Τα τελευταία χρόνια, τα συνθετικά αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία διαφόρων λοιμώξεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί μικροοργανισμοί αναπτύσσουν αντοχή σε αντιβιοτικά φυσικής προέλευσης. Επιπλέον, οι μολυσματικές ασθένειες γίνονται πιο σοβαρές και δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί αμέσως το παθογόνο. Ως εκ τούτου, υπάρχει μια αυξανόμενη ανάγκη για ευρέως φάσματος αντιβακτηριακά φάρμακα, στα οποία οι περισσότεροι μικροοργανισμοί θα ήταν ευαίσθητοι. Μία από τις ομάδες των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων με τέτοιες ιδιότητες είναι οι φθοροκινολόνες. Τα σκευάσματα αυτά λαμβάνονται συνθετικά και είναι ευρέως γνωστά από τη δεκαετία του '80 του 20ού αιώνα. Τα κλινικά αποτελέσματα αυτών των παραγόντων έχουν αποδειχθεί πιο αποτελεσματικά από τα περισσότερα γνωστά αντιβιοτικά.
Τι είναι η ομάδα φθοροκινολόνης
Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που έχουν αντιμικροβιακή δράση και τις περισσότερες φορές έχουν φυσικήπροέλευση. Επίσημα, οι φθοριοκινολόνες δεν είναι αντιβιοτικά. Πρόκειται για φάρμακα συνθετικής προέλευσης που λαμβάνονται από κινολόνες με την προσθήκη ατόμων φθορίου. Ανάλογα με τον αριθμό τους, έχουν διαφορετική αποτελεσματικότητα και περίοδο απόσυρσης.
Μόλις εισέλθουν στο σώμα, τα φάρμακα της ομάδας φθοριοκινολόνης διανέμονται σε όλους τους ιστούς, εισχωρώντας σε υγρά, οστά, διεισδύοντας στον πλακούντα και τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, καθώς και στα βακτηριακά κύτταρα. Έχουν την ικανότητα να καταστέλλουν το έργο του κύριου ενζύμου των μικροοργανισμών, χωρίς το οποίο σταματά η σύνθεση του DNA. Αυτή η μοναδική δράση οδηγεί στο θάνατο βακτηρίων.
Επειδή αυτά τα φάρμακα κατανέμονται γρήγορα σε όλο το σώμα, είναι πιο αποτελεσματικά από τα περισσότερα άλλα αντιβιοτικά.
Ποιοι μικροοργανισμοί είναι δραστικές οι φθοριοκινολόνες
Αυτά είναι φάρμακα ευρέος φάσματος. Πιστεύεται ότι είναι αποτελεσματικά έναντι των περισσότερων θετικών και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, μυκοπλασμάτων, χλαμυδίων, μυκοβακτηριδίων της φυματίωσης και ορισμένων πρωτόζωων. Καταστρέφουν εντερικούς, Pseudomonas aeruginosa και Haemophilus influenzae, πνευμονιόκοκκους, σαλμονέλα, shigella, λιστέρια, μηνιγγιτιδόκοκκους και άλλους. Οι ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί είναι επίσης ευαίσθητοι σε αυτούς, οι οποίοι είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με άλλα φάρμακα.
Μόνο διάφοροι μύκητες και ιοί, καθώς και αιτιολογικοί παράγοντες της σύφιλης, δεν είναι ευαίσθητοι σε αυτά τα φάρμακα.
Το όφελος από τη χρήση αυτών των φαρμάκων
Πολλές σοβαρές και μικτές λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με φθοριοκινολόνες. φάρμακα,που χρησιμοποιήθηκαν για αυτό στο παρελθόν, τώρα γίνονται όλο και περισσότερο αναποτελεσματικές. Και οι φθοριοκινολόνες, σε σύγκριση με αυτές, είναι πιο εύκολα ανεκτές από τους ασθενείς, απορροφώνται γρήγορα και οι μικροοργανισμοί δεν μπορούν ακόμη να αναπτύξουν αντίσταση σε αυτές. Επιπλέον, τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν και άλλα οφέλη:
- καταστρέφετε τα βακτήρια, όχι τα αποδυναμώνετε;
- έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης;
- διεισδύει σε όλα τα όργανα και τους ιστούς,
- αποτροπή σηπτικού σοκ;
- μπορεί να συνδυαστεί με άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα;
- έχουν μεγάλη περίοδο απόσυρσης, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητά τους;
- σπάνια προκαλούν παρενέργειες.
Πώς λειτουργούν οι φθοριοκινολόνες
Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που προκαλούν πολλές παρενέργειες. Και τώρα πολλοί περισσότεροι μικροοργανισμοί έχουν γίνει αναίσθητοι σε τέτοιους παράγοντες. Ως εκ τούτου, οι φθοριοκινολόνες έχουν γίνει μια εξαιρετική εναλλακτική λύση στα αντιβιοτικά στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών. Έχουν τη μοναδική ικανότητα να σταματούν την αναπαραγωγή των βακτηριακών κυττάρων, γεγονός που οδηγεί στον τελικό θάνατό τους. Αυτό μπορεί να εξηγήσει την υψηλή αποτελεσματικότητα των φαρμάκων της ομάδας φθοριοκινολόνης. Στα χαρακτηριστικά της δράσης τους συγκαταλέγεται και η υψηλή βιοδιαθεσιμότητα. Διεισδύουν σε όλους τους ιστούς, τα όργανα και τα υγρά του ανθρώπινου σώματος σε 2-3 ώρες. Αυτά τα φάρμακα απεκκρίνονται κυρίως στα ούρα. Και πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσει παρενέργειες από τα αντιβιοτικά.
Ενδείξεις χρήσης
Τα αντιβακτηριακά φάρμακα της ομάδας φθοριοκινολόνης είναι ευρέωςχρησιμοποιούνται για νοσοκομειακές λοιμώξεις, σοβαρές μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού και του ουρογεννητικού συστήματος. Ακόμη και τέτοιες σοβαρές λοιμώξεις όπως ο άνθρακας, ο τυφοειδής πυρετός, η σαλμονέλωση, αντιμετωπίζονται εύκολα. Μπορούν να αντικαταστήσουν τα περισσότερα αντιβιοτικά. Οι φθοροκινολόνες είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία των ακόλουθων καταστάσεων:
- χλαμύδια;
- γονόρροια;
- λοιμώδης προστατίτιδα;
- κυστίτιδα;
- πυελονεφρίτιδα;
- τύφος;
- δυσεντερία;
- σαλμονέλωση;
- πνευμονία ή χρόνια βρογχίτιδα;
- TB.
Οδηγίες για τη χρήση αυτών των φαρμάκων
Οι φθοροκινολόνες είναι πιο συχνά διαθέσιμες ως από του στόματος δισκία. Υπάρχει όμως λύση για ενδομυϊκή ένεση, καθώς και σταγόνες στα μάτια και τα αυτιά. Για να έχετε το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη δοσολογία και τα χαρακτηριστικά λήψης των φαρμάκων. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με νερό. Είναι σημαντικό να διατηρηθεί το απαιτούμενο διάστημα μεταξύ της λήψης δύο δόσεων. Εάν συμβεί να παραλειφθεί μία δόση, πρέπει να πάρετε το φάρμακο το συντομότερο δυνατό, αλλά όχι ταυτόχρονα με την επόμενη δόση.
Όταν παίρνετε φάρμακα της ομάδας φθοριοκινολόνης, πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη συμβατότητά τους με άλλα φάρμακα, επειδή ορισμένα από αυτά μπορούν να μειώσουν την αντιβακτηριακή δράση και να αυξήσουν την πιθανότητα παρενεργειών. Δεν συνιστάται η παραμονή στο άμεσο ηλιακό φως για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Ειδικές οδηγίες για είσοδο
Οι φθοριοκινολόνες θεωρούνται πλέον οι ασφαλέστεροι βακτηριοκτόνοι παράγοντες. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε πολλές κατηγορίες ασθενών που αντενδείκνυνται σε άλλα αντιβιοτικά. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στη χρήση τους. Οι φθοριοκινολόνες απαγορεύονται σε τέτοιες περιπτώσεις:
- παιδιά κάτω των 3 ετών και για ορισμένα φάρμακα νέας γενιάς - έως 2 ετών, αλλά στην παιδική ηλικία και την εφηβεία χρησιμοποιούνται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.
- κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού;
- με αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων;
- με ατομική δυσανεξία στα συστατικά των φαρμάκων.
Όταν συνταγογραφούνται φθοριοκινολόνες μαζί με αντιόξινα μέσα, η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται, επομένως απαιτείται διάλειμμα πολλών ωρών μεταξύ τους. Εάν χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα μαζί με μεθυλξανθίνες ή σκευάσματα σιδήρου, τότε η τοξική δράση των κινολονών αυξάνεται.
Πιθανές παρενέργειες
Οι φθοριοκινολόνες είναι οι πιο εύκολα ανεκτοί από όλους τους αντιβακτηριακούς παράγοντες. Αυτά τα φάρμακα μπορεί περιστασιακά να προκαλέσουν μόνο τέτοιες παρενέργειες:
- κοιλιακό άλγος, καούρα, διαταραχές του εντέρου;
- πονοκεφάλους, ζάλη;
- διαταραχές ύπνου;
- κράμπες, τρέμουλο των μυών;
- απώλεια όρασης ή ακοής;
- ταχυκαρδία;
- ελαττωμένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία;
- μυκητιασικές παθήσεις του δέρματος και των βλεννογόνων;
- Αυξημένη ευαισθησία στην υπεριώδη ακτινοβολία.
Ταξινόμηση φθοριοκινολονών
Τώρα υπάρχουν τέσσερις γενιές φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα.
Άρχισαν να συντίθενται στη δεκαετία του '60, αλλά απέκτησαν φήμη μόνο στα τέλη του αιώνα. Υπάρχουν 4 ομάδες φθοριοκινολονών ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης και την αποτελεσματικότητα.
- Πρώτη γενιά είναι προϊόντα με χαμηλή αποτελεσματικότητα έναντι των θετικών κατά Gram βακτηρίων. Αυτές οι φθοριοκινολόνες περιλαμβάνουν παρασκευάσματα που περιέχουν οξολινικό οξύ ή ναλιδιξικό οξύ.
- Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς είναι δραστικά κατά των βακτηρίων που δεν είναι ευαίσθητα στις πενικιλίνες. Δρουν επίσης σε άτυπους μικροοργανισμούς. Αυτές οι φθοριοκινολόνες χρησιμοποιούνται συχνά για σοβαρές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού και του πεπτικού συστήματος. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin και άλλα.
- Οι φθοριοκινολόνες 3ης γενιάς ονομάζονται επίσης αναπνευστικές φθοριοκινολόνες, καθώς είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές κατά των λοιμώξεων της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτές είναι η Sparfloxacin και η Levofloxacin.
- Η 4 γενιά φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα εμφανίστηκε πρόσφατα. Είναι δραστικά κατά των αναερόβιων λοιμώξεων. Μέχρι στιγμής, έχει διανεμηθεί μόνο ένα φάρμακο - το Moxifloxacin.
1ης και 2ης γενιάς φθοροκινολόνες
Η πρώτη αναφορά των φαρμάκων αυτής της ομάδας μπορεί να βρεθεί στη δεκαετία του '60 του 20ου αιώνα. Στην αρχή, τέτοιες φθοριοκινολόνες χρησιμοποιήθηκαν κατά των λοιμώξεων του γεννητικού συστήματος και των εντέρων. Φάρμακα, η λίστα των οποίων είναι πλέον γνωστή μόνο στους γιατρούς, αφού είναι ήδησχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιήθηκε, είχε χαμηλή απόδοση. Αυτά είναι φάρμακα με βάση το ναλιδιξικό οξύ: Negram, Nevigramone. Αυτά τα φάρμακα πρώτης γενιάς ονομάζονταν κινολόνες. Προκάλεσαν πολλές παρενέργειες και πολλά βακτήρια δεν ήταν ευαίσθητα σε αυτά.
Αλλά η έρευνα για αυτά τα φάρμακα συνεχίστηκε και 20 χρόνια αργότερα εμφανίστηκαν φθοριοκινολόνες 2ης γενιάς. Πήραν τα ονόματά τους λόγω της εισαγωγής ατόμων φθορίου στο μόριο της κινολόνης. Αυτό αύξησε την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων και μείωσε τον αριθμό των παρενεργειών. Οι φθοριοκινολόνες δεύτερης γενιάς περιλαμβάνουν:
- Ciprofloxacin, επίσης γνωστή ως Ciprobay ή Cyprinol;
- "Norfloxacin" ή "Nolicin".
- Ofloxacin, το οποίο μπορεί να αγοραστεί με το όνομα Ofloxin ή Tarivid.
- "Pefloxacin" ή "Abactal".
- "Lomefloxacin", ή "Maksakvin".
φάρμακα 3ης και 4ης γενιάς
Η έρευνα για αυτά τα φάρμακα συνεχίζεται. Και τώρα οι πιο αποτελεσματικές είναι οι σύγχρονες φθοριοκινολόνες. Ο κατάλογος των φαρμάκων της 3ης και 4ης γενιάς δεν είναι ακόμη πολύ μεγάλος, καθώς δεν έχουν ακόμη περάσει όλα κλινικές δοκιμές και έχουν εγκριθεί για χρήση. Έχουν υψηλή απόδοση και την ικανότητα να διεισδύουν γρήγορα σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Επομένως, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για σοβαρές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, του ουρογεννητικού συστήματος, του πεπτικού συστήματος, του δέρματος και των αρθρώσεων. Αυτά περιλαμβάνουν τη λεβοφλοξασίνη, επίσης γνωστή ως Tavanic. Είναι αποτελεσματικό ακόμη και για τη θεραπεία του άνθρακα. Για φάρμακα τέταρτης γενιάςΟι φθοροκινολόνες περιλαμβάνουν τη "Moxifloxacin" (ή "Avelox"), η οποία είναι δραστική έναντι των αναερόβιων βακτηρίων. Αυτά τα νέα φάρμακα εξαλείφουν τις περισσότερες από τις ελλείψεις άλλων φαρμάκων, είναι πιο εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς και είναι πιο αποτελεσματικά.
Οι φθοριοκινολόνες είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για σοβαρές μολυσματικές ασθένειες. Αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από συνταγή γιατρού.
