Σήμερα είναι γνωστές πολλές ερευνητικές διαδικασίες, κατά τις οποίες οι γιατροί καταφέρνουν να αξιολογήσουν αντικειμενικά την κατάσταση του προστάτη του ασθενούς και να ανιχνεύσουν όγκους - αυτοί είναι ο υπέρηχος, η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία και το σπινθηρογράφημα. Ταυτόχρονα, κανένας από αυτούς δεν είναι σε θέση να απαντήσει με απόλυτη ακρίβεια στο ερώτημα για την κακοήθεια των νεοπλασμάτων. Για να προσδιοριστεί η δομή των κυττάρων, για να δείτε καρκινικές αλλαγές στον ιστό του αδένα και για να τεθεί μια ακριβής διάγνωση, θα χρειαστεί βιοψία προστάτη.
Συνοπτική διαδικασία
Ο εντοπισμός του προστάτη επιτρέπει τη συλλογή υλικού με διάφορους τρόπους. Ο προστάτης βρίσκεται λίγο κάτω από την ουροδόχο κύστη και κοντά στο κάτω τοίχωμά του. Πίσω από το όργανο βρίσκεται σε επαφή με το ορθό, και μπροστά - με το ηβικό οστό. Από κάτω, ο σίδηρος προστατεύεται αξιόπιστα από τους μαλακούς ιστούς του περίνεου. Έτσι, είναι εύκολο να μαντέψει κανείς πώς γίνεται η βιοψίαπροστάτης - μέσω του πρωκτού, της ουρήθρας ή του περίνεου.
Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει την αφαίρεση μικρών σωματιδίων του προστάτη χρησιμοποιώντας ειδική βελόνα. Τα δείγματα ιστού που προκύπτουν αποστέλλονται στο εργαστήριο για να προσδιοριστεί η δομή και η φύση των παθολογικών αλλαγών. Μια βιοψία προστάτη πραγματοποιείται συνήθως όταν ένας άνδρας είναι ύποπτος ότι έχει καρκίνο.
Πρόσβαση στον προστάτη
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αφαίρεσης βιοϋλικού από έναν ασθενή, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τις επιλογές διείσδυσης. Η βελόνα βιοψίας μπορεί να εισαχθεί:
- Διαπερινεϊκά, δηλαδή μέσω του περίνεου. Η παρακέντηση πραγματοποιείται μεταξύ του οσχέου και του πρωκτού.
- Διορθική - μέσω του ορθού. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως, παρά το γεγονός ότι τα τελευταία χρόνια οι χειρουργοί αρνούνται να τη χρησιμοποιήσουν όλο και πιο συχνά. Ο λόγος είναι ο υψηλός κίνδυνος μετάδοσης της εντερικής λοίμωξης στο ουρογεννητικό σύστημα.
- Διουρηθρική - με την εισαγωγή ενός ενδοσκοπικού οργάνου στον προστάτη μέσω της ουρήθρας. Σήμερα, βιοψία του προστάτη αδένα πρακτικά δεν γίνεται με αυτή τη μέθοδο, αφού θεωρείται μη ενημερωτική. Το θέμα είναι ότι οι καρκινικές εστίες εντοπίζονται κυρίως κατά μήκος της άκρης του οργάνου και η ουρήθρα εκτείνεται κατά μήκος του κέντρου του προστάτη.
Ποιος πρέπει να δοκιμαστεί
Ένα τεστ βιοψίας προστάτη ενδείκνυται για κάθε άνδρα ύποπτο για καρκίνο. Αντίστοιχα, οποιοδήποτε σημάδι καρκίνου του προστάτη αποτελεί άμεση ένδειξη διάγνωσης. Μιλήστε άμεσα ή έμμεσα γιακακοήθη διαδικασία στο ουρογεννητικό σύστημα μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:
- αύξηση στο ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο;
- παρουσία νεοπλάσματος άγνωστης φύσης που ανιχνεύθηκε με διορθικό υπερηχογράφημα;
- προκαρκινική κατάσταση στο ιστορικό;
- Ανίχνευση άτυπου σχηματισμού κατά την ορθική ψηλάφηση του προστάτη.
Πριν τη λήψη δείγματος του αδένα από τον ασθενή, εξετάζεται προσεκτικά προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία της αλλαγής στο σχήμα του οργάνου. Είναι περίεργο ότι δεν γίνεται βιοψία για αδένωμα προστάτη. Για να αποκλείσουν ή να επιβεβαιώσουν μια καρκινική διαδικασία, βασίζονται στα αποτελέσματα της ανάλυσης των ειδικών για τον προστάτη αντιγόνων, στα συμπεράσματα της αξονικής τομογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας.
Όταν η βιοψία αντενδείκνυται
Εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής λοίμωξης στα όργανα της πυέλου, η διαδικασία θα πρέπει να εγκαταλειφθεί για να μην συμβάλει στην εξάπλωση της φλεγμονής και των πυωδών επιπλοκών από τα άρρωστα όργανα σε κοντινά υγιή. Μεταξύ των ασθενειών έναντι των οποίων η παρέμβαση είναι απαράδεκτη, η πυελονεφρίτιδα, η κυστίτιδα, η ουρηθρίτιδα, η προστατίτιδα διαγιγνώσκονται συχνότερα.
Είναι αδύνατο να γίνει χειρισμός με διαταραχές πήξης του αίματος, καθώς η βιοψία αίματος οδηγεί αναπόφευκτα σε τραυματισμό ιστού και μικρές αιμορραγίες. Με θρομβοπενία, η οποία μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από αιμορροφιλία, ανεξέλεγκτη λήψη αντιπηκτικών, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει σοκ και ακόμη και να πεθάνει από απώλεια αίματος.
Υπερτασηείναι άλλη μια αντένδειξη. Σε υψηλή πίεση, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι ιδιαίτερα υψηλός, επομένως αυτοί οι ασθενείς δεν επιτρέπεται να βιοψούν τον προστάτη. Πώς διεξάγεται η ίδια η διαδικασία, θα μάθουμε μετά την περιγραφή της προετοιμασίας για αυτήν.
Πριν από τη χειραγώγηση
Προετοιμασία για βιοψία προστάτη είναι ένα σύνολο διαγνωστικών διαδικασιών που βοηθούν στην αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος ενός άνδρα, καθώς και στην πρόβλεψη της πιθανότητας επιπλοκών σε αυτόν, μαθαίνουν για την παρουσία αντενδείξεων. Μόλις ο γιατρός διαπιστώσει την ανάγκη για βιοψία, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί για λοιμώξεις και φλεγμονές του ουρογεννητικού συστήματος. Συνήθως ο γιατρός ανησυχεί από τέτοια παράπονα ασθενών όπως:
- πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα;
- αποχρωματισμός των ούρων;
- εμφάνιση πυώδους έκκρισης από την ουρήθρα;
- επίμονος πυρετός;
- συχνή ούρηση.
Εργαστηριακή διάγνωση
Αυτό λαμβάνει απαραιτήτως υπόψη την τάση για αλλεργικές αντιδράσεις σε έναν άνδρα ή στους συγγενείς του, ειδικά σε φάρμακα, καθώς η μελέτη θα απαιτήσει αναπόφευκτα την εισαγωγή φαρμάκων. Μια βιοψία, όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, προηγείται από ένα σύνολο εργαστηριακών και οργάνων μελετών.
Οι υποχρεωτικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:
- Πλήρης αιματολογική εξέταση. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε λανθάνουσες φλεγμονώδεις ασθένειες στο σώμα, οι οποίες αποδεικνύονται από αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων και λεμφοκυττάρων, προσδιορίζουν την αναιμία από χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης κ.λπ.
- Ανάλυση ούρων. Σκοπός αυτής της μελέτης είναι να αποκλειστεί μια λανθάνουσα βακτηριακή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Εάν πραγματοποιηθεί βιοψία προστάτη με φόντο υποτονικής κυστίτιδας, ουρηθρίτιδας και άλλων ασθενειών, ο κίνδυνος μόλυνσης του προστάτη και η ανάπτυξη προστατίτιδας στον ασθενή αυξάνεται.
- Βακτηριολογική ανάλυση ούρων. Αυτός είναι ένας άλλος, πιο αξιόπιστος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι τα ούρα είναι αποστειρωμένα και χωρίς βακτηριακή μόλυνση. Εάν η μελέτη επιβεβαιώσει την παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας χρησιμοποιώντας ένα αντιβιοτικό στο οποίο τα βακτήρια του αναγνωρισμένου τύπου δείχνουν μέγιστη ευαισθησία.
- Βιοχημική εξέταση αίματος. Η διαδικασία είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης και της λειτουργικότητας των εσωτερικών συστημάτων.
- Δοκιμή ειδικού προστατικού αντιγόνου.
Άλλες ερευνητικές διαδικασίες
Εκτός από τις εξετάσεις, κάθε άνδρας χρειάζεται να υποβληθεί σε προληπτικούς ελέγχους με όργανα, τα αποτελέσματα των οποίων θα υποδείξουν την κατάσταση των πνευμόνων, της καρδιάς και των νεφρών. Επιπλέον, καμία από τις αναλύσεις δεν θα υποδείξει τον ακριβή εντοπισμό της παθολογικής εστίας στον προστάτη για βιοψία. Ο τυπικός κατάλογος μελετών περιλαμβάνει:
- ακτινογραφία (φθορογραφία) θώρακος;
- ηλεκτροκαρδιογράφημα;
- Υπερηχογράφημα νεφρών;
- TRUS - διορθικό υπερηχογράφημα του προστάτη.
Εάν ένας άνδρας έχει αντενδείξεις για βιοψία, η επέμβαση αναβάλλεται μέχρι να εξαλειφθούν τα αίτια: θεραπεία λοίμωξης, ανάρρωση ικανοποιητικήςπήξη, σταθεροποίηση αρτηριακής πίεσης κ.λπ.
Αρχές λειτουργίας
Την ημέρα πριν από τη βιοψία, ο ασθενής πρέπει να περάσει το τελικό στάδιο προετοιμασίας. Εάν ένας άνδρας έχει λάβει προηγουμένως φάρμακα που εμποδίζουν την πήξη του αίματος (Ασπιρίνη, Clexane, Heparin, Cardiomagnyl), η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να διακοπεί. Αλλά ακόμη και αυτό το ερώτημα παραμένει στη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού, ο οποίος εξάγει ένα συμπέρασμα σχετικά με την αναλογία οφελών και κινδύνων από την ακύρωσή τους.
Αμέσως πριν τη βιοψία, χορηγείται στον άνδρα καθαριστικό κλύσμα. Για προφυλακτικούς σκοπούς, συνταγογραφείται το Ceftriaxone - αυτό είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που εμποδίζει τη μόλυνση από την είσοδο στα εσωτερικά όργανα. Προκειμένου να παρέχεται πλήρης πρόσβαση στα γεννητικά όργανα, ο ασθενής ξυρίζει τις τρίχες από την ηβική περιοχή, τον πρωκτό, το όσχεο και το περίνεο. Η επιλογή της μεθόδου παρακέντησης παραμένει στον χειρουργό και συνήθως εξαρτάται από τον αριθμό των απαιτούμενων δειγμάτων προστάτη. Πώς να κάνετε μια βιοψία του προστάτη με διαφορετικούς τρόπους, θα σας πούμε περαιτέρω.
Διαορθική πρόσβαση
Οι περισσότεροι σύγχρονοι χειρουργοί είναι της άποψης ότι δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης αναισθητικών φαρμάκων για τη λήψη βιοϋλικού. Εν τω μεταξύ, τα παυσίπονα βελτιώνουν σημαντικά την ευεξία του ασθενούς, γεγονός που επιτρέπει την καλύτερη βιοψία. Οι γιατροί χρησιμοποιούν ως τοπική αναισθησία:
- παυσίπονα που εγχέονται στο ορθό (γέλες και παχύρρευστες δοσολογικές μορφές "Instillagel","Lidochlor" και άλλα);
- ενέσιμη αναισθησία του πυελικού πλέγματος, που περιλαμβάνει τον αποκλεισμό αρκετών νευρικών υποδοχέων.
Μετά την αναισθησία, ο ασθενής τοποθετείται σε θέση κατάλληλη για τη διενέργεια βιοψίας - ξαπλωμένος στην αριστερή του πλευρά, με τα γόνατα σηκωμένα στο στήθος. Ο γιατρός εξετάζει το ορθό με τα δάχτυλά του και εισάγει έναν αισθητήρα υπερήχων στον πρωκτό, ο οποίος, μεταδίδοντας μια εικόνα στην οθόνη, θα βοηθήσει στην επιλογή του σημείου παρακέντησης. Συνολικά, η διαδικασία βιοψίας δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά.
Διαπερινεϊκή μέθοδος
Σε σύγκριση με την προηγούμενη, αυτή η μέθοδος λήψης δειγμάτων προστατικού ιστού θεωρείται πιο τραυματική, αλλά είναι πιο ενημερωτική και αντικειμενική, καθώς σας επιτρέπει να λαμβάνετε περισσότερο βιοϋλικό για έρευνα. Απαιτείται αναισθησία για διαπερινεϊκή βιοψία, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή βελόνας μέσω των ιστών του περίνεου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως γενική αναισθησία, στην οποία η συνείδηση του ασθενούς θα είναι εντελώς καταθλιπτική, και επισκληρίδιο αναισθησία, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή φαρμάκων στη σπονδυλική στήλη και τη διατήρηση της συνείδησης.
Για διαπερινεϊκή πρόσβαση, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, σηκώνει και απλώνει τα πόδια του στα πλάγια, λυγισμένα σε ορθή γωνία. Η διαδικασία συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα. Και εδώ, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς αισθητήρα υπερήχων, ο οποίος βοηθά τον χειρουργό να πλοηγηθεί στη θέση του προστάτη και του όγκου.
Μεταγραφή αποτελεσμάτων
Η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων της βιοψίας προστάτη είναι η απόλυτηο σκοπός αυτής της μελέτης. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να μάθετε για τη φύση του νεοπλάσματος και να προσδιορίσετε τον τύπο του. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε βιοψία προστάτη έχουν πάντα καρκίνο. Στο συμπέρασμα των ειδικών μπορεί να σημειωθεί η απουσία καρκινικής διαδικασίας, ενώ αυτό δεν σημαίνει πάντα ότι ο ασθενής είναι απολύτως υγιής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανό ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Επίσης δεν αποκλείεται:
- Ο άτυπος μικροσκοπικός πολλαπλασιασμός είναι μια προκαρκινική κατάσταση. Μερικές φορές ο πολλαπλασιασμός θεωρείται η αρχή της ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος.
- Προκαρκινική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία - μεταβολή των κυττάρων σε όλα τα στρώματα του προστάτη, με εξαίρεση τη βασική στοιβάδα. Η πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους όγκου στη θέση εστιών ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας είναι 35-40%.
Η διάγνωση μιας από αυτές τις δύο καταστάσεις είναι μια ισχυρή ένδειξη για επαναλαμβανόμενη βιοψία μετά από μερικούς μήνες.
Τύποι καρκίνου του προστάτη
Εάν ένας ασθενής έχει καρκίνο, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το στάδιο του όγκου και ο βαθμός επικινδυνότητάς του σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Διαγιγνώσκονται διάφοροι τύποι κακοήθων όγκων που μπορεί να εμφανιστούν στους ιστούς του προστάτη:
- αδενοκαρκίνωμα - κακοήθη αδένωμα του προστάτη, που αποτελείται από κύτταρα αδένων που παράγουν το υγρό μέρος του σπερματικού υγρού και προσταγλανδίνες,
- καρκίνωμα μεταβατικών κυττάρων - ένας όγκος προκύπτει από κύτταρα της ουρήθρας που διέρχονται από τον προστάτη, εμφανίζεται στο 10-15% των περιπτώσεων.
- ο καρκίνος των πλακωδών κυττάρων (αδιαφοροποίητος) είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος όγκου, καθώς είναι επιρρεπής σε ταχεία ανάπτυξη, μετάσταση και βλάστηση σε γειτονικούς ιστούς.
Σχόλια ασθενών για τις συνέπειες
Αν στραφούμε στα σχόλια των ανδρών που γνωρίζουν από πρώτο χέρι για αυτή τη διαδικασία, είναι εύκολο να μαντέψουμε την υψηλή πιθανότητα επιπλοκών. Μια βιοψία του προστάτη, σύμφωνα με κριτικές, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Έτσι, για παράδειγμα, η αιτία της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία είναι το μεμονωμένο χαρακτηριστικό της θέσης τους. Αλλά πιο συχνά, η δυσμενής συνέπεια μιας βιοψίας προστάτη, σύμφωνα με τους άνδρες, είναι:
- ανάπτυξη λοίμωξης και φλεγμονής στο σημείο εισόδου της βελόνας;
- πυώδη έκκριση από το ορθό, ακαθαρσίες πύου και αίματος στα ούρα;
- παρατεταμένος πόνος στην ηβική περιοχή;
- συχνή ούρηση.
Μια επικίνδυνη επιπλοκή ενός τέτοιου χειρισμού είναι η παρακέντηση του τοιχώματος μιας μεγάλης αρτηρίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο με μεγάλη απώλεια αίματος. Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες μιας βιοψίας προστάτη, ένας άνδρας θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάστασή του και να συμβουλευτεί έναν γιατρό εάν αισθάνεται χειρότερα.
