Σύμφωνα με το νομοθετικό πλαίσιο, όλοι οι ασθενείς με ύποπτα νεοπλάσματα πρέπει να εγγράφονται και να εγγράφονται χωρίς αποτυχία. Χρησιμοποιώντας ιατροφαρμακευτική παρατήρηση, είναι δυνατό να εντοπιστεί έγκαιρα η παθολογία και να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, να αποφευχθούν επιπλοκές, υποτροπές και εξάπλωση μεταστάσεων. Για τη διευκόλυνση της κλινικής εξέτασης, αναπτύχθηκαν 4 κλινικές ομάδες καρκινοπαθών, χάρη στις οποίες είναι δυνατή η κατανομή της σωστής διαχείρισης των ασθενών.
Τι είναι ένας όγκος
Όλοι γνωρίζουν ότι το ανθρώπινο σώμα αποτελείται από κύτταρα που εκτελούν διαφορετικές λειτουργίες. Ωστόσο, υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, μπορούν να πάψουν να λειτουργούν σωστά και να αρχίσουν να διαιρούνται ατελείωτα, σχηματίζοντας έτσι όγκους. Ταυτόχρονα, τέτοιοι σχηματισμοί καταναλώνουν τα κρυμμένα και κύρια αποθέματα του σώματος και απελευθερώνουν τοξικά μεταβολικά προϊόντα. ΜεΚαθώς μεγαλώνουν, τα κύτταρα μπορούν να «αποκολληθούν» και, μαζί με την κίνηση του αίματος ή της λέμφου, ανακατευθύνονται στα πλησιέστερα όργανα ή λεμφαδένες. Έτσι, εμφανίζεται η «μετάσταση» του όγκου.
Η έννοια των κλινικών ομάδων ασθενών με καρκίνο
Υπάρχουν 4 ειδικά σχεδιασμένες ομάδες για λογιστική, καθώς και παρακολούθηση του χρόνου και των κανόνων κλινικής εξέτασης των ασθενών. Δημιουργούνται για να παρακολουθούν στενά την εφαρμογή των θεραπευτικών μέτρων και την αποτελεσματικότητά τους. Επίσης, αυτή η λογιστική βοηθά στη διεξαγωγή έγκαιρης εξέτασης των ασθενών, στην ανίχνευση της παρουσίας μεταστάσεων και υποτροπών και στην παρακολούθηση νεοάρρωστων, θεραπευμένων και αποθανόντων ασθενών.
Κλινικές ομάδες καρκινοπαθών βοηθούν στη συστηματοποίηση λιστών για την επαρκή αξιολόγηση της κατάστασης για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Χάρη σε μια τέτοια διαίρεση, τα ογκολογικά εδαφικά τμήματα παρακολουθούν και ειδοποιούν έγκαιρα τον ασθενή για την ανάγκη επανεξέτασης ή πρόσθετων μέτρων. Ανάλογη κατανομή απαιτείται και στην ογκολογία για να ληφθούν πληροφορίες για κάθε ασθενή και την κατάστασή του. Χάρη σε αυτήν την ταξινόμηση είναι δυνατό να συγκεντρωθούν αληθείς στατιστικές πληροφορίες που βοηθούν στον προσδιορισμό της μεγάλης εικόνας και στη λήψη προληπτικών μέτρων.
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι κανόνες για την παρατήρηση του ιατρείου είναι ελαφρώς διαφορετικοί. Υπάρχουν τέτοιες μορφές παθολογίας στις οποίες απαιτείται δια βίου εγγραφή, σε άλλες περιπτώσεις τέτοια παρατήρηση διαρκεί 5 χρόνια μετά την ολοκλήρωσηθεραπεία και απουσία μεταστάσεων και στη συνέχεια τα δεδομένα μεταφέρονται στο αρχείο.
Η παρακολούθηση των ασθενών πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:
- για ένα χρόνο μετά τη θεραπεία - μία φορά κάθε λίγους μήνες;
- για το δεύτερο έτος - μία φορά κάθε έξι μήνες;
- για το τρίτο ή περισσότερα - μία φορά το χρόνο.
Παρακάτω παρουσιάζουμε μια περιγραφή των κλινικών ομάδων για την εγγραφή ασθενών με καρκίνο. Αυτή η τεχνική δημιουργήθηκε για να διευκολύνει την καταγραφή των υποθέσεων. Το ότι ανήκει ο ασθενής σε διαφορετικές ομάδες βασίζεται στα αποτελέσματα της θεραπείας ή της εξέτασης. Ανάλογα με τη δυναμική και τη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να ανακατευθυνθεί από τη μια ομάδα στην άλλη.
Περιγραφή και χαρακτηριστικά της πρώτης ομάδας
Η πρώτη κλινική ομάδα ασθενών με καρκίνο περιλαμβάνει ασθενείς με ύποπτα προκαρκινικά νοσήματα ή όγκους.
Ομάδα α - περιλαμβάνει ασθενείς με απροσδιόριστη διάγνωση και ασαφή σημεία της νόσου. Υπάρχουν προκαθορισμένες περίοδοι παρακολούθησης για τέτοιους ασθενείς, οι οποίες είναι ίσες με 10 ημέρες. Μετά από μια τέτοια περίοδο, οι γιατροί υποχρεούνται να κάνουν ακριβή διάγνωση. Στη συνέχεια ο ασθενής είτε αφαιρείται από το μητρώο είτε μεταφέρεται σε άλλη ογκολογική κλινική ομάδα.
Ομάδα β - περιλαμβάνει ασθενείς με προκαρκινικές ασθένειες:
- Ο προαιρετικός προκαρκινικός καρκίνος είναι μια παθολογία που εξελίσσεται σε καρκίνο, αλλά η πιθανότητα αυτού είναι πολύ μικρή. Οι ασθενείς αυτού του τύπου είναι εγγεγραμμένοι σε διαφορετικούς ειδικούς.
- Ο υποχρεωτικός προκαρκινικός καρκίνος είναι μια πάθηση που πιθανότατα εξελίσσεταικακοήθη νεόπλασμα. Οι ασθενείς αυτού του τύπου απαιτείται να εγγραφούν σε ογκολόγο.
Τα άτομα στην πρώτη κλινική ομάδα ασθενών με καρκίνο παρακολουθούνται ενεργά για 2 χρόνια μετά τη θεραπεία. Στη συνέχεια αφαιρούνται από το μητρώο και εάν παρατηρηθούν επιπλοκές, μεταφέρονται σε άλλες ομάδες.
Η συνήθης ιατρική κάρτα 030-6/y ξεκινά για τέτοιους ασθενείς. Όλες οι κάρτες ασθενών που έχουν αφαιρεθεί από το μητρώο αποθηκεύονται μέχρι την έναρξη της περιόδου αναφοράς και στη συνέχεια αποστέλλονται για επεξεργασία και αρχειοθέτηση σε υπολογιστή. Εάν ένας ασθενής πρέπει να εισαχθεί ξανά σε αυτήν την ομάδα, δημιουργείται μια νέα κάρτα για τον ασθενή.
Περιγραφή και χαρακτηριστικά της δεύτερης ομάδας
Η διαίρεση των καρκινοπαθών σε κλινικές ομάδες είναι πολύ σημαντική. Για παράδειγμα, η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς στους οποίους έχει επιβεβαιωθεί κακοήθη νεόπλασμα και οι οποίοι χρειάζονται ειδική θεραπεία για να επιτευχθεί σταθερή ύφεση ή πλήρης ανάρρωση.
Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όλους τους ασθενείς που έχουν την ευκαιρία να πραγματοποιήσουν θεραπεία για την εξάλειψη της πηγής της φλεγμονής και την πλήρη αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Και επίσης οι ειδικοί διακρίνουν μια ξεχωριστή ομάδα καρκίνου - 2α. Αυτή η κλινική ομάδα ασθενών με καρκίνο περιλαμβάνει όλους τους ασθενείς που χρειάζονται ριζική θεραπεία. Συχνά, οι ασθενείς στο 2α βρίσκονται στα στάδια 1-2 της διαδικασίας του όγκου, στα οποία είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση. Υπάρχουν και ασθενείς με αυστηρά εντοπισμένη ή περιορισμένη πάθηση. Μετά από παρατήρηση ιατρείου, τέτοιοι ασθενείς μπορούν να ανακατευθυνθούν στην ομάδα 3 ή 4.
Συντάσσονται ορισμένα έγγραφα εγγραφής για τη 2η κλινική ομάδα καρκινοπαθών. Αφού τεθεί η διάγνωση, σχηματίζεται ένα έντυπο 090 / y για κάθε ασθενή, το οποίο υποδεικνύει ότι ο ασθενής πήγε για πρώτη φορά. Καταρτίζεται για όλους όσους αναζήτησαν ιατρική βοήθεια μόνοι τους ή το πρόβλημα εντοπίστηκε κατά την εξέταση. Επιπλέον, εντός 3 ημερών, το έγγραφο μεταφέρεται σε ογκολογικό ίδρυμα και αποθηκεύεται για τουλάχιστον 3 χρόνια.
Μετά το τέλος της θεραπείας, συμπληρώνεται το έντυπο 027-1 / y. Εκδίδεται την ημέρα της εξόδου από το νοσοκομείο και στη συνέχεια μεταφέρεται στο εδαφικό ογκολογικό ίδρυμα που βρίσκεται στον τόπο διαμονής. Και επίσης εκδίδεται ένα έντυπο 030-6 / y, στο οποίο βρίσκονται όλες οι πληροφορίες σχετικά με την πορεία της ασθένειας του ασθενούς. Συμπληρώνεται για το σχηματισμό και την καταχώρηση στατιστικών.
Περιγραφή και χαρακτηριστικά της τρίτης ομάδας
Αυτή η κατηγορία αποτελείται από ασθενείς που είναι πρακτικά υγιείς και απλά υπό παρακολούθηση μετά τη θεραπεία. Η 3η κλινική ομάδα διακρίνεται από το γεγονός ότι σε περίπτωση υποτροπών οι ασθενείς μεταφέρονται στη 2η ή 4η ομάδα. Υπάρχουν ορισμένοι όροι του ιατρείου και εξαρτώνται από τη μορφή του καρκίνου. Ορισμένοι ασθενείς αναγκάζονται να παρακολουθούνται από ογκολόγο δια βίου, ενώ άλλοι αρκούν για 5 χρόνια. Εάν δεν υπάρχουν υποτροπές, αφαιρούνται πλήρως από το μητρώο. Για αυτήν την ομάδα, διατηρείται επίσης ειδική τεκμηρίωση και μετά την διαγραφή αποθηκεύεται για 3 χρόνια και ανακατευθύνεται σεαρχείο.
Περιγραφή και χαρακτηριστικά της τέταρτης ομάδας
Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει ασθενείς με προχωρημένες μορφές της νόσου ή σε προχωρημένα στάδια, στα οποία δεν είναι δυνατή η ριζική θεραπεία, όπως σε άλλες κλινικές ομάδες ογκολογικών παθήσεων. Η κατηγορία 4 περιλαμβάνει άτομα που είχαν υποτροπή που δεν υπόκειται σε θεραπεία. Εδώ περιλαμβάνονται και ασθενείς της 2ης ομάδας που αρνήθηκαν τη θεραπεία ή όταν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Όλα αυτά τα άτομα παρακολουθούνται από ειδικό στον τόπο διαμονής.
Είναι πιθανό οι ασθενείς να μεταφέρονται εδώ ακόμη και μετά την αρχική εξέταση, αυτό συμβαίνει συχνά σε περίπτωση καθυστερημένης αναζήτησης βοήθειας. Πολλοί γιατροί αρνούνται την ιατρική περίθαλψη σε ασθενείς αυτής της κατηγορίας, αλλά αυτό απαγορεύεται αυστηρά, καθώς χρειάζονται βοήθεια για να ομαλοποιήσουν την ποιότητα ζωής σε ένα πιο άνετο επίπεδο.
Εκτός από όλα τα παραπάνω έγγραφα, συντάσσεται το πρωτόκολλο 027-2/y για αυτήν την ομάδα, όταν ανιχνεύεται για πρώτη φορά κακοήθης σχηματισμός στα τελικά στάδια. Και επίσης ένα παρόμοιο έγγραφο συντάσσεται μετά θάνατον εάν η ασθένεια έχει οδηγήσει σε θάνατο.
Τα πρώτα βήματα του γιατρού
Μετά τη διαπίστωση κακοήθους όγκου, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή σε ογκολογικό ίδρυμα, καθώς εκεί ειδικοί, σύμφωνα με την ταξινόμηση των ογκολογικών παθήσεων ανά κλινικές ομάδες, θα κατατάξουν τον ασθενή στην απαιτούμενη ομάδα. Συντάσσονται επίσης όλα τα απαιτούμενα έγγραφα, μετά τα οποία το άτομο ανακατευθύνεται στο ογκολογικόγραφείο ή ιατρείο. Ο ασθενής υποχρεούται να έχει μαζί του απόσπασμα από την ιατρική κάρτα. Εάν ο όγκος εντοπίστηκε σε προχωρημένο στάδιο, τότε, εκτός από όλα τα έγγραφα, αποστέλλεται ένα πρωτόκολλο στο ιατρείο για τον εντοπισμό προχωρημένου καρκίνου.
Διάγνωση
Όλοι γνωρίζουν ότι με την έγκαιρη αναγνώριση οποιασδήποτε ασθένειας, υπάρχουν πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες για επιτυχημένη θεραπεία, ειδικά για την ογκολογία. Όλοι οι γιατροί γνωρίζουν ότι χαρακτηριστικό κάθε κακοήθους νεοπλάσματος είναι η παρουσία τοπικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη θέση του όγκου, καθώς και γενικών σημείων, ανεξάρτητα από το προσβεβλημένο όργανο.
Παρά τις σύγχρονες τεχνολογίες, είναι σημαντικό για την ογκολογική πρακτική να παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή και να περιγράφει τα παράπονά του, σύμφωνα με τα οποία οι ειδικοί κάνουν τη διάγνωση.
Αναμνησία και παράπονα
Ο κύριος λόγος που οι ασθενείς αναζητούν καθυστερημένη ιατρική βοήθεια είναι ότι στα αρχικά στάδια η διαδικασία του όγκου δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Περαιτέρω, σχηματίζονται τέτοια γενικά συμπτώματα, τα οποία ο A. I. Savitsky ονόμασε "σύνδρομο μικρών σημείων". Οι ασθενείς συνήθως παρουσιάζουν αυξημένη κόπωση και μειωμένη απόδοση. Εμφανίζεται συνεχής υπνηλία και μειώνεται το ενδιαφέρον για αυτό που συμβαίνει. Μετά φεύγει η όρεξη, αρκετά συχνά για πιάτα με κρέας, και η ικανοποίηση από το φαγητό εξαφανίζεται. Ασυνήθιστες και νέες αισθήσεις σχηματίζονται. Μπορεί να υπάρχει ένα αίσθημα βάρους και σφίξιμο.
Πολύ συχνά, το πρώτο σημάδι είναι ένα απλό αίσθημα δυσφορίας, το οποίο ο ασθενής προσπαθεί να εξηγήσει με οτιδήποτε άλλο εκτός από την ασθένεια.
Η παρουσία εμέτου και ναυτίας χωρίς ορατά συμπτώματα, φούσκωμα, δυσκολία στην κατάποση, παρουσία αίματος στα ούρα και τα κόπρανα ή αιματηρές εκκρίσεις από τον κόλπο είναι πολύ συχνά σημάδια καρκίνου.
Μέθοδοι θεραπείας
Γνωρίζοντας τις κλινικές ομάδες ασθενών με καρκίνο και τα χαρακτηριστικά τους, οι γιατροί εφαρμόζουν διαφορετικές μεθόδους θεραπείας για κάθε ασθενή:
- 1α ομάδα. Στην πρώτη υποψία ασθένειας, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να εξετάσει τον ασθενή το συντομότερο δυνατό, έως 10 ημέρες. Εάν δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για εξέταση, τότε για να γίνει διάγνωση, απαιτείται ανακατεύθυνση του ασθενούς σε ιατρείο ή σε ογκολογική αίθουσα, παρέχοντάς του ένα εκχύλισμα με τα αποτελέσματα των μελετών. Μετά από 5-7 ημέρες, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να ελέγξει αν έφτασε στη διαβούλευση. Σε αυτή την ομάδα, η νοσηλεία δικαιολογείται μόνο εάν απαιτείται ειδική εξέταση.
- 1στην ομάδα. Οι ασθενείς που έχουν προαιρετικούς ή υποχρεωτικούς προκαρκινικούς καρκίνους απαιτούν ειδική θεραπεία (ακτινοβολία, χειρουργική επέμβαση), επομένως τέτοια άτομα παραπέμπονται σε ογκολόγο. Με τον προαιρετικό προκαρκινικό καρκίνο, οι ασθενείς χρειάζονται ειδική θεραπεία και πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρεία στο γενικό ιατρικό δίκτυο. Εκεί λαμβάνουν συντηρητική θεραπεία και υποβάλλονται σε όλες τις εξετάσεις εντός των χρονικών ορίων που έχουν καθοριστεί για μια τέτοια ασθένεια.
- Ομάδες 2 και 2α. Εάν εντοπιστεί κακοήθη νεόπλασμα σε έναν ασθενή, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή με παρόμοια δήλωση στο ογκολογικό ιατρείο μιας κλινικής περιοχής ή πόλης. Και επίσης δυνατόανακατεύθυνση ασθενών του γενικού δικτύου άμεσα σε ογκολογικό ιατρείο ή σε άλλο ειδικό ίδρυμα όπου θα παρέχεται ειδική θεραπεία. Μετά από 7-10 ημέρες, ο τοπικός θεραπευτής είναι υποχρεωμένος να μάθει εάν ο ασθενής πήγε σε θεραπεία. Αμέσως, ο γιατρός συμπληρώνει και ανακατευθύνει την ειδοποίηση στο ογκολογικό ιατρείο, ενώ υποδεικνύει σε ποιο κέντρο ανακατευθύνθηκε ο ασθενής.
- Ομάδα 3. Όπως συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό, ο τοπικός θεραπευτής παρέχει στον ασθενή μια παρακολούθηση παρακολούθησης στην ογκολογική αίθουσα. Εάν δεν υπάρχει ογκολόγος, τότε ο γιατρός πραγματοποιεί ανεξάρτητα την εξέταση και την εξέταση του ασθενούς και αποφασίζει για την απουσία μεταστάσεων και υποτροπής. Περαιτέρω, οι πληροφορίες που αποκαλύφθηκαν μεταφέρονται στο ογκολογικό ίδρυμα.
- Ομάδα 4. Όταν υπάρχει μια ικανοποιητική κατάσταση, ο γιατρός ανακατευθύνει τον ασθενή σε έναν ογκολόγο για να αναπτύξει ένα σχήμα συμπτωματικής θεραπείας. Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, όλες οι διαβουλεύσεις και οι διαδικασίες γίνονται στο σπίτι υπό την καθοδήγηση ογκολόγου. Για ασθενείς στους οποίους η παθολογία ανιχνεύθηκε για πρώτη φορά σε προχωρημένο στάδιο, συμπληρώνεται ειδικό πρωτόκολλο και ανακατευθύνεται στην ογκολογική αίθουσα.
Όλες οι ομάδες κλινικής καταγραφής καρκίνου έχουν δημιουργηθεί για να διευκολύνουν την παρακολούθηση των ασθενών και της κατάστασής τους.
