Τα εγκαύματα τρίτου και τέταρτου βαθμού είναι τα πιο επικίνδυνα για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου, αλλά το τελευταίο διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς υπό ποιες συνθήκες και από τι μπορεί να πάθετε έγκαυμα τρίτου βαθμού, με τι είναι γεμάτο, πώς να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες και πόσο θα διαρκέσει η θεραπεία.
Ταξινόμηση εγκαυμάτων κατά βαθμό
Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα εγκαύματα ταξινομούνται συνήθως ανάλογα με τους βαθμούς, ανάλογα με το βάθος της βλάβης στο δέρμα.
- Έγκαυμα πρώτου βαθμού. Μετά την επαφή με τον παράγοντα επιρροής, το δέρμα κοκκινίζει ελαφρά και διογκώνεται. Ο τραυματισμός δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και επουλώνεται μόνος του μετά από 5-7 ημέρες. Δεν έχει μείνει σημάδι εγκαύματος.
- Έγκαυμα δευτέρου βαθμού. Η ερυθρότητα και το πρήξιμο συνοδεύονται από οίδημα του ανώτερου στρώματος του δέρματος και σχηματισμό φυσαλίδων γεμάτων με κίτρινο υγρό. Όταν τρυπιέται η κύστη, είναι ορατό ένα έντονο κόκκινο στρώμα δέρματος, το άγγιγμα προκαλεί έντονο πόνο στο θύμα. Η πληγή είναι πολύ πιθανό να μολυνθεί, επομένως η περίοδος επούλωσης είναι περίπου δύο εβδομάδες.
- Έγκαυμα τρίτου βαθμού. Χαρακτηρίζεται από τη διακοπή της ζωτικής δραστηριότητας των ιστών (νέκρωση), η πληγή καλύπτεται με γκρι ή καφέ κρούστα.
Εγκαύματα τέταρτου βαθμού. Η πιο σοβαρή και βαθιά βλάβη στο δέρμα. Χαρακτηριστικά είναι το μαύρισμα ή η απανθράκωση της τραυματισμένης περιοχής, σε ορισμένες περιπτώσεις με τη συμμετοχή οστών στη διαδικασία. Η περίοδος ανάρρωσης είναι μεγάλη, οι βαθιές ουλές παραμένουν στο σημείο της έκθεσης
Εάν ο λαιμός ή οι αρθρώσεις ενός ατόμου επηρεαστούν από εγκαύματα τέταρτου βαθμού, η κινητική δραστηριότητα θα μειωθεί αισθητά κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ουλών.
Σχήματα καύσης τρίτου βαθμού
Στην ιατρική, συνηθίζεται να διαχωρίζονται τα εγκαύματα τρίτου βαθμού.
Φόρμα 3-A
Όταν εμφανίζεται αυτή η μορφή τραυματισμού, ο ασθενής έχει πλήρη βλάβη της επιδερμίδας. Το χόριο επηρεάζεται μερικώς και ρηχά. Το κύριο μέρος του βασικού στρώματος σταματά τη δραστηριότητά του και πεθαίνει. Το βλαστικό στρώμα, το οποίο είναι υπεύθυνο για την αποκατάσταση των κυττάρων του δέρματος, είναι μερικώς κατεστραμμένο. Τα υπόλοιπα, βαθιά στρώματα, διατηρούν πλήρως τις λειτουργικές τους ικανότητες.
Στην τραυματισμένη περιοχή, ο ασθενής σχεδόν δεν αισθάνεται άγγιγμα. Η αυξημένη απτική επαφή συνοδεύεται από αυξημένες αντιδράσεις πόνου του σώματος. Μια ακριβής διάγνωση απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση και παρακολούθηση των αναγεννητικών ικανοτήτων του δέρματος.
Φόρμα 3-B
Η ήττα χαρακτηρίζεται από πλήρη νέκρωση του δέρματος στην τραυματισμένη περιοχή. Στους καθορισμένους στο βαθμό 3-ΑΗ βλάβη στο δέρμα συνδέεται με τη διακοπή της ζωτικής δραστηριότητας του υποδόριου ιστού.
Στην κλινική εικόνα, οι γιατροί σημειώνουν την πλήρη απουσία αισθήσεων πόνου και αντιδράσεων στην απτική επαφή στον ασθενή. Η διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος και ο μεταβολισμός του δέρματος διαταράσσονται.
Η έννοια και η κλινική του θερμικού εγκαύματος
Θερμικά εγκαύματα συμβαίνουν όταν το δέρμα έρχεται σε επαφή με υψηλές θερμοκρασίες ποικίλης προέλευσης. Με σοβαρή βλάβη, εμφανίζεται νέκρωση ιστού και σοβαρή ερυθρότητα. Η επιφάνεια της πληγείσας περιοχής είναι ξηρή ή υγρή, ανάλογα με τη φύση της θερμικής έκθεσης. Σε επαφή με ατμό ή βραστό νερό, ο ασθενής θα έχει υγρή νέκρωση. Το δέρμα γίνεται κόκκινο-κίτρινο ή κόκκινο-καφέ χρώμα και καλύπτεται με φυσαλίδες γεμάτες υγρό. Η φύση της βλάβης μπορεί να συγκριθεί με τη διαδικασία τήξης του ιστού του δέρματος.
Όταν έρχεται σε επαφή με καυτά αντικείμενα, όπως σίδερο ή σίδερο, εμφανίζεται νέκρωση ξηρού τύπου. Το δέρμα στο σημείο της έκθεσης καλύπτεται με πυκνή κρούστα, έχει σκούρο χρώμα, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να γίνει μαύρο. Τα όρια του τραύματος είναι ευδιάκριτα. Όλοι οι βαθμοί θερμικών εγκαυμάτων επουλώνονται με τον επακόλουθο σχηματισμό ουλών στους ιστούς. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ενώ διατηρούνται ακόμη και τα παραμικρά τμήματα της επιθηλιακής στιβάδας, είναι δυνατή η αναγέννηση του δέρματος.
Η έννοια και η κλινική ενός χημικού εγκαύματος
Σε άτομο που έχει υποστεί χημικό έγκαυμα, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με τις οδηγίες και μετά από εξέταση του ασθενούς από γιατρούς. Δερματικές βλάβες αυτού του τύπου μπορούν να ληφθούν μεεπαφή με επιθετικές ουσίες, όπως αλκάλια ή οξέα. Εάν ένα άτομο υποστεί χημικό έγκαυμα τρίτου βαθμού, όλα τα στρώματα του δέρματος στην τραυματισμένη περιοχή υφίστανται νέκρωση. Το ανώτερο στρώμα του τραύματος καλύπτεται με μια σκούρα, σκληρή, ακίνητη κρούστα. Η απτική επαφή δεν είναι ευαίσθητη.
Η τελική διάγνωση σχετικά με το βαθμό βλάβης είναι δυνατή μόνο μετά την απόρριψη νεκρών περιοχών. Τα περισσότερα εγκαύματα διαγιγνώσκονται στον τρίτο βαθμό.
Για όσους έχουν υποστεί χημικό έγκαυμα, η θεραπεία και η διαδικασία επούλωσης των πληγών είναι μακρά. Χρειάζονται περίπου τρεις εβδομάδες για την πλήρη απόρριψη της ψώρας. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται βαθιές ουλές στο σημείο της βλάβης.
Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις εγκαύματος
Τα κύρια σημάδια εγκαυμάτων τρίτου βαθμού είναι η αλλαγή στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος από φυσικό χρώμα σε σκούρα κόκκινη απόχρωση. Σε σημεία όπου το επιθήλιο έχει σταματήσει εντελώς τη ζωτική του δραστηριότητα, το χρώμα του δέρματος γίνεται μαύρο, γεγονός που υποδηλώνει νέκρωση των ιστών. Το σημείο επαφής με τον παράγοντα που επηρεάζει είναι υπερμελάγχρωση.
Ανάλογα με τη φύση του εγκαύματος, μπορεί να εμφανιστούν κυστίδια γεμάτα με υγρό, σκούρες καφέ κρούστες πυκνής δομής, διαβρώσεις και έλκη στην τραυματισμένη περιοχή.
Ένα έγκαυμα τρίτου βαθμού κατηγορίας "Α" ταξινομείται ως επιφανειακό, η κατηγορία "Β" είναι μια βαθιά βλάβη.
Κλινική Εγκαυμάτων Τρίτου Βαθμού
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς που έλαβαν έγκαυμα τρίτου βαθμού, εκτός από τα κύρια σημάδια τραυματισμού, παραπονιούνται γιαεπιδείνωση της ευημερίας. Με μια συνολική βλάβη, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί, υπάρχει ένα αίσθημα ναυτίας με κρίσεις εμετού.
Σχηματίζεται ένα μικρό ιστό στο όριο της τραυματισμένης περιοχής του δέρματος, το οποίο σχηματίζεται περίπου 2 μήνες μετά το έγκαυμα. Αυτό οφείλεται στην επιθηλιοποίηση του κατεστραμμένου δέρματος και στην ανάπτυξη ενός νέου στρώματος. Οι άκρες του είναι κυρτές, κοκκώδεις.
Αν το έγκαυμα δεν ξεπερνά τα δύο εκατοστά σε διάμετρο, η αυτοθεραπεία του είναι αποδεκτή, αλλά είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες για την αποφυγή μόλυνσης, καθώς και μέθης του οργανισμού. Τέτοια θεραπεία με τη χρήση αντισηπτικών φαρμάκων πραγματοποιείται σε κλινική.
Όταν το βλαστικό στρώμα είναι κατεστραμμένο, οι γιατροί σημειώνουν το σχηματισμό ουλών.
Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες σε έναν τραυματία
Δεν είναι δυνατό να θεραπεύσετε μόνοι σας ένα έγκαυμα τρίτου βαθμού. Οι θεραπευτικές διαδικασίες αντιπροσωπεύονται από ένα σύνολο μέτρων που βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και στην αποκατάσταση του δέρματος.
Λόγω τέτοιων χαρακτηριστικών του τραυματισμού, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί στο κέντρο εγκαυμάτων το συντομότερο δυνατό ή να καλέσει για επείγουσα φροντίδα. Στο 80% περίπου των κλινικών περιπτώσεων, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.
Το σύμπλεγμα πρώτων βοηθειών βασίζεται στον ακόλουθο αλγόριθμο:
- απομόνωση του θύματος από τον παράγοντα που επηρεάζει;
- με μια μικρή περιοχή ζημιάς, η τραυματισμένη περιοχή πρέπει να ανυψωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο.
- βάλτε ένα αποστειρωμένο πανί πάνω από το έγκαυμα.
Στη συνέχεια, απομένει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
Πρέπει να σημειωθεί ότι ένας ασθενής που έχει υποστεί έγκαυμα τρίτου βαθμού απαγορεύεται αυστηρά να δίνει παυσίπονα. Αυτό μόνο θα επιδεινώσει τη διαδικασία λήψης της αναμνησίας και θα προσθέσει ασάφεια στην κλινική εικόνα.
Θεραπεία εγκαυμάτων τρίτου βαθμού
Εάν ένας ασθενής μεταφερθεί σε κέντρο εγκαυμάτων, αυτό εγγυάται ότι θα λάβει τη σωστή ιατρική φροντίδα έγκαιρα. Οι ασθενείς με τέτοιους τραυματισμούς αντιμετωπίζονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η αυτοθεραπεία εγκαυμάτων τρίτου βαθμού απαγορεύεται αυστηρά.
Κυρίως, οι γιατροί ανακουφίζουν από τον πόνο. Για αυτό, χρησιμοποιούνται παυσίπονα της ναρκωτικής ομάδας. Η επιφάνεια του τραύματος ψεκάζεται τακτικά με αντισηπτικό, τα υπόλοιπα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως σύμφωνα με το αναπτυγμένο σχήμα.
Ένα έγκαυμα τρίτου βαθμού αντιμετωπίζεται μόνο με πολύπλοκο τρόπο, επομένως, συνταγογραφούνται παυσίπονα:
- Φάρμακα που εμποδίζουν την κρίση αναφυλακτικού σοκ.
- Γλυκοκορτικοστεροειδή που καταστέλλουν τη φλεγμονή.
- Τακτικές αλλαγές ντυσίματος.
- Παρασκευάσματα της ηρεμιστικής ομάδας.
- Φάρμακα που εξαλείφουν το μετατραυματικό σοκ.
- Σταγονικά για την απομάκρυνση των τοξινών.
- Σταγονικά που αναπληρώνουν την έλλειψη υγρών.
Εάν η βλάβη είναι μεγάλης κλίμακας, απαιτεί χειρουργική θεραπεία σε διάφορα στάδια εγκαύματος τρίτου βαθμού. Το πόσο αντιμετωπίζεται ένας τραυματισμός εξαρτάται από την περιοχή της βλάβης. Μετά από 20 ημέρες, η διαδικασία αποκατάστασης του δέρματος θα είναι αισθητή, η πλήρης επούλωση διαρκεί περίπου τρεις μήνες. Με εκτεταμένες βλάβες στο δέρμα με χημικά μέσα ή θερμική έκθεση, η ουλή του εγκαύματος παραμένει πάντα και μοιάζει με ουλή.
Απαράδεκτη φροντίδα για εγκαύματα τρίτου βαθμού
Εάν οι άνθρωποι βρίσκονται κοντά στο θύμα, θα πρέπει να γνωρίζουν μια σειρά από ενέργειες που δεν θα βοηθήσουν τον ασθενή και δεν θα επιδεινώσουν την πορεία της θεραπείας.
Λοιπόν, με εγκαύματα απαγορεύεται:
- πλύνετε την πάσχουσα περιοχή με κρύο νερό, αντισηπτικά και άλλα φάρμακα,
- εφαρμόστε κατεψυγμένα τρόφιμα ή πάγο στις πληγείσες περιοχές;
- αφαιρέστε τα ρούχα από το θύμα;
- δώστε κανένα φάρμακο.
Η μόνη σωστή ενέργεια που μπορούν να κάνουν οι άλλοι για το θύμα είναι να το μεταφέρουν στην κλινική το συντομότερο δυνατό ή να καλέσουν ένα ασθενοφόρο.
