Η βιοψία ενδομητρίου είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χαρακτηρίζεται από τη λήψη μικρής ποσότητας ιστού για μικροσκοπική εξέταση.
Αυτή η διαδικασία ανήκει σε μικρές γυναικολογικές επεμβάσεις, καθώς ο βλεννογόνος της μήτρας ξύνεται με ειδικό εργαλείο.
Η βιοψία ενδομητρίου βασίζεται στην εμφάνιση έντονων δομικών αλλαγών στο ενδομήτριο ως απόκριση σε ορμονική διέγερση. Οι περισσότεροι ειδικοί υποστηρίζουν ότι η σωστή διάγνωση της δυσλειτουργίας του ενδομητρίου είναι δυνατή μόνο με στενή επαφή μεταξύ του γυναικολόγου και του παθολόγου. Στην ιστορία της ιατρικής, η βιοψία ενδομητρίου πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1937. Για να γίνει σωστή διάγνωση με ξύσεις από το ενδομήτριο, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν ορισμένες προϋποθέσεις.
Για τη σωστή διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να τηρεί ορισμένους κανόνες:
- σε υπογόνιμες γυναίκες με υποψία ανωορρηξίας κύκλου οι ξύσεις λαμβάνονται πριν από την έμμηνο ρύση ή απευθείας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
- εκτελούνται επαναλαμβανόμενες ραβδώσεις απόξεσης για αμηνόρροια για τέσσερις εβδομάδες με μεσοδιάστημα μίας εβδομάδας.
- με μηνορραγία, η απόξεση λαμβάνεται την πέμπτη έως δέκατη ημέρα μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
- ξύσεις μετρορραγίας συνήθως λαμβάνονται αμέσως μετά την αιμορραγία.
- για τη διάγνωση νεοπλασμάτων, μπορούν να γίνουν ξύσεις ενδομητρίου οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου.
Η καθαρότητα του πειράματος εξαρτάται από τη σωστή επιλογή του βιοϋλικού. Εάν κατακερματισμένα κομμάτια ιστού υποβληθούν για εξέταση, είναι εξαιρετικά δύσκολο να αποκατασταθεί η δομή του ενδομητρίου. Η σωστή απόξεση περιλαμβάνει τη λήψη μεγάλων, μη θρυμματισμένων λωρίδων του ενδομητρίου. Στη διαδικασία της απόξεσης, μετά από κάθε πέρασμα της απόξεσης κατά μήκος των τοιχωμάτων, το ενδομήτριο αφαιρείται από τον αυχενικό σωλήνα.
Η βιοψία ενδομητρίου μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:
- πλήρης διαγνωστική απόξεση της μήτρας. Τις περισσότερες φορές, η απόξεση πραγματοποιείται χωριστά (πρώτα από τον αυχενικό σωλήνα και μετά από την κοιλότητα της μήτρας). Σε περίπτωση αιμορραγίας, ειδικά στην περιεμμηνοπαυσιακή περίοδο, η απόξεση των σαλπιγγικών γωνιών της μήτρας πραγματοποιείται με τη βοήθεια μιας μικρής απόξεσης, καθώς σε αυτές τις ζώνες εντοπίζονται, κατά κανόνα, οι πολύποδες αναπτύξεις του ενδομητρίου. Σε αυτές τις περιοχές αρχίζει η κακοήθεια. Εάν υπάρχει υποψία καρκινώματος (κατά τις πρώτες ενέσεις της απόξεσης, ο μαλακός ιστός που θρυμματίζεται), η απόξεση σταματά αμέσως·
- η βιοψία αναρρόφησης ενδομητρίου πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μαζικών εξετάσεων γυναικών προκειμένου νακαρκίνος του ενδομητρίου;
- Γίνονται ξύσεις εγκεφαλικού του ενδομητρίου για τον προσδιορισμό των αντιδράσεων της βλεννογόνου στην ενδοκρινική λειτουργία των ωοθηκών, για τον προσδιορισμό των αιτιών της υπογονιμότητας, για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της ορμονοθεραπείας. Η τεχνική που παρουσιάζεται δεν είναι εφαρμόσιμη για αιμορραγία της μήτρας.
Η βιοψία σωλήνος του ενδομητρίου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το όργανο Paypel (ένας εύκαμπτος σωλήνας διαμέτρου τριών χιλιοστών με πλάγια οπή στο άκρο). Ένα έμβολο τοποθετείται μέσα στο σωλήνα, όπως σε μια συμβατική σύριγγα. Ενδείξεις για αυτόν τον τύπο βιοψίας: αιμορραγία σε γυναίκες άνω των σαράντα. αιμορραγία λόγω της χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών. διάγνωση του ενδομητρίου σε υπογονιμότητα. βαριά αιμορραγία στην προεμμηνόπαυση. αιμορραγία εμμηνόπαυσης.
