Ένα μη χαρακτηριστικό επίπεδο συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης είναι ένα από τα σημάδια της αναιμίας. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι ακόμη μια διάγνωση, αλλά μόνο ένα σύμπτωμα που χρησιμεύει ως χαρακτηριστικό γνώρισμα πολλών ασθενειών. Η πρόοδος μιας τέτοιας παθολογίας μπορεί να υποδεικνύει μια πρωτογενή βλάβη του συστήματος αίματος.
Ο διεγέρτης ερυθροποίησης, γνωστός με τη διεθνή μη αποκλειστική ονομασία "Epoetin alfa", τοποθετείται στις οδηγίες χρήσης ως ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό αντιδραστήριο, οι φαρμακολογικές ιδιότητες του οποίου στοχεύουν στη θεραπεία και την πρόληψη της αναιμίας διάφορες αιτιολογίες. Μια σωστά επιλεγμένη δόση όχι μόνο βοηθά στη σταθεροποίηση της δομής των συστατικών του αίματος, αλλά επίσης επηρεάζει θετικά τη λειτουργία του καρδιακού μυός.
Μορφή προϊόντος και χημική σύνθεση
Το φαρμακευτικό προϊόν διατίθεται στα φαρμακεία με τη μορφή:
- αποστειρωμένες, προκαθορισμένες δοσολογικές σύριγγες μιας χρήσης (σχεδιασμένες με επιπλέον προστασία βελόνας);
- διάλυμα σε φιαλίδια.
Ο ρόλος του βοηθητικού συστατικού εκχωρείται σε:
- ενέσιμο νερό;
- χλωριούχο και διένυδρο όξινο φωσφορικό νάτριο;
- polysorbate-80.
Η βιολογική δραστηριότητα της ουσίας στα φιαλίδια μπορεί να είναι διαφορετική. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι χίλιες ή δύο χιλιάδες διεθνείς μονάδες για κάθε 0,5 ml υγρού. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες μορφές του αντιδραστηρίου προς πώληση, συμπεριλαμβανομένης της "Epoetin alfa" 10.000 μονάδες / 1 ml.
Μηχανισμός φαρμακολογικής δράσης
Οι βιολογικές και ανοσολογικές ιδιότητες του συντιθέμενου φαρμάκου είναι απολύτως πανομοιότυπες με τη φυσική ερυθροποιητίνη. Επομένως, το φάρμακο αναστέλλει πολύ αποτελεσματικά τα συμπτώματα της αναιμίας και διορθώνει τη σύνθεση του αίματος ως τυπική γλυκοπρωτεΐνη. Πρέπει να πω ότι η "Epoetin alfa" επικεντρώνεται κυρίως στην αύξηση του αιματοκρίτη και στην ομαλοποίηση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης. Η «καρδιακή του λειτουργία», καθώς και η τάση των συστατικών να βελτιώνουν τη ροή του αίματος στους ιστούς, είναι λιγότερο έντονη.
Χρόνος ημιζωής:
- με ενδοφλέβια ένεση - τέσσερις ώρες;
- με υποδόρια ένεση - περίπου μία ημέρα.
Η μέγιστη συγκέντρωση του αντιδραστηρίου στο πλάσμα πρέπει να αναμένεται μετά από 12-18 ώρες.
Φαρμακοκινητικές αποχρώσεις
Κατά τη διάρκεια της έρευνας, διαπιστώθηκε ότι το περιγραφόμενο φάρμακο επάγει το σχηματισμό αντισωμάτων με τον "λανθάνοντα" τρόπο και η φαρμακολογική του σημασία στις διαδικασίες της ίνωσης του μυελού των οστών πλησιάζει το μηδέν. Το πρωτεϊνικό κλάσμα του φαρμάκου "Epoetin alfa" έχει περίπου 165 αμινοξέα (58% του συνολικού μοριακού βάρους) και αυτό το βρίσκειαντανάκλαση στον βαθμό και την ποιότητα της επίδρασης των συστατικών στη διαίρεση/διαφοροποίηση των προγονικών κυττάρων.
Η επαναλαμβανόμενη ενδοφλέβια χορήγηση (ελλείψει νεφρικών παθολογιών) δεν οδηγεί σε συσσώρευση της δραστικής ουσίας. σε παιδιά κάτω των 12 ετών, είναι πιθανή η παράταση της περιόδου T1 / 2 σε 6 ώρες.
Ενδείξεις για συνταγή
Η Epoetin alfa συνιστάται για χρήση εάν:
- αναιμία που διαγνώστηκε ως διαταραχή της αιμοποιητικής λειτουργίας που συνοδεύει τον καρκίνο (υπάρχουν μη μυελοειδείς όγκοι),
- ο ασθενής χρειάζεται τακτική αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση,
- υπάρχει ένα ερώτημα σχετικά με τη διεξαγωγή μιας πολύπλοκης χειρουργικής επέμβασης με χρήση αλλογενών μεταγγίσεων αίματος;
- ασθενής με HIV λοίμωξη που λαμβάνει θεραπεία με ζιδοβουδίνη;
- Απαιτείται αποτελεσματική πρόληψη.
Βέλτιστο δοσολογικό σχήμα
Για το φάρμακο "Epoetin alfa" ισχύει η φόρμουλα για την ατομική επιλογή της ημερήσιας δόσης. Ωστόσο, οι γενικές συστάσεις του κατασκευαστή περιορίζονται στις ακόλουθες διατάξεις και κανόνες:
- στην έναρξη της φάσης διόρθωσης: πενήντα μονάδες δράσης (AU) ανά κιλό σωματικού βάρους, αλλά όχι περισσότερες από τρεις ενέσεις/εγχύσεις την εβδομάδα.
- ελλείψει ορατών αλλαγών: 75 U/kg στο ίδιο διάστημα, αλλά όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας·
- σε εξαιρετικές περιπτώσεις: 100-200 U/kg, τηρώντας αυστηρά το υποδεικνυόμενο πρόγραμμαενέσεις (αύξηση βήμα - 25 μονάδες / μήνα);
- θεραπεία συντήρησης: η δόση συνταγογραφείται έτσι ώστε ο αιματοκρίτης να κυμαίνεται από 30-35 vol. %.
Όπως δείχνει η πρακτική, το "πρότυπο" λαμβάνεται συχνότερα ως εφάπαξ κανονικό 30-100 U / kg, το οποίο συνήθως λαμβάνεται στο τέλος της διαδικασίας αιμοκάθαρσης. Η βέλτιστη διάρκεια μιας IV έγχυσης είναι ένα έως δύο λεπτά. με τον υποδόριο μηχανισμό χορήγησης της δραστικής ουσίας τηρούνται οι ίδιοι κανόνες.
Ταξινόμηση πιθανών παρενεργειών
Σχετικά με τα σενάρια άτυπης αντίδρασης του οργανισμού στην παρουσία των συστατικών του φαρμάκου "Epoetin alfa", οι οδηγίες χρήσης αναφέρουν τα ακόλουθα:
- Είναι δυνατή η οπτικοποίηση συμπτωμάτων που είναι εγγενή στους ιούς της γρίπης - σοβαρή ζάλη, κατάθλιψη, αδυναμία, πυρετός, οξύς πόνος στις αρθρώσεις/μυϊκά;
- επιτρεπόμενες ανισορροπίες στο έργο της καρδιάς και των γραμμών του αίματος - απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, κακοήθη υπέρταση;
- δεν μπορεί να αγνοήσει τον κίνδυνο θρομβοκυττάρωσης (αυτή η ασθένεια, αν και γίνεται αισθητή εξαιρετικά σπάνια, είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές);
- Το αντιδραστήριο μπορεί να επηρεάσει το ουροποιητικό σύστημα αλλάζοντας την ποσότητα καλίου και φωσφορικών αλάτων στον οργανισμό (δεν αποκλείεται αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης στο πλάσμα).
Στο δέρμα, μερικές φορές είναι επίσης αισθητές ερεθισμοί, που προκαλούνται από την εισαγωγή του φαρμάκου "Epoetin alfa". Η οδηγία, συγκεκριμένα, μιλά για εξανθήματα, έκζεμα, αγγειοοίδημα. Και τι είναι ενδιαφέρον: με τις υποδόριες ενέσεις, το ποσοστό βαρύτητας είναι πολύ υψηλότερο: ανά χίλιαοι μέσες περιπτώσεις αντιστοιχούν σε περίπου 4 επεισόδια (με ενδοφλέβιες εγχύσεις - μόνο 1, 6).
Δεν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τις ανοσολογικές αλλαγές που θα προκαλούσε αυτή η ουσία (μόνο η προαναφερθείσα ικανότητα του φαρμάκου να προκαλεί το σχηματισμό αντισωμάτων αξίζει προσοχής).
Αντενδείξεις που δηλώθηκαν από τον κατασκευαστή
Κρίνοντας από τις πληροφορίες που παρέχονται στο επίσημο εγχειρίδιο, το "Epoetin alfa" (ανάλογα όπως το "Binocrit" και το "Eralfon" από αυτή την άποψη είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στο πρωτότυπο) δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν:
- διαγνώστηκε με ανεξέλεγκτη υπέρταση;
- ο ασθενής είναι υπερευαίσθητος στα συστατικά;
- προκαταρκτική ανάλυση έδειξε την παρουσία μιας κρίσιμης παθολογίας των γραμμών αίματος,
- ο ασθενής υπέστη καρδιακή προσβολή (μιλάμε για το προβλέψιμο παρελθόν);
- υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι η κανονική κυκλοφορία του αίματος στις περιοχές του εγκεφάλου διαταράσσεται.
Με άλλα λόγια, η έναρξη της θεραπείας θα πρέπει να προηγείται από ιατρική εξέταση.
Ειδικές οδηγίες
"Epoetin alfa" (η εμπορική ονομασία ενός δομικά πανομοιότυπου φαρμάκου μπορεί να είναι διαφορετική - για παράδειγμα, τα ανάλογά του μπορούν να προσφέρονται ως αντικατάσταση: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex ", κ.λπ.) πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε άτομα που πάσχουν από διαλείπουσες/χρόνιες περιφερικές μυϊκές διαταραχές. Αυτός ο κανόνας είναι ιδιαίτερα σημαντικός εάν επεισόδια έχουν ήδη καταγραφεί στο ιστορικό ως απόκριση του οργανισμού στη λήψη ορισμένων φαρμάκων.σπασμωδικές αντιδράσεις.
Η εγρήγορση και η ουρική αρθρίτιδα δεν θα βλάψουν. Έμφαση πρέπει πρώτα να δοθεί σε θέματα που σχετίζονται με την αρτηριακή πίεση και την εμφάνιση πονοκεφάλων (τα αντιυπερτασικά φάρμακα είναι μία από τις επιλογές προσαρμογής της φαρμακευτικής πορείας). Ωστόσο, είναι εξίσου σημαντικό να αξιολογηθεί η πραγματική κατάσταση της αποθήκης σιδήρου (ακόμα και πριν από τακτικές ενέσεις). Όταν η εφαρμογή των κατάλληλων μέτρων δεν αντικατοπτρίζεται στους δείκτες αρτηριακής πίεσης, διακόπτεται η λήψη του περιγραφόμενου φαρμακολογικού προϊόντος.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η νεφρική ανεπάρκεια, η ογκολογία και η HIV λοίμωξη περιλαμβάνονται στον κατάλογο ασθενειών, κατά τις οποίες, στο πλαίσιο της αύξησης της συγκέντρωσης του αιματοκρίτη, υπάρχει χαρακτηριστική μείωση του επιπέδου φερριτίνης στο αίμα πλάσμα αίματος. Για να ισοπεδώσουν τη δυσαναλογία, καταφεύγουν σε θεραπεία υποκατάστασης με τη συμμετοχή αντιδραστηρίων που περιέχουν Fe.
Συνιστάται η λήψη δειγμάτων για αιμοσφαιρίνη 1 φορά κάθε 7 ημέρες. Επίσης, κατά το αρχικό δίμηνο, απαιτείται τακτική παρακολούθηση του αριθμού των αιμοπεταλίων. Και 5-10 ημέρες πριν από την επέμβαση, ουσίες με αντιθρομβωτικές ιδιότητες εγχέονται στον ιατρικό φάκελο του ασθενούς.
Ο κατασκευαστής δεν αποκλείει ότι τα συστατικά του φαρμάκου μπορεί να επηρεάσουν ορισμένους τύπους όγκων, επομένως η παρακολούθηση του ασθενούς δεν πρέπει να διακόπτεται ακόμη και μετά το τέλος της ενεργού φάσης της θεραπείας.
Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;
Το "Epoetin alfa" (συνώνυμα-ναρκωτικά, παρεμπιπτόντως, συμπεριφέρονται με παρόμοιο τρόπο) με υπερβολική δόση δρασύμφωνα με τους αλγόριθμους που είναι ενσωματωμένοι στον χημικό τύπο της ανασυνδυασμένης ερυθροποιητίνης, προκαλεί δηλαδή πολυκυτταραιμία και διακυμάνσεις του αιματοκρίτη. Λόγω έλλειψης κλασικών αντιδότων, δεν λαμβάνονται ειδικά μέτρα για την απενεργοποίηση των συστατικών - η επόμενη φαρμακευτική αγωγή απλώς ακυρώνεται.
Η σκόπιμη φλεβοτομή εφαρμόζεται σε επείγουσες περιπτώσεις, όταν ένα υπερβολικό επίπεδο αιμοσφαιρίνης σηματοδοτεί πραγματική απειλή για τη ζωή.
Αλληλεπίδραση με φάρμακα
Όταν διεξάγετε σύνθετη θεραπεία πολλαπλών σταδίων, είναι εξαιρετικά σημαντικό να κατανοήσετε τις αρχές της «φαρμακολογικής συμπεριφοράς» του αντιδραστηρίου Epoetin alfa (η μορφή απελευθέρωσης, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά ο μηχανισμός της βιοχημικής η αντίδραση δεν αλλάζει από αυτό).
Έτσι, συγκεκριμένα, η παράλληλη χορήγηση προϊόντων αίματος έχει θετική επίδραση στη δυναμική της υγείας. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η αραίωση ενός διαλύματος με άλλο είναι απαράδεκτη. Η φαρμακευτική «ένωση» με την κυκλοσπορίνη είναι γεμάτη με μείωση της συγκέντρωσης της τελευταίας (η βέλτιστη αναλογία όγκου των δόσεων προσδιορίζεται εμπειρικά).
Κριτικές και σχόλια
Η ανάλυση των απόψεων που εκφράστηκαν δείχνει ότι ο μεγαλύτερος αριθμός ερωτήσεων προκύπτει όταν πρόκειται για διαθέσιμες επιλογές για την επίλυση του ίδιου προβλήματος. Για παράδειγμα, λίγοι ασθενείς γνωρίζουν τις διαφορές που υπάρχουν μεταξύ φαρμακολογικών προϊόντων όπως η Epoetin alfa και η Epoetin beta.
Ποια είναι η διαφορά - είναι εύκολο να καταλάβετε αν προσέξετε τα σχόλια των γιατρών. Το γεγονός είναι ότι το δομικό μοντέλο της φυσικής ερυθροποιητίνης αντιπροσωπεύεται από δύο αλυσίδες, και οι δύο έχουν την επιθυμητή επίδραση στο σύστημα αίματος. Οι κατασκευαστές φαρμάκων, λόγω διαφορών στην τεχνολογία, συνθέτουν είτε το άλφα θραύσμα είτε το βήτα.
Όσον αφορά τις κριτικές για το ίδιο το φάρμακο, πολλοί από αυτούς που έπρεπε να το δοκιμάσουν μόνοι τους μαρτυρούν ότι το φάρμακο είναι αρκετά αποτελεσματικό και σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, απολύτως απαραίτητο για ορισμένες κατηγορίες ασθενών.
