Ογκολογικές παθήσεις είναι ένα πραγματικό πρόβλημα της σύγχρονης ιατρικής. Μέχρι τώρα δεν έχει βρεθεί φάρμακο που θα μπορούσε να σταματήσει την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων με 100% αποτελεσματικότητα. Στα νοσοκομεία, οι γιατροί συνεχίζουν να κάνουν τρομερές διαγνώσεις για τους ασθενείς τους.
Υπάρχουν πολλές ογκολογικές ασθένειες. Οποιοδήποτε όργανο και οποιοσδήποτε ιστός του ανθρώπινου σώματος μπορεί να καλυφθεί ξαφνικά από μια παθολογική διαδικασία. Ένα από τα πιθανά σημεία εντοπισμού είναι η θηλή στο γυναικείο στήθος. Μια τέτοια ογκολογική ασθένεια στην ιατρική ονομάζεται νόσος του Paget.
Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια
Οι πρώτες πληροφορίες για τη νόσο του Paget εμφανίστηκαν τον 19ο αιώνα. Είναι γνωστό ότι το 1856 ο Γάλλος ανατόμος και χειρουργός S. Velpeau ανακάλυψε παθολογικές αλλαγές στο σύμπλεγμα θηλής - ωοθηκών. Το 1874, ο J. Paget, ο οποίος είναι Βρετανός χειρουργός και παθολόγος, μελέτησε την ασθένεια με περισσότερες λεπτομέρειες. Γι' αυτό η ασθένεια πήρε το όνομά του.
J. Ο Paget στη μελέτη της νόσου αποκάλυψε μια συσχέτιση μεταξύ παθολογικών αλλαγών στο σύμπλεγμα θηλής-αποθήλασης και καρκίνωμα του μαστού. Έκανε αυτό το συμπέρασμα με βάση τα αποτελέσματα 15 παρατηρήσεων. Ο ειδικός παρατήρησε επιφανειακές φλεγμονώδεις αλλαγές στις γυναίκες. Κατά τη διάρκεια του έτους, όλοι οι ασθενείς εμφάνισαν καρκίνο της θηλής του μαστού. Ο J. Paget πρότεινε επίσης ότι η επιφανειακή φλεγμονή επηρεάζει τους παρακείμενους ιστούς και οι εκφυλιστικές αλλαγές σε αυτούς τελικά προκαλούν την ανάπτυξη νεοπλασίας.
Σύγχρονα δεδομένα για τη νόσο και τα συμπτώματα της νόσου
Πληροφορίες για τη νόσο το 2011 συλλέχθηκαν από την Mayo Clinic (ΗΠΑ). Οι ειδικοί έχουν διαπιστώσει ότι αρχικά, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, η θηλή υφίσταται παθολογικές αλλαγές. Με την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, το περιβάλλον δέρμα εμπλέκεται στη διαδικασία. Επίσης, σύμφωνα με τα στοιχεία που παρέχει η κλινική, μπορεί να σημειωθεί ότι η συλλογή ιστορικού καρκίνου του μαστού Paget πριν από τη σωστή διάγνωση μπορεί να διαρκέσει από 6 έως 8 μήνες.
Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού του καρκίνου; Οι γυναίκες που έχουν καρκίνο της θηλής παρατηρούν μια αλλαγή στην ευαισθησία αυτής της περιοχής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για φαγούρα, αίσθημα καύσου. Λόγω του ρουχισμού, εμφανίζεται ερυθρότητα στη θηλή και στην θηλή. Η πληγείσα επιφάνεια μπορεί ακόμη και να αρχίσει να αιμορραγεί. Στα μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζεται άφθονη αιματηρή έκκριση από τη θηλή (αυτό είναι συχνό φαινόμενο στον καρκίνο). Η θηλή ανασύρεται. Τις περισσότερες φορές, η επιπέδωσή του παρατηρείται λόγω της ανάπτυξης κακοήθους όγκου.
Επιπολασμός και αιτίες της νόσου
Στη δομή όλων των υπαρχουσών νεοπλασιών του μαστού, ο καρκίνος του Paget έχει μερίδιο 0,5-5%. Ευτυχώς, αυτή είναι μια σπάνια ασθένεια. Νέοι άνθρωποιάνθρωποι, συνήθως δεν βγαίνει στο φως. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε ενήλικες μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (σε ηλικία 50-60 ετών). Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 54.
Τα αίτια του καρκίνου του Paget δεν μπορούν να ονομαστούν. Όπως και με άλλες ογκολογικές ασθένειες, δεν έχουν ακόμη μελετηθεί. Ωστόσο, υπάρχουν υποθέσεις. Προηγουμένως, είχε προταθεί η θεωρία ότι ο καρκίνος αναπτύχθηκε λόγω της μετανάστευσης άτυπων κυττάρων κατά μήκος των βασικών μεμβρανών των αγωγών στην επιδερμίδα της θηλής.
Παθολογικές αλλαγές
Ο καρκίνος της θηλής μπορεί να εξελιχθεί με έναν από τους παρακάτω τρόπους:
- Στην πρώτη παραλλαγή, η πορεία των παθολογικών διεργασιών παρατηρείται μόνο στην περιοχή της θηλής και της θηλής. Άλλες αλλαγές δεν εντοπίστηκαν.
- Στη δεύτερη παραλλαγή της ανάπτυξης ογκολογικής νόσου, εντοπίζονται ύποπτα συμπτώματα στην περιοχή του συμπλέγματος θηλής-αποθήλασης. Ποια ορατά σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο της θηλής; Οι φωτογραφίες της νόσου, που μπορείτε να δείτε σε διάφορα εγχειρίδια και ιατρικά άρθρα, αντικατοπτρίζουν ερυθρότητα, ξεφλούδισμα, έλκος. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, γίνεται αισθητό ένα εξόγκωμα, ένα νεόπλασμα στο στήθος.
- Στην τρίτη παραλλαγή, δεν παρατηρούνται δερματικές αλλαγές. Η κλινική εξέταση αποκαλύπτει όγκο στο μαστό και η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει καρκίνο του Paget (ως τυχαίο εύρημα).
Καρκίνος θηλής: σημεία ανάλογα με τις μορφές της νόσου
Ο καρκίνος μπορεί να εκδηλωθεί με ποικίλα συμπτώματα. Ανάλογα με την κλινικήπίνακες ζωγραφικής, ο καρκίνος του Paget μπορεί να ταξινομηθεί ως εξής:
- χρόνια εκζεματίτιδα;
- οξεία εκζεματίτιδα;
- ψωριασική μορφή;
- μορφή χρωστικής.
Πώς μοιάζει η θηλή στον καρκίνο του μαστού; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Στη χρόνια εκζεματίτιδα, μια γυναίκα έχει έκζεμα της θηλής για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πάνω και γύρω του σχηματίζονται κρούστες. Όταν πέφτουν, στη θέση τους γίνεται αντιληπτή μια επιφάνεια που κλαίει. Στην οξεία εκζεματίτιδα, σημειώνεται υπεραιμία. Η λεπτή κοκκοποίηση στην επιφάνεια, το κλάμα, το έλκος είναι επίσης χαρακτηριστικά μιας τέτοιας πάθησης όπως η νόσος του Paget (ή ο καρκίνος της θηλής). Τα συμπτώματα στην ψωριασική μορφή στο δέρμα εμφανίζονται με τη μορφή λεπιών και στη μελαγχρωματική μορφή - με τη μορφή κηλίδων που εκτείνονται πέρα από την θηλαία άλω.
Διάγνωση καρκίνου
Όταν υπάρχουν υποψίες για κακοήθεις διεργασίες στον μαστικό αδένα, οι γιατροί συνταγογραφούν μαστογραφία. Πρόκειται για μια μη επεμβατική εξέταση του μαστού, για την οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινογραφία, υπερηχογράφημα. Στην πορεία μπορούν να ανιχνευθούν νεοπλάσματα. Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η μαγνητική τομογραφία. Χάρη σε αυτό, οι ειδικοί εντοπίζουν αλλαγές στη θηλή που είναι κλινικά αδύνατο να εντοπιστούν.
Όσες γυναίκες είναι ύποπτες για καρκίνο της θηλής του μαστού, έχουν κλινική εικόνα της νόσου του Paget, συνταγογραφείται βιοψία πλήρους πάχους της θηλής και της θηλής. Αυτή η μελέτη θα σας επιτρέψει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετεη παρουσία καρκίνου.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας του καρκίνου της θηλής
Η θεραπεία καθορίζεται από έναν ειδικό ανάλογα με τα διαγνωστικά αποτελέσματα που λαμβάνονται. Όταν η βιοψία είναι αρνητική, πραγματοποιείται δυναμική παρακολούθηση του ασθενούς. Εάν η ασθένεια γίνει αισθητή, εκδηλώνεται με συμπτώματα, γίνεται δεύτερη βιοψία.
Όταν επιβεβαιωθεί η νόσος του Paget, εκτελείται μια επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου και των γύρω ιστών ή ολόκληρου του μαστού. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται πρόσθετη θεραπεία για την τελική καταστροφή των άτυπων κυττάρων.
Περισσότερα για τη χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα σημαντικό και απαραίτητο βήμα στη συνδυασμένη θεραπεία μιας τέτοιας ογκολογικής νόσου όπως ο καρκίνος της θηλής του μαστού. Οι ειδικοί για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορούσαν να καταλήξουν σε ένα ενιαίο συμπέρασμα για το ποιες μέθοδοι θεραπείας είναι πιο αποτελεσματικές. Έχουν πραγματοποιηθεί διάφορες μελέτες. Το Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν ανέλυσε τα αποτελέσματα της θεραπείας 36 ασθενών. Όλοι υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση συντήρησης οργάνων. Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν κατά μέσο όρο 113 μήνες. Το 11% των γυναικών παρουσίασε υποτροπή.
Υπήρξε επίσης μια μελέτη στη Νότια Κορέα. Αναλύθηκαν τα αποτελέσματα της θεραπείας 104 γυναικών με καρκίνο της θηλής. Οι ειδικοί συνταγογράφησαν μαστεκτομή σε 92 ασθενείς, 12 άτομα υποβλήθηκαν σε επεμβάσεις συντήρησης οργάνων. Στη συνέχεια, εντοπίστηκαν 3 υποτροπές μετά τη μαστεκτομή και 1 μετά τη δεύτερη θεραπευτική επιλογή. Μελέτες έχουν δείξει ότι η διατήρηση οργάνωνΗ χειρουργική επέμβαση δεν αυξάνει την πιθανότητα υποτροπής στις γυναίκες. Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται για ασθενείς με εκτομή του συμπλέγματος θηλής-αποθήλας.
Ακτινοθεραπεία
Μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του καρκίνου είναι η ακτινοθεραπεία. Το καθήκον του είναι να καταστρέψει τα κύτταρα που αποτελούν την παθολογική εστία. Η ακτινοθεραπεία το αντιμετωπίζει, αλλά ως αποτέλεσμα της θεραπείας, δεν υποφέρει μόνο ο όγκος, αλλά και υγιή κύτταρα. Λόγω των αρνητικών επιπτώσεων στον οργανισμό, εμφανίζονται παρενέργειες:
- τοπικά - δημιουργούνται εγκαύματα από ακτινοβολία, εμφανίζονται μικρές εστιακές αιμορραγίες λόγω αυξημένης ευθραυστότητας των αιμοφόρων αγγείων.
- συστημική - οι ασθενείς παραπονούνται για ναυτία, έμετο, αδυναμία, κόπωση.
Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο της θηλής
Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή στον οργανισμό ειδικών αντικαρκινικών φαρμάκων που εμποδίζουν την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων και έχουν επιζήμια επίδραση σε αυτά. Αυτή η θεραπεία για τον καρκίνο της θηλής στοχεύει:
- πρόληψη της μεταστατικής νόσου;
- αποτελεσματική επίδραση στον όγκο για την επακόλουθη εφαρμογή τοπικών θεραπευτικών επιλογών (χειρουργική ή ακτινοβολία).
Η χημειοθεραπεία, όπως και η ακτινοθεραπεία, έχει παρενέργειες. Στο 80% των περιπτώσεων παρατηρείται ναυτία και έμετος. Επίσης, λόγω της χημειοθεραπείας, τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν, τα νύχια γίνονται πιο εύθραυστα, η όρεξη χειροτερεύει και οι γευστικές συνήθειες αλλάζουν.
Ορμονοθεραπεία
Αυτή η θεραπεία βοηθά στην παρουσία ορμονοεξαρτώμενωνόγκους στο σώμα. Ωστόσο, ο καρκίνος του Paget δεν ανήκε σε τέτοια νεοπλάσματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το 1949, προτάθηκε για πρώτη φορά ότι η ασθένεια μπορεί να ανταποκριθεί στην ορμονοθεραπεία, αλλά υπό ορισμένες προϋποθέσεις. Μεταγενέστερες μελέτες το απέδειξαν αυτό. Η ορμονική θεραπεία για μια ασθένεια όπως ο καρκίνος της θηλής ήταν αποτελεσματική παρουσία υποδοχέων προγεστερόνης και οιστρογόνων σε ένα κακοήθη νεόπλασμα.
Επί του παρόντος, εάν είναι απαραίτητη η ορμονοθεραπεία, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με Tamoxifen, Zitazonium, Nolvadex. Θεωρούνται το «χρυσό πρότυπο» για μια τέτοια θεραπεία. Ωστόσο, υπάρχει μία προϋπόθεση υπό την οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν αυτά τα φάρμακα: ο όγκος πρέπει να έχει υποδοχείς για στεροειδείς ορμόνες (> 10 fmol/mg πρωτεΐνης). Η ανάγκη για θεραπεία με ορμονικά φάρμακα καθορίζεται από ειδικούς.
Πρόγνωση για καρκίνο της θηλής
Ογκολογικές ασθένειες είναι πολύ σοβαρές και επικίνδυνες ασθένειες. Ο καρκίνος του μαστού δεν αποτελεί εξαίρεση. Ποιο θα είναι το αποτέλεσμα της θεραπείας; Η πρόγνωση εξαρτάται από έναν συνδυασμό παραγόντων:
- στάδιο ασθένειας;
- ηλικία του αρρώστου;
- αριθμός προσβεβλημένων λεμφικών αγγείων;
- βαθμός κακοήθειας;
- παρουσία δυσμενών μορφολογικών παραγόντων.
Οι γιατροί γνωρίζουν πολλές περιπτώσεις όταν άνθρωποι πέθαναν από καρκίνο της θηλής. Μια θανατηφόρα έκβαση, κατά κανόνα, είναι δυνατή στα μεταγενέστερα στάδια, σε προχωρημένες περιπτώσεις και με τη βιολογική επιθετικότητα ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Έτσι, κατά την εμφάνισηύποπτα συμπτώματα δεν πρέπει να καθυστερούν με μια επίσκεψη στο γιατρό. Όσο πιο γρήγορα σας εξετάσει ένας ειδικός, τόσο πιο γρήγορα θα κάνει τη σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.
