Παρά την ταχεία ανάπτυξη της επιστήμης και της ιατρικής, εξακολουθούν να υπάρχουν τομείς που δεν έχουν διερευνηθεί πλήρως. Ένας τέτοιος τομέας είναι η ρευματολογία. Αυτός είναι ένας τομέας της ιατρικής που μελετά συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού. Μεταξύ αυτών είναι η δερματομυοσίτιδα, ο ερυθηματώδης λύκος, το σκληρόδερμα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ. Παρά το γεγονός ότι όλες αυτές οι παθολογίες έχουν από καιρό περιγραφεί και είναι γνωστές στους γιατρούς, οι μηχανισμοί και τα αίτια της ανάπτυξής τους δεν έχουν αποσαφηνιστεί πλήρως. Επιπλέον, οι γιατροί δεν έχουν ακόμη βρει τρόπο να θεραπεύσουν τέτοιες ασθένειες. Η δερματομυοσίτιδα είναι ένας από τους τύπους συστηματικών παθολογικών διεργασιών του συνδετικού ιστού. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνά παιδιά και νέους. Η παθολογία περιλαμβάνει ένα σύνολο συμπτωμάτων που καθιστούν δυνατή τη διάγνωση: δερματομυοσίτιδα. Οι φωτογραφίες από τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου είναι αρκετά κατατοπιστικές, καθώς η ασθένεια έχει έντονη κλινική εικόνα. Μια προκαταρκτική διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από μια συνηθισμένη εξέταση, αλλάζοντας την εμφάνιση του ασθενούς.
Δερματομυοσίτιδα - τι είναι;
Σύμφωνα με την ιστολογική δομή διακρίνονταιδιάφορα είδη υφασμάτων. Αποτελούν όλα τα όργανα και τα λειτουργικά συστήματα. Η μεγαλύτερη περιοχή είναι ο συνδετικός ιστός, ο οποίος αποτελείται από το δέρμα, τους μύες, καθώς και τις αρθρώσεις και τους συνδέσμους. Ορισμένες ασθένειες επηρεάζουν όλες αυτές τις δομές, επομένως ταξινομούνται ως συστηματικές παθολογίες. Η δερματομυοσίτιδα πρέπει να αποδοθεί σε τέτοιες παθήσεις. Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της ασθένειας μελετώνται από την επιστήμη της ρευματολογίας. Όπως και άλλες συστηματικές ασθένειες, η δερματομυοσίτιδα μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο τον συνδετικό ιστό. Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι ότι πιο συχνά υπάρχουν αλλαγές στο δέρμα, στους λείους και γραμμωτούς μύες. Με την εξέλιξη, τα επιφανειακά αγγεία και ο αρθρικός ιστός εμπλέκονται στη διαδικασία.
Δυστυχώς, η δερματομυοσίτιδα είναι μια χρόνια παθολογία που δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Η νόσος έχει περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Το καθήκον των γιατρών σήμερα είναι να παρατείνουν τις φάσεις της ύφεσης της παθολογικής διαδικασίας και να σταματήσουν την ανάπτυξή της. Στην κλινική εικόνα της δερματομυοσίτιδας, η βλάβη των σκελετικών μυών έρχεται πρώτη, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη κίνηση και αναπηρία. Με την πάροδο του χρόνου, εμπλέκονται και άλλοι συνδετικοί ιστοί, δηλαδή οι λείοι μύες, το δέρμα και οι αρθρώσεις. Είναι δυνατός ο εντοπισμός της νόσου μετά από πλήρη αξιολόγηση της κλινικής εικόνας και διενέργεια ειδικών διαγνωστικών διαδικασιών.
Αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Η αιτιολογία ορισμένων παθολογιών εξακολουθεί να διερευνάται από τους επιστήμονες. Η δερματομυοσίτιδα είναι μια τέτοια ασθένεια. Συμπτώματα και θεραπεία, φωτογραφίες των προσβεβλημένων περιοχών είναιτις πληροφορίες που είναι διαθέσιμες στην ιατρική βιβλιογραφία σε μεγάλες ποσότητες. Ωστόσο, τα ακριβή αίτια της νόσου δεν αναφέρονται πουθενά. Υπάρχουν πολλές υποθέσεις σχετικά με την προέλευση των συστηματικών βλαβών του συνδετικού ιστού. Μεταξύ αυτών είναι γενετικές, ιογενείς, νευροενδοκρινικές και άλλες θεωρίες. Προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- Χρήση τοξικών φαρμάκων και εμβολιασμός κατά μολυσματικών ασθενειών.
- παρατεταμένη υπερθερμία.
- Υποψύξη του σώματος.
- Μείνετε στον ήλιο.
- Λοίμωξη από σπάνιους ιούς.
- Κλιμακτήριο και εφηβεία, καθώς και εγκυμοσύνη.
- Επιπτώσεις στρες.
- Πολύπλοκο οικογενειακό ιστορικό.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοιοι παράγοντες δεν προκαλούν πάντα αυτήν την ασθένεια. Επομένως, οι επιστήμονες δεν μπορούν ακόμη να προσδιορίσουν πώς ξεκινά η παθολογική διαδικασία. Οι γιατροί συμφωνούν ότι η δερματομυοσίτιδα είναι μια πολυαιτιολογική χρόνια νόσος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται κατά την εφηβεία.
Μηχανισμός ανάπτυξης δερματομυοσίτιδας
Δεδομένου ότι η αιτιολογία της δερματομυοσίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητή, η παθογένεια αυτής της νόσου είναι δύσκολο να μελετηθεί. Είναι γνωστό ότι η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης διαδικασίας. Υπό την επίδραση ενός προκλητικού παράγοντα, το αμυντικό σύστημα του οργανισμού αρχίζει να λειτουργεί λανθασμένα. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού που πρέπει να καταπολεμήσουν τις λοιμώξεις και άλλους επιβλαβείς παράγοντες αρχίζουν να αντιλαμβάνονται τους δικούς τους ιστούςγια ξένες ουσίες. Ως αποτέλεσμα, ξεκινά μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα. Μια τέτοια αντίδραση ονομάζεται αυτοάνοση επιθετικότητα και παρατηρείται σε όλες τις συστηματικές παθολογίες.
Δεν είναι ακόμα σαφές τι ακριβώς ξεκινά η διαδικασία. Πιστεύεται ότι το νευροενδοκρινικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτό. Εξάλλου, η δερματομυοσίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα κατά τις περιόδους αιχμής της ηλικίας, όταν υπάρχει ορμονική έκρηξη στο σώμα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αυτοάνοση επιθετικότητα που στρέφεται εναντίον των ιστών του ατόμου είναι μόνο το κύριο στάδιο της παθογένεσης, αλλά όχι η αιτιολογία της νόσου.
Κλινικές εκδηλώσεις παθολογίας
Δεδομένου ότι η νόσος αναφέρεται σε συστηματικές διεργασίες, η εκδήλωση της δερματομυοσίτιδας μπορεί να είναι διαφορετική. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη φύση της πορείας της νόσου, το στάδιο, την ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Το πρώτο σημάδι παθολογίας είναι η μυαλγία. Ο μυϊκός πόνος εμφανίζεται ξαφνικά και είναι περιοδικός. Επίσης, η δυσφορία δεν σημειώνεται απαραίτητα σε ένα μέρος, αλλά μπορεί να μεταναστεύσει. Πρώτα απ 'όλα, υποφέρουν οι γραμμωτοί μύες που είναι υπεύθυνοι για την κίνηση. Ο πόνος εμφανίζεται στους μύες του λαιμού, της ωμικής ζώνης, των άνω και κάτω άκρων. Ένα σημάδι αυτοάνοσης μυϊκής βλάβης είναι μια προοδευτική πορεία παθολογίας. Σταδιακά, οι δυσάρεστες αισθήσεις εντείνονται και η κινητική λειτουργία υποφέρει. Εάν η βαρύτητα της νόσου είναι σοβαρή, με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής χάνει εντελώς την ικανότητα εργασίας του.
Εκτός από τη βλάβη των σκελετικών μυών, η αυτοάνοση διαδικασίαεμπλέκεται επίσης ο λείος μυϊκός ιστός. Αυτό οδηγεί σε εξασθενημένη αναπνοή, τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος και του ουρογεννητικού συστήματος. Λόγω βλάβης των λείων μυών, αναπτύσσονται τα ακόλουθα συμπτώματα δερματομυοσίτιδας:
- Δυσφαγία. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών αλλαγών και σκλήρυνσης του φάρυγγα.
- Διαταραχή λόγου. Εμφανίζεται λόγω βλάβης στους μύες και στους συνδέσμους του λάρυγγα.
- Διαταραχή της αναπνοής. Αναπτύσσεται λόγω βλάβης του διαφράγματος και των μεσοπλεύριων μυών.
- Συμφορητική πνευμονία. Είναι μια επιπλοκή της παθολογικής διαδικασίας που αναπτύσσεται λόγω μειωμένης κινητικότητας και βλάβης στο βρογχικό δέντρο.
Συχνά, η αυτοάνοση διαδικασία κατευθύνεται όχι μόνο στους μύες, αλλά και σε άλλους συνδετικούς ιστούς που υπάρχουν στο σώμα. Ως εκ τούτου, οι δερματικές εκδηλώσεις αναφέρονται επίσης ως συμπτώματα δερματομυοσίτιδας. Οι φωτογραφίες των ασθενών βοηθούν να φανταστεί κανείς καλύτερα την εμφάνιση ενός ασθενούς που πάσχει από αυτή την παθολογία. Τα δερματικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ερύθημα. Αυτή η εκδήλωση θεωρείται ιδιαίτερα συγκεκριμένη. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση περιογχικού μωβ οιδήματος γύρω από τα μάτια, που ονομάζεται «σύμπτωμα του θεάματος».
- Σημεία δερματίτιδας - εμφάνιση στο δέρμα περιοχών με ερυθρότητα, διάφορα εξανθήματα.
- Υπερ- και υπομελάγχρωση. Στο δέρμα των ασθενών διακρίνονται σκούρες και ανοιχτόχρωμες περιοχές. Στην πληγείσα περιοχή, η επιδερμίδα γίνεται πυκνή και τραχιά.
- Ερύθημα στα δάκτυλα, ερυθρότητα της παλαμιαίας επιφάνειας του χεριού και ραβδώσεις των νυχιών. Ο συνδυασμός αυτών των εκδηλώσεων ονομάζεται «σύμπτωμα του Gottron».
Εκτός από έκπληξηβλεννώδεις μεμβράνες. Αυτό εκδηλώνεται με σημεία επιπεφυκίτιδας, φαρυγγίτιδας και στοματίτιδας. Τα συστηματικά συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν διάφορες βλάβες, που καλύπτουν σχεδόν ολόκληρο το σώμα. Αυτές περιλαμβάνουν: αρθρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, πνευμονίτιδα και κυψελίτιδα, νευρίτιδα, ενδοκρινική δυσλειτουργία κ.λπ.
Κλινικές μορφές και στάδια της νόσου
Η νόσος ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε την παθολογία, η ασθένεια χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:
- Ιδιοπαθής ή πρωτοπαθής δερματομυοσίτιδα. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι είναι αδύνατο να εντοπιστεί η σχέση της νόσου με οποιονδήποτε προκλητικό παράγοντα.
- Παρανεοπλασματική δερματομυοσίτιδα. Αυτή η μορφή παθολογίας σχετίζεται με την παρουσία μιας διαδικασίας όγκου στο σώμα. Η ογκολογική παθολογία είναι ο παράγοντας εκκίνησης για την ανάπτυξη αυτοάνοσων βλαβών του συνδετικού ιστού.
- Παιδική ή νεανική δερματομυοσίτιδα. Αυτή η μορφή είναι παρόμοια με την ιδιοπαθή μυϊκή βλάβη. Σε αντίθεση με τη δερματομυοσίτιδα των ενηλίκων, η ασβεστοποίηση του σκελετικού μυός αποκαλύπτεται κατά την εξέταση.
- Συνδυασμένη αυτοάνοση διαδικασία. Χαρακτηρίζεται από σημεία δερματομυοσίτιδας και άλλες παθολογίες του συνδετικού ιστού (σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
Σύμφωνα με την κλινική πορεία της νόσου διακρίνονται: οξεία, υποξεία και χρόνια διαδικασία. Η πρώτη θεωρείται η πιο επιθετική μορφή, καθώς χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη μυϊκής αδυναμίας και επιπλοκών από την καρδιά και το αναπνευστικό σύστημα. Με υποξείαΤα συμπτώματα της δερματομυοσίτιδας είναι λιγότερο έντονα. Η νόσος χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία με ανάπτυξη παροξύνσεων και επεισοδίων ύφεσης. Η χρόνια αυτοάνοση διαδικασία προχωρά σε πιο ήπια μορφή. Συνήθως η βλάβη βρίσκεται σε μια συγκεκριμένη μυϊκή ομάδα και δεν περνά στους υπόλοιπους μύες. Ωστόσο, με μακρά πορεία της νόσου, συχνά εμφανίζεται ασβεστοποίηση του συνδετικού ιστού, που οδηγεί σε εξασθενημένη κινητική λειτουργία και αναπηρία.
Σε περιπτώσεις που στην παθολογική διαδικασία εμπλέκονται μόνο μύες, χωρίς δέρμα και άλλες εκδηλώσεις, η ασθένεια ονομάζεται πολυμυοσίτιδα. Υπάρχουν 3 στάδια της νόσου. Η πρώτη ονομάζεται περίοδος προάγγελων. Χαρακτηρίζεται από μυϊκό πόνο και αδυναμία. Το δεύτερο στάδιο είναι η φανερή περίοδος. Χαρακτηρίζεται από έξαρση της παθολογίας και ανάπτυξη όλων των συμπτωμάτων. Το τρίτο στάδιο είναι η τερματική περίοδος. Παρατηρείται απουσία έγκαιρης θεραπείας ή σοβαρών μορφών δερματομυοσίτιδας. Η τερματική περίοδος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων επιπλοκών της νόσου, όπως διαταραχή της αναπνοής και της κατάποσης, μυϊκή δυστροφία και καχεξία.
Διαγνωστικά κριτήρια για την παθολογία
Απαιτούνται πολλά κριτήρια για τη διάγνωση της δερματομυοσίτιδας. Οι συστάσεις του Υπουργείου Υγείας περιλαμβάνουν όχι μόνο οδηγίες για τη θεραπεία της νόσου, αλλά και για τον εντοπισμό της. Τα κύρια κριτήρια για την παθολογία περιλαμβάνουν:
- Καταστροφή μυϊκού ιστού.
- Δερματικές εκδηλώσεις της νόσου.
- Εργαστηριακές αλλαγέςδείκτες.
- Δεδομένα ηλεκτρομυογραφίας.
Η νόσος των ραβδωτών μυών αναφέρεται στα κλινικά συμπτώματα της παθολογίας. Μεταξύ αυτών είναι η υπόταση, η μυϊκή αδυναμία, ο πόνος και η εξασθενημένη κινητική λειτουργία. Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν μυοσίτιδα, η οποία μπορεί να είναι περιορισμένη ή εκτεταμένη. Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας. Εκτός από την κλινική εικόνα, οι αλλαγές στους μύες θα πρέπει να αντικατοπτρίζονται στα εργαστηριακά δεδομένα. Μεταξύ αυτών είναι η αύξηση του επιπέδου των ενζύμων σε βιοχημική εξέταση αίματος και ο μετασχηματισμός ιστών, επιβεβαιωμένοι μορφολογικά. Οι μέθοδοι ενόργανης διάγνωσης περιλαμβάνουν ηλεκτρομυογραφία, λόγω της οποίας ανιχνεύεται παραβίαση της συσταλτικότητας των μυών. Ένα άλλο βασικό κριτήριο για την παθολογία είναι οι δερματικές αλλαγές. Με την παρουσία των τριών δεικτών που αναφέρονται, μπορεί να γίνει διάγνωση: δερματομυοσίτιδα. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου περιγράφονται λεπτομερώς στις κλινικές οδηγίες.
Εκτός από τα κύρια κριτήρια, υπάρχουν 2 επιπλέον σημάδια παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν εξασθενημένη κατάποση και ασβεστοποίηση του μυϊκού ιστού. Η παρουσία μόνο αυτών των δύο συμπτωμάτων δεν επιτρέπει μια αξιόπιστη διάγνωση. Ωστόσο, όταν αυτά τα χαρακτηριστικά συνδυάζονται με τα 2 βασικά κριτήρια, μπορεί να επιβεβαιωθεί ότι ο ασθενής πάσχει από δερματομυοσίτιδα. Ένας ρευματολόγος ασχολείται με τον εντοπισμό αυτής της παθολογίας.
συμπτώματα δερματομυοσίτιδας
Η θεραπεία πραγματοποιείται με βάση τα συμπτώματα της νόσου, τα οποία περιλαμβάνουν όχι μόνο χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, αλλά και δεδομένα δοκιμών, καθώς και ηλεκτρομυογραφία. Μόνο με πλήρη εξέτασημπορούν να εντοπιστούν όλα τα κριτήρια και να γίνει διάγνωση. Ο συνδυασμός τους μας επιτρέπει να κρίνουμε την παρουσία δερματομυοσίτιδας. Η διάγνωση περιλαμβάνει συνέντευξη και εξέταση του ασθενούς και στη συνέχεια διεξαγωγή ειδικών μελετών.
Πρώτα από όλα, ο ειδικός εφιστά την προσοχή στη χαρακτηριστική εμφάνιση του ασθενούς. Η δερματομυοσίτιδα είναι ιδιαίτερα έντονη στα παιδιά. Οι γονείς συχνά φέρνουν τα μωρά για εξέταση λόγω της εμφάνισης πορφυρού οιδήματος γύρω από τα μάτια, της εμφάνισης περιοχών ξεφλούδισμα στο δέρμα και κοκκινίσματος των παλάμων. Στην ιατρική βιβλιογραφία, μπορείτε να βρείτε πολλές φωτογραφίες ασθενών, γιατί η ασθένεια έχει διάφορες εκδηλώσεις.
Στη γενική εξέταση αίματος παρατηρείται επιτάχυνση ESR, μέτρια αναιμία και λευκοκυττάρωση. Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Μία από τις κύριες εργαστηριακές εξετάσεις είναι η βιοχημική εξέταση αίματος. Στην παρουσία δερματομυοσίτιδας, αναμένονται οι ακόλουθες αλλαγές:
- Αυξημένα επίπεδα σφαιρινών γάμμα και άλφα-2.
- Η εμφάνιση μεγάλων ποσοτήτων απτο- και μυοσφαιρίνης στο αίμα.
- Αυξημένα επίπεδα σιαλικών οξέων και οροοειδούς.
- Αύξηση της περιεκτικότητας σε ινωδογόνο.
- Αύξηση της ALT, της AST και του ενζύμου - αλδολάση.
Όλοι αυτοί οι δείκτες υποδεικνύουν οξεία βλάβη του μυϊκού ιστού. Εκτός από τη μελέτη βιοχημικών δεδομένων, πραγματοποιείται μια ανοσολογική μελέτη. Σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την επιθετικότητα των κυττάρων, τα οποία κανονικά θα πρέπει να προστατεύουν το σώμα από ξένα σωματίδια. Μια άλλη εργαστηριακή μελέτη είναι η ιστολογία. Πραγματοποιείται αρκετάσυχνά όχι μόνο για τη διάγνωση της παθολογίας, αλλά και για τον αποκλεισμό μιας κακοήθους διαδικασίας. Με τη δερματομυοσίτιδα, σημειώνεται φλεγμονή του μυϊκού ιστού, ίνωση και ατροφία των ινών. Η ασβεστοποίηση ανιχνεύεται με ακτινογραφία.
Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει μια σειρά από δραστηριότητες για την αντιμετώπιση της αυτοάνοσης επιθετικότητας ή την προσωρινή διακοπή της. Η θεραπεία πρέπει να βασίζεται σε κλινικές οδηγίες που έχουν δημιουργηθεί από ειδικούς.
Διαφορική διάγνωση
Η Η δερματομυοσίτιδα διαφοροποιείται από άλλες βλάβες του μυϊκού ιστού, καθώς και από συστηματικές φλεγμονώδεις παθολογίες του συνδετικού ιστού. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι κληρονομικές μυϊκές παθολογίες εμφανίζονται συχνά σε μικρότερη ηλικία, έχουν ταχεία πορεία και μπορούν να συνδυαστούν με διάφορες δυσπλασίες. Η δερματομυοσίτιδα μπορεί να διακριθεί από άλλες συστηματικές διεργασίες με βάση τα διαγνωστικά κριτήρια για καθεμία από αυτές τις ασθένειες.
Μέθοδοι θεραπείας παθολογίας
Πώς αντιμετωπίζεται η δερματομυοσίτιδα; Οι κλινικές οδηγίες περιέχουν οδηγίες που ακολουθούν όλοι οι ρευματολόγοι. Η θεραπεία της παθολογίας ξεκινά με ορμονοθεραπεία. Χρησιμοποιούνται τα φάρμακα "Methylprednisolone" και "Hydrocortisone". Εάν η νόσος εξελιχθεί στο πλαίσιο της συστηματικής χρήσης αυτών των φαρμάκων, συνταγογραφείται θεραπεία παλμών. Περιλαμβάνει τη χρήση ορμονών σε υψηλές δόσεις.
Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται κυτταροστατική θεραπεία, με στόχο την καταστολή της αυτοάνοσης επιθετικότητας. Σε αυτό το τέλοςσυνταγογραφούν φάρμακα χημειοθεραπείας σε χαμηλές δόσεις. Μεταξύ αυτών είναι τα φάρμακα "Cyclosporine" και "Methotrexate". Οι συχνές παροξύνσεις χρησιμεύουν ως ένδειξη για συνεδρίες πλασμαφαίρεσης και ενέσεις ανοσοσφαιρίνης.
Προληπτικά μέτρα για δερματομυοσίτιδα
Είναι αδύνατο να διαγνωστεί η νόσος εκ των προτέρων, επομένως δεν έχει αναπτυχθεί πρωτογενής πρόληψη. Για την αποφυγή παροξύνσεων είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση του ιατρείου και η χρήση ορμονικών φαρμάκων. Για να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής, θα πρέπει κάποιος να εγκαταλείψει πιθανές βλαβερές συνέπειες και να ασχοληθεί με φυσικοθεραπεία.
Εξετάσαμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της δερματομυοσίτιδας. Στην ανασκόπηση παρουσιάστηκαν επίσης φωτογραφίες ασθενών με εκδηλώσεις αυτής της νόσου.
