Η ασθματική κατάσταση είναι μια επιπλοκή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής προσβολής βρογχικού άσθματος. Αυτή η επίθεση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή και μέρες. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από απόφραξη μεσαίων και μικρών βρόγχων, καθώς και από ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτά τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής στο σπίτι είναι αναποτελεσματικά σε αυτή την περίπτωση. Η θεραπεία είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο, επομένως εάν κάποιος στην οικογένεια έχει βρογχικό άσθμα, πρέπει να γνωρίζετε πώς να παρέχετε επείγουσα φροντίδα για το status asthmaticus.
Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου
Οι ίδιοι παράγοντες που προκαλούν ήπιες κρίσεις άσθματος μπορούν να προκαλέσουν το status asthmaticus. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Έκθεση σε αλλεργιογόνα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων.
- Στρεσσώδεις καταστάσεις.
- Γαστροοισοφαγικό αντανακλαστικό, το οποίο είναι η παλινδρόμηση του γαστρικού υγρού απευθείας στον οισοφάγο, ο οποίος στη συνέχεια περνά στην ανώτερη αναπνευστική οδό.
- Ιογενείς βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις.
- Εισπνοή ατμοσφαιρικών «δηλητηρίων», που ονομάζονται ρύποι. Τέτοια "δηλητήρια" περιλαμβάνουν καυσαέρια, σκόνη, βιομηχανικές εκπομπές.
Πολύ συχνά, η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει να επιδεινώνεται λόγω ακατάλληλης θεραπείας, για παράδειγμα, κατά την ανεξέλεγκτη χρήση βρογχοδιασταλτικών, ηρεμιστικών, καθώς και κατά την απότομη απόσυρση των γλυκοκορτικοειδών.
Συμπτώματα κατάστασης άσθματος
Πριν προχωρήσετε στην επείγουσα φροντίδα για το status asthmaticus, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τα συμπτώματα αυτής της νόσου. Κατά κανόνα, υπάρχουν τρία κύρια στάδια στην κλινική εικόνα, τα οποία πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα.
μέτρια-σοβαρή
Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής είναι διαυγής. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μέτρια δύσπνοια, ξηρό βήχα, ταχυκαρδία, μπλε βλεννογόνους και χείλη. Παράλληλα με αυτό αυξάνεται και η εφίδρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ελαφρά. Η αναπνοή μπορεί να συνοδεύεται από ξηρό συριγμό. Για να ανακουφιστεί η κατάσταση, ο ασθενής αναγκάζεται να γέρνει προς τα εμπρός με την ωμική ζώνη. Οι επιθέσεις δεν σταματούν από τα συμβατικά βρογχοδιασταλτικά.
Heavy
Στο σοβαρό στάδιο, παρατηρούνται ψυχικές διαταραχές. Ταυτόχρονα, αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι αντικαθίστανται οι περίοδοι ευερεθιστότητας στον ασθενήπλήρης απάθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται ακόμη και παραισθήσεις. Η αρτηριακή πίεση πέφτει, η ταχυκαρδία αυξάνεται. Αρκετά συχνά, ο αριθμός των καρδιακών παλμών φτάνει τους 140 παλμούς το λεπτό. Η αναπνοή γίνεται συριγμός και θορυβώδης, οι φλέβες του λαιμού διογκώνονται.
Εξαιρετικά βαρύ
Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του. Ταυτόχρονα, η αναπνοή γίνεται σπάνια, επιφανειακή, χωρίς έντονο συριγμό. Ο παλμός είναι ψηλαφητός σαν νηματώδης. Μπορεί να ξεκινήσει η σιελόρροια και η έντονη εφίδρωση. Λόγω της έντονης εφίδρωσης, το ανθρώπινο σώμα αφυδατώνεται, το αίμα πυκνώνει.
Ανάλογα με την κύρια αιτία της προσβολής, τα συμπτώματα του status asthmaticus μπορεί να αυξηθούν σταδιακά ή να αναπτυχθούν γρήγορα. Εάν ο ασθενής δεν λάβει επείγουσα περίθαλψη για το status asthmaticus, τότε η πορεία αυτής της νόσου θα περιπλέκεται από DIC ή πνευμοθώρακα.
Πρώτες βοήθειες
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, πιο συχνά μια ασθματική κρίση εμφανίζεται σε εκείνους τους ανθρώπους που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, συχνά υποφέρουν από βρογχίτιδα διαφόρων μορφών. Το status asthmaticus πρέπει να αναγνωρίζεται πριν ξεκινήσει η επείγουσα θεραπεία. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε ορισμένα συμπτώματα:
- Συριγμός και γρήγορη αναπνοή.
- Ασφυξία.
- Εκπνεύστε για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Κυάνωση του δέρματος.
- Δύσπνοια.
- Ξηρός βήχας, ο οποίος σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνοδεύεται από φλέγματα.
Μερικές φορές υπάρχει βήχας με μικρή ποσότητα πτυέλων. Παροχή επείγουσας φροντίδας για το άσθμαΗ κατάσταση θα πρέπει να είναι έγκαιρη, αμέσως τη στιγμή της εκδήλωσης της επιδείνωσης, όταν τα συμπτώματα μόλις αρχίζουν να αυξάνονται. Οι συνέπειες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι οι εξής:
- Κώμα.
- Πνευμονία.
- Υποδόριο εμφύσημα ακολουθούμενο από ασφυξία και πείνα με οξυγόνο.
Η επείγουσα φροντίδα για το status asthmaticus θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τον αλγόριθμο, ο οποίος θα περιγραφεί παρακάτω. Αυτό είναι ζωτικής σημασίας, καθώς η άκαιρη ή λανθασμένη παροχή πρώτων βοηθειών μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διάγνωση και η επείγουσα φροντίδα για το status asthmaticus είναι τόσο σημαντική. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι πρέπει να κάνουμε.
Αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης κατά του άσθματος: Ενέργειες που μπορούν να βοηθήσουν
Η ακολουθία φροντίδας κατά την κατάσταση άσθματος είναι η εξής:
- Αν ένας ασθενής έχει κρίσεις άσθματος για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα συμπτώματα αυξάνονται, τότε πρώτα απ 'όλα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
- Μετά από αυτό, ο αλγόριθμος επείγουσας φροντίδας του status asthmaticus περιλαμβάνει τη διασφάλιση ότι ο ασθενής ξεκουράζεται και έχει πρόσβαση σε καθαρό αέρα. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να ανοίξετε το παράθυρο και να χωρίσετε αν η επίθεση έγινε στο πλήθος.
- Εάν τα ρούχα παρεμβαίνουν στον ασθενή, τότε πρέπει να αφαιρεθούν ή να ξεκουμπωθούν.
- Εάν η επίθεση προκλήθηκε από αλλεργιογόνα, τότε θα πρέπει να εξαλειφθούν, για παράδειγμα, αφαιρέστε τα λουλούδια, τα ζώα, τα τρόφιμα που προκάλεσανέξαρση.
- Ο αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης για το status asthmaticus υποδηλώνει ότι ο ασθενής πρέπει να βοηθηθεί σε μια άνετη θέση, καθώς και να του επιτρέπεται να χρησιμοποιεί συσκευή εισπνοής.
Μέσω τέτοιων ενεργειών, είναι δυνατό να ανακουφιστεί σημαντικά η κατάσταση του ασθενούς πριν φτάσουν ιατροί που μπορούν να παρέχουν επαγγελματική βοήθεια. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση, γι' αυτό είναι τόσο απαραίτητο να γνωρίζουμε τα χαρακτηριστικά της επείγουσας φροντίδας για το status asthmaticus. Η κλινική θα παρέχει άλλη φροντίδα στον ασθενή.
Ιατρικό Επείγον
Για να παρέχετε επείγουσα περίθαλψη, θα πρέπει να έχετε ειδικές γνώσεις για τη διενέργεια χειρισμών, έτσι μόνο σε άτομα με ιατρική εκπαίδευση μπορεί να ανατεθεί η σωτηρία ζωών. Ας ρίξουμε μια ματιά στις οδηγίες κλινικής απόκρισης έκτακτης ανάγκης για το status asthmaticus:
- Τοποθετήστε τον ασθενή σε άνετη θέση, σηκώστε το κεφάλι και τους ώμους. Σε ένα περιβάλλον κλινικής ή ασθενοφόρου, αυτό μπορεί να γίνει με ειδικά κρεβάτια ή εξοπλισμό.
- Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται σε μάσκα ή ρινικό καθετήρα μέσω του οποίου παρέχεται υγροποιημένο οξυγόνο.
- Ο ειδικός θα πρέπει να διεξάγει μια έρευνα στους συγγενείς του ασθενούς προκειμένου να διευκρινίσει πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία που πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της επίθεσης, καθώς και να μάθει για τη δοσολογία των φαρμάκων.
- Ο ασθενής εισπνέεται μέσω μάσκας ή χρησιμοποιώντας ειδικά προϊόντα αεροζόλ, όπως Berotek ή Salbutamol.
- Για τη χορήγηση ανδρονομιμητικών, για παράδειγμα,Terbutaline ή Bricanil, οι ενέσεις πρέπει να γίνονται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.
- Εάν υπάρχει ανήσυχη συμπεριφορά του ασθενούς, θα πρέπει να παίρνει ηρεμιστικά, για παράδειγμα, «διαζεπάμη». Στην περίπτωση των παιδιών, το οξυβουτυρικό νάτριο εγχέεται σε μια φλέβα για να ηρεμήσουν.
Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, εξαφανιστεί ή δεν υπάρξει αντίδραση στις ενέργειες που έγιναν, τότε οι ειδικοί θα πρέπει να αερίζουν τους πνεύμονες.
Αερισμός του πνευμονικού συστήματος
Αυτή η διαδικασία απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Απώλεια συνείδησης.
- Δραματική πτώση της αρτηριακής πίεσης.
- Ο ασθενής έπεσε σε υπνηλία.
- Κατά την κακή αναπνοή.
- Με υπάρχουσα κυάνωση γενικευμένου τύπου.
Οι ενέργειες των ειδικών πρέπει να είναι έγκαιρες και ακριβείς. Χάρη σε αυτό, θα είναι δυνατό να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές, καθώς και ο θάνατος. Επομένως, η επείγουσα περίθαλψη για ασθματική κατάσταση πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τα στάδια που περιγράφηκαν παραπάνω.
Νοσοκομειακή περίθαλψη
Όταν παρέχεται επείγουσα ιατρική φροντίδα για το status asthmaticus, ο ασθενής μεταφέρεται σε νοσοκομείο. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται προς διάφορες κατευθύνσεις:
- Θεραπεία έγχυσης. Πραγματοποιείται με την εισαγωγή διαλύματος χλωριούχου νατρίου, διαλύματος Ringer και Reopoliglyukin στο ανθρώπινο σώμα. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακακεφάλαια όπως η "Prednisolone" και η "Heparin". Είναι σε θέση να ομαλοποιήσουν το ιξώδες και τη σύνθεση του αίματος. Όταν αποκατασταθεί και ομαλοποιηθεί η κυκλοφορία του αίματος, χρησιμοποιούνται διεγερτικά βήτα τύπου. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ασθματικής κατάστασης, η οποία προκλήθηκε από αλλεργία, χορηγείται στον ασθενή ένα αντιισταμινικό, για παράδειγμα, Zodak ή Tavegil.
- Οξυγονοθεραπεία. Η θεραπεία με οξυγόνο χρησιμοποιείται για οποιαδήποτε σοβαρότητα αυτής της κατάστασης. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής επιλέγει τη συγκέντρωση υγροποιημένου οξυγόνου, συνήθως αυτή η τιμή είναι 30 - 40%.
- Διέγερση αδρενεργικών υποδοχέων. Μπορεί να οδηγήσει σε χαλάρωση των βρόγχων, καθώς και σε ανόρθωση τους. Κατά τη διάρκεια αυτής παρατηρείται επίσης ρευστοποίηση των πτυέλων ή η απόρριψή τους. Αυτό βελτιώνει σημαντικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Εάν ο ασθενής έπεσε σε υποξικό κώμα, τότε θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για την ανάνηψη του ασθενούς. Όλες οι ενέργειες πρέπει να γίνονται σωστά και γρήγορα, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να σωθεί. Για αυτό, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα γλυκοσιδίων για την καρδιά. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αντιισταμινικά με προσοχή στην αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς μπορούν να στεγνώσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη στους βρόγχους. Ο θάνατος μπορεί επίσης να συμβεί λόγω υπερβολικής χρήσης φαρμάκων ή λόγω λανθασμένης εκτίμησης της κατάστασης του ασθενούς.
Ιδιαιτερότητες πρόληψης
Για να μην αντιμετωπίσετε ποτέ μια κρίση άσθματος, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια σειρά από απλούς κανόνες. Τα προληπτικά μέτρα είναι τα εξής:
- Πρέπει να παίρνετε τακτικά τα φάρμακα για το άσθμα.
- Πρέπει να αποφεύγετε την επαφή με διάφορα αλλεργιογόνα.
- Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αντιβακτηριακά και αντιυπερτασικά φάρμακα πολύ προσεκτικά και επίσης να τα χρησιμοποιείτε μόνο αφού συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Είναι σημαντικό να αποφύγετε την ψυχολογική υπερένταση και το συχνό στρες.
- Απαγορεύεται αυστηρά η σοβαρή σωματική υπερφόρτωση.
Ένας άλλος σημαντικός κανόνας είναι να έχετε πάντα μαζί σας μια συσκευή εισπνοής, χάρη στην οποία μπορείτε να απαλλαγείτε γρήγορα από μια επίθεση. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η χρήση της συσκευής εισπνοής επιτρέπεται όχι περισσότερες από 8 φορές την ημέρα. Η συχνή χρήση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης ανθεκτικότητας.
Συμπέρασμα
Συμπερασματικά, αξίζει να σημειωθεί ότι η παροχή επείγουσας φροντίδας κατά τη διάρκεια του status asthmaticus μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς και επίσης να βοηθήσει στην αποφυγή πιθανών σοβαρών συνεπειών. Αυτή η επίθεση χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα, τα οποία είναι αρκετά δύσκολο να μην εντοπιστούν. Εάν ένα άτομο γνωρίζει αυτά τα σημάδια, τότε θα είναι δυνατή η έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών στον ασθενή. Ωστόσο, αξίζει να προσέξουμε το γεγονός ότι και μετά από αυτό θα πρέπει να κληθούν ειδικοί που θα σταματήσουν επαγγελματικά την επίθεση.
