Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι μεταξύ των φαρμάκων που συνταγογραφούνται συνήθως. Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών που συνοδεύονται από πόνο ή φλεγμονή. Οι αλοιφές με βάση τη δικλοφενάκη είναι ένας από τους εκπροσώπους των ΜΣΑΦ. Αντιμετωπίζουν τον πόνο και τη φλεγμονή τοπικά, με μικρή έως καθόλου συστηματική απορρόφηση, μειώνοντας την πιθανότητα παρενεργειών.
Τι είναι η δικλοφενάκη;
Η δικλοφενάκη είναι ένα άλας νατρίου, ένα παράγωγο φαινυλοξικού οξέος, ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ ή ΜΣΑΦ). Η ιδιαίτερη διαφορά του είναι ότι αναστέλλει τις επαγώγιμες κυκλοοξυγενάσες COX-2 (που λειτουργούν σε φλεγμονώδεις διεργασίες) με μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα από το COX-1 (λειτουργεί συνεχώς).
Από την εμφάνιση της ουσίας - το 1973 - έχουν αναπτυχθεί διάφορα φάρμακα που περιέχουν δικλοφενάκη με σκοπό την αύξησηφαρμακολογική αποτελεσματικότητα, ανεκτικότητα και ευκολία χρήσης. Αρχικά, κατά την ανάπτυξη, ελήφθησαν υπόψη σε μεγαλύτερο βαθμό η ασφάλεια και η ευκολία στη δοσολογία. Στα νέα φάρμακα, η έμφαση δίνεται στην ταχεία απορρόφηση. Η εμφάνιση τζελ, αλοιφών με βάση τη δικλοφενάκη κατέστησε δυνατή την τοπική αντιμετώπιση του πόνου και της φλεγμονής, με ελάχιστη συστηματική απορρόφηση της δραστικής ουσίας.
Η φαρμακευτική αγορά προσφέρει ένα ευρύ φάσμα παρασκευασμάτων μαλακής πλαστικής σύστασης, τα οποία περιλαμβάνουν άλας νατρίου, ένα παράγωγο του φαινυλοξικού οξέος. Το όνομα μιας αλοιφής με βάση τη δικλοφενάκη δεν περιέχει πάντα το όνομα του κύριου δραστικού συστατικού. Το σημείο αναφοράς πρέπει να είναι η επιγραφή κάτω από την εμπορική ονομασία, υποδηλώνει τη δραστική ουσία του φαρμάκου.
Φαρμακευτική επίδραση
Βάσει των οδηγιών, οι αλοιφές με βάση τη δικλοφενάκη έχουν αναλγητικά (ανακουφιστικά από τον πόνο), αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Αναστέλλουν την κυκλοοξυγενάση, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η σύνθεση των προσταγλανδινών, ενός μεσολαβητή πόνου, των θρομβοξανών και ουσιών που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση. Ορισμένες αλοιφές με παρατεταμένη χρήση έχουν αντιαλλεργική δράση. Ομαλοποιήστε την περιεκτικότητα της ουσίας του συνδετικού ιστού, η οποία είναι λιπαντικό στις αρθρώσεις.
Οι αλοιφές με βάση τη δικλοφενάκη ανακουφίζουν από τον πόνο τόσο κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας όσο και κατά την ηρεμία. Μειώνουν τη δυσκαμψία στην κίνηση που εμφανίζεται το πρωί, ανακουφίζουν από το πρήξιμο των αρθρώσεων, αυξάνουν την κινητική ικανότητα. Σε φλεγμονή που προκύπτει από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση, ανακουφίστε τον αυθόρμητο πόνο, μειώστε το πρήξιμο στο σημείοπληγές.
Οι αλοιφές με δικλοφενάκη ως δραστική ουσία υπερέχουν σημαντικά σε αντιφλεγμονώδη δράση από τα φάρμακα με βάση τη βουταδιόνη, την ιβουπροφαίνη, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Μετά την εφαρμογή στο δέρμα, η αναλγητική δράση των διαφόρων αλοιφών επιτυγχάνεται μετά από 30-60 λεπτά και διαρκεί για 3-5 ώρες.
Αλοιφές με βάση τη δικλοφενάκη: ενδείξεις χρήσης
Σχεδόν όλα τα ΜΣΑΦ είναι συμπτωματικά. Ακόμα κι αν η ανακούφιση από τον πόνο είναι γρήγορη και διαρκής, θα επιστρέψει μέχρι να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η αιτία.
Η χρήση αλοιφών με βάση τη δικλοφενάκη ενδείκνυται για τις ακόλουθες παθολογίες:
- Οσφυαλγία με ισχιαλγία, οσφυαλγία, οστεοαρθρίτιδα, ισχιαλγία.
- Πόνος διαφορετικής φύσης στις αρθρώσεις των δακτύλων, των γονάτων, των γοφών, των αγκώνων και άλλων.
- Πόνος στους μύες ως αποτέλεσμα τραυματισμών, υπερέντασης, μώλωπες.
- Διαστρέμματα και τένοντες.
- Μετεγχειρητικός πόνος και φλεγμονώδες οίδημα λόγω οδοντικής και ορθοπεδικής χειρουργικής.
- Φλεγμονή σε ιστούς και αρθρώσεις με τενοκολπίτιδα, σύνδρομο καρπού, θυλακίτιδα, βλάβες των ιστών που περιβάλλουν την άρθρωση.
- Οίδημα και φλεγμονή στις αρθρώσεις και τους μαλακούς ιστούς ως αποτέλεσμα τραυματισμών.
Αντενδείξεις
Σε ορισμένες ονομασίες αλοιφών με βάση τη δικλοφενάκη, ο κατασκευαστής υποδεικνύει ποια άλλη ουσία υπάρχει στη σύνθεση σε υψηλή συγκέντρωση. Έμπειροι γιατροί και φαρμακοποιοί καθορίζουν αμέσως ποιοςΤο φάρμακο αντενδείκνυται. Αλλά η εμπορική ονομασία μπορεί να αγοραστεί από άλλον κατασκευαστή, ο οποίος έχει το δικαίωμα να προσαρμόσει τη συγκέντρωση της σύνθεσης, επομένως θα πρέπει πάντα να διαβάζετε τις οδηγίες πριν από τη χρήση.
Οι αλοιφές με βάση τη δικλοφενάκη αντενδείκνυνται σε άτομα με τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:
- Δυσανεξία στις ουσίες που συνθέτουν το φάρμακο.
- Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.
- Άσθμα αλλεργικής προέλευσης.
- Φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου (ρινίτιδα).
- Τελευταίο τρίμηνο εγκυμοσύνης.
- Γδαρσίματα, γρατσουνιές, πληγή στην περιοχή που προορίζεται για εφαρμογή.
Οι ηλικιακοί περιορισμοί για διαφορετικές αλοιφές είναι διαφορετικοί. Η χρήση στην παιδική ηλικία γίνεται καλύτερα σύμφωνα με τις οδηγίες του παιδίατρου.
Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη διείσδυση του φαρμάκου στο μητρικό γάλα, επομένως είναι καλύτερο να αποφύγετε τη χρήση της αλοιφής κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Εάν, παρόλα αυτά, υπάρχει επείγουσα ανάγκη χρήσης του φαρμάκου, τότε θα πρέπει να εφαρμόζεται προσεκτικά, προσπαθώντας να μην κολλήσει στους μαστικούς αδένες.
Λίστα αλοιφών δικλοφενάκης
Στα φαρμακεία μπορείτε να αγοράσετε φάρμακα όχι μόνο από Ρώσους κατασκευαστές. Τα ΜΣΑΦ από την ομάδα του φαινυλοξικού οξέος είναι τα πιο ευρέως συνταγογραφούμενα. Τα περισσότερα από αυτά πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή. Οι μαλακές δοσολογικές μορφές φαρμάκων με βάση τη δικλοφενάκη παράγονται με τη μορφή αλοιφών και πηκτωμάτων. Η διαφορά μεταξύ των τελευταίων είναι ότι έχουν πιο παχύρρευστη σύσταση και έχουν ελαστικότητα και πλαστικότητα. Στοη φαρμακευτική αποτελεσματικότητα δεν επηρεάζεται ιδιαίτερα από τέτοια χαρακτηριστικά.
Επισκόπηση αλοιφών δικλοφενάκης:
- "Ortofen" - αλοιφή 5% Ρωσικής παραγωγής.
- "Diclofenac-Akrikhin". Η σύνθεση της αλοιφής (1%) περιλαμβάνει νατριούχο δικλοφενάκη, διμεξίδιο, μακρογόλη, προπυλενογλυκόλη.
- "Diclofenac-MFF". Για παιδιά ηλικίας 6 έως 12 ετών, η αλοιφή εφαρμόζεται όχι περισσότερο από δύο φορές την ημέρα.
- "Diklak Lipogel". Σύνθεση γέλης: δικλοφενάκη, τοκοφερόλη, λεκιθίνη, καρβομερές. Το προϊόν έχει εγκριθεί για χρήση από την ηλικία των 12 ετών.
- "Dicloran plus" - 1% gel που παράγεται στη Ρωσία και την Ινδία. Εκτός από τη δικλοφενάκη, η σύνθεση του προϊόντος περιλαμβάνει λινέλαιο, λεβομυκετίνη, σαλικυλικό μεθυλεστέρα.
- "Diclogen" - gel με μυρωδιά λεβάντας. Η σύνθεση του προϊόντος περιλαμβάνει δικλοφενάκη διαιθυλαμίνη, θειώδες νάτριο, προπυλενογλυκόλη, βενζίνη αλκοόλη, τροχαμίνη, έλαιο λεβάντας. Απεκκρίνεται από τα νεφρά, οι ασθενείς με πορφυρία θα πρέπει να χρησιμοποιούν το τζελ υπό ιατρική επίβλεψη.
- "Voltaren Emulgel" - gel 2%. Εγκεκριμένο για χρήση από 12 ετών. Εκτός από τη δικλοφενάκη, η σύνθεση του προϊόντος περιλαμβάνει καρβομερή, κετοστεαρομακρογόλη, κοκοϋλοκαπρυλοκαπράτη, διαιθυλαμίνη.
- "Diklak - gel 5% με περίεργη μυρωδιά.
- "Ortofer - αλοιφή (2%). Η βάση νερού-αλκοόλ του προϊόντος έχει τοπικό ελαφρώς αναισθητικό αποτέλεσμα.
Γενικές συστάσεις για χρήση
Όλες οι αλοιφές με βάση τη δικλοφενάκη (οι φωτογραφίες παρουσιάζονται στο άρθρο) απορροφώνται καλά από τους πόρους του δέρματος μέσα σε 3-5 λεπτά. Διεισδύουν στο υγρό που γεμίζει την κοιλότητα των αρθρώσεων (αρθρικό υμένα), όπου αποθηκεύονται σεσταθερή συγκέντρωση για 4-6 ώρες. Επομένως, αρκεί να εφαρμόσετε την αλοιφή σε ένα λεπτό στρώμα στην περιοχή της φλεγμονής όχι περισσότερες από 3-4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της αυτοθεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Η σκοπιμότητα και η ασφάλεια της πιο μακροχρόνιας χρήσης θα πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό.
Η δικλοφενάκη από τη χημική της σύνθεση είναι ένα οξύ που ερεθίζει τους βλεννογόνους και το ευαίσθητο δέρμα. Εάν η εστία της φλεγμονής είναι, για παράδειγμα, στο πρόσωπο, η αλοιφή θα πρέπει να εφαρμόζεται προσεκτικά για να μην μπει στα μάτια. Πλύνετε τα χέρια σας μετά τη διαδικασία.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να παρακολουθείτε την ποσότητα της αλοιφής που χρησιμοποιείται, η ημερήσια δόση της δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 8 g. Η ανεξέλεγκτη χρήση μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες εκδηλώσεις με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων.
Παρενέργειες
Η χρήση αλοιφών με βάση τη δικλοφενάκη σχετίζεται με κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Το φάρμακο έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα (έως 98%), η μη συμμόρφωση με τις συστάσεις που προβλέπονται στις οδηγίες οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας της δραστικής ουσίας στο αίμα. Σε αυξημένες συγκεντρώσεις, η δικλοφενάκη αρχίζει να έχει τοξική δράση, η οποία εκφράζεται στις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- Δέρμα. Εμφανίζεται ερυθηματώδες (έντονο κόκκινο) και κνίδωση (μικρές βλατίδες) στο δέρμα, αίσθημα ερεθισμού, μυρμήγκιασμα. Λιγότερο συχνά υπάρχει τοπικό οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, υποδόριος ιστός, αυξημένος πόνος, γενικευμένος κνησμός, έκζεμα, αυξημένη ευαισθησία στην υπεριώδη ακτινοβολία.
- Πεπτικό σύστημα. Παροξυντικόςπόνος στην κοιλιά και τη λεκάνη, έμετος, διάρροια, φούσκωμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ελκώδεις βλάβες του στομάχου, καταστροφή ηπατοκυττάρων υπό την επίδραση της δικλοφενάκης (τοξική ηπατίτιδα).
- Νευρικό σύστημα. Πόνος στο κεφάλι, γρήγορη και αυξημένη κόπωση, διαταραχή ύπνου μέχρι την απώλειά του, ψυχασθένεια, διαταραχή γεύσης.
- Αισθησιακά όργανα. Ορατή διπλή όραση, μειωμένη οπτική οξύτητα, μειωμένη περιφερική όραση, εμβοές.
- Το ουροποιητικό σύστημα. Βλάβη στη σπειραματική συσκευή των νεφρών, αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα.
- Κυκλοφορικό σύστημα. Μείωση των επιπέδων των αιμοπεταλίων, της αιμοσφαιρίνης, των λευκοκυττάρων στο αίμα.
- Καρδιαγγειακό σύστημα. Πόνος στο στήθος, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αίσθημα παλμών.
Αλληλεπίδραση της δικλοφενάκης με άλλα φάρμακα
Η δικλοφενάκη συγκεντρώνεται όχι μόνο στο αίμα, αλλά και σε φλεγμονώδεις ιστούς, όπου η χαμηλή οξύτητα μειώνει την πρωτεϊνική σύνθεση. Αυτό συμβάλλει στην αύξηση της φαρμακολογικής δραστηριότητας του φαρμάκου και διευκολύνει τη διείσδυση στον εξωκυτταρικό χώρο. Οι οδηγίες χρήσης των αλοιφών με βάση τη δικλοφενάκη υποδεικνύουν ότι η παράλληλη χρήση άλλων ΜΣΑΦ ενισχύει τη θεραπευτική τους δράση.
Η συνδυασμένη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών (Triamterin, Amiloride) και ΜΣΑΦ αυξάνει τον κίνδυνο αύξησης του επιπέδου του καλίου στο αίμα.
Οι αλοιφές δικλοφενάκης μειώνουν τη διουρητική δράση των διουρητικών βρόχου (Φουροσεμίδη, Μπριτομάρ, Αιθακρυνικό οξύ).
Ταυτόχρονη χρήση αλοιφών και άλλων δοσολογικών μορφώνπαρασκευάσματα που περιέχουν δικλοφενάκη, αυξάνει τα επίπεδα λιθίου και διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος. Η ταυτόχρονη χρήση δικλοφενάκης και αντιπηκτικών (κουμαρίνη, ινδανίδιο, ηπαρίνη) μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
Εναλλακτική
Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν μεγάλο αριθμό διαφορετικών μέσων. Όλα τους έχουν κοινή φαρμακολογική δράση - αντιφλεγμονώδη, αναλγητική, αντιπυρετική. Εκτός από τη δικλοφενάκη, τα πιο κοινά είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και η ιβουπροφαίνη. Το τελευταίο έχει λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με άλλα ΜΣΑΦ, επιτρέπεται ακόμη και η λήψη του από παιδιά κάτω του ενός έτους και έγκυες γυναίκες.
Η ιβουπροφαίνη ανήκει στην ομάδα των παραγώγων του προπιονικού οξέος. Αυτός, όπως και η δικλοφενάκη, περιλαμβάνεται στον κατάλογο των σημαντικών φαρμάκων. Οι αλοιφές με βάση την ιβουπροφαίνη χρησιμοποιούνται ευρέως. Συνταγογραφούνται για τη θεραπεία εκφυλιστικών και φλεγμονωδών ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος, συνδρόμου πόνου που προκύπτει από παθολογίες, διαστρέμματα του συνδέσμου, τραυματισμούς και χειρουργική επέμβαση.
Ανασκόπηση των τζελ ιβουπροφαίνης
Δυστυχώς, λόγω του μεγάλου αριθμού αντενδείξεων, δεν είναι πάντα δυνατή η αντιμετώπιση του πόνου και της φλεγμονής με αλοιφές με βάση τη δικλοφενάκη. Ανάλογα σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να είναι μέσα με ιβουπροφαίνη. Επίσης, ανακουφίζουν αποτελεσματικά και γρήγορα τον πόνο και εξαλείφουν τη φλεγμονή και έχουν περίπου το ίδιο κόστος.
Λίστα με τις πιο κοινές αλοιφές με βάση την ιβουπροφαίνη:
- "Ibuprofen gel" - gel for n/a 5%,διατίθεται σε σωληνάρια των 20, 30, 50 και 100 γρ. Η σύνθεση του προϊόντος περιλαμβάνει ιβουπροφαίνη, προπυλενογλυκόλη, διμεξίδιο, τριαιθανολαμίνη, νερολί και έλαιο λεβάντας. Εφαρμόστε την αλοιφή στο σημείο που πονάει όχι περισσότερο από 4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις τρεις εβδομάδες.
- "Nurofen Express" - gel για n / a 5%. Όταν εφαρμόζεται, το προϊόν έχει ένα δροσιστικό αποτέλεσμα, το οποίο συμβάλλει στην ταχεία ανακούφιση του πόνου. Αυτή η επίδραση δημιουργείται από τη βενζυλική αλκοόλη που περιέχεται στο τζελ. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των 14 ετών. Η διάρκεια της συμπτωματικής θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες.
- "Μακρύ". Το εργαλείο διατίθεται σε μορφή τζελ και κρέμας. Το τελευταίο, εκτός από αναισθητικό και αναλγητικό, έχει και αποσυμφορητική δράση. Το gel μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των 12 ετών και η αλοιφή από την ηλικία των 14 ετών.
Κριτικές
Τα ΜΣΑΦ βοηθούν στην ανακούφιση από τον πόνο. Τέτοια φάρμακα είναι τα πιο δημοφιλή. Η μόνη δυσκολία είναι η υπερβολική επιλογή, εξαιτίας της οποίας είναι δύσκολο να αποφασίσεις. Η ανασκόπηση των αλοιφών με βάση τη δικλοφενάκη και τα ανάλογα θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε λίγο την επιλογή.
Άτομα με χρόνιες παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, καθώς και αθλητές, λένε ότι τέτοια φάρμακα βρίσκονται πάντα στο κουτί πρώτων βοηθειών τους. Οι σύγχρονες αλοιφές απορροφώνται γρήγορα, ουσιαστικά δεν αφήνουν σημάδια στα ρούχα και είναι πάντα αποτελεσματικές.
Μητέρες μαθητών υποστηρίζουν ότι τα προϊόντα δικλοφενάκης είναι ένα πραγματικό εύρημα. Επιπλέον, σε αντίθεση με άλλα, δρουν εξίσου καλά τόσο με φρέσκους μώλωπες και διαστρέμματα όσο και με παλιούς.
