Στην κοιλιακή χειρουργική, που ασχολείται με τη θεραπεία ασθενειών και τραυματισμών των οργάνων και των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας, υπάρχουν πολλές διαφωνίες σχετικά με την ερμηνεία της νόσου, η οποία αναπτύσσεται απουσία πηγής φλεγμονής του κοιλιακή κοιλότητα. Οι περισσότεροι χειρουργοί λαμβάνουν ως βάση τον ορισμό που διατύπωσε ο G. A. Bairov, ο οποίος θεωρεί την οξεία περιτονίτιδα ως πρωτοπαθή περιτονίτιδα, η οποία δεν αποτελεί επιπλοκή των φλεγμονωδών διεργασιών στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη μελέτη του, χρησιμοποίησε ένα γενικευμένο όνομα, ανέλυσε τα χαρακτηριστικά του και εντόπισε παθολογικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή του. Όλα αυτά βοηθούν στην εύρεση μιας ορθολογικής προσέγγισης στην επιλογή των μεθόδων θεραπείας και βοηθούν στην εδραίωση των αποτελεσμάτων.
Ταξινόμηση της περιτονίτιδας
Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η περιτονίτιδα διακρίνεται σε οξεία και χρόνια. Η τελευταία συνήθως αναπτύσσεται με ασκίτη, σύφιλη, μυκητίαση ή φυματίωση.
Poη αιτιολογία και η φύση της εισβολής μικροοργανισμών στην κοιλιακή κοιλότητα διακρίνουν μεταξύ πρωτοπαθούς, δευτεροπαθούς και τριτογενούς περιτονίτιδας. Τι είναι? Το πρωτογενές αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισόδου της μικροχλωρίδας στο περιτόναιο μέσω της λεμφογενούς ή αιματογενούς οδού. Μπορεί να είναι αυθόρμητη περιτονίτιδα σε παιδιά και ενήλικες. Δευτερογενής εμφανίζεται όταν μικροοργανισμοί διεισδύουν μετά την καταστροφή του κοιλιακού οργάνου ή κάποιο ελάττωμα στο τοίχωμά του. Διατίθεται στους ακόλουθους τύπους:
- Διάτρητο. Η μόλυνση εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάτρηση των κοίλων οργάνων μαζί με το περιεχόμενό τους.
- Μολυσματικό-φλεγμονώδες. Εμφανίζεται με οξεία εντερική απόφραξη, σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα.
- Μετά την επέμβαση. Εμφανίζεται όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο περιτόναιο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, κακώς τοποθετημένα ράμματα, θάνατος ιστού κατά την απολίνωση με αγγειακά νήματα.
- Τραυματικό. Είναι αποτέλεσμα κλειστών και ανοιχτών τραυματισμών.
Το Τριτογενές σχηματίζεται αμέσως μετά τη δευτεροπαθή περιτονίτιδα. Προκαλείται από ευκαιριακά παθογόνα ή μύκητες. Σύμφωνα με τα μικροβιολογικά χαρακτηριστικά, η ασθένεια χωρίζεται σε:
- μικροβιακό – ειδικό και μη ειδικό;
- άσηπτο - προάγεται από την επίδραση στο περιτόναιο του γαστρικού υγρού, της χολής, του αίματος;
- κοκκιωματώδη;
- ρευματοειδή;
- παρασιτικό;
- καρκινωματώδες.
Σε περιτονίτιδα, μπορεί να υπάρχει εξίδρωμα στην κοιλιακή κοιλότητα - ορογόνο-ινώδες, ορογόνο, πυώδες, πυώδες-ινώδες ή παθολογική πρόσμιξη, που αποτελείται από αίμα, χολή ή κόπρανα.
Από τη φύση της βλάβης στην επιφάνεια του περιτοναίου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νόσου:
- limited;
- απεριόριστα;
- τοπικό - επηρεάζεται ένα τμήμα του περιτοναίου;
- διάχυτη - η περιτονίτιδα καταλαμβάνει δύο έως πέντε περιοχές.
- σύνολο - επηρεάζονται έξι ή περισσότερα τμήματα.
Τα ακόλουθα στάδια περιτονίτιδας διακρίνονται ανάλογα με το χρόνο της πορείας:
- Αντιδραστικό - αναπτύσσεται εντός μιας ημέρας μετά την έναρξη της νόσου. Ο πόνος συγκεντρώνεται σε τοπικό σημείο, το στομάχι είναι τεντωμένο.
- Τοξικό - σχηματίζεται έως και 72 ώρες. Ο πόνος υποχωρεί, αλλά η μέθη του σώματος μεγαλώνει.
- Τερματικό - ξεκινά μετά από 72 ώρες και με διατρητικό - περισσότερο από μία ημέρα. Η κατάσταση της υγείας του ασθενούς είναι εξαιρετικά δύσκολη, η μόλυνση εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.
Αιτίες περιτονίτιδας
Η περιτονίτιδα εμφανίζεται λόγω μόλυνσης στην κοιλιακή κοιλότητα, οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι:
- Φλεγμονώδεις διεργασίες των κοιλιακών οργάνων. Η πιο κοινή αιτία είναι η σκωληκοειδίτιδα, η οποία εμφανίζεται όταν μια φλεγμονώδη σκωληκοειδίτιδα σπάσει.
- Αιματογενής λοίμωξη. Η πρωτοπαθής περιτονίτιδα εμφανίζεται όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο αίμα και τη λέμφο από ένα όργανο που βρίσκεται έξω από το περιτόναιο.
- Διάτρηση οργάνων. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, εμφανίζεται διάτρηση του οργάνου που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
- Τραυματισμοί. Εμφανίζονται σε πτώση από ύψος, σε τροχαία ατυχήματα, όταν τραυματίζεται το περιτόναιο από διάφορα αντικείμενα. Λοίμωξη μέσω πληγής ή φλεγμονής οργάνουμετά από μώλωπα προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία στο όργανο.
Συμπτώματα περιτονίτιδας
Η κλινική εικόνα της νόσου επηρεάζεται από την αιτία της νόσου και το στάδιο της περιτονίτιδας, τα οποία χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πόνος. Η ασθένεια έχει οξεία έναρξη. Στο σημείο της φλεγμονής εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις, οι οποίες σταδιακά εξαπλώνονται σε ολόκληρη την κοιλιά.
- Ναυτία και έμετος. Υπάρχει πλήρης κένωση του στομάχου.
- Τεμένο στομάχι. Οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος τεντώνονται, μοιάζοντας με πλυντήριο.
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Εμφανίζεται λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας και μπορεί να αυξηθεί πάνω από 38 βαθμούς.
- Ταχυκαρδία. Οι καρδιακές συσπάσεις αυξάνονται με την αύξηση της γενικής δηλητηρίασης του σώματος.
- Μειώστε την αρτηριακή πίεση. Αυτό συνήθως παρατηρείται στο τελικό στάδιο της πρωτοπαθούς περιτονίτιδας, όταν το σώμα παύει να αντιμετωπίζει τη φλεγμονώδη διαδικασία.
- Δίψα. Το να πίνετε πολύ νερό δεν ξεδιψάει. Μια λευκή ξηρή επικάλυψη εμφανίζεται στη γλώσσα στην αρχή της νόσου, η οποία αργότερα γίνεται καφέ.
- Ξηρό χόριο. Όλο το δέρμα και οι βλεννογόνοι ξηραίνονται, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται.
- Σπασμοί. Προκύπτουν από την απώλεια μεγάλης ποσότητας υγρού στα κάτω άκρα, που σταδιακά εξαπλώνεται ψηλότερα.
- Ολιγουρία. Η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται, γεγονός που σε περίπτωση πρωτοπαθούς περιτονίτιδας οδηγεί σε αυξημένη δηλητηρίαση του οργανισμού.
- Φανταστικόευεξία. Ο πόνος σταματά για λίγο, ο ασθενής βελτιώνεται και μπορεί να αρνηθεί την ιατρική φροντίδα. Μετά από λίγο, η κατάσταση επιδεινώνεται απότομα.
- Αναστολή της εντερικής κινητικότητας. Η συστολή του εντερικού τοιχώματος επιβραδύνεται ή σταματά εντελώς.
- Σύγχυση. Εμφανίζεται με σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος και πόνο.
Στη θεραπεία της περιτονίτιδας, τα συμπτώματα και τα αίτια της νόσου είναι σημαντικά.
Διάγνωση της νόσου
Η νόσος μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, επομένως είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια γρήγορη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
- Συλλέγοντας μια αναμνησία. Διενεργείται λεπτομερής έρευνα του ασθενούς με τον εντοπισμό όλων των συμπτωμάτων της νόσου και των παραπόνων του ασθενούς.
- Εξέταση ασθενούς με ψηλάφηση στην κοιλιά.
- Γενική ανάλυση αίματος και ούρων για την ανίχνευση φλεγμονής.
- Βιοχημική εξέταση αίματος. Δίνει πληροφορίες για την παθολογία των εσωτερικών οργάνων.
- Αιμοστασιόγραμμα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο πήξης του αίματος.
- Υπερηχογράφημα. Βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας εξιδρωματικού υγρού στο περιτόναιο.
- Ακτινογραφία. Ανιχνεύει περιοχές φλεγμονής.
- παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας. Υγρό που λαμβάνεται με λεπτή βελόνα από το περιτόναιο εξετάζεται για την παρουσία λοίμωξης.
- Λαπαροσκόπηση. Διενεργείται σε προβληματικές περιπτώσεις για την εγκαθίδρυση φλεγμονής στο περιτόναιο.
Με τη σωστή διάγνωση της περιτονίτιδας γίνεται ακριβής διάγνωση και χειρουργικήθεραπεία.
Χειρουργική θεραπεία
Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία για την περιτονίτιδα αμέσως μετά την ακριβή διάγνωση. Οποιαδήποτε καθυστέρηση μπορεί να αποβεί μοιραία. Το κύριο καθήκον του χειρουργού είναι να εξαλείψει την αιτία που προκάλεσε την ασθένεια και να απολυμάνει την κοιλιακή κοιλότητα. Η επέμβαση γίνεται με τη μέθοδο της λαπαροτομής προκειμένου να επιτευχθεί ευρύ χειρουργικό πεδίο και γρήγορη πρόσβαση στην εστία της φλεγμονής.
Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης περιτονίτιδας, ο χειρουργός αφαιρεί ή ράβει το κατεστραμμένο όργανο. Χρησιμοποιώντας αντισηπτικά διαλύματα, το περιτόναιο πλένεται, οι άκρες της τομής συρράπτονται, εισάγοντας ένα σωλήνα για παροχέτευση. Μέσω αυτού, το εξίδρωμα θα απελευθερωθεί προς τα έξω για να καθαρίσει την κοιλιακή κοιλότητα.
Συντηρητική θεραπεία
Τα μετεγχειρητικά ράμματα αντιμετωπίζονται καθημερινά από ιατρικό προσωπικό με αντισηπτικά διαλύματα και στη συνέχεια εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος. Με τη βοήθεια της συντηρητικής θεραπείας, ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης καταστρέφεται εντελώς, οι διαταραγμένες λειτουργίες του σώματος αποκαθίστανται και επέρχεται πλήρης ανάκαμψη. Για να γίνει αυτό, μετά την επέμβαση που γίνεται στο Χειρουργικό Τμήμα, η περιτονίτιδα αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα μέσα:
- Διαλύματα έγχυσης. Για αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και μείωση της δηλητηρίασης.
- Διουρητικά φάρμακα. Διεγείρει την απέκκριση των ούρων και μαζί της τις τοξίνες.
- Αντιπηκτικά. Αποτρέπουν την ταχεία πήξη του αίματος και το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Μερικές φορές χορηγούνται στον ασθενή συστατικά αίματος, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιπυρετικά καιαντιεμετικά.
Σωληκοειδίτιδα. Επιπλοκή
Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή της διαδικασίας του τυφλού εντέρου. Οι λόγοι για τους οποίους η σκωληκοειδής απόφυση γίνεται φλεγμονή δεν είναι καλά κατανοητοί. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι τα εξής:
- ο κοιλιακός πόνος είναι συχνά στη δεξιά πλευρά, πάνω από τη βουβωνική πτυχή,
- υψηλή θερμοκρασία, άνοδος στους 38 βαθμούς;
- ναυτία, έμετος και χαλαρά κόπρανα;
- γενική αδυναμία.
Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση χρησιμοποιώντας συνέντευξη ασθενούς, ψηλάφηση, εργαστηριακά δεδομένα και υπερηχογράφημα.
Η σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Συχνά μετά από σκωληκοειδίτιδα, η περιτονίτιδα εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά την επέμβαση. Μπορεί να ονομαστεί:
- κακώς ραμμένο;
- λοίμωξη εισήχθη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;
- εσωτερική αιμορραγία;
- στασιμότητα υγρών βιολογικών ουσιών ως αποτέλεσμα παθήσεων των νεφρών και του ήπατος;
- εντερική απόφραξη;
- νέκρωση του εντερικού τοιχώματος.
Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η περιτονίτιδα στο Χειρουργικό Τμήμα που ξεκίνησε μετά από μια επέμβαση αφαίρεσης σκωληκοειδίτιδας. Η διάγνωση καθιστά πολύ πιο δύσκολη για τους ασθενείς τη λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται στην μετεγχειρητική περίοδο. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της νόσου:
- Υπάρχει έντονος πόνος στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Αυξάνεται σημαντικά όταν ψηλαφάται ο ασθενής.
- Έρχεται η προσωρινήη απουσία επώδυνων αισθήσεων, οι οποίες στη συνέχεια επανεμφανίζονται.
- Αρχίζουν πυρετός και ρίγη.
- Φούσκωμα, κατακράτηση αερίων.
- Ναυτία, έμετος.
- Λίγη ούρηση.
- Δίψα.
- Δύσπνοια και αίσθημα παλμών.
- Λιποθυμίες.
Η θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με τα αίτια της νόσου. Στην πρωτοπαθή μορφή περιτονίτιδας χρησιμοποιούνται αντιβακτηριδακοί παράγοντες, διαφορετικά γίνεται ξανά χειρουργική θεραπεία. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται παυσίπονα, ανοσοτροποποιητικά και σύμπλοκα βιταμινών.
Πρωτοπαθής περιτονίτιδα σε παιδιά
Σε αυτόν τον τύπο περιτονίτιδας, η φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα στα παιδιά αναπτύσσεται χωρίς την εμφάνιση παραβιάσεων της ακεραιότητας των οργάνων του περιτοναίου. Η μόλυνση εξαπλώνεται με την αιματογενή οδό από άλλα όργανα. Η ασθένεια στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει μολυσματική εντεροκολίτιδα όταν οι σταφυλόκοκκοι εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και των ωοθηκών, ρήξεις και τραυματισμούς οργάνων έξω από το περιτόναιο. Η σοβαρότητα της νόσου και τα συμπτώματα εξαρτώνται από την ηλικία του μωρού. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τους μικρότερους ασθενείς να το αντέξουν λόγω της υπανάπτυξης των εσωτερικών οργάνων και της χαμηλής ανοσίας. Τα κύρια σημεία με τα οποία προσδιορίζεται η περιτονίτιδα σε ένα παιδί είναι τα ακόλουθα:
- επιδείνωση της γενικής κατάστασης του παιδιού;
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 βαθμούς;
- ναυτία και έμετος;
- το μωρό γίνεται διεγερτικό ή, αντίθετα, παθητικό;
- βασανίζουν χαλαρά κόπρανα;
- αρχίζουν γρήγοροι καρδιακοί παλμοί και αναπνοή;
- έντονος πόνος στοστομάχι;
- με την εξέλιξη της διαδικασίας, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται.
- εγείρεται μεγάλη δίψα;
- το δέρμα γίνεται γήινο;
- βλεννογόνες μεμβράνες στεγνές, γλώσσα επικαλυμμένη με λευκή επικάλυψη;
- η απέκκριση των ούρων σταματά (είναι η παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού που αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για το μωρό).
Όταν εντοπίζει τέτοια συμπτώματα, ο ασθενής πρέπει να καλέσει επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Μόνο ένας γιατρός, μετά από πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις με υπερήχους, εξετάσεις αίματος και ούρων, μπορεί να κάνει σωστή διάγνωση.
Θεραπεία της νόσου στα παιδιά
Για ακριβή διάγνωση της νόσου, το παιδί υποβάλλεται σε λαπαροσκόπηση, η οποία προσδιορίζει αξιόπιστα την κρυπτογενή περιτονίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση εξαλείφεται. Η θεραπεία της πρωτοπαθούς περιτονίτιδας στα παιδιά πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους. Για αυτό, το εξίδρωμα αναρροφάται και αντιβακτηριδιακοί παράγοντες εγχέονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Το παιδί βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη ιατρικού προσωπικού, το οποίο παρακολουθεί στενά τις αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, πραγματοποιείται συστηματική μελέτη ούρων και αίματος. Για την ανακούφιση του πόνου, χορηγούνται στο μωρό παυσίπονα, συνταγογραφείται θεραπεία για να βοηθήσει στην αποκατάσταση της άμυνας του σώματος και μια φειδωλή δίαιτα για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου. Οι γονείς πρέπει να προσέχουν την υγεία των παιδιών τους και να αντιμετωπίζουν έγκαιρα όλες τις μολυσματικές ασθένειες.
Πρωτοπαθής περιτονίτιδα σεκορίτσια
Η κρυπτογενής περιτονίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε κορίτσια μεταξύ τριών και επτά ετών. Διαπιστώθηκε ότι η κοιλιακή κοιλότητα μολύνεται μέσω του κόλπου με φλεγμονή των βλεννογόνων των σαλπίγγων. Με την ηλικία, η ασθένεια στα κορίτσια είναι σπάνια. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα ραβδιά Dederlein εμφανίζονται στον κόλπο, τα οποία τον προστατεύουν από την είσοδο παθογόνων μικροοργανισμών και την ανάπτυξη μόλυνσης. Με την ανάπτυξη της λαπαροσκόπησης επιβεβαιώθηκε τελικά ότι η αιτία της πρωτοπαθούς περιτονίτιδας στα κορίτσια είναι μια λοίμωξη που έχει εισέλθει στο περιτόναιο μέσω του κόλπου. Στο κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας υπάρχει συσσώρευση θολού βλεννογόνου συλλογής, και κυρίως στην πυελική κοιλότητα. Οι σάλπιγγες και η μήτρα φλεγμονώνονται. Όλα αυτά τα σημάδια χαρακτηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η συλλογή γίνεται πυώδης. Οι σάλπιγγες διογκώνονται και παχαίνουν.
Κλινική και διάγνωση της νόσου
Σύμφωνα με την κλινική πορεία της νόσου, διακρίνονται δύο μορφές πρωτοπαθούς περιτονίτιδας στα κορίτσια:
- Τοξικό. Έχει βίαιη και απότομη έναρξη. Έντονος πόνος εμφανίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39 βαθμούς, υπάρχουν επαναλαμβανόμενοι έμετοι, χαλαρά κόπρανα. Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή: γίνεται ανήσυχο, το δέρμα γίνεται χλωμό, η γλώσσα είναι ξηρή με λευκή επικάλυψη, υπάρχει οξύς πόνος κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, η κολπική έκκριση είναι βλεννοπυώδης, υπάρχει υψηλή περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα στο αίμα.
- Τοπική. Έχει σβησμένη κλινική εικόνα. Η δηλητηρίαση είναι ήπια, ο πόνος εντοπίζεται μόνο στο κάτω μέροςστην κοιλιά ή στα δεξιά, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 38 βαθμούς, η παρουσία οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων σημειώνεται κατά την εξέταση ή μεταφέρεται την προηγούμενη ημέρα.
Και στις δύο μορφές περιτονίτιδας, χρησιμοποιώντας παραδοσιακές τακτικές, είναι δύσκολο να αποκλειστεί η διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας, γι' αυτό γίνεται χειρουργική επέμβαση. Στη σύγχρονη πρακτική της παιδοχειρουργικής, η πρωτοπαθής περιτονίτιδα στα κορίτσια μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης με λαπαροσκόπηση αντιμετωπίζεται με συντηρητική θεραπεία, αναρρόφηση πύου και χρήση αντιβιοτικών.
Περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση
Ο χρόνος επούλωσης του κοιλιακού τοιχώματος στους ασθενείς εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να κρατάτε το στομάχι με το χέρι σας όταν βήχετε και γελάτε, να σηκώνεστε προσεκτικά από το κρεβάτι, ακουμπώντας στο χέρι σας και να μην καταπονείτε τους κοιλιακούς σας. Για την ανακούφιση της κατάστασης, συνιστάται η χρήση επίδεσμου. Τις πρώτες μέρες, το περπάτημα πρέπει να είναι περιορισμένο· καθώς προχωρά η ανάκαμψη, η ενεργή κίνηση βοηθά στην αποφυγή συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να επιταχυνθεί η επούλωση της μετεγχειρητικής ουλής, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία με λέιζερ ή UHF. Επιπλέον, η διατροφική διατροφή βοηθά τον ασθενή να αναρρώσει μετά την επέμβαση:
- Τις πρώτες μέρες είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται. Συνιστάται να τρώτε υγρό χυλό με σιμιγδάλι παρασκευασμένο χωρίς γάλα, να πίνετε άφθονο νερό και να χρησιμοποιείτε ζελέ.
- Αποκλείστε τα τρόφιμα που προάγουν τη ζύμωση και το σχηματισμό αερίων: λάχανο, φακές, φασόλια, μπιζέλια, γάλα, φρέσκο ψωμί, kvass, σοκολάτα.
- Μην τρώτε τηγανητά και καπνιστά,που περιέχει λίπος, πολύ αλάτι, μπαχαρικά.
- Σταδιακά, η δίαιτα μπορεί να επεκταθεί ώστε να περιλαμβάνει λαχανικά στον ατμό, αλεσμένο διαιτητικό κρέας, άπαχο ψάρι. Όλα τα φαγητά πρέπει να είναι στον ατμό, ψημένα ή βρασμένα.
- Συνιστάται η επιστροφή στη συνήθη δίαιτα όχι νωρίτερα από μία ή δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αποφύγετε τα ανθρακούχα ποτά και το γρήγορο φαγητό.
Ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού, η χρήση φυσιοθεραπείας και η σωστή διατροφή θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο και στην γρήγορη επιστροφή στην κανονική ζωή. Στην πρωτοπαθή περιτονίτιδα, η λοίμωξη του περιτοναίου εμφανίζεται με τη ροή του αίματος ή της λέμφου, επομένως, για την πρόληψή της, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι εστίες χρόνιας λοίμωξης στον οργανισμό.
