Όταν ένα παιδί είναι ακόμα μόνο στη μήτρα, ανοίγει μια οβάλ τρύπα στην καρδιά του. Αυτό είναι το σωστό φαινόμενο για ένα έμβρυο που δεν έχει εμφανιστεί ακόμα σε αυτόν τον κόσμο. Ωστόσο, όταν αυτό εκδηλώνεται ήδη σε έναν ενήλικα, τότε αυτή είναι μια αρκετά σοβαρή παθολογία που πρέπει να εξαλειφθεί αμέσως.
Τι είναι αυτό;
Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από τέσσερις θαλάμους: δύο κοιλίες και δύο κόλπους, που χωρίζονται από ένα διάφραγμα. Το αγέννητο έμβρυο έχει ένα μικρό άνοιγμα σε αυτό το διάφραγμα, το οποίο στην ιατρική ονομάζεται οβάλ παράθυρο.
Αυτό το ανοιχτό ωοειδές τρήμα στο έμβρυο είναι απαραίτητο για τη σωστή κυκλοφορία του αίματος πριν γεννηθεί. Οι πνεύμονες του εμβρύου δεν μπορούν ακόμη να λειτουργήσουν ανεξάρτητα, και ως εκ τούτου λαμβάνει αίμα, το οποίο εμπλουτίζεται με οξυγόνο από τους πνεύμονες της μητέρας. Επομένως, το αίμα δεν περνά μέσα από αυτά. Χωρίς να μπει στους πνεύμονες του μωρού, μέσω του ωοειδούς παραθύρου και του αρτηριακού πόρου το αίμα ανακατευθύνεται από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς προς τα αριστερά. Η οβάλ τρύπα βρίσκεται μέσαμεσοκολπικό διάφραγμα. Εκτελεί ένα είδος λειτουργίας πόρτας.
Ώρα κλεισίματος;
Μετά τη γέννηση ενός μωρού, εισπνέει αμέσως αέρα με το πρώτο κλάμα και οι πνεύμονές του ισιώνουν και αρχίζουν να λειτουργούν. Η πνευμονική κυκλοφορία αρχίζει επίσης να λειτουργεί. Πλέον δεν υπάρχει ανάγκη επικοινωνίας μεταξύ δεξιού και αριστερού κόλπου. Κατά την πρώτη κραυγή και έμπνευση, η πίεση στον αριστερό κόλπο γίνεται μεγαλύτερη από ότι στον δεξιό. Και τις περισσότερες φορές, χάρη σε αυτό, η βαλβίδα κλείνει και η οβάλ τρύπα στην καρδιά του νεογέννητου κλείνει. Με τον καιρό, το παράθυρο είναι κατάφυτο από συνδετικό και μυϊκό ιστό και εξαφανίζεται εντελώς.
Αλλά μερικές φορές συμβαίνει το ωοειδές τρήμα στην καρδιά του παιδιού να παραμένει ανοιχτό. Είναι μια τέτοια παθολογία επικίνδυνη και τι πρέπει να κάνετε σε αυτήν την περίπτωση;
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στα μισά από τα νεογνά που γεννήθηκαν τελειόμηνα και υγιή, το πλήρες κλείσιμο της οπής στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων συμβαίνει από δύο μήνες έως ένα χρόνο. Κι αυτό παρά το γεγονός ότι το λειτουργικό του κλείσιμο συμβαίνει αμέσως μετά τη γέννηση, μετά από 2-5 ώρες.
Μερικές φορές, λόγω ορισμένων καταστάσεων, όπως ελάττωμα βαλβίδας, ουρλιαχτά, πολύ κλάμα, ένταση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, το ωοειδές τρήμα δεν κλείνει. Η παρουσία του μετά την ηλικία των 1-2 ετών θεωρείται ως μια μικρή ανωμαλία της καρδιακής ανάπτυξης (MARS). Υπάρχουν περιπτώσεις που το κλείσιμο του οβάλ παραθύρου συμβαίνει αυθόρμητα ανά πάσα στιγμή. Μεταξύ των ενηλίκων ασθενών, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 15-20% των περιπτώσεων.
Γιατί δεν κλείνει το οβάλ παράθυρο;
Σήμερα, η ιατρική δεν είναι σε θέση να δώσει ακριβή απάντηση στο ερώτημα γιατί το ανοιχτό ωοειδές τρήμα δεν κλείνει εγκαίρως. Σύμφωνα με συνεχιζόμενη έρευνα, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μια τέτοια ανωμαλία:
- παρουσία νεογνικής καρδιοπάθειας;
- κληρονομικός παράγοντας;
- εάν η μητέρα ήταν άρρωστη με μολυσματικές ασθένειες ενώ κυοφορούσε παιδί;
- όταν οι γονείς κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και καπνίζουν;
- ο ένας ή και οι δύο γονείς είναι τοξικομανείς;
- μητέρα έχει διαβήτη ή φαινυλκετονουρία;
- μωρό γεννήθηκε πρόωρα;
- παρουσία δυσπλασίας συνδετικού ιστού;
- η μητέρα, όταν ήταν έγκυος, έπαιρνε λίθιο, ινσουλίνη, ορισμένα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα που απαγορεύονταν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Επιπλοκές της ανωμαλίας
Μια τέτοια παθολογία, στην πραγματικότητα, δεν έχει μεγάλη σημασία. Αλλά μερικές φορές σε πιο ώριμη ηλικία, μέσω μιας ανοιχτής οβάλ οπής στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, μικροί θρόμβοι αίματος μπορούν να εισέλθουν από τα κάτω άκρα και αυτό μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό. Το οβάλ παράθυρο δεν αυξάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Αλλά μερικές φορές υπάρχουν τέτοιες καταστάσεις όταν υπάρχει αύξηση της εκκένωσης αίματος από τα δεξιά προς τα αριστερά και στους ιστούς του σώματος σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μια προσωρινή πείνα με οξυγόνο. Ένα παράδειγμα τέτοιων καταστάσεων μπορεί να είναι η έντονη σωματική καταπόνηση, οι λοιμώξεις που διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Εάν άτομο ηλικίας κάτω των 55 ετών,Εάν συμβεί εγκεφαλικό, τότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να ελέγξουν οι γιατροί είναι εάν ο ασθενής έχει ανοιχτή οβάλ τρύπα στην καρδιά. Αυτή η ανωμαλία εμφανίζεται στο 40% των ασθενών με εγκεφαλικό σε νεαρή ηλικία. Γενικά, κάθε τέταρτο άτομο έχει ένα τέτοιο έμφυτο χαρακτηριστικό (25%).
Συμπτώματα
Αν ένα παιδί έχει ωοειδές τρήμα που δεν έχει μεγαλώσει πολύ, τότε μπορεί να μην πάρει καλά βάρος, να συμπεριφέρεται ανήσυχα. Συνήθως, η οβάλ τρύπα στα νεογέννητα δεν είναι μεγαλύτερη από μια κεφαλή καρφίτσας σε μέγεθος, ενώ καλύπτεται αξιόπιστα από μια βαλβίδα που δεν επιτρέπει στο αίμα από έναν μικρό κύκλο κυκλοφορίας να εκκενωθεί σε μεγάλο. Εάν το ανοιχτό οβάλ παράθυρο έχει μέγεθος 4,5-19 mm ή η βαλβίδα δεν το κλείνει εντελώς, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει στο παιδί σημάδια υποξαιμίας, παροδικές διαταραχές του κυκλοφορικού του εγκεφάλου και νεφρικό έμφραγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό εγκεφαλικό και άλλες σοβαρές ασθένειες.
Τα συμπτώματα αυτού του μη φυσιολογικού φαινομένου στα νεογνά είναι ήπια ή απουσιάζουν. Οι γονείς μπορεί να υποψιάζονται ένα ανοιχτό παράθυρο στην καρδιά του μωρού με έμμεσα σημάδια όπως:
- το παιδί έχει κακή όρεξη και μικρή αύξηση βάρους,
- εμφανίζεται ωχρότητα ή μπλε χρώμα κατά την κραυγή, το κλάμα, το μπάνιο ή το τέντωμα.
- το μωρό κουράζεται γρήγορα και μπορεί να παρατηρηθούν σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, όπως αυξημένος καρδιακός ρυθμός ή δύσπνοια.
- παιδί που ενεργεί ανήσυχο;
- κοινές φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος;
- σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει λιποθυμία.
Μύες μπορεί να υπάρχουν όταν ακούτε την καρδιά.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς επίσης δεν έχουν συγκεκριμένα παράπονα, μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια του φτερνίσματος, του βήχα ή του τεντώματος, μπορεί να παρατηρηθεί μπλε δέρμα, παροδική ζάλη ή λιποθυμία.
Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοια συμπτώματα, εκτός από το ότι γίνονται μπλε, είναι συχνά μια φυσιολογική κατάσταση. Πιστεύεται ότι εάν μια ανοιχτή οβάλ τρύπα συνδυάζεται με ημικρανία, τότε όταν εξαλειφθεί η παθολογία στην καρδιά, οι κρίσεις πονοκεφάλου μειώνονται σημαντικά. Πόσο αληθές είναι αυτό, η επιστημονική έρευνα δεν έχει επιβεβαιώσει.
Πρέπει να αντιμετωπιστεί η παθολογία;
Δεν είναι απαραίτητο να κλείσετε το ωοειδές τρήμα εάν ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα ανωμαλίας και ανακαλυφθεί τυχαία κατά την υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς. Για να βεβαιωθείτε ότι πρόκειται για ελάττωμα κολπικού διαφράγματος ή ωοειδές τρήμα, γίνεται διοισοφαγικός υπέρηχος.
Το ωοειδές τρήμα πρέπει να κλείνεται μόνο όταν το άτομο έχει υποστεί εγκεφαλικό. Υπόκειται σε κλείσιμο εάν υπάρχει επιβεβαίωση ροής αίματος προς τη δεξιά-αριστερά κατεύθυνση. Για αυτό, πραγματοποιείται δοκιμή Valsalva. Το οβάλ παράθυρο κλείνει χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που ονομάζεται αποφρακτήρας.
Σε νέους που έχουν ήδη υποστεί εγκεφαλικό, μετά το κλείσιμο της μη φυσιολογικής οπής, ο κίνδυνος επανεμφάνισης των εγκεφαλικών μειώνεται σημαντικά.
Τι να κάνετε;
Υπάρχουν μερικάσυστάσεις για άτομα που έχουν ανοιχτό ωοειδές τρήμα στην καρδιά. Για παράδειγμα, αυτό ισχύει για προγράμματα οδήγησης. Οι γιατροί συνιστούν να σταματούν το αυτοκίνητο κάθε 2 ώρες και να κάνουν μια μικρή βόλτα. Εάν ένα άτομο κινείται, τότε ο κίνδυνος στασιμότητας του αίματος μειώνεται και οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται λιγότερο στις φλέβες των ποδιών. Αυτό μειώνει επίσης τον κίνδυνο εγκεφαλικού.
Αν κάποιος πρέπει να κάνει μια μεγάλη πτήση με αεροπλάνο, τότε του συνιστάται επίσης να σηκώνεται από τη θέση του κάθε 2-4 ώρες και ταυτόχρονα να πίνει νερό πιο συχνά.
Διάγνωση της νόσου
Δεδομένου ότι η παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εκδηλώνει συγκεκριμένα συμπτώματα, είναι συνήθως δυνατός ο εντοπισμός ανοιχτού ωοειδούς τρήματος μόνο μέσω υπερηχογραφικής εξέτασης της καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία). Μερικές φορές ο ειδικός που κάνει τη διάγνωση ζητά από τον ασθενή να κάνει κάποιες ασκήσεις ή απλώς να βήχει κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Αυτό είναι απαραίτητο για να αυξηθεί η πίεση στο στήθος. Αυτό συνήθως βοηθά στην αύξηση της διαφυγής του αίματος μέσω του ωοειδούς τρήματος από τον δεξιό κόλπο προς τον αριστερό. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός θα είναι σε θέση να εντοπίσει την μη φυσιολογική επαναφορά.
Εάν υπάρχουν ερωτήσεις σχετικά με την παρουσία ωοειδούς παραθύρου σε έναν ασθενή, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία. Θα σας επιτρέψει να πάρετε μια πιο ακριβή ιδέα της παθολογίας. Αλλά αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν συνταγογραφείται για όλους τους ασθενείς, καθώς είναι δαπανηρή, περίπλοκη και, επιπλέον, αρκετά επώδυνη.
Πώς γίνεται η θεραπεία;
Πριν αποφασίσετετο ζήτημα της ανάγκης θεραπείας, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη δύο παράγοντες:
- Εάν υπάρχουν συμπτώματα και επιπλοκές, τότε συνιστάται η χειρουργική επέμβαση στον ασθενή. Το μέγεθος του ελαττώματος δεν έχει σημασία.
- Αν δεν υπάρχουν παράπονα, τότε δεν χρειάζεται θεραπεία. Αυτό ισχύει εξίσου για παιδιά και ενήλικες.
Το Το νυστέρι δεν χρησιμοποιείται στη χειρουργική θεραπεία. Το οβάλ παράθυρο κλείνει με παρακέντηση, η οποία γίνεται σε κάποια μεγάλη αρτηρία. Η επέμβαση γίνεται με τη βοήθεια ειδικών πολύ μικροσκοπικών οργάνων και υπό τον έλεγχο ακτινογραφιών. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης σας επιτρέπει να διορθώσετε τα ελαττώματα της καρδιάς χωρίς να κόψετε το στήθος. Επίσης, δεν χρειάζεται να σταματήσετε την καρδιά και να χρησιμοποιήσετε τεχνητή κυκλοφορία.
Συνήθως κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιούνται αγγεία, που βρίσκονται στον λαιμό, το χέρι ή τους γοφούς. Ένα σκάφος τρυπιέται, και στη συνέχεια εισάγονται μέσα σε αυτό όργανα, με τη βοήθεια των οποίων θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση. Πρόκειται για καθετήρες, αποφράξεις, στεντ, μπαλόνια κ.λπ.
Κατά κανόνα, το κλείσιμο του ανοιχτού ωοειδούς τρήματος γίνεται μόνο εάν ο ασθενής έχει ήδη υποστεί εγκεφαλικό και οι γιατροί δεν μπορούν να αποτρέψουν την επανεμφάνισή του ή παροδικά ισχαιμικά επεισόδια με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας. Ως εκ τούτου, αναπτύχθηκε μια αναίμακτη τεχνική, όταν μια ειδική συσκευή, ένας αποφρακτήρας, εισάγεται μέσω μιας μεγάλης αρτηρίας στην καρδιά ενός άρρωστου ατόμου. Πρόκειται για μια συσκευή που πέφτοντας στην οβάλ τρύπα ανοίγει σαν ομπρέλα. Συμβαίνει και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα.ανοίγει και χάρη σε αυτό το παράθυρο κλείνει οριστικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι η θεραπεία που χρησιμοποιείται.
Αναισθησία στο ωοειδές τρήμα
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, χορηγείται τοπική αναισθησία σε ενήλικες ασθενείς. Ένα άτομο μπορεί να μιλήσει με γιατρούς, να παρακολουθήσει στην οθόνη πώς πηγαίνει η επέμβαση. Αν όμως ο ασθενής έχει κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα και η επέμβαση πρέπει να παρακολουθείται με διοισοφαγικό υπερηχογράφημα, τότε σε αυτή την περίπτωση η χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Το ίδιο ισχύει για τα παιδιά και τους ασθενείς που φοβούνται πολύ τη χειρουργική επέμβαση.
Διάρκεια λειτουργίας
Συνήθως, αν όλα πάνε καλά, χωρίς επιπλοκές κατά την επέμβαση, η διάρκειά της είναι από μιάμιση έως δύο ώρες. Αλλά μερικές φορές υπάρχουν πολύπλοκες ανατομικές παραλλαγές, τότε η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο.
Πώς ταιριάζει το εμφύτευμα;
Για τρεις έως έξι μήνες, η εμφυτεύσιμη συσκευή καλύπτεται με ενδοθήλιο, αναπτύσσεται μέσω των κυττάρων της και δεν είναι πλέον δυνατό να διακριθεί από τους ιστούς που αποτελούν την καρδιά. Για να μην απορρίπτει ο οργανισμός τα εμφυτεύματα και να μην προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις, είναι κατασκευασμένα από ιατρικό κράμα υψηλής τεχνολογίας.
Μετεγχειρητική περίοδος
Μετά από εγχείρηση καρδιάς, ένα άτομο θα πρέπει να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα για 6 μήνες. Είναι απαραίτητο να προστατευτείτε από αμυγδαλίτιδα, μολυσματικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, τερηδόνα. Αν όμως ξεκινούσε η ασθένειααναπτυχθούν, τότε θα πρέπει να υπάρχουν αντιβακτηριακά φάρμακα στη φαρμακευτική θεραπεία. Αλλά αυτό πρέπει να γίνεται μόνο με τη συμβουλή ενός γιατρού. Τον πρώτο μήνα μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το σεξ για λίγο.
Πρόγνωση νόσου
Εάν η παθολογία δεν έχει συμπτώματα, τότε τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, δεν αποτελεί απειλή για τον οργανισμό και δεν απαιτεί περιορισμούς στην καθημερινή ζωή. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου μια τέτοια ανωμαλία διαστρωματώνεται από διάφορους δυσμενείς παράγοντες. Μπορεί να είναι σκληρή σωματική εργασία, καρδιακές και πνευμονικές παθήσεις και πολλά άλλα. Στη συνέχεια, το ελάττωμα μπορεί σταδιακά να αυξηθεί και ως αποτέλεσμα να εμφανιστούν κλινικές εκδηλώσεις, καθώς και επιπλοκές.
Σχεδόν όλοι (99%) των χειρουργημένων ασθενών αναρρώνουν πλήρως. Για την πρόληψη, οι ασθενείς που έχουν ανοιχτό ωοειδές τρήμα θα πρέπει να συμβουλεύονται καρδιολόγο και να κάνουν υπερηχογράφημα καρδιάς τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
