Από την αρχαιότητα, η ανθρωπότητα πολεμούσε την εντερική φυματίωση. Πρόκειται για μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια που, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Όλοι πρέπει να γνωρίζουν πώς εκδηλώνεται αυτή η ασθένεια. Λοιπόν, τι είναι η εντερική φυματίωση; Ποια είναι τα συμπτώματά του;
Ουσία της εντερικής φυματίωσης
Η φυματίωση είναι μια ασθένεια γνωστή σε όλους τους ανθρώπους. Με αυτόν τον όρο, οι ειδικοί κατανοούν μια χρόνια μολυσματική ασθένεια. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι αυτή η ασθένεια σχετίζεται μόνο με βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι έτσι. Υπάρχουν επίσης εξωπνευμονικές ποικιλίες της νόσου. Ένα από αυτά είναι η εντερική φυματίωση. Η ασθένεια προκαλείται από μυκοβακτήρια. Μία από τις πηγές μόλυνσης είναι ασθενείς που δεν τηρούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
Τέτοιοι άνθρωποι αποβάλλουν το Mycobacterium tuberculosis (MBT) και μολύνουν πολλούς ανθρώπους το χρόνο. Τα βοοειδή είναι επίσης πηγές μόλυνσης. Το Mycobacterium tuberculosis είναι πολύ ανθεκτικό στην επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων. Κάτω από διάφορες επιρροέςΟι μικροοργανισμοί μπορούν να γίνουν εξαιρετικά λεπτά διηθήσιμα σωματίδια ή γιγαντιαίες διακλαδιζόμενες δομές. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, τα MBT παίρνουν τυπικές μορφές.
Μορφές εντερικής φυματίωσης
Η ονομαζόμενη ασθένεια χωρίζεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή. Πώς μεταδίδεται η εντερική φυματίωση, τι την προκαλεί; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα αξίζει να δοθεί. Έτσι, η πρωτοπαθής φυματίωση εμφανίζεται για διάφορους λόγους:
- Λόγω του άβραστου γάλακτος των αγελάδων φυματίωσης.
- Όταν αιματογενής διάδοση του Mycobacterium tuberculosis από την κύρια εστία στους πνεύμονες, τους λεμφαδένες.
- Λόγω της κατανάλωσης φαγητού από πιάτα που έχουν μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis, ή δοχείο που ανήκει σε άτομα με αυτήν την ασθένεια.
Η δευτερογενής μορφή της νόσου εμφανίζεται σε άρρωστα άτομα με προσβεβλημένους πνεύμονες λόγω κατάποσης πτυέλων και σάλιου. Το Mycobacterium tuberculosis με αυτόν τον τρόπο εισέρχεται στο έντερο και μολύνει το τοίχωμά του (προσβάλλει κυρίως τον ειλεό). Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται συρίγγια και έλκη. Είναι η εντερική φυματίωση επικίνδυνη για τους άλλους; Οι στατιστικές δείχνουν ότι συνήθως η νόσος είναι μια δευτερογενής διαδικασία που εμφανίζεται κατά την εξέλιξη της πνευμονικής μορφής. Πολύ λιγότερο συχνά, η εντερική φυματίωση αποδεικνύεται ότι είναι πρωτοπαθής, που αναπτύχθηκε λόγω γαστρεντερικής λοίμωξης.
Συμπτώματα της νόσου
Με την εντερική φυματίωση, οι άνθρωποι παρατηρούν τα ακόλουθα ύποπτασημάδια:
- Συμπτώματα μέθης. Λόγω της νόσου, η όρεξη χάνεται, το σωματικό βάρος αρχίζει να μειώνεται. Οι ασθενείς παραπονιούνται για νυχτερινές εφιδρώσεις, πυρετό. Οι γυναίκες μπορεί να μην έχουν περίοδο.
- Συμπτώματα του εντέρου. Κατά την έναρξη της νόσου, μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν δυσκοιλιότητα. Ακολουθείται, κατά κανόνα, από παρατεταμένη και εξαντλητική διάρροια. Οι ασθενείς που επισκέπτονται ειδικούς παραπονούνται επίσης για κοιλιακό άλγος.
- Έχοντας εκπαίδευση. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, μπορεί να γίνει αισθητός ένας ήπια επώδυνος όγκος.
Με ελκωτικές-καταστροφικές βλάβες του εντέρου, εμφανίζονται συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Οι ασθενείς έχουν πυρετό. Στα κόπρανα, το αίμα είναι ορατό ή υπάρχουν συστατικά του (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα), τα οποία ανιχνεύονται από ειδικούς κατά τη διεξαγωγή μελέτης χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο. Η ελκωτική-καταστροφική διαδικασία μπορεί να χαρακτηριστεί από επιπλοκές. Συχνά υπάρχουν αιμορραγίες, εντερική απόφραξη, παραβίαση της ακεραιότητας του τοιχώματος του.
Διάγνωση φυματίωσης
Η διάγνωση της «εντερικής φυματίωσης» μπορεί να γίνει από ειδικούς μετά από ολοκληρωμένη εξέταση. Περιλαμβάνει:
- δοκιμές φυματίνης;
- ακτινογραφία;
- κολονοσκόπηση;
- irrigoscopy;
- λαπαροσκόπηση με βιοψία.
Αρκετά κατατοπιστικές μέθοδοι είναι η αξονική τομογραφία και η λαπαροσκόπηση. Κατά την εφαρμογή αυτών των διαγνωστικών μεθόδων, οι ειδικοί συχνά βρίσκουν ασβεστοποιημένο μεσεντέριολεμφαδένες, φυματιώδες φυμάτιοι. Ενημερωτική και ακτινογραφία. Χάρη σε αυτόν, οι ειδικοί εντοπίζουν σημάδια εντερικής φυματίωσης (για παράδειγμα, κατακράτηση βαρίου στο τυφλό έντερο όταν απελευθερώνονται άλλα τμήματα).
Η δοκιμή Quantiferon είναι μια σύγχρονη εργαστηριακή μέθοδος για την ανίχνευση λοίμωξης. Καλύπτοντας τη διάγνωση της φυματίωσης, αξίζει να το εξετάσουμε. Έτσι, η ουσία της εξέτασης είναι η εξέταση του αίματος του ασθενούς. Χορηγείται το πρωί με άδειο στομάχι από φλέβα και τοποθετείται σε ειδικό κιτ που αποτελείται από τρεις δοκιμαστικούς σωλήνες. Μετά από αιμοληψία, οι ειδικοί διεξάγουν μια μελέτη. Το τεστ quantiferon μπορεί να δώσει θετικό, αρνητικό και αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα:
- Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει μόλυνση MBT.
- Αρνητικά αποτελέσματα επιτυγχάνονται από υγιή άτομα. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι με αυτό δεν πρέπει να αποκλείεται η μόλυνση με Mycobacterium tuberculosis. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικό. Αυτό συμβαίνει στα αρχικά στάδια της μόλυνσης, με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
- Αμφίβολο αποτέλεσμα είναι δυνατό με μεμονωμένα χαρακτηριστικά ανοσίας, καθώς και σε περίπτωση παραβίασης των προαναλυτικών απαιτήσεων. Για περισσότερες πληροφορίες, οι γιατροί αποφασίζουν εάν θα λάβουν νέο αίμα ή θα ζητήσουν πρόσθετες εξετάσεις.
Διαφορική διάγνωση
Αυτά τα σημάδια που εντοπίζονται από τους ειδικούς κατά την εξέταση ατόμων με υποψία εντερικής φυματίωσης μπορεί να είναι χαρακτηριστικά άλλων φλεγμονωδών νόσων. Παρτίδαη ονομαζόμενη πάθηση έχει κοινά σημεία με την ελκώδη κολίτιδα, τη νόσο του Crohn, την αμοιβαδική δυσεντερία, τα νεοπλάσματα του εντέρου. Για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση:
- Για να διασφαλιστεί η απουσία αμοιβαδικής δυσεντερίας και νεοπλασμάτων, θα πρέπει να γίνει ιστολογική εξέταση.
- Χάρη στην ενδοσκοπική βιοψία, μπορούν να ανιχνευθούν κοκκιώματα τύπου σαρκοειδούς που αποτελούνται από λεμφοκύτταρα με μεγάλα κύτταρα τύπου Pirogov-Langhans. Τέτοιες δομές είναι χαρακτηριστικές της εντερικής φυματίωσης και της νόσου του Crohn. Αυτές οι ασθένειες μπορούν να διακριθούν μεταξύ τους από τις εστίες της νέκρωσης του κασίνου. Εμφανίζονται μαζί με κοκκιώματα μόνο στη φυματίωση του εντέρου.
Θεραπεία της νόσου
Όταν διαγνωστεί με εντερική φυματίωση, η θεραπεία ξεκινά σε εξειδικευμένα νοσοκομεία. Στόχος του είναι η επίμονη επούλωση των εστιών μόλυνσης, η εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Η θεραπεία της φυματίωσης είναι αρκετά μεγάλη. Η ανάρρωση συμβαίνει συνήθως μέσα σε ένα χρόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρειάζεται πολύ περισσότερος χρόνος για να επουλωθεί.
Η σύνθετη θεραπεία είναι απαραίτητη για τη φυματίωση του εντέρου. Το κύριο συστατικό του είναι η χημειοθεραπεία. Οι γιατροί επιλέγουν συγκεκριμένα φάρμακα, καθορίζουν τους συνδυασμούς, τις δόσεις τους. Στην αρχή γίνεται εντατική χημειοθεραπεία. Αναστέλλει την αναπαραγωγή των μυκοβακτηρίων, βοηθά στη μείωση του αριθμού τους. Όσον αφορά τα θεραπευτικά σχήματα, αξίζει να σημειωθεί ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάθε μέρα:
- Ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη;
- Isoniazid and Ethambutol.
Πρώτος συνδυασμός φαρμάκωνσυνταγογραφείται για περίοδο 9 έως 12 μηνών και η δεύτερη - για 18. Μια τόσο μακρά θεραπεία είναι απαραίτητη λόγω του γεγονότος ότι τα μυκοβακτήρια πολλαπλασιάζονται αργά και μπορούν να παραμείνουν σε ανενεργή κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Εάν διαγνωστεί φυματίωση του εντέρου, τότε δεν θα συνταγογραφηθεί απαραίτητα συντηρητική θεραπεία. Μπορεί να μην δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα σε όλες τις περιπτώσεις. Μερικές φορές οι γιατροί συνταγογραφούν χειρουργική θεραπεία. Ενδείκνυται στην ανάπτυξη επιπλοκών. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η μηχανική εντερική απόφραξη απαιτεί επίσης χειρουργική επέμβαση. Οι λόγοι για την εμφάνισή του μπορεί να βρίσκονται στις ουλές που έχουν απομείνει μετά τη θεραπεία και στις συμφύσεις μεταξύ των εντερικών βρόχων.
Προβλήματα που σχετίζονται με τη θεραπεία
Το κύριο πρόβλημα που σχετίζεται με τη θεραπεία της εντερικής φυματίωσης είναι η απειθαρχία των ασθενών. Πολλοί ασθενείς δεν ακολουθούν τις συστάσεις των ειδικών και σταματούν τη λήψη φυματιοστατικών φαρμάκων. Λόγω του πρόωρου τερματισμού της χημειοθεραπείας, η διαδικασία επιδεινώνεται. Ένα άλλο πρόβλημα είναι ότι μετά τη λήψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες. Οι σοβαρές συνέπειες της τοξικότητας των φαρμάκων είναι:
- Η ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ήπατος.
- Η θρομβοπενία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.
- Η νευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεύρων.
- Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται απόπαραβίαση όλων των νεφρικών λειτουργιών.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Αντιμετωπίζονται από το 3-5% των ατόμων που λαμβάνουν Rifampicin και Isoniazid και το 1-2% των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία με Isoniazid και Ethambutol. Όταν εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλάζει το θεραπευτικό πρόγραμμα.
Συνέπειες της εντερικής φυματίωσης
Η πρόγνωση για τη νόσο εξαρτάται από το πόσο έγκαιρα οι ειδικοί διέγνωσαν τη νόσο και συνταγογράφησαν τη θεραπεία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις και με καταστροφικές βλάβες του λεπτού εντέρου, η πρόγνωση είναι δυσμενής λόγω επανεμφάνισης εντερικής απόφραξης και μειωμένης απορρόφησης θρεπτικών συστατικών. Μια λιγότερο απαισιόδοξη πρόγνωση δίνεται με βλάβη στο κόλον.
Πρόληψη ασθενειών
Για την πρόληψη της ανάπτυξης εντερικής φυματίωσης, πραγματοποιείται προληπτική θεραπεία. Προκειμένου να καθοριστεί εάν ένα συγκεκριμένο άτομο το χρειάζεται, πραγματοποιείται προκαταρκτικός έλεγχος φυματίνης. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, τότε συνταγογραφείται προληπτική θεραπεία. Συνίσταται στη διεξαγωγή χημειοπροφύλαξης με Isoniazid για 1 έτος. Η πρόληψη πραγματοποιείται όχι μόνο με θετικό τεστ φυματίνης για την αποφυγή ασθένειας όπως η εντερική φυματίωση. Οι λόγοι για τον διορισμό της μπορεί να είναι οι εξής:
- Το άτομο έχει συχνή επαφή με άτομα που έχουν ενεργή φυματίωση.
- Ο ασθενής λαμβάνει κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
- Ένα άτομο πάσχει από διάφορες ανοσοανεπάρκειεςπροέλευση.
Συμπερασματικά, αξίζει να σημειωθεί ότι εάν έχετε ύποπτα συμπτώματα χαρακτηριστικά της εντερικής φυματίωσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γενικό ιατρό στην κλινική. Εάν ο ειδικός υποψιάζεται την ονομαζόμενη ασθένεια, ο ασθενής θα παραπεμφθεί σε ένα από τα εξειδικευμένα ιδρύματα κατά της φυματίωσης.
