που εντοπίζονται στις τερηδονικές κοιλότητες των άνω δοντιών.
- Αλλεργικός. Αυτός ο τύπος ιγμορίτιδας είναι μια επιπλοκή της αλλεργικής ρινίτιδας.
Μορφές ιγμορίτιδας της άνω γνάθου
Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση της νόσου του παραρινικού κόλπου - συμπτωματική. Ανάλογα με τη φύση της πορείας, η ασθένεια χωρίζεται σε:
- Οξεία καταρροϊκή ιγμορίτιδα. Κατά κανόνα, μια τέτοια ιγμορίτιδα δεν διαφέρει πολύ από το κοινό κρυολόγημα κατά την κατανόησή μας, καθώς εκφράζεται με συμφόρηση και βλεννογόνο απόρριψη από τη μύτη. Η καταρροϊκή ιγμορίτιδα μπορεί να θεραπευτεί και να αποφευχθούν οι επιπλοκές. Εάν ξεκινήσετε τη νόσο, μπορεί να μετατραπεί σε πυώδη μορφή.
- Οξεία πυώδης ιγμορίτιδα της άνω γνάθου. Σε αντίθεση με το προηγούμενο, χαρακτηρίζεται από την παρουσία εξιδρωματικού περιεχομένου στα ιγμόρεια. Με πυώδη ιγμορίτιδαοι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται σημαντικά χειρότερα, εμφανίζονται πονοκέφαλοι.
Οποιοσδήποτε τύπος ιγμορίτιδας μπορεί να είναι μονόπλευρος ή αμφοτερόπλευρος.
Τι είναι η φλεγμονή των παραρινικών κόλπων
Αξίζει ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα της ιγμορίτιδας. Τα κύρια σημεία της οξείας ιγμορίτιδας της άνω γνάθου είναι:
- ρινική συμφόρηση;
- δύσπνοια.
Τα υπόλοιπα συμπτώματα που αποδίδονται σε διάφορες μορφές ιγμορίτιδας θα εμφανιστούν ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου. Συχνότερα στην οξεία ιγμορίτιδα:
- υποπυρετική θερμοκρασία σώματος;
- πρώτη έκκριση διαυγούς βλέννας και αργότερα - πυώδη διήθηση;
- συχνό φτέρνισμα;
- πονοκεφάλους;
- αφελεια;
- απουσία ή θαμπή όσφρηση;
- ενόχληση και πόνος στο πάνω μέρος του προσώπου.
Τα συμπτώματα μπορεί να ενταθούν σε στιγμές απότομων κινήσεων, φτερνίσματος, βήχα. Η οξεία αμφοτερόπλευρη ιγμορίτιδα της άνω γνάθου συνοδεύεται από αυξημένη δακρύρροια και επιπεφυκίτιδα. Παρεμπιπτόντως, στη χρόνια μορφή ιγμορίτιδας της άνω γνάθου, παρατηρούνται παρόμοιες εκδηλώσεις.
Ποιες μπορεί να είναι οι επιπλοκές
Η διαγνωσμένη ιγμορίτιδα απαιτεί θεραπεία. Είναι αδύνατο να αγνοήσουμε μια ασθένεια που δεν φαίνεται να αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία. Η αδράνεια είναι γεμάτη επικίνδυνες επιπλοκές. Τα περισσότερα από αυτά απαιτούν επείγουσα ανάγκηχειρουργική θεραπεία:
- φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα;
- ανεπάρκεια οξυγόνου;
- άπνοια;
- δηλητηρίαση αίματος;
- βλάβη στα κρανιακά οστά και στον εγκέφαλο.
ιγμορίτιδα στην παιδική ηλικία
Σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα ιγμόρεια των μωρών είναι ελάχιστα αναπτυγμένα, επομένως η στασιμότητα της βλέννας εμφανίζεται σπάνια σε αυτά. Στην ηλικία κάτω των 3 ετών, η ιγμορίτιδα είναι πιο συχνά βακτηριακής φύσης. Επιπλέον, η οξεία ιγμορίτιδα της άνω γνάθου είναι πολύ λιγότερο συχνή στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Σε αυτή την περίπτωση, η υποτροπή της χρόνιας ρινίτιδας συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή του μέσου ωτός.
Η ιγμορίτιδα σε μικρά παιδιά είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Η αδυναμία του παιδιού να παραπονεθεί ξεκάθαρα για τον πόνο και να περιγράψει την κατάσταση της υγείας του εμποδίζει τους γονείς να αναγνωρίσουν το πρόβλημα. Αλλά παρά αυτό, μπορείτε να μαντέψετε για την ιγμορίτιδα σε ένα μωρό. Τα μωρά με οξεία ιγμορίτιδα έχουν δυσκολία στην αναπνοή. Τα μωρά γίνονται ανήσυχα και ιδιότροπα, κοιμούνται άσχημα, συχνά αρνούνται να φάνε και να πιουν - μια βουλωμένη μύτη τα εμποδίζει να πιπιλίζουν κανονικά το στήθος ή την πιπίλα.
Τα μεγαλύτερα παιδιά είναι ήδη σε θέση να πουν τι τα ανησυχεί και να περιγράψουν την κατάστασή τους. Τα νήπια και τα παιδιά προσχολικής ηλικίας συχνά υποφέρουν από φλεγμονή πολλών κόλπων ταυτόχρονα. Με μια γενική βλάβη της ιγμορίτιδας, μπορεί να εμφανιστούν ακαθαρσίες αίματος στην πυώδη-βλεννογόνο έκκριση.
Άλλα κοινά συμπτώματα της οξείας ιγμορίτιδας στην παιδική ηλικία, εκτός από τη ρινική συμφόρηση, περιλαμβάνουν:
- φωτοφοβία;
- απευαισθητοποίηση στις οσμές;
- ξηρός και γρατζουνισμένος λαιμός;
- συχνός βήχας τη νύχτα;
- υψηλή θερμοκρασία σώματος;
- αυξανόμενη ευερεθιστότητα το βράδυ.
Τα παιδιά δυσκολεύονται με την έξαρση της άνω ιγμορίτιδας. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, η προσοχή επιδεινώνεται, η μνήμη και η ικανότητα μάθησης μειώνονται. Το μωρό δεν κοιμάται καλά τη νύχτα, μπορεί να ροχαλίζει.
Διάγνωση ιγμορίτιδας των άνω γνάθων κόλπων
Οποιοσδήποτε ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί εύκολα να προσδιορίσει την ιγμορίτιδα, αλλά για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε αρκετές ερευνητικές διαδικασίες. Πριν παραπέμψει τον ασθενή για διάγνωση, ο γιατρός θα εξοικειωθεί με το ιατρικό του ιστορικό και θα προσπαθήσει να βρει τα αίτια της νόσου. Επιπλέον, για την επιτυχή θεραπεία της νόσου, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί η φύση της πορείας της - χρόνιας ή οξείας. Για να το κάνετε αυτό, μάθετε τον βαθμό έντασης των συμπτωμάτων.
Η διάγνωση της ιγμορίτιδας της άνω γνάθου περιλαμβάνει τη χρήση μεθόδων έρευνας με όργανα:
- ακτινογραφία;
- απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
- ρινοσκόπηση;
- ρινική ενδοσκόπηση;
- υπέρηχος;
- παρακέντηση.
Εκτός από μια ΩΡΛ εξέταση, συνήθως συνιστάται στους ασθενείς να συμβουλεύονται έναν οδοντίατρο για την κατάσταση της άνω γνάθου και των δοντιών σε αυτήν. Η θεραπεία ξεκινά μόνο μετά τα αποτελέσματα όλων των μελετών, διασφαλίζοντας ότι ο ασθενής έχει οξεία ιγμορίτιδα της άνω γνάθου. Στο ιστορικό της νόσου, ο γιατρός περιγράφει τις βέλτιστες θεραπευτικές τακτικές που μπορείυπόκειται σε προσαρμογή ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και το ρυθμό ανάκτησης.
Αρχές και τακτικές θεραπείας ασθενειών
Οι τρέχουσες τάσεις στη θεραπεία της ιγμορίτιδας βασίζονται σε διαδικασίες εισπνοής. Σήμερα, πολλοί ειδικοί είναι βέβαιοι ότι η εισαγωγή φαρμάκων με τη μέθοδο αεροζόλ σάς επιτρέπει να αυξήσετε τη φυσική και χημική δραστηριότητα των ενεργών συστατικών. Αλλά οι ειδικοί γίνονται όλο και πιο δύσπιστοι σχετικά με τη λήψη χαπιών - κατά τη γνώμη τους, η αποτελεσματικότητα τέτοιων φαρμάκων δεν μπορεί να είναι μέγιστη λόγω της κακής παροχής αίματος στους παραρρίνιους κόλπους.
Ο δεύτερος δημοφιλής τρόπος αντιμετώπισης της ιγμορίτιδας είναι η χρήση ηλεκτροφόρησης, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ελάχιστων δόσεων του φαρμάκου σε ιονισμένη μορφή. Τα φάρμακα έρχονται στο σημείο της άμεσης εστίας της φλεγμονής και έχουν ισχυρή απολυμαντική δράση. Η συνδυασμένη χρήση αερολυμάτων και ηλεκτροφόρησης δίνει καλά αποτελέσματα. Σε αντίθεση με τα συστηματικά φάρμακα, των οποίων η δράση εμποδίζεται από φλεγμονώδη αγγεία, τα τοπικά φάρμακα διεισδύουν στα ιγμόρεια μέσω των πόρων, απευθείας στους ιστούς.
Όταν αντιμετωπίζει την οξεία ιγμορίτιδα, ο γιατρός αντιμετωπίζει τα ακόλουθα καθήκοντα:
- ανακούφιση από το πρήξιμο του βλεννογόνου του ασθενούς;
- ελευθέρωση των ρινικών οδών για την εκροή διηθήματος από τους άνω γνάθους κόλπους;
- καταπολέμηση ενός βακτηριακού ή ιικού παθογόνου,
- θεραπεία συμπτωμάτων και θεραπεία δευτερογενών ασθενειών.
Σε αντίθεση με τη ρινίτιδα, η ροή της έκκρισης από την κοιλότητα των ιγμορείων με ιγμορίτιδα διαταράσσεται καιΠροκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση από παθογόνο μικροχλωρίδα, ο ασθενής συνταγογραφείται τοπικά αντιμικροβιακά, τα οποία χορηγούνται με εισπνοή.
Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος στην ωτορινολαρυγγολογία για τη θεραπεία των ιγμορείων χωρίζονται υπό όρους σε:
- βλεννολυτικό;
- αποσυμφορητικά;
- αντιβακτηριδιακό;
- αντιφλεγμονώδη.
Στην οξεία αμφοτερόπλευρη ιγμορίτιδα της άνω γνάθου, χρησιμοποιούνται αναγκαστικά ανοσοτροποποιητές, τις περισσότερες φορές ομοιοπαθητικής προέλευσης. Τα πιο αποτελεσματικά είναι τα βάμματα ελευθερόκοκκου, τζίνσενγκ, καλέντουλας. Αυτά τα φυτικά φάρμακα όχι μόνο αυξάνουν την άμυνα του οργανισμού, αλλά εμποδίζουν επίσης την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων στην κοιλότητα του κόλπου. Είναι απαραίτητη η θεραπεία με ανοσοτροποποιητές υπό την αυστηρή επίβλεψη και έλεγχο γιατρού.
Η χρήση φυτικών θεραπειών για την καταπολέμηση της ιγμορίτιδας δείχνει καλά αποτελέσματα. Εάν η πορεία της ιγμορίτιδας δεν περιπλέκεται από βακτηριακή λοίμωξη, η θεραπεία παρατάσσεται χωρίς αντιβιοτικά. Καλά αποτελέσματα αποδεικνύονται με τη χρήση εισπνευστικών σε συνδυασμό με αντισηπτικά και αγγειοσυσταλτικά σπρέι, χάρη στα οποία είναι δυνατή η καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας στα ιγμόρεια.
Δεδομένου ότι η οξεία πυώδης ιγμορίτιδα της άνω γνάθου θεωρείται η πιο σοβαρή μορφή, για την αντιμετώπισή της καταφεύγουν στη χρήση ενός φαρμακευτικού συμπλέγματος της δύναμης «σοκ». Τις περισσότερες φορές, με μια τέτοια ιγμορίτιδα, ένας σωστά επιλεγμένος συνδυασμός αντιβιοτικών (μερικές φορές χορηγούμενες ενδοφλεβίως) και αντισηπτικών παίζει βασικό ρόλο. Σε ορισμένεςπεριπτώσεις, στο πλαίσιο της εξασθενημένης ανοσίας, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε τήξη των γύρω ιστών και, ως αποτέλεσμα, εγκεφαλική βλάβη, σήψη. Πρόκειται για πολύ επικίνδυνες παθολογίες, οι οποίες στην πλειονότητα των περιπτώσεων καταλήγουν σε αναπηρία ή θάνατο για τον ασθενή.
Φάρμακα για τη θεραπεία της οξείας ιγμορίτιδας
Αν προσεγγίσετε αντικειμενικά το θέμα της θεραπείας της οξείας άνω ιγμορίτιδας, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα πιο δημοφιλή φάρμακα που συνταγογραφούν οι γιατροί. Η αυτοθεραπεία με την ιγμορίτιδα, όπως ίσως μαντέψατε, είναι αδύνατο. Επιπλέον, το ίδιο φάρμακο μπορεί να έχει διαφορετικές επιδράσεις στον οργανισμό των ασθενών. Γι' αυτό μόνο ο θεράπων ιατρός πρέπει να επιλέγει φάρμακα.
Με ήπια και μέτρια βαρύτητα ιγμορίτιδας, δεξιά και αριστερής όψης οξεία άνω γνάθου, το γερμανικό "Sinupret" έχει αποδειχθεί καλά. Περιέχει μόνο φυτικά συστατικά που ανακουφίζουν από φλεγμονές που εμφανίζονται στην ανώτερη αναπνευστική οδό (ξινόριζα, λουλούδια, γεντιανή, σαμπούκο, primrose). Το Sinupret δεν έχει ανάλογα με το ίδιο περιεχόμενο. Αυτό το φάρμακο είναι μοναδικό στο είδος του επειδή:
- έχει τόσο αντιικά όσο και ανοσοτροποποιητικά αποτελέσματα.
- ρυθμίζει το ιξώδες των πτυέλων;
- καταπολεμά τη βλεννογονία;
- βελτιώνει τη φυσική εκκένωση του διηθήματος από τα ιγμόρεια;
- αποκαθιστά τις φυσιολογικές λειτουργίες του επιθηλίου.
Εάν το φυτικό φάρμακο δεν παράγει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ρινική παρακέντηση στον ασθενήιγμόρεια. Αυτή η δυσάρεστη διαδικασία θα σας επιτρέψει να μάθετε για τον τύπο του παθογόνου και να επιλέξετε αποτελεσματικά αντιβιοτικά. Μετά τη λήψη του βιοϋλικού, θα χρειαστούν αρκετές ημέρες για να μάθετε σε ποιες αντιβακτηριακές ουσίες είναι ευαίσθητη η παθογόνος μικροχλωρίδα. Με την ιγμορίτιδα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- Κεφουροξίμη;
- "κλαβουλανική αμοξικιλλίνη";
- "Αμοξικιλλίνη";
- "Τριμεθοπρίμη".
Εάν η διαγνωσθείσα οξεία ιγμορίτιδα της άνω γνάθου έχει ιογενή προέλευση, η θεραπεία βασίζεται σε διαφορετική αρχή. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν επαρκώς αποτελεσματικά φάρμακα που να μπορούν να εξαλείψουν εντελώς το παθογόνο από το σώμα. Τα αντιιικά φάρμακα αναστέλλουν μόνο τη δραστηριότητα των παθογόνων. Η κύρια έμφαση στη θεραπεία είναι στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Η παρακέντηση δεν γίνεται σε ασθενείς σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις ιγμορίτιδας. Στη συνέχεια, η θεραπεία της ιγμορίτιδας πραγματοποιείται σύμφωνα με το "κλασικό" σχήμα:
- Αντισηπτικό εισπνοή.
- Αγγειοσυσταλτικά (όχι περισσότερο από μία εβδομάδα).
- Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος εν αναμονή των αποτελεσμάτων παρακέντησης (Ceftriaxone, Nafcillin).
- Αντιισταμινικά (εάν είναι επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις).
Κατά μέσο όρο, η θεραπεία της οξείας ιγμορίτιδας διαρκεί περίπου 2-4 εβδομάδες. Εάν η ιγμορίτιδα έχει γίνει δευτερογενής νόσος, η παρακέντηση και το bakposev είναι υποχρεωτικά.
Πώς να αποτρέψετε την ασθένεια
Πρόληψη οξείας άνω γνάθουΗ ιγμορίτιδα καταλήγει σε έναν απλό κανόνα - έγκαιρη θεραπεία της ρινίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της ρινικής καταρροής αλλεργικής αιτιολογίας, αναπνευστικών ασθενειών και επίσης παρακολούθηση της κατάστασης της στοματικής κοιλότητας. Οι πιθανότητες εμφάνισης ιγμορίτιδας είναι ελάχιστες εάν ο ασθενής τρέφεται σωστά και ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Να θυμάστε ότι οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί.
