Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος που εμφανίζεται με ενδοκυψελιδική έκκριση και συνοδεύεται από τυπικές κλινικές και ακτινολογικές ιδιότητες.
Μεταξύ των παραγόντων θνησιμότητας των κατοίκων, η πνευμονία βρίσκεται στην τέταρτη θέση μετά τις καρδιακές και αγγειακές παθήσεις, τα κακοήθη νεοπλάσματα, τους τραυματισμούς και τις εντερικές λοιμώξεις. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πνευμονίας, η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε εξαντλημένους ασθενείς, με καρδιακή ανεπάρκεια, με ογκολογικές παθήσεις, αγγειακές εγκεφαλικές παθολογίες και να περιπλέξει την έκβαση παλαιότερων ασθενειών. Σε ασθενείς με AIDS, η πνευμονία θεωρείται η κύρια αιτία θανάτου.
Συμπτώματα
Τα παράπονα για πνευμονία είναι ποικίλα. Διακρίνονται τα ακόλουθα σημεία πνευμονίας:
- ταχεία άνοδος της θερμοκρασίας, έως 39-40 βαθμούς;
- έντονος βήχας με πτύελα;
- πόνος στο στήθος κατά τον βήχα.
Σήματα
Ο αιτιολογικός παράγοντας της περιγραφόμενης παραδοσιακής πνευμονίας είναι ο πνευμονιόκοκκος. Μια άτυπη μορφή είναι ικανή να έχει άλλα σημάδιαασθένειες:
- ξηρός βήχας;
- μυϊκός πόνος;
- αίσθημα πονόλαιμο;
- γενική αδυναμία.
Μια τέτοια πορεία είναι πιο χαρακτηριστική για το μυκόπλασμα και τη χλαμυδιακή πνευμονία.
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται στα παράπονα του ασθενούς. Η χαρακτηριστική διαγνωστική πτυχή της πνευμονίας είναι η παρουσία διήθησης στον πνευμονικό ιστό. Για το λόγο αυτό, η ηλεκτροακτινογραφία των πνευμόνων θεωρείται σημαντική διαγνωστική μέθοδος, ενώ η διήθηση ανιχνεύεται ως σκουρόχρωμα στον πνευμονικό ιστό.
Αλλά με την άτυπη πνευμονία, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πηγές διήθησης μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με την υποστήριξη αξονικής τομογραφίας. Από τις εργαστηριακές μεθόδους έρευνας, ιδιαίτερη σημασία έχει μια γενική εξέταση αίματος.
Για τη συνηθισμένη βακτηριακή πνευμονία, είναι σύνηθες να εξαναγκάζεται ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), η ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς την αριστερή πλευρά (αύξηση του αριθμού των μαχαιρωμάτων - νεαρές μορφές ουδετερόφιλων), μια αύξηση σε ο αριθμός των μονοκυττάρων και η μείωση των λεμφοκυττάρων.
Η ιογενής πνευμονία χαρακτηρίζεται από επιταχυνόμενη ESR, φυσιολογικό συνολικό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, μείωση στον αριθμό των ουδετερόφιλων με αύξηση στον αριθμό των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων.
Για να γίνει διάγνωση χλαμυδιακής ή μυκοπλασματικής πνευμονίας, είναι απαραίτητη η ανίχνευση αύξησης του τίτλου των ειδικών αντισωμάτων στις πρώτες 2 εβδομάδες της νόσου. Κατά τη σπορά, ανιχνεύεται ένα ερεθιστικό και προσδιορίζεται η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η σπορά πρέπει να γίνει πριν την έναρξηαντιβιοτική θεραπεία.
Ταξινόμηση της πνευμονίας
Τα κριτήρια για τη σοβαρότητα της πνευμονίας εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου.
Τα επιδημιολογικά δεδομένα βασίζονται σε:
- εκτός νοσοκομείου (εκτός νοσοκομείου);
- νοσοκομείο (νοσοκομείο).
Σύμφωνα με την αιτιολογική κατάσταση με προδιαγραφή του παθογόνου:
- μολυσματικό;
- μύκητας;
- combined.
Σύμφωνα με την προσαρμογή του σχηματισμού, υπάρχουν πνευμονίες:
- πρωτοπαθής, που αναδύεται ως ανεξάρτητη παθολογία;
- δευτερογενές, που σχηματίζεται ως επιδείνωση συνοδών νόσων, για παράδειγμα, συμφορητική νόσο;
- αναρρόφηση, που σχηματίζεται όταν ξένα σώματα εισέρχονται στους βρόγχους (τρόφιμα, έμετος κ.λπ.);
- μετατραυματικό μετεγχειρητικό έμφραγμα-πνευμονία, που σχηματίζεται λόγω θρομβοεμβολής μικρών φλεβικών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.
Σύμφωνα με τον εντοπισμό στους πνεύμονες, διακρίνονται:
- μονόπλευρη με βλάβη στον δεξιό ή αριστερό πνεύμονα;
- αμφίπλευρη ολική, λοβιακή, τμηματική, υπολοβιακή, λοφώδης (κύρια).
Από τη φύση της κατεύθυνσης της πνευμονίας μπορεί να είναι:
- πικάντικο;
- οξεία παρατεταμένη;
- χρόνια.
Δεδομένου του σχηματισμού πολυλειτουργικών παθολογιών της πνευμονίας πέρασμα:
- με την παρουσία πολυλειτουργικών παθολογιών (με συνταγογράφηση των χαρακτηριστικών και της σοβαρότητάς τους);
- χωρίς πολυλειτουργικές παθολογίες.
Δεδομένου ότι ο σχηματισμός των επιπλοκών της πνευμονίας μπορεί να είναι:
- μη περίπλοκη πορεία;
- επιπλεγμένη κατεύθυνση (με πλευρίτιδα, απόστημα, εντεροβακτηριακό τοξικό σοκ, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.).
Με βάση τις κλινικές και μορφολογικές ιδιότητες, η πνευμονία διακρίνεται:
- παρεγχυματικό (κρουμπώδες ή λοβιακό);
- εστιακή (βρογχοπνευμονία, λοβιακή πνευμονία);
- διάμεση (παρούσα σε βλάβες μυκοπλάσματος).
Βαθμοί σοβαρότητας
Ταξινόμηση της πνευμονίας κατά βαρύτητα:
- Ήπιος βαθμός - χαρακτηρίζεται από ήπια δηλητηρίαση (σαφή κατανόηση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 38 ° C, αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική, καρδιακός ρυθμός δεν υπερβαίνει τους 90 παλμούς ανά λεπτό), δεν υπάρχει δύσπνοια σε ηρεμία, μια ασήμαντη πηγή σημειώνεται στην ακτινογραφία φλεγμονής.
- Μέτριου βαθμού - συμπτώματα μέτριας έκδηλης δηλητηρίασης (σαφή κατανόηση, υπεριδρωσία, αδυναμία, αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 39 ° C, αρτηριακή πίεση ομοιόμορφα μειωμένη, καρδιακός ρυθμός - περίπου 100 παλμούς ανά λεπτό.), αναπνευστικός ρυθμός - αύξηση έως 30 λεπτά σε ηρεμία, η ακτινογραφία δείχνει εμφανή διήθηση.
- Σοβαρή βαρύτητα πνευμονίας - που χαρακτηρίζεται από έκδηλη δηλητηρίαση (πυρετός, αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C, θολή συνείδηση, ανικανότητα, παραλήρημα, ταχυκαρδία - πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό,κατάρρευση), δύσπνοια - έως 40 ανά λεπτό σε ηρεμία, κυάνωση, ευρεία διήθηση προσδιορίζεται ακτινογραφικά, ο σχηματισμός επιπλοκών της πνευμονίας.
Κριτήρια
Σύμφωνα με τις συστάσεις των γιατρών, το συμπέρασμα "πνευμονία μέτριας βαρύτητας επίκτητη από την κοινότητα" συνιστάται εάν ο ασθενής έχει εκδηλώσεις στους πνεύμονες κατά την ακτινογραφία και τουλάχιστον 2 ή και περισσότερα επόμενα ιατρικά σημεία:
- πυρετός (>38, 0°C) με απότομη έναρξη;
- βήχας με πτύελα;
- αλλαγές φωνής;
- λευκοκυττάρωση άνω των 10.
θεραπεία πνευμονίας
Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της μέτριας πνευμονίας είναι, φυσικά, τα αντιβιοτικά. Η επιλογή, η δόση και η διάρκεια χρήσης τους καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Επιπλέον, συνταγογραφούνται βρογχοδιασταλτικά και αραιωτικά των πτυέλων, αντιαλλεργικές και τονωτικές ουσίες σε συνδυασμό με άφθονα υγρά.
Με την κατάλληλη θεραπεία της μέτριας πνευμονίας της κοινότητας, τα επικίνδυνα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε 3-4 εβδομάδες με απόλυτη επανάληψη της διαφάνειας των πνευμόνων. Ωστόσο, η λειτουργία των αναπνευστικών οργάνων παραμένει μειωμένη για άλλους 1-6 μήνες, και ως εκ τούτου, σε αυτό το χρονικό διάστημα, είναι επιθυμητό να πραγματοποιούνται θεραπευτικές ασκήσεις αναπνοής και μασάζ στο στήθος, ασκήσεις φυσιοθεραπείας και κλιματοθεραπεία. Εάν η πνευμονική διήθηση δεν εξαφανιστεί εντός του καθορισμένου χρόνου, πραγματοποιείταιαρκετές εξετάσεις για την αποσαφήνιση των προκλητικών παραγόντων (μειωμένη ανοσία, χαρακτηριστικά γνωρίσματα του παθογόνου, παρουσία άλλης πνευμονοπάθειας).
Λειτουργία
Για μια αποτελεσματική θεραπεία για την πνευμονία, χρειάζεστε τη σωστή καθημερινή ρουτίνα: όλοι οι χειρισμοί και οι μελέτες πρέπει να είναι εξαιρετικά φειδωλοί, η προσωπική επίβλεψη του ασθενούς είναι σημαντική. Συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι και συχνά είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη θέση του σώματος. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η σωματική δραστηριότητα κατά την περίοδο της πνευμονίας, ειδικά με σοβαρή σοβαρότητα, με σταδιακή αύξηση του φορτίου μετά τη βελτίωση της κατάστασης. Η σωματική υπερφόρτωση μετά από πνευμονία αντενδείκνυται για άλλες 6-12 εβδομάδες.
Θεραπεία για τις επιπλοκές της πνευμονίας
Μαζί με την αντιβακτηριακή θεραπεία, η αποτελεσματική θεραπεία της πνευμονίας απαιτεί προσαρμογή της θεραπείας επιπλοκών καταστάσεων και συμπτωματική θεραπεία.
Η αναπνευστική ανεπάρκεια σχετίζεται με διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, εκτεταμένες βλάβες του πνεύμονα ή του διάμεσου ιστού, παθολογία βρογχικής αγωγιμότητας, σχηματισμό μαζικής εξιδρωματικής πλευρίτιδας.
Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η βρογχική αγωγιμότητα (βρογχοδιασταλτικά, βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά), να μειωθούν οι περιοριστικές αλλαγές (για παράδειγμα, να συνταγογραφηθεί κλύσμα σε περίπτωση μετεωρισμού και υψηλής ορθοστασίας του διαφράγματος).
Σε καρδιαγγειακές παθολογίες, χρησιμοποιούνται καρδιοτροπικές ουσίες ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") και παράγοντες που αποκαθιστούν τη μικροκυκλοφορία (παρεντερικήη εισαγωγή κολλοειδών διαλυμάτων μεσαίου μοριακού βάρους, παραγόντων που τελειοποιούν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και αγγειοδιασταλτικών).
Σε περίπτωση τοξικού συνδρόμου, η θεραπεία με έγχυση θα πρέπει να πραγματοποιείται μαζί με την αντίστοιχη εξαναγκασμένη διούρηση. Σε σοβαρά στάδια, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση γλυκοκορτικοειδών σε δόση 4-5 mg / kg / ημέρα. Με μια μολυσματική βλάβη, η εφαρμογή της πλασμαφαίρεσης θα είναι αρκετά αποτελεσματική. Οι αλλαγές στην οξεοβασική ισορροπία απαιτούν σωστή προσαρμογή.
Δίαιτα για πνευμονία
Τα τρόφιμα πρέπει να καλύπτουν τις ανάγκες που σχετίζονται με την ηλικία για ενέργεια, πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Όμως, λαμβάνοντας υπόψη τη μείωση της όρεξης στη σοβαρή πορεία της νόσου, ο ασθενής πρέπει να τρέφεται επανειλημμένα, σε μικρές δόσεις, και να μαγειρεύει τα αγαπημένα του πιάτα. Ήδη μετά τη βελτίωση της υγείας, την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, η όρεξη βελτιώνεται σημαντικά.
Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών θα πρέπει κατά προτίμηση να λαμβάνουν μητρικό γάλα ή ειδικά γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα των υδατανθράκων στη διατροφή, καθώς αυξάνουν τις κινήσεις ζύμωσης στον εντερικό σωλήνα και το φούσκωμα και η υψηλή ορθοστασία του διαφράγματος περιπλέκουν την αναπνοή, αυξάνουν τη δύσπνοια. Το βέλτιστο πρόγραμμα κατανάλωσης είναι πολύ σημαντικό, λαμβάνοντας υπόψη τον ημερήσιο κανόνα του νερού. Η ποσότητα του υγρού που λαμβάνεται πρέπει να ρυθμίζεται ανάλογα με την απώλειά του από το σώμα του ασθενούς (πυρετός και δύσπνοια).
Πρόληψη της πνευμονίας
Χρησιμοποιείται για την πρόληψη:
- Σκληρότητα. Οι διαδικασίες ενίσχυσης ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού σε διάφορες λοιμώξεις. Η πρόληψη της πνευμονίας συνήθως περιλαμβάνει θεραπείες με σκιαγραφικό νερό και εμποτισμό ποδιών. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η αρχική θερμοκρασία του νερού δεν πρέπει να είναι χαμηλότερη από 35 βαθμούς. Με την πάροδο του χρόνου, αυτός ο αριθμός μειώνεται στους 25 βαθμούς.
- Ασκήσεις για την αναπνοή. Παρόμοιος τύπος προφύλαξης χρησιμοποιείται επίσης σε κλινήρεις ασθενείς. Η αναπνευστική γυμναστική επικεντρώνεται στη βελτίωση του αερισμού των πνευμόνων. Προκειμένου να αποφευχθεί η εξίδρωση, είναι απαραίτητο να φουσκώνετε μπαλόνια ή να παίρνετε συνεχώς βαθιές αναπνοές και εκπνοές.
- Εξαλείψτε τις πηγές μόλυνσης. Έχει διαπιστωθεί ότι η κοινότοπη αμυγδαλίτιδα ή ένα μη θεραπευμένο τερηδόνα δόντι μπορεί να προκαλέσει σοβαρή πνευμονία, καθώς οποιοδήποτε τέτοιο άρρωστο όργανο είναι πηγή παθογόνου χλωρίδας που μπορεί να καταλήξει στους πνεύμονες.
- Ενίσχυση του ανοσοποιητικού. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται συχνά ανοσορυθμιστές φυτικής προέλευσης: εχινάκεια, χαμομήλι, άγριο πιπέρι και άλλα. Λαμβάνεται ως αφεψήματα ή τσάι.
- Μασάζ. Ένας τρόπος πρόληψης της πνευμονίας είναι το μασάζ. Χρησιμοποιείται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που μόλις γεννήθηκαν. Ταυτόχρονα, όταν κάνει μασάζ, χρησιμοποιεί τη βασική τεχνική - πατώντας.
