Το λέμφωμα είναι μια ασθένεια στην οποία επηρεάζεται ο λεμφικός ιστός. Ταυτόχρονα, τα προσβεβλημένα λεμφοκύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται εντατικά και να προκαλούν δυσλειτουργίες στην κανονική λειτουργία των εσωτερικών οργάνων του ανθρώπινου σώματος. Υπάρχουν τέτοιες ομάδες της νόσου: λεμφοκοκκιωμάτωση (ή η λεγόμενη νόσος Hodgkin) και λεμφώματα μη Hodgkin (συμπεριλαμβανομένου του θυλακιώδους λεμφώματος μη Hodgkin).
Λεμφικό σύστημα. Τι είναι
Μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματός μας είναι το λεμφικό, κύρια λειτουργία του οποίου είναι η προστασία από κάθε είδους λοιμώξεις και άλλες ασθένειες. Είναι ένα δίκτυο καναλιών μέσω των οποίων κινείται ένα ειδικό υγρό - λέμφος. Κατά μήκος των τριχοειδών αγγείων παρατηρούνται λεμφαδένες, στους οποίους η λέμφος εμπλουτίζεται με ειδικά κύτταρα - λεμφοκύτταρα. Υπάρχουν πολλά υποείδη. Τα Β-λεμφοκύτταρα είναι υπεύθυνα για την επίκτητη ανοσία σε μολυσματικές ασθένειες. Σε επαφή με έναν παθογόνο μικροοργανισμό εξαλείφουν τη δράση του και τον αποθηκεύουν στη μνήμη τους. Τα Β-λεμφοκύτταρα είναι πολύ σημαντικοί παράγοντες στο σχηματισμό θετικής επίδρασης του εμβολιασμού. Το μεγαλύτερο μέρος (80%) της λέμφου είναι Τ-λεμφοκύτταρα. Αυτοί είναι υπεύθυνοι για την καταστροφήόλων των ειδών ιούς και βακτήρια. Τα ΝΚ-λεμφοκύτταρα βρίσκονται στη λέμφο σε μικρή ποσότητα (έως 10%). Η κύρια λειτουργία τους είναι η καταστροφή των προσβεβλημένων κυττάρων τους (συμπεριλαμβανομένης μιας ασθένειας όπως το ωοθυλακικό λέμφωμα).
Πώς αναπτύσσεται μια κακοήθη διαδικασία στο λεμφικό σύστημα
Η διαδικασία του όγκου αρχίζει να αναπτύσσεται από τα κύτταρα του λεμφικού συστήματος (Β-λεμφοκύτταρα). Η νόσος διαγιγνώσκεται κυρίως στους ηλικιωμένους, στα παιδιά εμφανίζεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Το θυλακιώδες λέμφωμα πήρε το όνομά του από το γεγονός ότι ο θύλακας της τρίχας είναι ο πρώτος που προσβάλλεται. Πολύ συχνά, παρατηρούνται νεοπλάσματα στον αυχένα, τις μασχάλες, τη βουβωνική χώρα. Ένα χαρακτηριστικό αυτού του λεμφώματος είναι ότι οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια πολύ αργά. Τα προσβεβλημένα λεμφοκύτταρα διεισδύουν σε όλα τα εσωτερικά όργανα, διαταράσσοντας το έργο τους. Αν και το θυλακιώδες λέμφωμα iiiia ανταποκρίνεται αρκετά καλά στη θεραπεία, η καθυστερημένη διάγνωση δεν καθιστά δυνατή την πλήρη απαλλαγή από τη νόσο.
Πιθανές αιτίες ασθένειας
Οι ειδικοί δεν μπορούν να αναφέρουν τους ακριβείς λόγους που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ογκολογικών ασθενειών. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα κακοήθων όγκων. Ένα από αυτά είναι μεταλλάξεις γονιδίων, χρωμοσωμάτων. Δουλεύοντας σε αντίξοες συνθήκες, η συνεχής επαφή με επιβλαβείς χημικές ουσίες μπορεί επίσης να είναι καταλύτης για την ανάπτυξη μιας πάθησης όπως το ωοθυλακικό λέμφωμα. Οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι οι εξής:ακτινοβολία, ανοσοανεπάρκεια εξασθένηση του οργανισμού, αυτοάνοσα νοσήματα. Ορισμένοι ειδικοί εντοπίζουν επίσης παράγοντες όπως το κάπνισμα, η λήψη ορισμένων φαρμάκων, ακόμη και η παχυσαρκία.
Συμπτώματα λεμφώματος
Το λέμφωμα των ωοθυλακίων έχει μάλλον ήπια συμπτώματα, ειδικά τα αρχικά στάδια. Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να σημειωθεί κάποια διεύρυνση των λεμφαδένων. Ωστόσο, παραμένουν ανώδυνα. Χαρακτηριστικό είναι ότι ένα μικρό οίδημα περιοδικά εξαφανίζεται, μετά επανεμφανίζεται. Αυτό το γεγονός θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό. Οι κόμβοι στο εσωτερικό του στέρνου επίσης αυξάνονται. Εξωτερικά, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως βήχας, δύσπνοια. Μπορεί να υπάρχει ελαφρύ πρήξιμο στο πρόσωπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις υποφέρει και ο σπλήνας. Τα συμπτώματα του ωοθυλακικού λεμφώματος μπορεί να είναι αρκετά συχνά: απώλεια βάρους, γενική κόπωση, αδυναμία του σώματος. Ωστόσο, αυτά τα σημεία είναι η εξαίρεση και όχι ο κανόνας, παρατηρούνται μόνο σε έναν ασθενή στους δέκα. Τα πιο σοβαρά στάδια της νόσου χαρακτηρίζονται από βλάβη στο νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα στον μυελό των οστών. Ταυτόχρονα, σημειώνονται ζάλη, ναυτία και πιθανή απώλεια συνείδησης.
Ταξινόμηση και στάδια της πορείας του καρκίνου
Υπάρχουν διάφοροι τύποι λεμφωμάτων. Το πρώτο είναι ωοθυλακικό. Η περιεκτικότητα των ωοθυλακίων σε αυτή την περίπτωση είναι 75%. Εάν είναι της τάξης του 25-75%, τότε πρόκειται για θυλακιο-διάχυτο υποείδος. Με διάχυτο τύπο, σημειώνεται λιγότερο από το 25% των ωοθυλακίων. Το θυλακιώδες λέμφωμα (iiiia) εμφανίζεται σε διάφορα στάδια. Στο αρχικό στάδιο, επηρεάζεται μόνο μία περιοχή των λεμφαδένων. Δεύτεροςτο στάδιο χαρακτηρίζεται από τη συμμετοχή δύο ή περισσότερων θέσεων στην παθολογική διαδικασία (αλλά στη μία πλευρά του διαφράγματος). Στον τρίτο βαθμό προσβάλλονται περιοχές και στις δύο πλευρές του διαφράγματος. Το πιο δύσκολο τέταρτο στάδιο. Αλλαγές συμβαίνουν επίσης σε εσωτερικά όργανα και συστήματα (μυελός των οστών, συκώτι κ.λπ.). Μερικές φορές προστίθενται γράμματα στον αριθμητικό προσδιορισμό του σταδίου του λεμφώματος: A ή B. Αυτό δείχνει εάν το ωοθυλακικό λέμφωμα έχει σημάδια του ακόλουθου είδους: "B" - υπάρχει μια αλλαγή στη θερμοκρασία του σώματος (περιοδική αύξηση), απώλεια βάρους, εφίδρωση τη νύχτα. Λέμφωμα με το πρόθεμα "A" - αυτά τα συμπτώματα απουσιάζουν.
Μέθοδος διάγνωσης λεμφώματος
Πρώτα από όλα, ένας ειδικός (ογκο-αιματολόγος) πραγματοποιεί οπτική εξέταση του ασθενούς. Η ιστολογική εξέταση του δείγματος είναι υποχρεωτική. Για αυτό, πραγματοποιείται βιοψία. Ένα κομμάτι του προσβεβλημένου λεμφαδένα αφαιρείται και εξετάζεται σε μικροσκόπιο. Αξίζει να σημειωθούν τρεις κυτταρολογικοί τύποι της νόσου που απαιτούν διαφορετική θεραπεία. Ο πρώτος τύπος χαρακτηρίζεται από την παρουσία έως και πέντε κεντροβλαστών στο οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου, ο δεύτερος - έως και 15 μονάδες. Ο δεύτερος κυτταρολογικός τύπος απαιτεί χημειοθεραπεία σοκ, καθώς είναι αρκετά επιθετικός. Το θυλακιώδες λέμφωμα 3α κυτταρολογικού τύπου έχει τη δυσμενέστερη πρόγνωση. Στο οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου διακρίνονται εκτεταμένα νεοπλάσματα. Επιπλέον, ο ασθενής χρειάζεται να δώσει αίμα (δείκτες όγκου, γενική ανάλυση), να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση εσωτερικών οργάνων, αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Για να διαπιστωθεί εάν οι επηρεαζόμενεςκεντρικό νευρικό σύστημα, ο νωτιαίος μυελός συλλέγεται για περαιτέρω εξέταση για την παρουσία καρκινικών κυττάρων.
Θυλακιώδες λέμφωμα. Θεραπεία
Πρόσφατα, ο αριθμός των ασθενών με αυτή τη διάγνωση έχει αυξηθεί σημαντικά. Κατά κανόνα, όσο νωρίτερα παρατηρήθηκαν νεοπλάσματα, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει ο ασθενής να σώσει την υγεία και τη ζωή του. Το λέμφωμα χαρακτηρίζεται από μια μάλλον υποτονική πορεία, επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί επιλέγουν μια στάση αναμονής, παρατηρώντας όλες τις αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τόσο η χημειοθεραπεία όσο και η χειρουργική δεν περνούν χωρίς ίχνος και έχουν τις αρνητικές τους πλευρές. Η ύφεση του ωοθυλακικού λεμφώματος μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Εάν η ογκολογική ασθένεια αρχίσει να εξελίσσεται, τότε η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως. Μεταξύ των κύριων μεθόδων θεραπείας, πρέπει να διακρίνονται η ακτινοβολία, η χημειοθεραπεία και τα φάρμακα. Ανάλογα με τον τύπο του λεμφώματος, η τοπική ακτινοβολία μπορεί να αποτρέψει πιθανές υποτροπές. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, καταγράφηκαν μακροχρόνιες υφέσεις στους περισσότερους ασθενείς.
Χορήγηση χημειοθεραπείας
Η επιθετική χημειοθεραπεία (με χρήση κυρίως πολλαπλών φαρμάκων) στα αρχικά στάδια του λεμφώματος μπορεί να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα υποτροπών. Για πολύ καιρό, αυτή η μέθοδος θεωρούνταν η κύρια στη θεραπεία του καρκίνου. Η χημειοθεραπεία στοχεύει να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα καθώς αυτά πολλαπλασιάζονται. Τα συνδυασμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη διαδικασία διαίρεσης σε διαφορετικά στάδια, επομένως η χρήση τους είναι πιο αποτελεσματική. Ωστόσο, η χημειοθεραπεία έχει καταστροφική επίδραση σε άλλα όργανα (δέρμα, μαλλιά κ.λπ.). Ο μυελός των οστών υποφέρει επίσης από αυτά τα φάρμακα. Κατά την περίοδο της θεραπείας, ένα άτομο γίνεται πιο ευαίσθητο σε μολυσματικές ασθένειες, μπορεί να εμφανιστούν πολλαπλοί μώλωπες, καθώς και αιμορραγία. Συχνά, η φαρμακευτική αγωγή προκαλεί αυξημένη παραγωγή ουρικού οξέος, η οποία οδηγεί στον σχηματισμό λίθων στα νεφρά. Ωστόσο, όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται λίγες εβδομάδες μετά το τέλος του μαθήματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων στους άνδρες, να προκαλέσουν υπογονιμότητα στις γυναίκες.
Θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα
Το θυλακιώδες λέμφωμα αντιμετωπίζεται επίσης με νέα φάρμακα όπως τα μονοκλωνικά αντισώματα. Καταστρέφουν σκόπιμα μόνο κύτταρα λεμφώματος. Αυτή η τεχνική είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Τα μονοκλωνικά αντισώματα μειώνουν κάπως την τοξικότητα των χημικών ουσιών. Οι ασθενείς εμφανίζουν παρατεταμένη ύφεση του ωοθυλακικού λεμφώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια αλλεργική αντίδραση, επομένως η πρώτη χορήγηση αντισωμάτων διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής χρειάζεται μια σειρά αντιαλλεργικών φαρμάκων.
Υποτροπές νόσου
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη στα αρχικά στάδια, η περίοδος ύφεσης μπορεί να διαρκέσει έως και 20 χρόνια. Πιο συχνάΣυνολικά παρατηρείται υποτροπή ωοθυλακικού λεμφώματος με 3α κυτταρολογικό τύπο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Δότης μπορεί να γίνει τόσο ένας αδελφός (αδελφή) όσο και ένας μη εξ αίματος συγγενής. Η επέμβαση γίνεται σε ασθενείς κάτω των 70 ετών που ανταποκρίνονται αρκετά καλά στη χημειοθεραπεία και είναι σε ικανοποιητική κατάσταση υγείας. Μετά τη μεταμόσχευση, παρατηρούνται βελτιώσεις στους μισούς περίπου ασθενείς. Η επιβίωση του ασθενούς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, έχει σημασία το στάδιο της νόσου, η μορφολογία των αλλαγών (η πρόγνωση του ωοθυλακικού λεμφώματος στο τέταρτο στάδιο είναι μάλλον δυσμενής). Πρέπει να σημειωθεί ότι οι νέοι αντιμετωπίζουν καλύτερα τη νόσο. Είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίσετε το λέμφωμα εγκαίρως, επομένως μην αρνηθείτε τις προληπτικές εξετάσεις από ειδικούς.
