Σήμερα μπορείτε να μάθετε τι είναι ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού, πώς αντιμετωπίζεται και ποιες είναι οι συνέπειες αυτού του τραυματισμού. Θα ήθελα να σημειώσω αμέσως ότι αυτοί οι τραυματισμοί είναι πολύ επικίνδυνοι για την ανθρώπινη υγεία και μπορούν να δέσουν μόνιμα τον ασθενή σε αναπηρικό καροτσάκι. Η θεραπεία και η ανάρρωση είναι πολύ μεγάλη και πραγματοποιείται σε στατικό τρόπο.
Η θλάση της σπονδυλικής στήλης, ή μάλλον, του νωτιαίου μυελού, ονομάζεται επίσης θλάση. Με αυτόν τον τύπο τραυματισμού παρατηρείται η διαδικασία καταστροφής της ουσίας του νωτιαίου μυελού, η οποία μπορεί να είναι μερική ή ολική. Επίσης διακριτικά χαρακτηριστικά είναι οι αιμορραγίες, η παρουσία περιοχών ισχαιμίας, οιδήματος και νέκρωσης.
Συμπτωματικά
Ας κάνουμε μια κράτηση αμέσως: οποιοσδήποτε σοβαρός τραυματισμός στην πλάτη συνοδεύεται από νωτιαίο σοκ. Τι είναι αυτό το κράτος; Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο ακινητοποιείται πλήρως, η ευαισθησία εξαφανίζεται και η λειτουργία των πυελικών οργάνων διαταράσσεται. Έτσι, ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει ανεξάρτητα τη διαδικασία της κίνησης του εντέρου. Σε κατάσταση νωτιαίου σοκ παρατηρήθηκε:
- ωχρότητα του δέρματος;
- χαμηλή αρτηριακή πίεση;
- καταπιεσμένη αναπνοή;
- βραδυκαρδία.
Τώρα κανείς δεν μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να περιμένετε μέχρι να αποκατασταθούν οι νευρικές απολήξεις. Είναι τώρα που θα αρχίσουν να εμφανίζονται συμπτώματα που θα βοηθήσουν στον εντοπισμό του σημείου του τραυματισμού και θα αποσαφηνίσουν τη σοβαρότητά του.
Ολόκληρη η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες ενότητες:
- αυχενική;
- στήθος;
- οσφυϊκή;
- ιερό;
- κόκκυγος.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η οσφυϊκή χώρα ταλαιπωρείται συχνότερα (43,2%), ακολουθεί η θωρακική (41,4%) και μετά η αυχενική (10,2%). Προτείνουμε να αναλύσουμε τα συμπτώματα καθενός από αυτά τα τμήματα με περισσότερες λεπτομέρειες.
Λιμός
Όταν τραυματιστεί ο νωτιαίος μυελός της σπονδυλικής στήλης (η αυχενική περιοχή σε αυτήν την περίπτωση), παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- contusion;
- οίδημα, ο εντοπισμός του οποίου πέφτει ακριβώς στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας;
- παράλυση των χεριών (μπορεί να είναι μερική ή πλήρης);
- απώλεια τραχηλικής ευαισθησίας;
- απώλεια κινητικότητας;
- ορατική δυσλειτουργία;
- απώλεια ακοής;
- πιθανή απώλεια μνήμης;
- οι κινήσεις δεν συντονίζονται;
- πόνος και δυσκαμψία στο σημείο του τραυματισμού.
Το θύμα πρέπει να υποβληθεί σε διαγνωστική ακτινοβολία, η οποία δείχνει τα εξής:
- μειωμένη αγωγιμότητα παλμών;
- παρατηρείται αιμορραγία αιμοφόρων αγγείων.
Εάν ο μώλωπας ήταν αρκετά σοβαρός, τότε μπορεί να αντιμετωπίσετε μια μη αναστρέψιμη συνέπεια - σύνθλιψη μαλακών ιστών.
Μαστότμήμα
Παρακαλούμε σημειώστε ότι αυτό είναι ένα καθιστικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης, το οποίο περιορίζεται από τα κινητά μέρη του λαιμού και του κάτω μέρους της πλάτης. Επίσης, κατά την εξέταση της ανατομικής δομής, μπορεί κανείς να παρατηρήσει ότι η θωρακική περιοχή έχει έναν πολύ στενό νωτιαίο σωλήνα, ο οποίος είναι ο καθοριστικός παράγοντας για πιθανές επιπλοκές σε περίπτωση τραυματισμού.
Ένας μώλωπας σε αυτήν την περιοχή είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί και τα συμπτώματα εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό της βλάβης. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα συγκαλύπτονται ως άλλες διαταραχές που είναι χαρακτηριστικές όχι μόνο για αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης, αλλά και για άλλα όργανα.
Εκδηλώσεις:
- πρήξιμο;
- μούδιασμα του ιστού στο σημείο του τραυματισμού;
- πόνος στην καρδιά;
- διαταραχές του πεπτικού συστήματος;
- διαταραχές του ουροποιητικού;
- αναπνευστικές διαταραχές;
- αιματώματα.
Οσφυϊκή
Η θλάση του νωτιαίου μυελού, η οποία συνέβη ως αποτέλεσμα τραυματισμού σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία πολλών ανθρώπινων οργάνων.
Εάν ο τραυματισμός δεν είναι σοβαρός, τότε μπορούν να παρατηρηθούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:
- παραβίαση της ακεραιότητας του μυϊκού ιστού;
- μούδιασμα στο σημείο του τραυματισμού.
Ένας σοβαρός μώλωπας έχει πολύ θλιβερές συνέπειες που μπορεί να οδηγήσουν σε εξασθενημένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Έτσι, ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί, να καθίσει ή να παραμείνει ακίνητος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, είναι απλώς απαραίτητο να κάνετε ειδικές ασκήσεις για ναοσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς η αδράνεια μπορεί να οδηγήσει σε κακή κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα και σε ατροφία του μυϊκού ιστού.
Επιπλέον όλων των παραπάνω, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο του αστραγάλου ή του αστραγάλου.
Λόγοι
Παρακαλούμε σημειώστε ότι ο νωτιαίος μυελός μας έχει πολύ καλή προστασία από όλες τις πλευρές. Έτσι, δεν είναι τόσο εύκολο να τραυματιστείς σε αυτό το όργανο. Αυτό γίνεται δυνατό μόνο με ισχυρή μηχανική επίδραση στην ανθρώπινη σπονδυλική στήλη. Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού μπορεί συχνότερα να ληφθεί με τρεις τρόπους:
- ατύχημα (αυτή είναι η πιο κοινή αιτία, η οποία μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε μώλωπες, αλλά και σε άλλους, πιο σοβαρούς τραυματισμούς, ενώ το θύμα μπορεί να μην οδηγεί καν όχημα);
- λάθος συμπεριφορά στο νερό;
- πτώσεις από ύψος.
Τραυματισμοί σε τροχαία ατυχήματα είναι πιθανοί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- σκληρό φρενάρισμα;
- χτύπημα στο πορτμπαγκάζ;
- δραματική κλίση του κεφαλιού προς τα εμπρός και μετά προς τα πίσω (ή αντίστροφα).
Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού από ακατάλληλη κατάδυση μπορεί να προκληθεί από μυϊκή χαλάρωση κατά την ελεύθερη πτώση. Οι τραυματισμοί από πτώση είναι πιο συνηθισμένοι στα παιδιά. Διακρίνω διάφορους τύπους:
- πτώσεις από ανθρώπινο ύψος;
- έως 1,5 μέτρο;
- περισσότερο από 1,5 μέτρο.
Σε αυτήν την περίπτωση, η προσγείωση στα πόδια σας μπορεί να προκαλέσει πιο σημαντική ζημιά, επειδή σε αυτήν την περίπτωση, η σπονδυλική στήλη έχει σπάσει σε πολλά σημεία ταυτόχρονα. Εκτός,η αιτία μπορεί να είναι ένα χτύπημα στην πλάτη. Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι αυτό το χτύπημα μπορεί να γίνει ακόμη και από ένα εκρηκτικό κύμα που μπορεί να πετάξει το θύμα σε πολύ μεγάλη απόσταση.
Κατά κανόνα, οι κακώσεις του νωτιαίου μυελού οδηγούν σε βλάβη στη δομή των οστών, στους νευρικούς και αγγειακούς σχηματισμούς. Ταυτόχρονα, διακρίνονται ορισμένοι παράγοντες που προκαλούν τον θάνατο των νευρικών απολήξεων. Αυτοί μπορεί να είναι κύριοι παράγοντες:
- πίεση;
- ευθεία μαχαιροπίρουνα;
- gap;
- stretching.
Δευτεροβάθμια:
- υποξία;
- παραβίαση της μικροκυκλοφορίας;
- ανισορροπία ηλεκτρολυτών.
Τύποι τραυματισμού
Όλες οι κακώσεις του νωτιαίου μυελού μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:
- ανοιχτός τύπος (παραβιάστηκε η ακεραιότητα του δέρματος);
- κλειστού τύπου (η ακεραιότητα του δέρματος δεν έχει σπάσει).
Πιθανή βλάβη στη σπονδυλική στήλη:
- σκίσιμο ή διάστρεμμα;
- κάταγμα (τύποι: συμπίεση, θρυμματισμένο, εκρηκτικό, οριακό, οριζόντιο, κατακόρυφο);
- τραυματισμός μεσοσπονδύλιου δίσκου;
- εξάρθρωση;
- υπεξαίρεση;
- spondylolisthesis.
Ο τελευταίος όρος είναι συνήθως κατανοητός ως μετατόπιση των σπονδύλων.
Οι κακώσεις του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- διάσειση;
- συμπίεση;
- gap;
- τραυματισμός νωτιαίου μυελού (θλάση).
Πιθανές Επιπλοκές
Μώλωπας σημαίνει ζημιάόργανο, το οποίο προέκυψε λόγω της πρόσκρουσης του ίδιου του νωτιαίου μυελού στα τοιχώματα του νωτιαίου σωλήνα. Με αυτό το φαινόμενο, υπάρχει παραβίαση της αγωγιμότητας των παλμών και αυτό έχει κακή επίδραση στη συνολική λειτουργία του σώματος. Ελλείψει εξειδικευμένης βοήθειας, είναι αδύνατο να αποφευχθούν συνέπειες που εξαρτώνται άμεσα από τη σοβαρότητα της βλάβης.
- Ο ήπιος βαθμός ανταποκρίνεται πολύ καλά στη θεραπεία και δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τον οργανισμό. Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε κύκλο μαθημάτων αποκατάστασης.
- Η μεσαία σοβαρότητα είναι πιο επικίνδυνη, γιατί με τέτοιο μώλωπα παραβιάζεται η ακεραιότητα του ιστού του νωτιαίου μυελού. Εάν εισέλθει λοίμωξη, είναι δυνατή η σήψη, η ανάπτυξη ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος ή η βρογχοπνευμονία. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα τέτοιων τραυματισμών: αιματώματα, βλάβες στις νευρικές απολήξεις.
- Η πλήρης αποτυχία αγωγιμότητας οδηγεί σε μη αναστρέψιμους τραυματισμούς (νεκρωτικά φαινόμενα, αυξημένη αρτηριακή και ενδοκρανιακή πίεση, που μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό). Θρομβοεμβολή, ανάπτυξη αρθρικών συσπάσεων, φλεβική θρόμβωση είναι επίσης πιθανές.
Emergency
Η πρόγνωση του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού εξαρτάται άμεσα από την ταχύτητα και την ποιότητα των πρώτων βοηθειών. Σε αυτή την ενότητα θα βρείτε πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο παροχής του, μια σειρά ενεργειών που δεν θα βλάψουν τον τραυματία.
- Αρχικά, ξαπλώστε το άτομο σε μια επίπεδη και σκληρή επιφάνεια (καλύτερα αν είναι ασπίδα).
- Απλώστε πάγο στην μελανιασμένη περιοχή, αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση από το πρήξιμο και στην μερική αναισθησία της κατεστραμμένης περιοχής.
- Είναι δυνατόν να εισαχθεί ένα αναισθητικό φάρμακο εάν είναι απαραίτητο, αλλά κατά την άφιξη ενός ασθενοφόρου, είναι επιτακτική ανάγκη να αναφέρετε ότι το θύμα έπαιρνε. Αυτό είναι απαραίτητο, αφού ο ειδικός που έφτασε θα του κάνει πρώτα μια ενδομυϊκή ένεση Promedol.
- Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την πίεση, την αναπνοή και τον σφυγμό του θύματος.
Όταν φτάσουν ιατροί, θα βάλουν σίγουρα έναν καθετήρα που θα αφαιρεί τα ούρα, θα κάνει ένεση τα απαραίτητα φάρμακα και θα μεταφέρει τον ασθενή στο νοσοκομείο.
Θεραπεία
Όταν ένας ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο με υποψία τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:
- εξέταση από νευρολόγο, η οποία θα βοηθήσει στην ακριβή διάγνωση και στην αναγνώριση της σοβαρότητας της βλάβης.
- ακτινογραφία της κατεστραμμένης περιοχής, η οποία σας επιτρέπει να μάθετε εάν υπάρχει βλάβη στους σπονδύλους;
- αξονική τομογραφία;
- αγγειογραφία;
- MRI (Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού);
- μυελογραφία, η οποία επιτρέπει την αναγνώριση παθολογικών καταστάσεων.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην αγγειογραφία - μια διαδικασία που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό είναι απαραίτητο για την αναγνώριση των αιμορραγιών. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται αισθητηριακές διαταραχές που σχετίζονται με τη θερμοκρασία και τον πόνο. μπορείεκδήλωση φυτοτροφικών διαταραχών στην ήττα των πλευρικών κεράτων. Παρατηρούνται τμηματικές διαταραχές, διαταραχές ευαισθησίας αγωγιμότητας, πυραμιδικά συμπτώματα, τα οποία μπορούν να εξηγηθούν με τη συμπίεση των πλευρικών χορδών του νωτιαίου μυελού.
Υπάρχουν δύο θεραπείες, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού:
- φαρμακευτική (μεθυλπρεδνιζολόνη, βηταμεθαζόνη, αλατούχα διαλύματα, διουρητικά, θειικό μαγνήσιο);
- χειρουργικό (εκτελείται μόνο σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών ή συμπίεσης οργάνων).
Περίοδοι
Η θλάση του νωτιαίου μυελού και άλλοι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης περνούν από τρεις περιόδους. Εν συντομία για αυτούς παρακάτω:
- Ενδιάμεσο - περίπου δύο μήνες μετά τη ζημιά. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η σύσπαση στις αρθρώσεις.
- Η διάρκεια της καθυστερημένης περιόδου είναι ένα έτος. Όλο αυτό το διάστημα, το θύμα πρέπει να βρίσκεται υπό τον έλεγχο ειδικών που παρακολουθούν τη δυναμική της κλινικής εικόνας.
- Η υπολειπόμενη περίοδος χαρακτηρίζεται από υπολειπόμενες εκδηλώσεις τραύματος. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η αρχή του σχηματισμού νέων νευρολογικών λειτουργιών.
περίοδος αποκατάστασης
Το αν ο ασθενής θα περπατήσει μετά τον τραυματισμό μπορεί να διαπιστωθεί τη δεύτερη ημέρα μετά το νωτιαίο σοκ. Ελλείψει αποκατάστασης λειτουργιών, μιλάμε ήδη για μη αναστρέψιμες συνέπειες.
Μετά από όλη την έρευνα και τη θεραπεία του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε στη διαδικασία αποκατάστασης.
- Hirudotherapy, δηλαδή θεραπεία με βδέλλες. Αυτή η διαδικασία έχει πολλά ευεργετικά αποτελέσματα ταυτόχρονα: βοηθά να απαλλαγούμε από αιματώματα και θρόμβωση. Υπάρχει επίσης αναλγητική και καταπραϋντική δράση λόγω της παραγωγής ειδικής ουσίας κατά το δάγκωμα.
- Η μαγνητοθεραπεία έχει ευεργετική επίδραση στην αποκατάσταση των νευρικών ριζών και βελτιώνει τη βατότητα των παρορμήσεων. Επιπλέον, η διαδικασία βοηθά στην ομαλοποίηση της παροχής αίματος.
- Θεραπευτική άσκηση. Σε αυτή την περίπτωση, επιλέγεται ένα σύνολο ασκήσεων με βάση τον τύπο του τραυματισμού. Για παράδειγμα, ασκήσεις για την οσφυϊκή μοίρα βοηθούν σε τραυματισμό του ίδιου τμήματος. Η βάση αυτής της μεθόδου αποκατάστασης είναι η δημιουργία συνθηκών που ευνοούν την αυτο-αποκατάσταση της σπονδυλικής στήλης. Φυσικά, επιθετικές ασκήσεις δεν μπορούν να γίνουν. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη γιόγκα ή πιλάτες. Η σωματοθεραπεία είναι επίσης απαραίτητη σε περίπτωση βλάβης των μυελών του νωτιαίου μυελού, καθώς σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μείωση της αίσθησης αφής, της αίσθησης των μυών και των αρθρώσεων.
- Ο βελονισμός (βελονισμός) προάγει την ενεργοποίηση των νευρικών απολήξεων, η οποία επιτυγχάνεται με τον ερεθισμό τους.
Παρακαλούμε σημειώστε ότι ολόκληρη η διαδικασία αποκατάστασης πρέπει να ελέγχεται αυστηρά από τον θεράποντα ιατρό. Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία, για να μην προκαλέσετε ακόμη μεγαλύτερη βλάβη στην υγεία σας.
