Η 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ είναι μια μέθοδος ενόργανης διάγνωσης, στην οποία το ηλεκτροκαρδιογράφημα του ασθενούς καταγράφεται για 24 ώρες την ημέρα. Το ΗΚΓ που λαμβάνεται κατά την εξέταση δεν μπορεί να χαρακτηρίσει αξιόπιστα το έργο της καρδιάς σε όλες τις καταστάσεις φυσικής δραστηριότητας του σώματος. Ένα συμβατικό καρδιογράφημα αξιολογεί τη λειτουργικότητα της καρδιάς μόνο σε κατάσταση ηρεμίας, για 5-10 δευτερόλεπτα, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να μην εμφανίζει επικίνδυνες και σοβαρές παραβιάσεις της καρδιακής δραστηριότητας.
Μια βελτιωμένη διαγνωστική μέθοδος προτάθηκε από τον Αμερικανό βιοφυσικό Norman Holter και ως εκ τούτου ονομάστηκε 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ Holter. Η συνεχής διάγνωση χρησιμοποιείται όχι μόνο για την ανίχνευση ισχαιμικών αλλαγών στην καρδιά και διαταραχές του ρυθμού, χρησιμοποιείται επίσης σε αντιστηθαγχική και αντιαρρυθμική θεραπεία.
Η καταγραφή γίνεται με χρήση ειδικής συσκευής που συνδέεται με τον ασθενή και στερεώνεται με ιμάντα στον ώμο ή στη ζώνη. Επαφή με το σώμα του ασθενούςπραγματοποιείται με την προσάρτηση ηλεκτροδίων κόλλας μιας χρήσης. Ενώ πραγματοποιείται 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ, ο ασθενής έχει μια φυσιολογική ζωή, πραγματοποιώντας όλες τις σωματικές δραστηριότητες που είναι απαραίτητες για την ακριβή διάγνωση. Μετά από ένα προκαθορισμένο χρονικό διάστημα, ο καρδιολόγος εξετάζει διεξοδικά τις μετρήσεις που λαμβάνονται και συντάσσει ένα αντίγραφο του καρδιογραφήματος.
Κατά τη σύνταξη ιατρικής έκθεσης, λαμβάνονται υπόψη όχι μόνο οι μετρήσεις της συσκευής, αλλά και οι αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς, τις οποίες σημειώνει σε ένα ημερολόγιο υποδεικνύοντας το χρονικό διάστημα. Ο ασθενής θα πρέπει να αναλάβει την πλήρη ευθύνη για την καταγραφή της κατάθεσής του, λαμβάνοντας υπόψη τις παραμικρές αλλαγές στην ευεξία κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, της φαρμακευτικής αγωγής, του ύπνου και της δραστηριότητας. Η 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ επιτρέπει τη διάγνωση επώδυνων και ανώδυνων ισχαιμικών προσβολών και τη συλλογή ενός πλήρους εύρους ανωμαλιών του καρδιακού ρυθμού.
Οι Οι καταγραφείς ΗΚΓ χωρίζονται σε διάφορους τύπους. Ανάλογα με την αποθήκευση του αρχείου ηλεκτροκαρδιογραφήματος, είναι εξοπλισμένα με ηλεκτρονική μνήμη και μαγνητική ταινία. Και ανάλογα με την ποσότητα της μνήμης, έρχονται με στερέωση θραυσμάτων και με συνεχή εγγραφή. Για την ανάλυση της ληφθείσας μαρτυρίας, χρησιμοποιείται ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή που σας επιτρέπει να αποκρυπτογραφήσετε τη ληφθείσα εγγραφή. Οι πιο πρόσφατοι, βελτιωμένοι καταγραφείς ΗΚΓ πραγματοποιούν οι ίδιοι την αρχική ανάλυση του ΗΚΓ, η οποία επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία της τελικής αποκωδικοποίησής του στουπολογιστή. Οποιαδήποτε εγγραφή Holter πρέπει να εξετάζεται λεπτομερώς και να διορθώνεται από γιατρό, επειδή δεν υπάρχει γενικά αποδεκτό πρότυπο για την αποκωδικοποίηση.
Οποιαδήποτε αναγνωρισμένη παθολογία πρέπει να συνοδεύεται από εκτύπωση ΗΚΓ για την καθορισμένη διαγνωστική περίοδο. Η περιπατητική παρακολούθηση ΗΚΓ πρέπει να αντικατοπτρίζει τις ακόλουθες πληροφορίες:
-
Ερμηνεία παρακολούθησης Holter καρδιακός ρυθμός, η συχνότητά του;
- διαταραχές του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια κοιλιακών και υπερκοιλιακών εξωσυστολών,
- ρυθμικές παύσεις;
- αλλαγές στα διαστήματα PQ και QT εάν εντοπιστούν, καθώς και ανάλυση αλλαγών στο σύμπλεγμα QRS λόγω αποκλίσεων στην ενδοκοιλιακή αγωγιμότητα.
- αλλαγές τελικού τμήματος κοιλίας και η σχέση τους με τα αρχεία ασθενών.
Στη σύγχρονη καρδιοδιαγνωστική, η παρακολούθηση Holter είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για τον εντοπισμό καρδιακών διαταραχών. Αυτή η μέθοδος δεν έχει αντενδείξεις και είναι βολική στη χρήση.
