Η κλείδα είναι ένα από τα οστά του ανθρώπινου σώματος. Είναι αρκετά μακρύ, αλλά λεπτό και σωληνωτό. Από αυτή την άποψη, όταν εκτίθεται σε αυτό με δύναμη που υπερβαίνει τη δύναμή του, εμφανίζεται ένα κάταγμα. Η κλείδα τραυματίζεται στο 15-25% των περιπτώσεων από βλάβη του οστικού ιστού. Ένα τόσο υψηλό ποσοστό οφείλεται στην λεπτότητα και την υψηλή ευπάθεια αυτού του οστού.
Ανατομία της κλείδας
Αναφέρεται στα οστά του ώμου, παρέχοντας τη σχέση μεταξύ του κορμού και του άνω άκρου, παρά το γεγονός ότι μια τέτοια σύνδεση πραγματοποιείται κυρίως με τη βοήθεια των μυών. Το σχήμα της κλείδας έχει σχήμα S. Το εσωτερικό του άκρο ονομάζεται θωρακικό, αντιπροσωπεύει περίπου το 5% του οστού και το εξωτερικό άκρο ονομάζεται ακρωμιαίο (περίπου 15%). Το υπόλοιπο πέφτει στο σώμα της κλείδας. Η μέση του σώματος είναι η πιο φθαρμένη.
Βρίσκεται πάνω από την πρώτη πλευρά του στέρνου. Ως αποτέλεσμα ενός κατάγματος της κλείδας, κομμάτια αυτού του οστού μπορεί να βλάψουν τα νεύρα και τα αγγεία μεταξύ του λαιμού και του βραχίονα, γεγονός που μπορείοδηγούν σε δυσλειτουργία των άνω άκρων.
Λειτουργίες οστών
Σε αντίθεση με άλλα σωληνοειδή οστά, η κλείδα δεν περιέχει μυελό των οστών. Έχει τις ακόλουθες λειτουργίες:
- μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων στον αξονικό σκελετό από το άνω άκρο;
- προστασία του τραχηλικού-μασχαλιαίου καναλιού από βλάβη;
- παρέχει ένα ευρύ φάσμα κίνησης του χεριού, συμπεριλαμβανομένης της ελεύθερης ανάρτησης της ωμοπλάτης.
Κάταγμα κλείδας σε ICD
Με τη βοήθεια του βιβλίου αναφοράς της 10ης αναθεώρησης, μπορείτε να αποκρυπτογραφήσετε τους κωδικούς του διεθνούς ταξινομητή ασθενειών που δίνονται στην αναρρωτική άδεια. Είναι ένα διεθνές έγγραφο που διασφαλίζει την ενότητα των μεθοδολογικών προσεγγίσεων και τη διεθνή συγκρισιμότητα των αποτελεσμάτων.
Το Το κάταγμα της κλείδας στο ICD-10 αναφέρεται στην κατηγορία "Κάταγμα στο επίπεδο της ωμικής ζώνης και του ώμου". Αλλά αν εξετάσουμε λεπτομερέστερα, αξίζει να προσδιορίσετε το μπλοκ. Ένας τέτοιος τραυματισμός ανήκει στο μπλοκ "Κλείδωμα Κάταγμα". Η ανοιχτή φόρμα έχει τον κωδικό S42.01. Ένα κλειστό κάταγμα χαρακτηρίζεται S42.00.
Αιτίες σπασμένων οστών
Μπορεί να συμβεί λόγω των ακόλουθων περιστάσεων:
- τραυματίστηκε;
- λόγω επιπτώσεων;
- λόγω πτώσης;
- ως αποτέλεσμα διάβρωσης ιστού από μεταστάσεις καρκινικού όγκου.
Ο τόνος των μυών που συνδέονται με την κλείδα αυξάνεται. Αυτό προκαλεί την κίνηση των συντριμμιών.
Ο κύριος λόγος είναι το τραύμα. Είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό για την εμφάνιση κατάγματος της κλείδας σε παιδί, καθώς και σεαθλητές που είναι καταπονημένοι. Αυτό το οστό γίνεται πιο δυνατό μετά την ηλικία των 25 ετών. Παρόμοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν με τη μορφή καταγμάτων της κλείδας στα νεογνά. Τα τελευταία προκύπτουν λόγω της παρουσίας στενής λεκάνης στη μητέρα και του μεγάλου μεγέθους του παιδιού.
Συμπτώματα τραυματισμού
Τα συμπτώματα της σπασμένης κλείδας είναι:
- περιορισμένη κίνηση του άνω άκρου;
- μετατόπιση του ώμου προς τα εμπρός και χαμήλωσή του με επιμήκυνση του βραχίονα από το πλάι της τραυματισμένης κλείδας;
- αιμορραγία;
- βράχυνση και παραμόρφωση της ωμικής ζώνης;
- πρήξιμο, πρήξιμο, ερυθρότητα και υπερθερμία της πληγείσας περιοχής;
- τοπικός πόνος που επιδεινώνεται από την ελεύθερη κρέμασμα του βραχίονα.
Όταν συμβαίνει ένα κάταγμα, ο τραυματίας δεν μπορεί να εκτελέσει καμία ενέργεια με το άνω άκρο, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι ο αγκώνας πιέζεται στο σώμα. Ένα σύμπτωμα είναι η ομαλότητα του υπερκλείδιου βόθρου. Κατά την ψηλάφηση του οστού, ακούγεται ερεθισμός θραυσμάτων (ένας ήχος που μοιάζει με βήματα σε παγωμένο χιόνι).
Εάν η υποκλείδια αρτηρία καταστραφεί από ένα θραύσμα οστού, το χέρι γίνεται λευκό, κρύο στην αφή, χωρίς ανίχνευση του παλμού. Όταν το νεύρο τραυματίζεται, μπορεί να σημειωθεί παράλυση των δακτύλων του άκρου και η γενική ευαισθησία του. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα, τότε εμφανίζεται αιμάτωμα στην περιοχή της κλείδας.
Λόγω του σοκ που υπέστη, είναι πιθανή μια σύντομη απώλεια συνείδησης.
Σε περίπτωση κατάγματος οστού λόγω ογκολογίας, υπάρχει επιδείνωση της γενικής κατάστασης,η θερμοκρασία αυξάνεται στους 37,5-38 ° C, εμφανίζονται πονοκέφαλοι.
Το κάταγμα της κλείδας σε ένα παιδί προχωρά σαν ένα πράσινο κλαδί. Στην περίπτωση αυτή παρατηρείται μερικό κάταγμα λόγω της υψηλής ελαστικότητας των οστών. Παραμένουν ενωμένα από το περιόστεο όταν υποστούν κάταγμα.
Ταξινόμηση καταγμάτων
Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τραυματισμών στο εν λόγω οστό:
- χωρίς μετατόπιση;
- offset;
- κλειστό;
- open.
Κατά τον σχηματισμό θραυσμάτων, τα κατάγματα μπορεί να είναι:
- comminuted;
- unshattered;
- πολλά σπασμένα.
Οι παρακάτω τραυματισμοί διακρίνονται από τη φύση του κατάγματος:
- λοξό;
- εγκάρσια;
- βίδα;
- Σχήμα T και S.
Ο τύπος και η φύση του κατάγματος καθορίζουν τη μέθοδο θεραπείας.
Ανοιχτά κατάγματα παρατηρούνται όταν το δέρμα έχει υποστεί βλάβη, ενώ υπάρχει ρήξη συνδέσμων, τενόντων και μυών. Αυτή η βλάβη ορίζεται μέσω μιας πληγής μέσω της οποίας είναι ορατά θραύσματα οστών, επικοινωνώντας με το περιβάλλον.
Το κλειστό κάταγμα της κλείδας χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση του δέρματος. Αυτός ο τύπος βλάβης είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί επειδή δεν είναι σαφές πού εντοπίζεται το κάταγμα.
Συμπτώματα μετατοπισμένων καταγμάτων
Τα ακόλουθα σημάδια παρατηρούνται με αυτόν τον τύπο τραυματισμού:
- κρεμώντας σπασμένη κλείδα;
- διαχωρισμός οστικών θραυσμάτων το ένα μετά το άλλο;
- νευρική βλάβη με μούδιασμα χεριών;
- απώλεια κινητήραδραστηριότητα και ευαισθησία;
- παραβίαση των λειτουργιών που εκτελούνται από το χέρι και τον ώμο;
- αλλαγή της ανακούφισης της ωμοπλάτης;
- αιμορραγία μέσα στο σώμα και που εκδηλώνεται στην εξωτερική μορφή;
- χλωμό δέρμα;
- πρήξιμο του σημείου του τραυματισμού;
- έντονος πόνος που ακτινοβολεί στον ώμο.
Ένα μετατοπισμένο κάταγμα κλείδας προκαλεί γρήγορο οίδημα επειδή τραυματίζονται τα κοντινά αγγεία, οδηγώντας σε μώλωπες και αιμορραγία.
Είναι ο πιο δύσκολος στη θεραπεία, καθώς υπάρχει βλάβη στους συνδέσμους, τους τένοντες, τους μύες και τα οστά που βρίσκονται κοντά στον τραυματισμό. Ένας ανοιχτός, μετατοπισμένος τραυματισμός απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, καθώς θραύσματα οστών μπορεί να βλάψουν μεγάλα αγγεία, προκαλώντας σοβαρή αιμορραγία που αποτελεί πιθανή απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
Διάγνωση
Αν υποπτεύεστε κάταγμα οστού, πρέπει να πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για να δείτε έναν τραυματολόγο. Διεξάγει μια εξέταση, ψηλάφηση, ακρόαση, μελετά πληροφορίες για τον ασθενή, τη φύση του τραυματισμού, συνταγογραφεί μια εξέταση χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες.
Σε ακτινογραφία, ο γιατρός θα δει το κάταγμα και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Εάν δεν υπάρχει μετατόπιση των θραυσμάτων, τότε εφαρμόζεται επίδεσμος γύψου ή μαντήλι. Σε περίπτωση μετατοπισμένου κατάγματος της κλείδας γίνεται χειρουργική επέμβαση.
Πρώτες Βοήθειες
Δίπλα στο οστό βρίσκονται οι πνεύμονες, το νευρικό και το κυκλοφορικό σύστημα. Επομένως, η ακατάλληλη παροχή πρώτων βοηθειών μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ή ρήξη αιμοφόρων αγγείων.αγγεία, καθώς και βλάβη στον άνω λοβό του πνεύμονα.
Για να προβείτε σε επείγουσα δράση, πρέπει να εκτελέσετε την ακόλουθη σειρά ενεργειών:
- το θύμα πρέπει να λάβει παυσίπονα,
- σε περίπτωση ανοιχτού κατάγματος, η αιμορραγία θα πρέπει να σταματήσει με εφαρμογή άσηπτου επίδεσμου.
- προετοιμάστε τον τραυματία για μεταφορά.
Η τελευταία ενέργεια εκτελείται επίσης με μια συγκεκριμένη σειρά:
- ένα σφιχτό ρολό τοποθετείται στη μασχάλη, το οποίο μπορεί να κατασκευαστεί από επίδεσμο γάζας, χαρτοπετσέτα ή πετσέτα.
- ο βραχίονας είναι λυγισμένος στον αγκώνα έτσι ώστε ο πήχης και το χέρι να είναι παράλληλα με το πάτωμα, γεγονός που συμβάλλει στον λιγότερο πόνο.
- εφαρμόζεται επίδεσμος, ο οποίος μπορεί να είναι μαντήλι ή επίδεσμος Dezo, πουκάμισα, πετσέτες, σεντόνια, κασκόλ μπορούν επίσης να λειτουργήσουν και το χέρι μπορεί επίσης να κρεμαστεί σε ένα μαντήλι, μετά το οποίο το τελευταίο δένεται στο λαιμό;
- το θύμα μεταφέρεται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης σε καθιστή ή ημικαθιστή θέση.
Όταν παρέχετε πρώτες βοήθειες, μην κάνετε τα εξής:
- διορθώστε το χέρι με ένα κορδόνι ή λεπτή κορδέλα;
- ισιώστε ένα τραυματισμένο άκρο;
- τραβήξτε το θύμα από τα χέρια ή προσπαθήστε να το γείρετε προς τα εμπρός;
- μεταφέρετε το θύμα σε όρθια ή ξαπλωμένη θέση;
- αγγίξτε τραύματα και το σημείο του τραυματισμού και προσπαθήστε να ισιώσετε θραύσματα οστών.
Bandaging
Μετά την παράδοση του θύματος στα επείγοντα, ο γιατρός-ο τραυματολόγος, έχοντας μελετήσει την ακτινογραφία, μπορεί να συμπεράνει ότι είναι απαραίτητο να διορθωθεί το χέρι. Ένας επίδεσμος για μια σπασμένη κλείδα σάς επιτρέπει να κρατάτε το κατεστραμμένο οστό σε στατική θέση, η οποία θα μειώσει τον πόνο και θα αποτρέψει την κίνηση των θραυσμάτων.
Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι επιδέσμων:
- Κορσέ για τη στερέωση κατεστραμμένου οστού. Έχει κάποια ακαμψία, αν και δεν είναι χωρίς άνεση. Ο ώμος στηρίζεται στην επιθυμητή θέση, το φορτίο στη σπονδυλική στήλη ελαχιστοποιείται. Το κάταγμα επουλώνεται γρήγορα.
- Titova's Oval. Τοποθετούνται στη μασχάλη, ο βραχίονας στερεώνεται στο σώμα με γύψινους επίδεσμους. Ο πήχης είναι κρεμασμένος με μαντήλι.
- Επίδεσμος Cravat. Χρησιμοποιείται κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, δεν παρέχει πλήρη ακινησία.
- Δαχτυλίδια Delbe. Δύο πυκνοί δακτύλιοι με συγκεκριμένο μέγεθος, ανάλογα με την ηλικία του θύματος, από βαμβάκι και γάζα. Επάλληλα σε καθιστή θέση με τους ώμους ανάσκελα. Οι δακτύλιοι τοποθετούνται στους ώμους και δένονται πίσω με τουρνικέ ή επίδεσμο.
- Επίδεσμος Velpo. Επί του παρόντος, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται. Γίνεται με επιδέσμους.
- Επίδεσμος Deso. Χρησιμοποιείται για τη στερέωση του βραχίονα για τη μείωση των συνδρόμων πόνου και την αποφυγή μετατόπισης θραυσμάτων. Χρησιμοποιείται από πληρώματα ασθενοφόρων με κανονικούς ή ελαστικούς επιδέσμους.
Θεραπεία
Η θεραπεία κατάγματος της κλείδας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας θεραπευτικές τεχνικές και τεχνικές. Καθορίζονται από τον τύπο του κατάγματος, τη σοβαρότητά του, το μέγεθος της βλάβης καιτην ηλικία του θύματος. Εάν το κάταγμα συνέβη χωρίς μετατόπιση, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία, που πραγματοποιείται στο σπίτι. Εάν παρατηρηθεί ανοιχτό τραύμα, τότε πραγματοποιείται ενδονοσοκομειακή θεραπεία. Το χέρι στερεώνεται για δύο μήνες με επίδεσμο.
Η θεραπεία μπορεί να γίνει στους ακόλουθους τομείς:
- θεραπεία σπα;
- μασάζ;
- θεραπεία άσκησης;
- θεραπείες φυσιοθεραπείας;
- φαρμακευτική αγωγή.
Τελευταία ολοκλήρωση χρησιμοποιώντας:
- chondroprotectors;
- συμπληρώματα ασβεστίου και φωσφόρου;
- φάρμακα που τονώνουν το ανοσοποιητικό;
- αντιβιοτικά για ανοιχτό κάταγμα για την πρόληψη μόλυνσης του τραύματος;
- παυσίπονα.
Οι τεχνικές φυσιοθεραπείας περιλαμβάνουν:
- υδροθεραπεία (κάνοντας ζεστά αλμυρά λουτρά);
- θεραπεία με λέιζερ;
- θεραπεία με μαγνήτες;
- θεραπεία με υπερήχους;
- UHF.
Η άσκηση και το μασάζ πραγματοποιούνται κατά την περίοδο της ύφεσης με πλήρη επούλωση του κατάγματος.
Τα παιδιά με κατάγματα του εν λόγω οστού αντιμετωπίζονται κυρίως με επίδεσμο Dezo ή δαχτυλίδια Delbe.
Χειρουργική
Μερικές φορές είναι αδύνατο να αποφευχθεί η επέμβαση για σπασμένο κλείδα. Ονομάζεται οστεοσύνθεση. Κατά τη χειρουργική επέμβαση αφαιρούνται θραύσματα οστού, στερεώνεται η κλείδα με μηχανικές συσκευές.
Η πιο απαιτητική είναι η επέμβαση που πραγματοποιήθηκε μεχρησιμοποιώντας πλάκες και βίδες. Έτσι, εάν ο τραυματισμός είναι στην περιοχή του ακρωμιακού άκρου, τότε χρησιμοποιούνται πλάκες σε σχήμα αγκίστρου ή βίδες μπλοκαρίσματος. Επίσης, μια καρφίτσα μπορεί να εισαχθεί στο οστό χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή στερέωσης.
Η χειρουργική επέμβαση για μετατοπισμένο κάταγμα κλείδας χρησιμοποιείται για ασταθές κάταγμα του μακρού οστού ή για βλάβη στην άρθρωση.
Μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης:
- μπορεί να προκύψει ακατάλληλη σύντηξη οστών, η οποία παρατηρείται συχνότερα με πολύτεκνο κάταγμα, λόγω της πολυπλοκότητας της επέμβασης ή της λανθασμένης επιλογής μεταλλικών κατασκευών.
- μπορεί να αναπτύξει οστεομυελίτιδα, η οποία μπορεί να προκαλέσει την εσφαλμένη επούλωση των οστών.
Αποκατάσταση
Ανάλογα με τη γενική κατάσταση της υγείας, την ηλικία, τη σοβαρότητα των τραυματισμών, το ποσό της ζημιάς που έλαβε, η περίοδος αποκατάστασης μετά από έναν τραυματισμό ποικίλλει. Κατά μέσο όρο, είναι 3-4 μήνες, ενώ η πλήρης περίοδος είναι 180-250 ημέρες.
Όλα τα μεταλλικά μέρη μετά την επέμβαση αφαιρούνται από το σώμα μετά από έξι μήνες ή ένα χρόνο. Μετά την πλήρη ανάρρωση, ο γιατρός συνταγογραφεί τη λήψη μέτρων αποκατάστασης:
- θεραπείες φυσιοθεραπείας;
- λουτρά χλωριούχου νατρίου και υδρόθειου;
- amplipulse therapy;
- μασάζ;
- θεραπεία κρουστικών κυμάτων;
- άσκηση.
Κατά την αποκατάσταση, πρέπει να τρώτε τροφές πλούσιες σε ασβέστιο.
Για γρήγορη ανάρρωση βοηθάει μια ειδική όρθωση. Είναι κατασκευασμένο από ελαστικό υλικό με ένθετα από βελόνες πλεξίματος, κορσέ, νάρθηκα καιεπίδεσμος και χρησιμοποιείται μετά την αφαίρεση του γύψου.
Συνέπειες
Εμφανίζονται σε περιπτώσεις που ο τραυματισμός ήταν αρκετά σοβαρός, και οι γιατροί δεν είχαν τα απαραίτητα προσόντα για την κατάλληλη θεραπεία. Βασικά, οι συνέπειες ενός κατάγματος της κλείδας δεν συμβαίνουν.
Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ανίκανος να εργαστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα;
- ανάπτυξη αρθρώσεων (μη χρήση γύψινων εκμαγείων),
- βράχυνση του βραχίονα λόγω ακατάλληλης σύντηξης;
- ανάπτυξη οστεομυελίτιδας;
- συσσώρευση πύου στο τραύμα;
- λοίμωξη της με ανοιχτό κάταγμα και το ίδιο - ράμματα κατά τη διάρκεια της επέμβασης;
- σχηματισμός σκολίωσης (ειδικά στα παιδιά);
- παραβίαση της στάσης του σώματος;
- σχηματισμός ψευδών αρθρώσεων;
- δευτερογενείς μετατοπίσεις κατά τη διάρκεια της αντανακλαστικής μυϊκής συστολής;
- παράλυση των δακτύλων λόγω βλάβης νεύρων;
- απώλεια ευαισθησίας;
- πλεξίτιδα (επηρεάζει το νευρικό πλέγμα);
- σημαντική απώλεια αίματος;
- βλάβη σε αιχμηρά θραύσματα νεύρων, μαλακών ιστών και αιμοφόρων αγγείων.
Τα πολύ μεγάλα νεογνά έχουν χαλαρή παράλυση, η οποία εμφανίζεται καθώς το έμβρυο διέρχεται από το κανάλι γέννησης. Σε περίπτωση ακατάλληλης σύντηξης των οστών, το παιδί μπορεί να χάσει την ικανότητα να ελέγχει το χέρι. Στην καλύτερη περίπτωση, θα προκύψει ένα αισθητικό ελάττωμα.
Σε περίπτωση λανθασμένα εδραιωμένου κατάγματος, δημιουργείται ένα τεχνητό κάταγμα, μετά το οποίο τα θραύσματα συναρμολογούνται σεσωστή σειρά.
Η επαρκής στερέωση θραυσμάτων κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν απαιτεί τη χρήση εξωτερικών σταθεροποιητών μετά την επέμβαση, οι κινήσεις στην άρθρωση του ώμου μπορούν να πραγματοποιηθούν σχεδόν αμέσως. Η πλήρης ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή εάν τα θραύσματα βρίσκονται στη σωστή θέση και στερεωθούν για την περίοδο που απαιτείται για τη σύντηξή τους.
Για να αποφύγετε κάποιες από τις συνέπειες, είναι απαραίτητο να υιοθετήσετε τη σωστή στάση κατά τη διάρκεια του ύπνου. Είναι καλύτερο να κοιμάστε ανάσκελα. Ο ύπνος μπορεί επίσης να συμβεί στο στομάχι. Αλλά δεν μπορείτε να είστε στο πλευρό σας κατά τη διάρκεια του ύπνου, και πάνω απ 'όλα - στην κατεστραμμένη πλευρά, η οποία μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση θραυσμάτων.
Κλείσιμο
Το κάταγμα της κλείδας εμφανίζεται κυρίως στο λεπτότερο τμήμα της. Για την αντιμετώπιση αυτού του φαινομένου, μπορούν να συνταγογραφηθούν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, θεραπεία άσκησης, μασάζ, διάφορα λουτρά και μαγνήτες. Σε περίπτωση τραυματισμού, το θύμα παραδίδεται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, ενώ το χέρι πρέπει να είναι δεμένο γύρω από το λαιμό με ένα φουλάρι.
Υποβάλλεται σε ακτινολογική εξέταση, τα αποτελέσματα της οποίας διαπιστώνουν την ανάγκη χρήσης σκληρών επιδέσμων ή χειρουργικής επέμβασης. Κατά κανόνα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις που δίνονται και να ακούσετε τη συμβουλή ενός γιατρού.
