Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα του καρκίνου της πυέλου αυξάνεται ραγδαία. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στο γεγονός ότι οι ογκολογικές παθολογίες είναι πιο συχνές από πριν. Καταρχήν, ο λόγος για την αύξηση της συχνότητας είναι η βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων. Τώρα σχεδόν κάθε άτομο άνω των 50 ετών κάνει περιοδικά εξετάσεις για τον προσδιορισμό των καρκινικών δεικτών. Επιπλέον, εάν υπάρχουν υποψίες για τέτοιες ασθένειες, εκτελούνται οργανικά διαγνωστικά υψηλής ποιότητας. Μία από τις μεθόδους είναι το διορθικό υπερηχογράφημα. Πραγματοποιείται τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες με υποψία ογκολογικών και φλεγμονωδών διεργασιών στα πυελικά όργανα. Σε σύγκριση με το υπερηχογράφημα κοιλίας, αυτή η μέθοδος θεωρείται πιο αξιόπιστη, καθώς ο αισθητήρας είναι πιο κοντά στις παθολογικές διεργασίες. Επομένως, είναι δυνατό να εξεταστούν καλύτερα τα όργανα.
Τι είναι το διορθικό υπερηχογράφημα;
Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη δράση του υπερήχου. Όπως γνωρίζετε, αυτή η απεικονιστική μέθοδος αναφέρεται σε μη επεμβατικές διαδικασίες. Τα κύματα υπερήχων μπορούν να αντανακλώνταιιστούς του ανθρώπινου σώματος, καθώς και διέρχονται από αυτούς. Το διορθικό υπερηχογράφημα (TRUS) δεν διαφέρει ως προς τον μηχανισμό δράσης από άλλα είδη έρευνας. Η μόνη διαφορά είναι ότι ο μορφοτροπέας εισάγεται στο ορθό και δεν τοποθετείται στην επιφάνεια της κοιλιάς.
Λόγω του γεγονότος ότι όλοι οι ιστοί έχουν διαφορετική πυκνότητα ηχούς, ο γιατρός μπορεί να οπτικοποιήσει τα όργανα στην οθόνη. Παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών ή τυχόν σφραγίδων (σχηματισμών), η εικόνα υπερήχων αλλάζει. Δηλαδή, η πυκνότητα του οργάνου ή του τμήματός του διαφέρει από τον κανόνα. Τόσο η υπο- και η υπερηχογένεια υποδηλώνουν την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας, δηλαδή μια αλλαγή στη δομή του ιστού.
Το TRUS εκτελείται για την οπτικοποίηση του προστάτη, του ορθού, του χώρου Douglas, της ουροδόχου κύστης. Όλα αυτά τα όργανα εμφανίζονται στην οθόνη και με άλλους τύπους υπερήχων (κοιλιακό, στις γυναίκες - διακολπικό). Ωστόσο, όταν ο μορφοτροπέας τοποθετείται στο ορθό, η οπτικοποίηση είναι καλύτερη λόγω της μειωμένης απόστασης μεταξύ του μορφοτροπέα και των ιστών.
Ενδείξεις για διορθικό υπερηχογράφημα προστάτη
Το διορθικό υπερηχογράφημα του προστάτη είναι μια αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση παθήσεων του προστάτη. Είναι η προτιμώμενη μέθοδος έρευνας, ειδικά όταν υπάρχει υποψία καρκινικής διαδικασίας. Ωστόσο, ένα ραντεβού TRUS δεν σημαίνει ότι υπάρχει καρκίνος. Επομένως, μην πανικοβληθείτε εκ των προτέρων και βγάλτε βιαστικά συμπεράσματα. Αξίζει να γνωρίζετε ότι με κοιλιακή πρόσβαση, υπερηχητικά κύματαπερνούν από πολλούς ιστούς (δέρμα, λιπώδης ιστός, μύες). Μόνο μετά από αυτό φτάνουν στον προστάτη αδένα. Επομένως, η διάγνωση των παθολογιών είναι δύσκολη, ειδικά εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος. Το διορθικό υπερηχογράφημα του προστάτη επιτρέπει αρκετές φορές τη μείωση της απόστασης από τον αισθητήρα στο υπό μελέτη όργανο. Μετά από όλα, ο προστάτης αδένας συνορεύει με το ορθό. Οι ενδείξεις για το TRUS είναι οι ακόλουθες συνθήκες:
- Καλοήθεις αυξήσεις του προστάτη. Αυτή η παθολογία είναι αρκετά συχνή στους ηλικιωμένους άνδρες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το αδένωμα του προστάτη εμφανίζεται σχεδόν σε κάθε δεύτερο εκπρόσωπο του ισχυρότερου φύλου μετά από 50 χρόνια.
- Καρκίνος του προστάτη. Όταν υπάρχει υποψία καρκίνου, το TRUS είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπό τον έλεγχο του υπερήχου πραγματοποιείται παρακέντηση οργάνου. Έτσι, ο γιατρός αξιολογεί την υπερηχογραφική εικόνα και πραγματοποιεί στοχευμένη βιοψία. Δηλαδή παίρνει υλικό (ιστούς) από παθολογικές εστίες.
- Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση προστάτη.
- Ανδρική υπογονιμότητα. Συχνά η αδυναμία γονιμοποίησης αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας - προστατίτιδας.
Διορθικό υπερηχογράφημα του προστάτη αδένα γίνεται εάν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην ηβική και βουβωνική περιοχή, που ακτινοβολεί στον πρωκτό. Επίσης, αυτή η μελέτη πραγματοποιείται με παραβίαση της ούρησης και της εκσπερμάτωσης, της ανικανότητας.
Ενδείξεις για διορθικό υπερηχογράφημα σε γυναίκες
Το διορθικό υπερηχογράφημα είναι λιγότερο συχνό στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαγνωστική μέθοδος πραγματοποιείται με υποψία ογκολογικών παθολογιών. Επιπλέον, το TRUS γίνεται εάν υπάρχει πιθανότητα φλεγμονωδών διεργασιών στο χώρο Douglas, αποστήματα κλπ. Όπως γνωρίζετε, η δομή της λεκάνης σε γυναίκες και άνδρες είναι κάπως διαφορετική. Δεδομένου ότι η εξέταση της μήτρας και των εξαρτημάτων πραγματοποιείται συχνότερα, συνιστάται στις περισσότερες περιπτώσεις το διακολπικό υπερηχογράφημα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η απεικόνιση οργάνων μέσω του ορθού παρέχει περισσότερες πληροφορίες για τη νόσο.
Ένδειξη για διορθικό υπερηχογράφημα σε γυναίκες είναι η μελέτη του χώρου Douglas. Είναι ένας θύλακας του περιτοναίου που βρίσκεται μεταξύ του ορθού και της μήτρας. Έτσι, το TRUS επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης του παραορθικού ιστού και του οπίσθιου βυθού των αναπαραγωγικών οργάνων. Πραγματοποιείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
- Υποψία για απόστημα θήκης Douglas. Συχνά αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία είναι αποτέλεσμα επιπλοκών σκωληκοειδίτιδας και περιτονίτιδας.
- Ογκολογικές παθολογίες της μήτρας, του ορθού.
- Υποψία μεταστάσεων σε παραορθικό ιστό. Εμφανίζεται με όγκους του στομάχου.
- Φλεγμονώδεις διεργασίες στο ορθό.
- Καλοήθη νεοπλάσματα στο οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας.
Και στις γυναίκες και στους άνδρες, το TRUS χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των οργάνων του ουροποιητικού. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις εξετάζονται χρησιμοποιώντας διακοιλιακή πρόσβαση.
Διάγνωση παθήσεων της ουροδόχου κύστης από TRUS
Εκτός από τα όργανα που αναφέρονται παραπάνω, η κύστη βρίσκεται επίσης στην πυελική κοιλότητα. Βρίσκεται μπροστά από το ορθό. Στις γυναίκες, η πρόσβαση σε αυτό εμποδίζεται από τη μήτρα. Επομένως, το διορθικό υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης γίνεται συχνότερα στους άνδρες. Διενεργείται με υποψία όγκου, καλοήθων σχηματισμών και φλεγμονωδών διηθημάτων. Στις γυναίκες, το TRUS της ουροδόχου κύστης γίνεται εάν υπάρχει διαδικασία προσκόλλησης στη λεκάνη ή σοβαρή παχυσαρκία. Επίσης, μια παρόμοια μέθοδος χρησιμοποιείται για να μην βλάψει τον παρθενικό υμένα με την εισαγωγή του καθετήρα στον κόλπο.
Αντενδείξεις για διορθικό υπερηχογράφημα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το διορθικό υπερηχογράφημα δεν συνιστάται. Μια απόλυτη αντένδειξη σε αυτή τη διαγνωστική μέθοδο είναι η ατρησία του πρωκτού. Πρόκειται για μια συγγενή δυσπλασία στην οποία δεν υπάρχει πρωκτός. Παρόμοια αναπτυξιακή ανωμαλία διαγιγνώσκεται τις πρώτες μέρες της ζωής. Άλλες αντενδείξεις είναι σχετικές. Αυτό σημαίνει ότι σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης γίνεται η μελέτη. Ωστόσο, είναι καλύτερο να το αντικαταστήσετε με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:
- Φρέσκο ραγισμένο ορθό. Σε αυτή την ασθένεια, απαγορεύονται οποιοιδήποτε χειρισμοί που εκτελούνται διορθικά. Ωστόσο, μετά τη θεραπεία της σχισμής (οξεία ανακούφιση), είναι δυνατό το TRUS.
- Η παρουσία φλεγμονωδών αιμορροΐδων έξω και εντός του ορθού. Σε αυτόδεν ενδείκνυται η διορθική εισαγωγή μορφοτροπέα υπερήχων λόγω του κινδύνου αγγειακής βλάβης.
- Χειρουργικοί χειρισμοί στο ορθό, που πραγματοποιήθηκαν λίγο πριν το ραντεβού της μελέτης. Αυτές περιλαμβάνουν τυχόν χειρουργικές επεμβάσεις: διάνοιξη και παροχέτευση λιπώδους ιστού, συριγγίων κ.λπ.
Διορθικό υπερηχογράφημα: προετοιμασία για τη μελέτη
Όπως κάθε διορθική εξέταση, το TRUS απαιτεί προετοιμασία. Για να επιτευχθεί φυσιολογική οπτικοποίηση των πυελικών οργάνων, πρέπει πρώτα να καθαριστεί το ορθό. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να ληφθεί ένα καθαρτικό ή ένα κλύσμα λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία. Εάν η ένδειξη για τη μελέτη είναι παθήσεις του ορθού, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν από τη διατροφή τα πικάντικα τρόφιμα, τα ανθρακούχα και τα αλκοολούχα ποτά. Πριν από την εκτέλεση TRUS του προστάτη, δεν απαιτείται προκαταρκτική δίαιτα. Εάν το αντικείμενο της έρευνας είναι η κύστη, πρέπει να γεμίσει. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να πίνει 1-2 λίτρα νερό πριν από τη διαγνωστική διαδικασία.
Τεχνική έρευνας
Το διορθικό υπερηχογράφημα γίνεται σε διάφορες θέσεις. Για να δει κανείς καλά τον αδένα του προστάτη, ο ασθενής καλείται να ξαπλώσει στην αριστερή του πλευρά. Ταυτόχρονα, τα πόδια του πρέπει να είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις των γονάτων και να πιέζονται στο στομάχι. Το διορθικό υπερηχογράφημα της μικρής λεκάνης στις γυναίκες γίνεται συχνότερα σε πρωκτολογική καρέκλα (ή γυναικολογική). Με τον ίδιο τρόπο πραγματοποιείται και η μελέτη της κύστης. Σε ορισμένεςπεριπτώσεις, προσφέρεται στον ασθενή να πάρει τη θέση γονάτου-αγκώνα. Πιο συχνά - με υποψία παθολογίας του ορθού.
Πριν από την εισαγωγή του καθετήρα υπερήχων στον πρωκτικό σωλήνα, λιπαίνεται με βαζελίνη ή ειδικό λιπαντικό. Μετά από αυτό, η συσκευή εισάγεται στον αυλό του εντέρου σε βάθος 6 εκ. Εξετάζεται ο πρωκτικός σωλήνας, οι σφιγκτήρες και τα τοιχώματα των οργάνων. Στη συνέχεια, εξετάζεται ο προστάτης και τα σπερματοδόχα κυστίδια. Στις γυναίκες, μετά την εξέταση του ορθού, οπτικοποιείται ο οπίσθιος βυθός της μήτρας και ο χώρος Douglas και μετά η ουροδόχος κύστη. Όλα τα αποτελέσματα καταγράφονται στην οθόνη της οθόνης. Μετά από αυτό, η συσκευή αφαιρείται προσεκτικά από το ορθό.
Οφέλη του διορθικού υπερήχου
Τα οφέλη TRUS περιλαμβάνουν:
- Χωρίς έκθεση σε ακτινοβολία.
- Ανώδυνο.
- Πληροφοριακό.
- Βελτιωμένη οπτικοποίηση των πυελικών οργάνων. Το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών του υπερήχου που εκτελείται μέσω του ορθού επιτυγχάνεται λόγω της γειτνίασης του προστάτη και της απουσίας παχιάς στρώσης λιπώδους ιστού, που υπάρχει στο κοιλιακό τοίχωμα.
Αποτελέσματα διορθικού υπερήχου
Χάρη στη μέθοδο TRUS, είναι δυνατή η διάγνωση νεοπλασμάτων των πυελικών οργάνων, καθώς και μεταστάσεων στον παραορθικό ιστό. Επιπλέον, με τη χρήση αυτής της ερευνητικής μεθόδου, αξιολογείται το μέγεθος, το πάχος και η θέση του προστάτη και της ουροδόχου κύστης. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες και οι σχηματισμοί εμφανίζονται στην οθόνη ως υπο- ή υπερηχοϊκές περιοχές ιστού. Το συμπέρασμα για την εικόνα υπερήχων εκτελείται από τον γιατρόλειτουργική διαγνωστική, ουρολόγος, γυναικολόγος.
